Dizanteri basili tehlikeli ve çok kolay bulaşan bir patojendir. Bu bakteri bağırsakta enfeksiyöz bir iltihaplanmaya neden olur - dizanteri (shigelloz). Bu hastalığın vakaları yaz mevsiminde oldukça sık görülür. Çoğu zaman, hastalar bu patolojiyi gıda zehirlenmesi ile karıştırırlar. Dizanteri belirtileri nelerdir? Ve bu bağırsak enfeksiyonunun etken maddesi nasıl bulaşır? Makalede bu konuları ele alacağız.
Genel Açıklama
Dizanteri basili nedir? Bu mikroorganizmanın tanımı ve açıklaması, bulaşıcı hastalıklarla ilgili birçok ders kitabında bulunabilir. Bu bakteri Shigella olarak da bilinir. Enterobacteriaceae familyasına aittir ve çubuk şeklindedir. Gram ile boyandığında shigella renk değiştirir. Bu tür bakterilere gram negatif denir. Yoğun bir hücre zarına sahiptirler ve antikorlara karşı dirençlidirler.
Shigella hareketsiz bir mikroorganizmadır. Vücudunda kamçı ve kirpikler yoktur. Bu bakteri spor ve kapsül olarak var olamaz.
Üreme yöntemi olarak dizanteri basili çoğu bakteriden farklı değildir. Bölünme sonucunda yeni mikroorganizmalar oluşur. Shigella üremesi esas olarak insan bağırsağında meydana gelir. Ancak bu bakterilerin bazı çeşitleri yiyeceklerde bölünebilir.
Beslenme yöntemine göre dizanteri basili bir parazittir. Bakteri insan vücudunun pahasına var olur. Shigella, bağırsaklarda üretilen organik maddelerle beslenir.
Sınıflandırma
Mikrobiyolojide aşağıdaki Shigella türleri ayırt edilir:
- Flexner.
- Bölge.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Yukarıdaki mikroorganizmaların tümü patojeniktir ve dizanteriye neden olabilir. Sadece antijenlerin bazı özellikleri ve türlerinde farklılık gösterirler.
Rusya topraklarında en çok Flexner ve Sonne dizanteri vakaları görülür. En şiddetli patoloji formuna shigella Grigorieva-Shiga neden olur. Fakat bu tip enfeksiyon son yıllarda ülkemizde kayıt altına alınmamıştır, bu hastalık Afrika ülkelerinde yaygın olarak görülmektedir. Boyd dizanterisi en çok Güney Asya ülkelerinde görülüyor.
Özellikler
Dizanteri basilinin özelliklerine daha yakından bakalım. Shigella spor oluşturamaz ve bu nedenle çevresel etkilere karşı oldukça kararsızdır. Ancak bakteri aşağıdaki koşullarda hayatta kalabilir:
- Nemli toprakta - 60 güne kadar (+5 - +15 derece sıcaklıkta).
- Sütte, meyvelerde ve sebzelerde - 14 güne kadar.
- Atıksuda - 1 ay.
- Giysiler, mobilyalar ve bulaşıklar üzerinde - yaklaşık 2 hafta.
Bir dizanteri basili hangi sıcaklıkta ölür? +60 °C'de. bakteriler 10 dakika sonra yok edilir. Suyun kaynama noktası (+100 derece) shigella'yı anında öldürür. Bu mikroorganizma ayrıca donmaya tolerans göstermez. Soğuk koşullarda hayatta kalması ortamın nemine bağlıdır.
Güneş ışınlarına maruz kaldığında dizanteri etkeni 15-20 dakika içinde ölür. Dezenfektanlar shigella'yı dakikalar içinde öldürür.
Shigella da mide suyunun etkisiyle yok edilirken, toksinler de salgılar. Ancak bu, hidroklorik asit bakterilerin yalnızca küçük bir kısmını öldürdüğü için enfeksiyonu önlemez.
