Akut böbrek yetmezliği (ARF), böbreklerin işleyişinin ihlal edildiği patolojik bir durumdur. Hastalık çok tehlikelidir, çünkü gelişiminin birçok nedeni vardır ve semptomlar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve bu da acil tıbbi bakım gerektirir. Patolojinin gelişimine hangi faktörler katkıda bulunur ve akut böbrek yetmezliğinin tedavisi nedir, makalede analiz edeceğiz.
OPN nedir
Basit bir ifadeyle, akut böbrek yetmezliği, böbreklerin toksik maddeleri, fazla sıvıyı ve potasyumu vücuttan atma yeteneğinin ani kaybıdır. Bu bağlamda, su-tuz ve elektrolit dengesinde bir bozukluk vardır, genel metabolizma bozulur. Bütün bunlar, tüm vücut sistemlerinin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
AKI aniden gelişir. Kural olarak, bu birkaç saat veya gün içinde olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Esas olarak zamanındaakut böbrek yetmezliğinin tedavisinde organ fonksiyonu tamamen restore edilebilir. Bu hastalığa bağlı ölümcül sonuçlar nadirdir ve tıbbi tedavinin yokluğunda ileri evrelerde ortaya çıkar. Hastalık çoğunlukla yaşlıları etkiler.
Hastalığın evreleri
Gelişen, akut böbrek yetmezliği birkaç aşamadan geçer.
- İlk aşama, böbreklerin işleyişindeki küçük değişikliklerle karakterizedir. Atılan idrar miktarı biraz azalır. Pratikte hastalığın belirgin bir belirtisi olmadığı için bu aşama fark edilmez.
- İkinci aşamada böbreklerin çalışması kötüleşir, idrar hacmi önemli ölçüde azalır. Bir kan testi artmış kreatinin değeri gösterebilir. Ve vücutta sıvı birikmesi nedeniyle hastada şişlik ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozulmalar olur.
- Üçüncü aşamada nefronlar ölmeye başlar ve idrar kanalları kan plazmasıyla dolar. Bir kişi taşikardi, kuru cilt ve zehirlenme belirtileri geliştirir. Bu aşamadaki kişinin komaya girdiği zamanlar vardır.
- Bir sonraki aşama - sadece etkili terapi ile gelir. İdrar hacmi artar, nefronlarda filtrasyon geri yüklenir.
Nedenler
Akut böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasının birçok nedeni olduğundan, provoke edici faktörlere bağlı olarak genellikle birkaç gruba ayrılırlar.
Prerenal (böbrek dışı). Tüm hastalık vakalarının% 80'ini oluştururlar. Böbreklere giden kan akımının bozulması ve böbrek yetmezliğinin azalması sonucu oluşur.filtrasyon hızı. Provoke edici faktörler şunlar olabilir:
- böbrek hipoperfüzyonu;
- kanama;
- şiddetli kusma veya ishal gibi büyük sıvı kaybı;
- yanar;
- hemoliz;
- karaciğer yetmezliği;
- kalbin patolojisi;
- enfeksiyon.
Böbrek. Akut böbrek yetmezliği vakalarının %40'ını oluştururlar. Sebepler, iltihaplanma süreçleri, toksinlerin ve ilaçların etkisi veya organda bulunan damarların patolojisi nedeniyle oluşabilecek böbreklerdeki lezyonlar olacaktır. Hastalığa neden olan faktörler şunlardır:
- uyuşturucu, zehirli maddeler, hayvan ısırıkları, ağır metaller, alkol ile zehirlenme;
- piyelonefrit;
- glomerülonefrit;
- tromboz;
- ateroskleroz;
- anevrizma;
- böbrek yaralanması.
Postrenal. İdrarın normal çıkışını bozan patolojiler nedeniyle oluşur. Ancak böbrek fonksiyonu korunur. Tüm vakaların %10'unu oluştururlar. İdrar yolu tıkanıklığı aşağıdaki nedenlerle oluşur:
- ürolitiazis;
- üreter yaralanması;
- tümör süreçleri;
- inflamatuar süreçler;
- hematomlar;
- mesane sfinkter spazmları;
- prostatik hiperplazi.
Risk faktörleri
Genellikle, aşağıdaki gibi hastalıklar nedeniyle akut böbrek yetmezliği oluşabilir:
- diabetes mellitus;
- böbrek ve karaciğer patolojisi;
- kardiyovasküler hastalık;
- hipertansiyon;
- yaşlılık;
- periferik damarların patolojisi.
Belirtiler
Akut böbrek yetmezliğindeki semptomlar, evresine ve hastalığa neden olan duruma bağlı olacaktır.
- İlk başta, kişi genel bir halsizlik, iştahsızlık, uyuşukluk, zehirlenme belirtileri hisseder.
