En sık görülen onkolojik cilt patolojisi türü yüzdeki bazalomadır, yani bazal hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom. Bu tümörlü neoplazm, başlangıcını germinal epitel tabakasında alır. Bazalioma için en karakteristik özellikler yavaş büyüme ve çok nadir metastazdır. Çoğu onkolog, böyle bir tümör sürecini yarı malign neoplazmalara bağlamayı tercih eder.
Patolojinin açıklaması
Bazal hücreli karsinom, kalıcı tekrarlayan seyri ile ayırt edilir. Oldukça sık, istila, en derin olanlar da dahil olmak üzere hemen hemen tüm cilt katmanlarında meydana gelir. Bu işlem cilt yüzeyinde kozmetik fonksiyonel kusurlara neden olabilir. Farklı yaşlardaki insanlar hastalıklara maruz kalıyor, ancak istatistiklere göre, her dört kişiden önce ve sonra50 yaşında, güneşe karşı hassas ve açık tenli.
Tahrik edici faktörler
Yüzde bazalioma gelişimini tetikleyebilecek faktörler şunlardır:
- güneş ışığına maruz kalma;
- iyonize edici faktör;
- örneğin arsenik, hidrokarbon türevleri gibi kimyasal yapıya sahip maddelere maruz kalma;
- ciltte sık yaralanma.
Bazal hücreli karsinom, derinin derin tabakasından kaynaklanır. Bundan sonra cildin yüzeysel bölgelerine kademeli olarak çimlenmesi başlar.
İşaretler
Basalioma (aşağıdaki fotoğraf) kendini çeşitli klinik şekillerde gösterebilir:
- Nodüler ülseratif. Bu form çoğunlukla iç yüzeyde gözlerin köşelerinde, göz kapaklarının yüzeyinde, nazolabial kıvrımlarda lokalizedir. Derinin üstünde, böyle bir bazalioma, nodüler bir şeklin kırmızı veya pembe yoğun oluşumu olarak görünür. Formasyonun yüzeyi parlaktır. Yavaş yavaş artan düğüm ülserleşmeye başlar, ülserin dibinde yağlı bir kaplama oluşur. Düğümün yüzeyinde karakteristik vasküler genişlemeler (telanjiektaziler) oluşur. Yoğun inci renkli bir rulo ile çevrelenmiş bir kabuğun görünümü de mümkündür.
- Yüzde perforan bazalioma. Bu bazal hücreli karsinom formu oldukça nadirdir, çok hızlı bir infiltrasyon ile karakterizedir. Görünüşü pratik olarak nodüler ülseratif bazalioma formundan farklı değildir.
- Egzofitik, siğilli, papiller. Cilt yüzeyindeki bazalioma verilerigörünüşte karnabaharı andıran yoğun yuvarlak nodüller şeklinde görünürler. Bu form sızma ile karakterize değildir.
- Büyük nodüler nodüler. Bu tümör, nodüler neoplazmanın tek bir lokalizasyonu ile karakterize edilir. Yüzeyde telenjiektazi belirtileri açıkça görülebilir.
- Pigmentli bazalioma (makalede bir fotoğraf var). Böyle bir neoplazmın görünümü melanomaya çok benzer. Ana fark, düğümün koyu bir iç pigmentasyona sahip olması, onu çevreleyen inci renkli bir rulo olmasıdır.
- Atrofik sikatrisyel. Böyle bir bazaliomanın şekli düzdür, ülserlidir, inci rengine sahip yoğun bir yastıkla çevrilidir. Bu bazal hücreli karsinom formunun karakteristik bir farkı, aşındırıcı noktanın merkezde yara izi oluştuğu anda büyümesidir.
- Sklerodermiform bazal hücreli karsinom. Yara izi ve ülserasyona eğilimli. Gelişimin ilk aşamaları, vasküler yarı saydamlığa sahip düz, yoğun noktalara hızla dönüşen küçük yoğun düğümlerin görünümü ile karakterize edilir.
- Pagetoid yüzeysel tümör. Yüzdeki bu bazalioma formu, düz bir şekle sahip birçok neoplazmanın görünümü ile karakterizedir. Tümörler oldukça büyük boyutlara ulaşır. Bu durumda, plaklar cildin üzerinde yükselmeyen yükseltilmiş kenarlara sahiptir. Renk, herhangi bir kırmızı tonuyla temsil edilebilir. Oldukça sık, örneğin alt çene bölgesinde bir kist şeklinde çeşitli yaygın süreçlerin ortaya çıkması eşlik eder.
- Sarıkbazaloma. Sadece kafa derisini etkiler. Rengi menekşe pembesi, tabanı geniş, yaklaşık 10 santimetre. Geliştirme süreci uzun zaman alır. Klinik tablo iyi huylu.