Dizanteri basili Sonne, en dirençli ve dayanıklı suşlardan biridir. Bu tür shigella yiyeceklerde yaşayabilir: süt, et, balık, salata ve salata sosu. Bakteriler gıdalarda 3 ila 120 gün arasında hayatta kalabilir.
İletim yolları
Enfeksiyon kaynağı, akut veya kronik dizanteriden muzdarip bir kişidir. Bununla birlikte, iyileşen bir hastadan enfekte olmanın mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir. Akut semptomların kaybolmasından sonra, dışkı ile bakterilerin atılımı 7 ila 30 gün arasında devam eder. Ayrıca enfeksiyon sonrası güçlü bağışıklığı olan kişiler asemptomatik taşıyıcı olabilirler.shigella. Bu tür hastalar hastalığın herhangi bir belirtisini hissetmezler ancak başkalarına bulaştırabilirler.
Shigella, enfekte bir kişinin bağırsaklarından sağlıklı insanların vücuduna girer. Enfekte olmanın tek yolu bu. Dizanteri basili şu yollarla bulaşır:
- Evle iletişim kurun. Enfekte bir kişi tuvalete gittikten sonra kişisel hijyene dikkat etmezse, shigella hasta veya bakteri taşıyıcısının temas ettiği çeşitli nesnelere yayılır. Sağlıklı insanlar kontamine yüzeylere dokunursa, yıkanmamış ellerle enfeksiyonu vücutlarına bulaştırabilirler. Oldukça sık, ellerini ağzına sokan küçük çocuklar enfekte olur. Tırnak yeme alışkanlığı da enfeksiyona yol açar.
- Su. Shigella, enfekte dışkı ile birlikte su kütlelerine girer. Çoğu zaman bu, yetersiz atık su arıtımı olduğunda olur. Sağlıklı insanlar bir havuzda yüzerken yanlışlıkla su yutarak enfekte olabilirler. Kirlenmiş sıvı, bitkileri sulamak için bile kullanılamaz.
- Yiyecek. Bakteriler, enfekte bir kişinin kontamine ellerinden yiyeceklere girer. Bu tür durumlar, Shigella taşıyıcısı yemek pişirmekle veya gıda üretimiyle uğraşıyorsa not edilir.
Yerli böcekler (sinekler, hamamböcekleri) shigella'nın yayılmasında büyük rol oynar. Kirlenmiş nesnelerden temiz yüzeylere kadar patilerinde bakteri taşırlar.
Çoğunlukla ev ile temas yoluyla bulaşma vakaları vardır. Dizanteriye neden olan ajanın herhangi bir türü bu şekilde bulaşabilir. genellikle su yoluylaShigella Flexner yayılıyor. Bu mikroorganizma, yüksek nem koşullarında uzun süre hayatta kalabilmektedir.
Shigella Sonne çoğunlukla yiyeceklerle bulaşır. Bu dizanteri basilinin en tehlikeli türüdür. Üreme yöntemine göre, bu bakteri türü diğer Shigella suşlarından biraz farklıdır. Dizanteri Sonne'nin etken maddesi, ürünlerde uzun süre yaşayabilir. Bu mikroorganizma sadece insan bağırsağında değil, aynı zamanda yiyeceklerde de koloniler oluşturur. Bu nedenle sayıları hızla artıyor ve kontamine gıdalar yoluyla insanlara bulaşma riski artıyor.
Patogenez
Hastalığın gelişmesi için 100 mikrobiyal cismin vücuda alınması yeterlidir. Bakteriler aşağıdaki türde toksik maddeler salgılar:
- Endotoksinler. Sadece shigella yok edildiğinde serbest bırakılırlar. Vücudun genel zehirlenmesine neden olur.
- Enterotoksinler. Bağırsak duvarlarını tahriş eder ve sıvı ve tuz oluşumunu uyarır.
- Sitotoksinler. Bağırsak epitel hücrelerini yok edin.
- Nörotoksinler. Bu tür zehir sadece Grigoriev-Shiga bakterileri tarafından üretilir. Toksinler merkezi sinir sistemini etkiler.
