Onkolojiden kaynaklanan yüksek ölüm oranı, modern tıbbın temel sorunudur. Her yıl yaklaşık sekiz milyon insan hayatını iddia ediyor. Örneğin, rahim ağzı kanseri, kadın nüfusu arasında onkolojiden ölüm sayısında üçüncü sırada yer alan kötü huylu bir hastalıktır.
Bu tanı, 30 yaşın altındaki kadınların yaklaşık %7'si ve 70 yaşın üzerindeki kadınların %16'sı tarafından konur. Vakaların yaklaşık üçte birinde patoloji, invaziv rahim ağzı kanseri geliştiğinde çok geç keşfedilir.
Ancak, son otuz yılda nüfus arasındaki insidans yarı yarıya azaldı. Ancak ölüm oranı yüksek olmaya devam ediyor. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin nedenlerini, semptomlarını ve ayrıca teşhis yöntemlerini ve tedavi yöntemlerini bilmek çok önemlidir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Vakaların neredeyse %100'ünde provoke edici faktör, hastanın vücudunda insan papilloma virüsünün varlığıdır. Ancak bir kadın enfekte olsa bile onkoloji her zaman gelişmez.
Yapabilecek bir dizi faktör vardır.malign bir sürecin gelişimi için bir itici güç olarak hizmet eder. Bunlar şunları içerir:
- Aynı anda birkaç partnerle samimi bir hayat sürdürmek veya onları sık sık değiştirmek.
- Çeşitli zührevi hastalıklar.
- HIV veya AIDS'e sahip olmak.
- Seks yapmaya çok genç başlamak.
- Araları kısa olan çoklu doğumlar.
- Genitoüriner sistemin geçmişteki malign hastalıkları.
- Yeterli vitamin ve mineralden yoksun zayıf bir diyet.
- Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.
Ayrıca, aşağıdaki gibi hastalıklardan muzdarip kadınlarda kanserli tümör geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığına dikkat edilmelidir:
- Lökoplaki.
- Displazi.
- Servikal erozyon.
Bu tür kadınlar bir jinekolog tarafından özellikle dikkatle muayene edilmelidir.
Hastalık türleri
Bu patoloji, tümör büyümesinin derecesine bağlı olarak bölünebilir.
- İnvaziv olmayan kanser. Kötü huylu bir oluşum, yalnızca epitelin dış katmanlarında, yani tam anlamıyla boyun yüzeyinde bulunur.
- İnvaziv öncesi kanser. Tümör dokuların derinliklerine 5 mm'den daha az nüfuz eder.
- İnvaziv kanser. Rahim ağzı, yüzeyinde 5 mm veya daha fazla derinliğe kadar büyüyen bir oluşuma sahiptir. Bu durumda zaten büyük bir boyuta ulaşmıştır ve rahim, vajina, mesane ve rektum duvarlarını etkileyebilir.
Bundamakale, özellikle semptomlarının bir fotoğrafı aşağıda görülebilecek olan invaziv rahim ağzı kanserine odaklanacaktır. Gerçek şu ki, bu patolojiden muzdarip bir kadın genellikle alt karındaki ağrıdan endişe duyar.
İnvaziv kanser: konsept
İnvaziv kanser, malign bir neoplazmın gelişiminin ikincil aşamalarında serviksin bir hastalığıdır.
Yani, ilk başta kanser hücreleri rahim ağzının dokularının yüzeyinde bulunur. Hastalık zamanında teşhis edilmezse ve tedavisi için herhangi bir önlem alınmazsa hücreler alttaki servikal dokulara (parametria) nüfuz eder.
Bu kanser türü ile rahim ağzı hiperemik, kalınlaşmış ve büyümüştür.
Normalde serviks, düz bir yapıya sahip hücrelerden oluşan epitel dokusu ile kaplıdır. Herhangi bir olumsuz faktöre maruz kaldıklarında malign formlara dejenerasyonları mümkündür. Bu şekiller değişebilir.
- Bazı durumlarda, kanser hücreleri "kanser incileri" denilen keratinleşmeye eğilimli alanlar oluşturabilir. Ve sonra hastalığa keratinize karsinom adı verilecek.
- Malign hücrelerin bu tür alanları oluşturamadığı durumlarda invaziv skuamöz hücreli nonkeratinize rahim ağzı kanserinden bahsedeceğiz.
Kadın temsilcilerin hiçbiri bu patolojiden bağışık değildir. Örneğin, rahim ağzının invaziv skuamöz hücreli karsinomu hamilelik sırasında gelişebilir. Bu nedenle bu kadın kategorisi özellikle dikkatle incelenmektedir.