Basalioma evreleri
Patolojinin aşamalara göre sınıflandırılması, lezyon alanı, çimlenme derinliği, yıkım belirtileri ve diğerleri gibi klinik tabloda görünen özelliklere dayanır. Bu özelliklere uygun olarak, bazal hücreli karsinomun dört aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:
- Bazaliomanın ilk aşaması, boyutu iki santimetreden fazla olmayan neoplazmaların görünümü ile karakterize edilir. Yerel olarak sınırlıdırlar ve komşu dokulara dönüşmek için zamanları yoktur.
- Boyutu iki santimetreden fazla olan nodüler tümörler hastalığın ikinci evresine aittir. Bazaliomanın cildin tüm katmanlarına yayıldığına dair işaretler var, ancak yağ dokusu etkilenmedi.
- Üç veya daha fazla santimetreyi ölçen neoplazmalar üçüncü aşamaya aittir. Gelişimin bu aşamasında, tümör kemiğe kadar büyür.
- Dördüncü evre bazaliomalar, kemik ve kıkırdak dokusunu etkileyen neoplazmalardır.
Bazaliomanın ilk aşamasının belirtileri
Tümörün karakteristik bir özelliği, boyun ve yüzün farklı bölgelerinde yer almasıdır. Ayrıca nadir olmayan burun derisinde lokalizedir. En başta tümör cilt rengine uygun küçük ve ağrısız nodüller şeklinde kendini gösterir. Çoğu zaman alında veya alında görünürler.nazolabial kıvrımlar ve sıradan akneye benzer.
İlk aşamada, bazalioma küçük, inci gibi nodüler bir oluşuma benziyor. Bir süre sonra ıslanmaya başlar ve yüzeyde ülserli yüzeyi ayırt edebileceğiniz bir kabuk oluşmaya başlar.
Acı ve rahatsızlık yoktur. Bu tür nodüller bütün gruplarda görünebilir ve daha sonra bir araya gelebilir. Sonuç olarak, loblu bir yüzeye sahip bir anjit plak oluşur. Bazalioma budur.
Karakteristik
Karakteristik bir özellik, plak yüzeyinde telenjiektazik belirtilerin, yani küçük kılcal damarların oluşturduğu lekelerin ortaya çıkmasıdır. Bir süre sonra, oluşumun çevresi boyunca bir kabarcık kenarı oluşur ve bu daha sonra yoğun bir yapının kenarına dönüşür. Bazal hücreli karsinomun karakteristik bir özelliği olan bu silindirdir. Neoplazm bölgesindeki cildi germeye çalışırsanız, kırmızı bir renge sahip olan iltihap halkasını açıkça göreceksiniz.
Tümörün yüzeyindeki doku yıkımı, aşındırıcı veya ülseratif bir süreci tetikler. Ülserin üzerini örten kabuğu çıkarırsanız, altında bir krater veya düzensiz bir taban şeklinde bir çöküntü ortaya çıkar. Bu tür tümörler kısmen yaralanmış olabilir, kabuklarla kaplı olabilir, ancak buna rağmen herhangi bir rahatsızlığa neden olmadan yavaş yavaş büyümeye devam eder.
Yavaş büyüme, hastaların %80'inde hastalığı ortaya çıkarır. Aynı zamanda, hastalık zamanında tespit edilirse, prognoz çok uygundur: vakaların %98'inde hastalık tamamen tedavi edilebilir.
Yüzdeki bazalioma tedavisi halk ilaçları ile kullanılır, ancak yalnızca ilk aşamada ve diğer yöntemlerle birlikte kullanılır.
Geç hastalık gelişimi
Karsinom gelişiminin geç dönemi, derinin derin katmanlarında çimlenmesi ve krater şeklinde bir çöküntüye yol açması ile karakterize edilir. Muayene sırasında ülserasyon yapısı yoğunlaşır ve yana kaymayı durdurur. Yaranın dibi yağlı ve parlak hale gelir, ülserin kendisi açıkça görülebilen kılcal damarlarla çevrilidir.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, bazal hücreli karsinom uzun bir süre boyunca gelişir ve bölgede değil, derinlikte büyüme ile karakterize edilir. Bu bakımdan daha sonraki aşamalarda bazalioma tedavisinden sonra hastalarda daha sonra düzeltilmesi zor olan çok belirgin bir kozmetik kusur vardır.
Birçok hastada tekrarlayan karsinom vardır.
Bazalioma riski ve onu kaldırma ihtiyacı
Tümör gelişiminin uzun süreci, vücudun derinliklerine nüfuz etmesine neden olarak yumuşak dokuların, kemiklerin ve kıkırdağın hasar görmesine ve tahrip olmasına neden olur. Neoplazmanın hücresel büyümesi, sinir lifleri boyunca, doku katmanlarının içinde ve periostun yüzeyi boyunca meydana gelir.