Patoloji birkaç aşamada gelişir:
- Bakteri vücuda ağız yoluyla girer. Daha sonra Shigella'nın bir kısmının hidroklorik asidin etkisi altında öldüğü mideye girerler. Bakterilerin yok edilmesine endotoksinlerin aktif salınımı eşlik eder.
- Hayatta kalan dizanterik basiller bağırsaklara girer ve enterotoksinleri serbest bırakır. Zehirler organın duvarlarına etki ederek sıvı ve elektrolitlerin salgılanmasını artırır.
- Bakteriler sitotoksin üretir ve epitel hücrelerini istila eder. Bu sürece, bağışıklık hücrelerinin bulaşıcı ajana karşı mücadelesi eşlik eder. Aynı zamanda, Shigella'nın bir kısmı ölür ve endotoksinleri serbest bırakır.
- İltihaplanma süreci bağırsak duvarlarında başlar.
Shigella esas olarak sigmoid ve rektum bölgesini etkiler. Bakteriyel toksinler sadece alt gastrointestinal sistemi değil, aynı zamanda kalbi, kan damarlarını ve adrenal bezleri de etkiler. Grigoriev-Shiga bakterisi ile enfeksiyon meydana gelirse, CNS nörotoksinlerden etkilenir.
Tedavi zamanında yapılırsa hastalık iyileşme ile sonlanır. Daha önce de belirtildiği gibi, patolojinin semptomları ortadan kalktıktan sonra bile hasta bir süre bakteri salgılamaya devam eder. Bazı durumlarda dizanteri kronikleşir.
Şu anda, modern antibiyotiklerin kullanımı sayesinde şigellozdan ölüm oranı %5-7'ye düştü. Bir hastalıktan sonra, kişi stabil bir bağışıklık geliştirmez, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.
dizanteri çeşitleri
Sağlıkta bozulmanın ilk belirtileri dizanteri basilinin yutulmasından 1-7 gün sonra ortaya çıkar. Enfeksiyöz-inflamatuar sürecin belirtileri büyük ölçüde patolojinin biçimine bağlıdır. Doktorlar aşağıdaki dizanteri türlerini ayırt eder:
- kolit;
- gastroenterokolit;
- toksik;
- atipik.
Sırada, farklı shigelloz biçimlerinin semptomlarına daha yakından bakacağız.
Kolitik form
Bu hastalık türünde sadece kalın bağırsak bölgesi etkilenir. Dizanteri kolit formunun etken maddesi çoğunlukla Flexner'ın shigella'sı olur, daha az sıklıkla - Grigoriev-Shiga'nın sopası. Semptomların şiddetine bağlı olarak üç tür patoloji vardır:
- Kolay biçim. Kuluçka döneminden sonra hasta +38 dereceye kadar ateş geliştirir. Hasta zayıflık, titreme, baş ağrısı hisseder. Buna kan basıncında bir düşüş ve nadir bir nabız eşlik eder. Daha sonra iltihaplanma sürecinin belirtileri vardır: karın ağrısı, bağırsakları boş altmak için yanlış dürtü (tenesmus), mukozal-kanlı bir karışımla sık ve gevşek dışkı (günde 10 defaya kadar).
- Orta form. Zehirlenme süresi yaklaşık 4 gün sürer. Güçlü bir ateş (+39 dereceye kadar), kalp aktivitesinin zayıflaması, kan basıncında keskin bir düşüş eşlik eder. Sonra doğada kramp olan karın ağrıları var. Şiddetli ishal görülür, dışkı sıklığı günde 20 defaya ulaşır ve bu da dehidrasyona yol açar. Dışkı kan ve mukus içerir. Kolonun enstrümantal muayenesi ile organın duvarında ülserler görülebilir. İyileşme sonrası mukozanın iyileşme süresi 1 ayı bulabilir.
