Pancoast kanseri, akciğerin üst sulkusunda lokalize olan onkolojik bir hastalıktır. Semptomlarında tüberküloz, apse, ekinokok, pnömoni, iyi huylu tümörler ve diğer patolojilere benzer.
Pancoast'ın tümörü adını radyolog Henry C. Pancoast'tan almıştır. Meslektaşları arasında bu hastalığı ayrıntılı olarak anlatan ilk kişiydi. Bu 1924'te oldu.
Malign patolojiye ek olarak, akciğerin üst kısmında lokalize olan bazı inflamatuar ve onkolojik hastalıklar da benzer semptomlara neden olabilir. Bu fenomene Pancoast sendromu denir.
Pancoast kanseri sorununun aciliyeti, tümörün kemik yapısı tarafından kapatılan spesifik konumu nedeniyle erken teşhisin zorluğunda yatmaktadır. En modern onkoloji kliniklerinde gerçekleştirilen florografi yardımıyla bile, hastalığı erken evrelerde hızlı bir şekilde tespit etmek her zaman mümkün değildir.
Üst akciğer kanserinin nedenleri
Genel olarak, Pancoast kanserinin nedenleri, diğer akciğer kanseri türleriyle aynı nedenlerden etkilenir. Bu nedir? Tezahürünün ana nedeni sigara içmektir: aktif veya pasif. İçilen sigara sayısı önemli bir rol oynar.gün, kullanılan tütün kalitesi ve toplam sigara içme öyküsü. Bir bağımlılıktan vazgeçerken, bir kişinin risk bölgesinden ancak on yıl sonra ayrıldığını belirtmekte fayda var.
Sigara tutkusu olmayan kişiler de bu hastalığa maruz kalabilir. Pasif içicilerde Pancoast kanseri oranı 1.7-2 kat artmaktadır. Ebeveynleri düzenli olarak yanlarında sigara içen çocuklar ve ergenler de risk grubuna girer. Tütün içimi vakaların %85'inde akciğer apeks kanserine neden olur.
Sigaraya ek olarak, çevresel ve endüstriyel faktörler Pancoast kanserine neden olabilir. Pestisitler, asbest, ağır metaller, arsenik, nikel veya krom gibi maddelerle temas da Pancoast kanseri insidansını artırır.
Tarihte çeşitli akciğer hastalıklarının rolü de büyüktür: tüberküloz, önceki pnömoni ve bronşektazi - tüm bunlar bir kişinin Pancoast tümörü geliştirme şansını artırır.
Bu hastalık erkekleri kadınlardan beş kat daha fazla etkiler ve 50 yaşından sonra kendini gösterir. Pancoast kanserine yatkınlığın da gen seviyesinde bulaştığı kanıtlanmıştır.
Genel olarak, Pancoast kanseri oluşumunu etkileyen birkaç temel faktör vardır:
- yaş;
- sigara içmek;
- bölgedeki çevresel durum;
- inşaat veya kimya endüstrisindeki profesyonel faaliyet;
- kalıtım.
Kanser Belirtileri
Genellikle hasta,hastalığın ileri aşaması. Bu sorun, erken evrelerde semptomların olmaması ile ilişkilidir: hastanın öksürük, hemoptizi ve en önemlisi vücutta şişlikler şeklinde görünür fiziksel kusurları yoktur. Erken evrelerin onkolojisinde ağrı, kural olarak görünmez.
Kanserin 1. ve 2. evrelerindeki tek uyarıcı belirtiler genel halsizlik, sürekli yorgunluk, kilo kaybıdır.
Pancoast ve Horner sendromları
Hastalığın daha sonraki seyri ile birlikte, hem bireysel olarak hem de birbirleriyle kombinasyon halinde Pancoast ve Horner sendromlarının bir tezahürü vardır. Bunu bilmen gerekiyor.
Pancoast Sendromu, aşağıdaki belirtilerden birkaçıyla kendini gösterir:
- tümör lokalizasyonu tarafında, omuz bölgesinde, ulnar sinir boyunca ve kürek kemiğinin altında şiddetli zayıflatıcı ağrı;
- Vücudun etkilenen tarafındaki kol kaslarının zayıflığı, parestezi, parmaklarda uyuşma, uzuv kaslarının atrofisi;
- ses değişikliği - ses kısıklığı, öksürük.
Bir tümör sempatik lifleri etkilediğinde Horner sendromu ortaya çıkar:
- üst göz kapağında sarkma (ptozis);
- Üst ekstremite ve yüzün yan tümörü olan kısmında anhidroz;
- gözbebeği daralması (miyozis) ve göz küresinin geri çekilmesi (etnoftalmi).
Oldukça sık, Pancoast kanserine, üzerinde tümör baskısı olan superior vena cava sendromu eşlik eder. Bu sendroma aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- göğüs ağrısı;
- öksürük;
- nefes almada zorluk;
- baş ağrısı ve artan uyku hali;
- nefes alırken ıslık çalma.