Her hamile kadın, rahim ağzı epitelinin bileşimini ve hücrelerinin yapısını inceleyen onkositoloji analizi yapan bir jinekolog tarafından dokuz ayda en az iki kez muayene edilir.
İnvaziv servikal ve intraepitelyal formların olabileceğini belirtmekte fayda var. Bu durumda, malign oluşum servikal dokuların derinliklerine doğru büyümeye yeni başlıyor. İkinci isim preinvaziv rahim ağzı kanseridir.
Belirtiler
Diğer onkolojik hastalıklarda olduğu gibi, ilk aşamalarda bir kadın tamamen sağlıklı hissedebilir. Ancak bazen şu belirtiler görülür:
- zayıflık,
- iştah az altma,
- soğuk algınlığı belirtisi olmayan ateş.
İnvaziv rahim ağzı kanserinde semptomlar daha belirgindir, çünkü tümör aktif olarak ilerlemektedir ve bu vücudun organlarında ve sistemlerinde başarısızlığa uğrayarak hastalığın belirli belirtilerine neden olur, yani:
- Hoş olmayan bir kokuya sahip ve kan parçaları içeren şüpheli vajinal akıntı.
- Hoş olmayan vajinal koku.
- Bir döngünün ortasında, cinsel ilişkiden veya jinekolojik muayeneden sonra adet benzeri kan (özellikle invaziv skuamöz hücreli keratinize olmayan rahim ağzı kanserinde yaygındır).
- İdrar veya dışkılama sırasında ağrı.
- Vajina duvarlarında fistül oluştuğunda, idrarda dışkı parçaları görünebilir.
Hastalığın teşhisi
Btıpta, bir kadını rahim ağzındaki kötü huylu tümörler için incelemenin birçok yolu vardır, ancak doğru ve kesin bir teşhis koymak için laboratuvar testleri ve teşhis prosedürlerinden oluşan bir dizi muayene yapmak gerekir.
En uygun önlem seti kolposkopi, histoloji, çeşitli organların tomografisidir. Her yöntemi daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Kolposkopi
Doktorun özel bir cihaz olan kolposkop kullanarak vajina ve serviks duvarlarını incelediği bir teşhis yöntemi. Görüntüyü 20 kata kadar büyütebilen dürbün ve ışık kaynağıdır.
İşlem sırasında uzman kadının rengini, görünümünü, lezyonların varlığını, doğasını, büyüklüğünü ve varsa eğitim sınırlarını inceler.
Bütün bunlar şunları sağlar:
- Kadın genital organlarının ve vajinal mikrofloranın genel durumunu değerlendirin
- Oluşumun doğasını belirleyin (iyi veya kötü huylu).
- Hücre oluşumuyla ilgili daha fazla çalışma için bir sürüntü ve biyopsi alın.
Histolojik analiz (biyopsi)
İnvaziv rahim ağzı kanseri tanısında çok önemli bir yöntem olarak kabul edilir. Onsuz, doktor kesin bir teşhis koyamaz, sadece hastalığın gelişimini önerir.
Uzman bir neşter kullanarak sağlıklı bir alanla birlikte bir parça kötü huylu doku alır. bundan sonra alınanMalzeme mikroskop altında detaylı olarak incelenir. Analiz sonuçlarına göre bir karar verilir.
Pozitif bir histolojik analiz ile hastanın rahim ağzı kanseri olduğuna şüphe yoktur. Bununla birlikte, pratikte onkoloji sonucunun negatif olduğu, ancak serviks kanserinin klinik belirtilerinin olduğu durumlar vardır.
Bu durumda, biyopsinin malign hücrelerin varlığını doğrulamamasına rağmen, onkolog hastaya anti-kanser tedavisi reçete eder. Bu durumda negatif bir sonuç, biyopsi sırasında alınan doku parçasına sadece malign parçaların girmediğini gösterir.
Onkolojik jinekolojide bu gibi durumlardan kaçınmak için, biyopsi yöntemi, malign olanlar da dahil olmak üzere epitel hücrelerini etkili bir şekilde yakalayan özel bir jelatin veya selüloz sünger kullanılarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Daha sonra sünger %10 formalin solüsyonuyla işlenir, parafine gömülür ve mikroskop altında incelenir.
Farklı tomografi türleri
Pelvik organların manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) kullanılır. Bu yöntem, tümörün doğası, boyutu, istila derecesi, komşu organlara geçiş hakkında en doğru fikri verir. Bu nedenle, bu makalenin adandığı hastalığı teşhis ederken, bilgisayarlı tomografi (BT) yerine bunu yapmak tercih edilir.