- Ağır form. Hastalık, sıcaklıkta +40 dereceye ani bir artış, genel durumda keskin bir bozulma ve titreme ile başlar. Hastanın ciddi solunum ve kalp yetmezliği var. Dayanılmaz tenesmus ve karında dayanılmaz ağrılar ortaya çıkar. Dışkı sıklığı - günde 20 defadan fazla. Dışkı et parçalarına benziyor. Anal sfinkterin felci var, rektum boşluklarının açılması. Gastrointestinal mukozanın tamamen iyileşmesi ancak 1.5-2 ay sonra mümkündür.
Kolit dizanterisinin en şiddetli ve tehlikeli biçimlerine Grigoriev-Shiga shigella neden olur, daha hafif olanlara ise Flexner'ın çubukları.
Gastroenterokolit formu
Bu tür dizanteriye Shigella Sonne neden olur. Patoloji, midenin yanı sıra ince ve kalın bağırsaklara zarar vererek ortaya çıkar. Bu shigelloz formu ile hasta aynı anda genel zehirlenme ve sindirim sisteminin iltihaplanmasını geliştirir. Hastalığa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- ateş (+39 dereceye kadar);
- karnın üst kısmında ağrı;
- kusma;
- midede gümbürtü;
- tenesmus;
- ishal;
- dışkıda mukus ve sindirilmemiş gıda karışımı.
Patolojinin klinik tablosu, gıda zehirlenmesi belirtilerine benziyor. Ayrıca, Sonne'nin dizanterisinde, sıklıkla çekum iltihabı meydana gelir. Buna sağ taraftaki karın ağrısı eşlik eder. Genellikle hastalar bu tür semptomları apandisit belirtileriyle karıştırırlar.
Hastalığın bu formu tehlikelidir çünkü hasta hızla dehidrasyon geliştirebilir. Sıvı kaybı nedeniyle hastanın yüz hatları keskinleşir, ağızda kuruluk hissi oluşur ve kalp atışı hızlanır.
Gastroenterokolit dizanterisinin şiddeti dehidrasyonun derecesine bağlıdır. Hasta ne kadar kaybederseishal ve kusma sırasında sıvılar, daha kötü hisseder.
Zehirli form
Toksik shigelloza Grigoriev-Shiga bakterisi neden olur. Bu dizanteri basilinin en tehlikeli türüdür. Hastalığın belirtileri çok belirgindir. Aşırı derecede şiddetli zehirlenme belirtileri baskındır:
- yüksek ateş (+40 dereceye kadar);
- harika ürpertiler;
- karışıklık;
- konvülsiyonlar.
Ardından günde 50 defaya kadar dışkılama sıklığı olan kanlı ishal ve ağrılı tenesmus gelir. Hastaların bağırsak hastalığı belirtileri ortaya çıkmadan önce kardiyak depresyondan ölmesi nadir değildir.
Atipik dizanteri
Hastalığın atipik formu çoğunlukla Boyd'un dizanteri basili ile enfekte olduğunda gelişir, ancak diğer Shigella suşlarından kaynaklanabilir. Bu tür dizanteri çok hafiftir. Şiddetli ishal ve tenesmus tamamen olmayabilir. Karında sadece hafif bir rahatsızlık vardır ve dışkı biraz hızlı ve sulu hale gelir.
Genellikle, bu tür bir patoloji tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Karın boşluğunu incelerken hasta hafif ağrı hisseder ve sigmoidoskopi bağırsak duvarlarının iltihabını ortaya çıkarır. Dışkıdaki mukus karışımı neredeyse görünmezdir ve sadece laboratuvar analizi ile belirlenir.
Kronik dizanteri
Dizanteri belirtileri 3 ay içinde kaybolmazsa, doktorlar hastalığın kronik formunu teşhis eder. Yetersiz veya geç gelişirtedavi. Hastalığın seyri için iki seçenek vardır:
- Tekrarlayan. Dizanteri semptomları bir süre azalır, ancak daha sonra hastalık tekrar kötüleşir. Patolojinin nüksleri silinen semptomlarla devam eder. Sandalye günde 5 defaya kadar daha sık hale gelir. Ateş, karın ağrısı veya tenesmus yok.