Apikal akciğer kanseri teşhisi
Yukarıda bahsedildiği gibi hastalığın teşhisi oldukça zordur çünkü Pancoast kanserinin erken evrelerinde tümörün meme başında görülmemesi nedeniyle röntgen muayenesi bile her zaman tespit edilemeyebilir. yerelleştirme sitesi.
Kural olarak, hastalar üst ekstremite ağrısı şikayetleri ile öncelikle bir nöroloğa veya cerraha başvururlar ve ancak ondan sonra onkologlardan randevu alırlar.
Pancoast tümörünün semptomlarının diğer bronkopulmoner sistem hastalıklarına benzer olduğu göz önüne alındığında, teşhisi kapsamlı olmalı ve aşağıdaki muayene türlerini içermelidir:
- Röntgen - plevranın kalınlaşması ve baygınlıkların ortaya çıkması nedeniyle sonraki aşamalarda bir tümörün varlığını belirler.
- Bilgisayarlı tomografi ve MRI - kan damarlarının, kaburgaların, lenf düğümlerinin, omurların sürece dahil olma derecesini belirleyin. Bu çalışmaların sonuçları en önemlileri arasındadır. Operasyonun olasılığını gösterirler.
- Lenf düğümlerinin biyopsisi - patolojinin gelişim aşamasını belirlemenizi sağlar.
- Kan testi - bir bütün olarak vücudun durumunu belirler.
Ayrıca ek incelemeler olarak bronkoskopi (etkilenen bölgeye yakın bronşların ve trakeanın durumunu belirler), arteriyogram ve flebogram (klavikula bölgesindeki damarların ve arterlerin durumunu değerlendirir) yapılır.
Akciğer kanseri tedavisi
Pancoast kanserinin tedavisi yalnızca uzmanlaşmış onkolojik kliniklerde gerçekleşirken, temel faktör tedavinin karmaşıklığıdır. İstatistiklerin gösterdiği gibi, Pancoast kanseri en sık bu tip onkolojideki ağrı dayanılmaz hale geldiğinde 3. aşamada tespit edilir. Bu durumda tedavi, narkotik analjeziklere kadar ağrı kesici almakla başlamalıdır.
Pancoast tümörü için başlıca tedaviler şunlardır:
- kemoterapi;
- radyoterapi;
- cerrahi müdahale.
Ameliyat Öncesi Tedavi
Hastalığın tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir: ameliyat öncesi ve sonrası tedavi, ameliyat.
Ameliyat öncesi tedavi, tümörü küçültmek ve metastazların lenf düğümlerine yayılmasını önlemek için gerekli olan kemoterapi ve radyasyon kombinasyonudur. Bu, böyle bir tedaviden önce imkansız olan bir operasyonu gerçekleştirmenizi sağlar.
Radyoterapi, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda bağımsız bir tedavi yöntemi olarak da kullanılabilir. Bu durumda ışınlama hastadaki ağrıyı az altır ancak yaşam beklentisini etkilemez.
Hem radyasyon hem de kemoterapi, aralarında 2-3 haftalık aralarla birkaç aşamada gerçekleştirilir. Radyoterapi ve kemoterapiden sonra hastanın ikinci bir muayenesi planlanır ve sonuçları cerrahi olasılığı hakkında bir sonuca varır.müdahale.
Akciğer kanseri tedavisinde cerrahinin önemi
Cerrahi tedavi her durumda uygulanmaktan uzaktır: hastanın yeteneklerinin ameliyat olmasına izin vereceğine dair tam bir garanti yoksa veya vücudun lezyondan uzaktaki çok sayıda kısmı zaten etkilenmişse, müdahale anlamsız. Hastanın bu kadar ihmal edilmiş bir durumda hayatta kalma yüzdesi minimumdur.
Diğer durumlarda, işlemin mümkün olduğu durumlarda, uygulanması için birkaç seçenek vardır:
- Pnömoektomi - etkilenen akciğerin tüm hacminin çıkarılması.
- Akciğer bölümünün rezeksiyonu.
Tümörün önemli bir büyümesi ile birkaç kaburga ve omur, damar, göğüs duvarı, brakiyal pleksus çıkarmak mümkündür. Nadir durumlarda, hastanın üst ekstremite amputasyonu olması gerekir.
Ameliyattan sonra, nüksleri önlemek için tümör hücrelerini “bitirmek” için radyasyon ve kemoterapi de gerçekleştirilir.
Üst akciğer kanseri için prognoz
Pancoast kanseri olan hastaların hayatta kalması, doğrudan hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır.
Hastalığın 1. evresinde teşhis edilen hastalarda hayatta kalma eşiği yaklaşık %60, 2. evrede - %40'tan fazla değil ve kanserin 3. evresinde teşhis edildiğinde beş yıllık dönüm noktası hastaların sadece %20'sinin üstesinden gelir.
4. aşamada, Pancoast kanseri pratik olarak tedavi edilemez: vakaların %98'inde ölüm, ameliyattan sonraki 6-7 ay içinde gerçekleşir.tedavi.