- Ayrıca, idrar miktarı azalır ve rengi değişir, koyulaşır.
- Halüsinasyonlara, kasılmalara, mide bulantısına, kusmaya neden olabilir.
- Cildi solgunlaşır ve morarabilir.
- Hasta çok şişmiş.
- Taşikardi belirtileri.
- Dışkı ihlali.
- Şişkinlik.
- Uyku bozuklukları.
- Soluk cilt.
Ayrıca ağız kokusu ve kızarıklık olabilir.
Teşhis
Böbrek hasarının kesin teşhisini ve derecesini bulmak için, bir terapist veya dar bir uzmanlık doktoru - bir nefrolog tarafından belirtilecek olan bir dizi teşhis önlemi uygulamak gerekir.
Öncelikle hastalık anamnezi toplanır, kalıtsal faktörler ve kronik hastalıkların varlığı belirtilir. Daha sonra aşağıdaki prosedürler reçete edilebilir:
- Alyuvar, hemoglobin, üre ve kreatin varlığına özel dikkat gösterilen biyokimyasal ve genel kan testleri;
- idrar tahlili, günlük özgül ağırlığı ve bakteriyolojik çalışmaları dahil;
- immünolojik araştırma;
- kan basıncının belirlenmesi;
- EKG;
- böbreklerin ultrason muayenesi;
- MRI veya CT;
- endoskopik muayeneler;
- biyopsi için böbrek dokusu örneğinin alınması.
Patolojinin tedavisi
Bu hastalık aniden geliştiğinden ve hızla ilerlediğinden, akut böbrek yetmezliğinin tedavisi sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Terapi süresi, hastalığın gelişme derecesine, hastanın durumuna ve vücudunun devam eden terapötik manipülasyonlara tepkisine bağlıdır. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisinin temel prensibi patolojiye neden olan nedenleri tespit etmek ve ortadan kaldırmaktır.
Ambulans gelmeden önce hastalara nasıl davranacağını bilmelisin. Gerekli:
- kişiyi sakinleştirmeye çalışın;
- bacaklarını biraz kaldırarak düz bir yüzeye koy;
- temiz hava akışını sağlayın ve fazla giysilerden kurtulun.
Bir klinikte akut böbrek yetmezliği teşhisi konulurken, tedavi bireysel olarak reçete edilir. Terapinin etkinliği, bu durumun nedenlerinin ne kadar çabuk tanımlandığına bağlıdır.
Akut böbrek yetmezliğinin evrelere göre tedavisi en etkilidir. Örneğin, bir hastalığın gelişiminin ilk aşamasını teşhis ederken, asıl amaç, ortaya çıkış nedenini ortadan kaldırmak olacaktır. İkinci ve üçüncü aşamalarda böbrek fonksiyonlarını yeniden sağlamak ve tüm komplikasyonları ortadan kaldırmak gerekir.
Akut böbrek yetmezliği tedavisinde kullanılan tedavi yöntemlerine yakından bakalım.
- İlk önce patolojinin ortaya çıkmasının nedenlerini ortadan kaldırmanız gerekir: almayı bırakınhastalığın gelişimini tetikleyebilecek, toksinleri, zehirleri ve daha fazlasını vücuttan uzaklaştırabilecek ilaçlar.
- Ardından su ve elektrolit dengesini geri kazandıran reçeteli ilaçlar. Patoloji keskin bir sıvı kaybıyla (örneğin kanama sırasında) kışkırtılmışsa, özel solüsyonların intravenöz uygulaması kullanılır. Vücutta sıvı tutulması meydana gelirse, diüretikler reçete edilir.
- Test sonuçları potasyum değerlerinin arttığını gösteriyorsa, kalsiyum takviyeleri kullanılır.
- Kalp ritmi bozuklukları için kalp ritmini normalleştirebilen ilaçlar önerilir.
- Hastalığın nedeni bulaşıcı süreçlerse, akut böbrek yetmezliğinin tedavisine yönelik klinik standartlar, doktor tarafından önerilen antibakteriyel ajanların kullanılmasını gerektirir.
- Anemi, demir takviyesi ile teşhis edilir.
- Entoksikasyon belirtileri görülürse, gastrik lavaj prosedürleri veya sorbentlerin verilmesi gerçekleştirilebilir.
- Kanda çok miktarda toksik ürün tespit edildiğinde, hasta hemodiyalizden geçer. Özel bir cihaz, gereksiz maddelerin (toksinler, aşırı potasyum ve diğerleri) ters penetrasyonunu önleyen özel filtreler aracılığıyla hastanın kanını mekanik olarak pompalar.
- Bazı durumlarda cerrahi müdahale kullanılabilir. Bu yöntem, idrar çıkışının mekanik olarak tıkanması durumunda uygundur.