- Kalıcı. Bu durumda, patolojik süreç giderek ilerliyor. Hastanın mukus ve kanlı kalıcı ishali, karında ağırlık hissi ve geğirme vardır. Trofizm ve bağırsak mikroflorası bozulur.
Çocuklarda patolojinin özellikleri
Bir çocukta dizanteri basili ile enfeksiyon genellikle diğer bağırsak enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar. Dışkı analizinde sadece shigella değil, diğer patojenik mikroorganizmalar da tespit edilebilir. Bu, hastalığın seyrini zorlaştırır. Küçük çocuklarda dizanteri sıklıkla kronikleşir.
Çocukluktaki şigelloza şiddetli genel zehirlenme ve dehidratasyon eşlik eder. Şiddetli ishal ve kusma var. Dışkı yeşil olur ve çok fazla mukus içerir. İyileştikten sonra normal bağırsak fonksiyonu çok yavaş geri yüklenir.
Teşhis
Shigelloz, tezahürlerinde diğer bağırsak enfeksiyonlarına ve bazı durumlarda gıda zehirlenmesi veya apandisitlere benzeyebilir. Bu nedenle, doğru bir ayırıcı tanı yapmak çok önemlidir. Aşağıdaki muayene yöntemleri Shigella enfeksiyonunu doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur:
- Bakteriler için dışkı analizi. Bu çalışma, biyomateryal ekiminden özelbesleyici medya. Shigella çoğalması not edilirse, tanı doğrulanmış olarak kabul edilir. Aynı zamanda bakteri suşunun antibiyotiklere duyarlılığı için bir test yapılır. Bu, tedavi için en uygun ilacın seçilmesine yardımcı olur. Kültür analizi, vakaların %80'inde shigella'yı ortaya çıkarır.
- Shigella'ya karşı antikorlar için kan testi. Bu yöntem en doğru olarak kabul edilir. Vakaların %100'ünde bakteri varlığını tespit eder. Analiz için, üzerine Shigella antijenlerinin eklendiği eritrositlerle bir preparasyon hazırlanır. Hastanın kanı eklenir. Aynı zamanda bir aglütinasyon (yapıştırma) reaksiyonu meydana gelirse, bu, plazmada dizanteriye neden olan ajana karşı antikorların varlığını gösterir.
Ek teşhisler de belirtilir:
- Klinik kan testi. ESR'deki ve lökositlerin sayısındaki artış, vücutta inflamatuar bir süreci gösterir.
- Sigmoidoskopi. Bu, endoskopik bir cihaz kullanılarak sigmoid ve rektumun incelenmesidir. Dizanteri ile mukoza zarının hiperemi ve bağırsak duvarlarında erozyon ortaya çıkar.
- Mikroskopi için dışkı analizi. Şigelloz ile dışkı epitel hücreleri, nötrofillerin yanı sıra mukus ve kan içerir.
Yukarıdaki ek muayene yöntemleri dizanteri varlığını yalnızca dolaylı olarak gösterir. Ana tanı yöntemleri kültür testleri ve antikorların varlığıdır.
Tedavi yöntemleri
Bir kişiye dizanteri basili bulaşırsa ne yapmalı? Şigellozu evde tedavi etmek her zaman mümkün değildir. saathastalığın orta ve şiddetli formları hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde yatış gerektirir. Ayakta tedavi sadece hafif dizanteri ile mümkündür. Hastanın sıkı bir yatak istirahati izlemesi gerekir.
Shigelloz tedavisi kapsamlı olmalıdır. Terapi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:
- Antibakteriyel tedavi. Şigellozun etken maddesine doğrudan etki eden antibiyotikler reçete edin. Bunlara nitrofuranlar (Furazolidone), florokinolonlar (Siprofloksasin, Ofloksasin) ve kuinol türevleri (Intetrix, Chlorquinaldol) dahildir.