Bazal hücreli karsinom zamanında çıkarılmazsa, yıkım sadece doku yapılarını etkilemez.
Komplikasyonlar
Basalioma, kemik ve kıkırdak dokusunun tahrip olması sonucu burnu ve kulakları bozabilir ve deforme edebilir. Hastalığın seyri şiddetlenebilirçeşitli enfeksiyonların eklenmesinin mümkün olduğu süreç. Ayrıca şu da mümkündür:
- burundaki mukoza zarının lezyonu;
- tümör sürecinin ağız boşluğuna geçişi;
- kafatasındaki kemik dokusunun zarar görmesi ve tahribatı;
- göz yuvası hasarı;
- körlük ve sağırlığın görünümü.
Doğal boşluklar ve delikler yoluyla oluşan kafatasına bir tümörün girmesi özellikle tehlikelidir.
Bu gibi durumlarda beyin hasarı ve sonrasında hastanın ölümü kaçınılmaz hale gelir. Bazaliomanın metastaz yapmayan bir tümör olarak kabul edilmesine rağmen, metastaz yaptığı yaklaşık iki yüz tanımlanmış vaka vardır.
Yüzdeki bazalioma tedavisinin nasıl yapıldığına bir bakalım.
Bazal hücreli karsinom tedavisi
Tedavi teknikleri şunları içerir:
- Siklofosfamid gibi sitotoksik ilaçlar kullanarak lokal kemoterapi ile ilaç tedavisi. Fluorourasil ve Metotreksat ile uygulamalar kullanmak da mümkündür.
- Cerrahi operasyon. Yüzün bazaliyomu tamamen çıkarılır. Bu durumda, bitişik dokular yaklaşık 1-2 santimetre yakalanır. Kıkırdak dokusunun hasar görmesi durumunda o da rezeksiyona tabi tutulur.
Yüz derisi bazalioması için hangi merhem kullanılmalıdır?
İlk aşamada veya patolojinin tekrarlaması ile aşağıdaki merhemler kullanılabilir:
- "Omaine merhem".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Krem".
- "Iruksol".
- Metwix.
Diğer tedaviler
Ameliyat için kontrendikasyonlar - karmaşık arka plan patolojisi, ileri yaş, anestezi kullanamama:
- Cryodestruction. Bazaliomayı sıvı nitrojen ile çıkarmanızı sağlar. Tümör dokusunun tahrip olması, çok düşük bir sıcaklığa maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu teknik sadece bacaklarda veya kollarda bulunan küçük neoplazmaların yok edilmesi için uygundur. Tümör büyükse, derin infiltrasyonsa veya yüzde bulunuyorsa bu yöntem kontrendikedir.
- Yüz derisinin bazalioması için radyasyon tedavisi. Bağımsız bir tedavi yöntemi olarak veya başkalarıyla kombinasyon halinde kullanılabilir. Boyutu 5 santimetreyi geçmeyen ve yüzeyde bulunan oluşumları kaldırmak için kullanılabilir. Bu durumda, geliştirme dönemi erken olmalıdır, ancak yerelleştirme önemli değildir. Bu teknik, yaşlı hastaların tedavisinde ve hastalığın ileri bir formu durumunda kabul edilebilir. Terapi, ilaç tedavisiyle karıştırılarak karmaşık olabilir.
- Karbondioksit veya neodimyum lazerle çıkarma. Bu tekniğin kullanımı, neoplazmaların boyutu küçükse mümkündür. Yöntem oldukça etkilidir, etkinlik %85'e ulaşır.
- Fotodinamik terapi. Bazalioma lazer radyasyonuna maruz bırakılarak gerçekleştirilir. önhastaya bir ışığa duyarlılaştırıcı verilmesini gerektirir.
Fotodinamik terapi nedir?
İkinci yöntemin etki mekanizması şu şekildedir: tümör hücreleri bir lazere maruz kalmanın bir sonucu olarak bir ışığa duyarlılaştırıcı biriktirir, bazal hücreli karsinomun doku nekrozunun gelişimini tetikler. Kanser hücreleri, bağ dokularına zarar vermeden ölürler. Modern tıpta bu yöntem en popüler ve yaygın olanıdır. Genellikle hem birincil tümörleri hem de nüksedenleri, özellikle de yüz derisinde bulunanları çıkarmak için kullanılır.
Tahmin
Bu tür bir tümörün tekrarlayan doğasına rağmen, prognoz çoğunlukla olumludur. Vakaların% 80'inde olumlu bir sonuç elde etmek mümkündür. Neoplazmın lokal ve ileri olmayan bir formu varsa, zamanında teşhis ve tedavinin başlatılması onu tamamen iyileştirebilir.
Bu yazıda bazaliomanın ne olduğunu inceledik.