Pratik olarak her durumda geçeryoğun bakımda akut böbrek yetmezliği tedavisi.
Hastalığın akut semptomları düzeldikten sonra böbreklerdeki mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar reçete edilebilir.
Diyet
Yukarıdaki terapi ile doğru beslenme önemli bir rol oynar. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi sırasında, doktorların önerileri mutlaka özel bir diyete uyulmasını içerecektir. Böbreklere yük olabilecek gıdaların kullanımını tamamen ortadan kaldırır.
Beslenmenin kişiye özel seçilmesine rağmen, akut böbrek yetmezliğini diyetle tedavi etme prensipleri bu tanıyı alan tüm hastalar için aynı olacaktır.
- Potasyum açısından zengin gıdaların alımını kısıtlamak. Örneğin, muz, patates, domates. Önerilen elma, havuç, çilek tüketimi.
- Tuz alımını kısıtlayın.
- Proteinsiz beslenme (çoğu durumda reçete edilir).
Çocuklarda AKI
Hastalığın çocuklukta gelişme nedenleri yetişkinlerdekiyle aynı olacaktır. Ancak konjenital anomaliler de mümkündür. Kalıtsal olabilirler veya fetal hipoksi ve intrauterin gelişim bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilirler. Bu tür durumlar nadiren teşhis edilir, ancak onarılamaz sonuçlara yol açabilir.
Çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin tedavisi, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı ve organın işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayacaktır.
Hastalık belirtileri gösteren yeni doğmuş bir bebek, sıcaklık rejiminin gözlemleneceği bir küvöze yerleştirilmelidir. Her 2-3 saatte bir çocuğun vücut pozisyonu değiştirilir vehafif masaj.
Olası Komplikasyonlar
Uygun tedavi olmadan hasta, geri dönüşü olmayan ciddi komplikasyonlar yaşayabilir. Böbrekler vücutta çok önemli bir rol oynadığından, içlerinde meydana gelen patolojik süreçler tüm organizmanın çalışmasını bozar. AKI'si olan ve organ işlevselliğini tamamen yitirmiş kişiler, yaşamları boyunca hemodiyaliz tedavisine bağlı kalacaklardır. Organın işleyişini geri kazanmanın başka bir yolu da tam nakli olacaktır.
Fakat hastalığın en kötü sonucu ölümdür.
Önleme
Akut böbrek yetmezliği gelişimini önlemek için bir takım önleyici tedbirler almak gerekir.
Bunlara aşağıdakiler dahildir.
- Normal su dengesini korumak.
- Nefrotoksik ilaçlardan kaçınma.
- Tüm ilaçları yalnızca doktorunuz tarafından reçete edildiğinde kullanın. Bu özellikle AKI'ye (kalıtım, böbrek hastalığı öyküsü) yatkın kişiler için geçerlidir.
- Böbrek ve idrar yolu hastalıklarının tedavisi, ilgili doktor tarafından belirlenmelidir. Patolojiyi sonuna kadar iyileştirmek, hastalığın kronik bir forma dönüşmesini önlemek gerekir.
- Toksik maddeler/zehirlerle temas yok.
- Kronik hastalıkların tedavisi, özellikle böbrek fonksiyonlarını etkileyebilecek olanlar.
- Tıbbi muayenelerin zamanında tamamlanması.
- Hamilelik sırasında tüm tavsiyelere uyundoktora gitmek ve zamanında tarama testlerinden geçmek. Çocuk doğururken doğru beslenmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve bu durumda yasaklanmış ilaçları almamak gerekir.
Doktorların tahmini
Doktorların tahminleri doğrudan bir tıbbi kurumla iletişim kurma zamanına bağlıdır. Zamanında doktora giden hastaların yaklaşık yarısı böbreklerin işlevselliğini tamamen geri kazanır. Bazı hastalarda, belirli nedenlerle (örneğin, yaş, bazı ilaçlara karşı toleranssızlık nedeniyle), organın işlevleri kısmen geri yüklenir.
Tedavi edilmezse akut böbrek yetmezliği, tedavi edilemeyen ciddi komplikasyonların gelişmesiyle dolu kronik bir aşamaya girebilir. Bu nedenle diğer organ ve sistemlerin ölümcül olabilen patolojileri gelişebilir.
Sonuç
Akut böbrek yetmezliği, ölümcül sonucu yüksek bir hastalıktır. Bir doktora zamanında erişim ile ciddi komplikasyon riskinin en aza indirildiğini hatırlamakta fayda var. Böbreklerde ve belde herhangi bir ağrı, idrar yaparken ağrı olması en kısa sürede hastaneye gidip gerekli testleri yaptırma sebebidir.