- Bakteriyofajlarla tedavi. Hastalığa neden olan ajanı yok eden özel virüs türleri kullanırlar. Şigellozda spesifik bir dizanterik bakteriyofaj kullanılır. Oral olarak reçete edilir ve ayrıca lavman ile rektuma enjekte edilir. Bakteriyofaj vücut için kesinlikle güvenlidir, sadece shigella'yı etkiler.
- Semptomatik tedavi. Şiddetli ishal ve kusma ile, Ringer çözeltisi ile damlalıklar yerleştirilir ve oral uygulama için Regidron ilacı reçete edilir. Bu, zehirlenmeyi az altmanıza ve su-elektrolit dengesini normalleştirmenize izin verir. Ayrıca enterosorbentler ("Aktif kömür", "Enterosgel") gösterilmektedir, bu ilaçlar Shigella toksinlerini vücuttan bağlar ve uzaklaştırır.
Dizanteri ile ishal için ilaç alamayacağınızı hatırlamak önemlidir ("Loperamide", "Imodium"). Bu tür ilaçlarbakterilerin bağırsaklardan uzaklaştırılmasına müdahale eder ve iyileşme sürecini yavaşlatır.
Karmaşık bir tedavi sürecinden sonra hastanın probiyotik ("Colibacterin", "Bifidumbacterin") alması gerekir. Bu, bozulan bağırsak mikroflorasının yenilenmesine ve patojenik bakterilerin dışarı atılmasına yardımcı olacaktır.
Diyet
Dizanteri ile, özel bir koruyucu diyet izlemelisiniz. Beslenme kurallarının ihlali, durumun bozulmasına neden olabilir. Aşağıdaki ürünler günlük menüden tamamen çıkarılmalıdır:
- baharatlı yemek;
- yağlı yemekler;
- taze sebze ve meyveler;
- füme etler;
- sosis;
- konserve yemek;
- zengin et suyu;
- süt ve süt ürünleri;
- darı ve inci arpa yemekleri;
- makarna;
- tatlılar;
- çörek;
- gazlı içecekler;
- her türlü alkol.
Haşlanmış diyet eti (tavuk, dana eti, hindi), pirinç lapası, karabuğday ve irmik, kraker ve az yağlı süzme peynir yemeye izin verilir. İlk yemekler sadece sebze suyunda hazırlanır. Yeşil çay, kuşburnu suyu, meyve veya meyve jölesi içilmesi tavsiye edilir. Tüm yiyecekler iyice pişirilmelidir. Hastalık sırasında vücut çok su kaybettiği için günde en az 2 litre sıvı tüketmek gerekir.
Önleme
Shigella bulaşmasını önlemek için bulaşıcı hastalık doktorlarının aşağıdaki tavsiyelerine uyulmalıdır:
- Ellerinizi düzenli olarak yıkayın ve kişiselhijyen.
- Eti ve balığı iyice pişirin.
- Sebzeleri, meyveleri ve meyveleri iyice durulayın.
- Yalnızca kaynamış su kullanın.
- Kapalı sularda yüzerken yanlışlıkla su yutmaktan kaçının.
- Bahçe bitkilerini sulamak için havuzlardan gelen suyu kullanmayın.
- Dizanteri olan insanlarla uğraşırken çok dikkatli olun.
- İstenmeyen iç mekan böceklerini yok edin.
Şu anda geliştirilen aşı "Shigellvac". Sonne shigella ile enfeksiyonu önler. Flexner dizanterisi için bir aşı geliştirilme aşamasındadır. Bazı durumlarda, enfeksiyonun acil önlenmesi için bir dizanterik bakteriyofaj kullanılır.
Ancak dizanteri kalıcı bağışıklık bırakmaz. Bu nedenle aşı sadece 12 ay geçerlidir. Aşılama toplu halde değil, sadece katı endikasyonlara göre yapılır. İkram çalışanları, bulaşıcı hastalıklar hastaneleri ve bakteriyoloji laboratuvarlarının sağlık personeli ve ayrıca dizanteri tarafından dezavantajlı bölgelere seyahat eden gezginler için yapılmıştır.