Lenf düğümlerinde ikincil malign odakların (metastaz) oluşumunun saptanması durumunda, karın boşluğunun yanı sıra retroperitoneal boşluğun bilgisayarlı tomografisini yapmak mümkündür. Bu durumdabu iki yöntemin sonuçlarının doğruluğu aynıdır.
Pozitron emisyon tomografisi (PET veya PT-CT). Birçok malign hastalığın teşhisinde en yeni ve en etkili yöntemdir. Rahim ağzı kanseri bir istisna değildir. Örneğin, yöntem, ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile, gelişiminin en erken aşamalarında eğitimi bile tespit edebilmektedir. PET ayrıca metastatik lezyonların gelişimi ve sınırları hakkında bir milimetre hassasiyetle fikir verir.
Tedavi
İnvaziv rahim ağzı kanseri için çeşitli tedaviler vardır. Diğer kanserlerde olduğu gibi, bunun da üç ana yolu vardır.
Ameliyat
Bir tümörü tedavi etmenin öncelikli yöntemi, kötü huylu bir oluşumu çıkarmak için yapılan ameliyattır.
Ameliyattan önce, malign hücreleri olumsuz yönde etkileyen ve onları yok eden radyoaktif gama ışınlarına maruz kalmanın reçete edilmesi zorunludur. Bu, tümörün boyutunda bir azalmaya ve ayrıca saldırganlık derecesinde bir azalmaya yol açabilir.
Ameliyattan önce yapılacak işin kapsamı ve tedavi taktiklerinin seçimi hakkında fikir sahibi olmak için tümörün boyutu ve sınırları araştırılmalıdır
Buna bağlı olarak belirli bir cerrahi müdahale türü seçilir. Sadece serviksin amputasyonundan vazgeçilebiliyorsa, aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılarak çıkarılır:
- Lazer.
- Radyocerrahi.
- Ultrasonik.
- Bıçakla ampütasyon.
- Kriyocerrahi.
Tümör komşu organlara yayılmışsa, yapılacak işin ölçeğine bağlı olarak aşağıdaki ameliyat türlerini yapmak mümkündür:
- Etiket, yumurtalıklar ve tüplerle birlikte serviksin çıkarılması.
- İşaret, lenf düğümleri ve vajinanın bir kısmı ile birlikte serviksin çıkarılması.
Işınlama Tedavisi
Ameliyatın tamamlayıcısı olmanın yanı sıra, bu yöntem kansere karşı birincil tedavi olarak kullanılabilir.
Radyoterapi özellikle ilk iki aşamada etkilidir. İnvaziv rahim ağzı kanseri ile, kural olarak, ayrıca kemoterapiye de başvururlar. Bu iki yöntemin kombinasyonu özellikle ameliyat edilemeyen kanser hastaları ve ameliyat olan kadınlarda nüksün önlenmesi açısından önemlidir.
Kemoterapi
Ameliyat öncesi olduğu gibi hastalığın tüm evrelerinde de kullanılabilir. Kimyasal preparatlar antikanser aktiviteye sahiptir ve tümörün boyutunu küçültebilir, metastaz sürecini önleyebilir veya durdurabilir. Ayrıca invaziv serviks kanseri olan kadınların yanı sıra malignitenin ameliyat edilemediği ve birçok metastazın olduğu dördüncü evredeki hastalar için tedavinin temel dayanağıdır.
Rahim ağzı kanseri için en sık kullanılan ilaçlar Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide ve diğerleridir. Özellikle kullanımlarıinvaziv rahim ağzı kanseri ile alakalı.
Hayatta kalma tahmini
Boyunda malign bir neoplazmın varlığı, geç teşhis ve zamansız tedavi ile bir kadının hayatını alabilen ciddi bir hastalıktır.
Yani, kanserin birinci veya ikinci aşamada saptanması sırasıyla %78 ve %57 ise, invaziv serviks kanserinde prognoz daha az elverişlidir. Sonuçta, tümör yeterince derinleştiğinde, en yakın ve ayrılmış organlara metastaz yapmaya başlar. Bu nedenle, hayatta kalma oranı üçüncü aşamada %31 ve dördüncü aşamada sadece %7,8'dir.
Böylece, bu patolojiye sahip hastalar arasında hayatta kalanların genel yüzdesi, hayatta kalma oranı yarıdan biraz fazladır (%55).
Sonuç
İnvaziv rahim ağzı kanseri genellikle çok geç tespit edilen ciddi bir hastalıktır. Çok sayıda tanı yöntemine, bu patoloji için çeşitli tedavi yöntemlerinin mevcudiyetine rağmen, hayatta kalma oranı çok yüksek değildir. Bu nedenle, birçok kadının kaderini önlemek için, düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmeli ve uygun laboratuvar testleri yapılmalıdır.
