Bildiğiniz gibi plastik cerrahi gibi bir tıp dalı nispeten yakın zamanda gelişmeye başladı. Bununla birlikte, bugüne kadar birçok keşif yapıldı. Bugün hemen hemen her organı büyütmek veya küçültmek, şeklini değiştirmek, nakletmek vb. mümkündür.
Plastik cerrahların yaptığı işlemlerden biri de deri greftidir. Bu operasyon uzun yıllardır uygulanmakta ve her yıl geliştirilmektedir. Neredeyse tüm cildin nakledildiği durumlar vardır. Bu prosedür sayesinde yalnızca kusurları gizlemekle kalmaz, aynı zamanda görünümü de tamamen değiştirebilirsiniz.
Deri grefti nedir?
Hasarlı bölgenin yeni bir cilt flebi ile değiştirilmesine dermoplasti denir. Böyle bir operasyon cerrahi bir bölümde gerçekleştirilir. Bunun için endikasyonlar farklı olabilir. Çoğu durumda, bunlar cilde zarar verir ve onu başka bir şekilde geri yükleyemez. Birkaç çeşit dermoplasti vardır. En yaygın yöntem, vücudun bir bölgesinden deri aşılamadır.hasar yeri olan bir başkasına.
Son zamanlarda, diğer transplantasyon yöntemleri aktif olarak geliştirildi. İyi donanımlı kliniklerde ve araştırma enstitülerinde yeni hücreler özel koşullar altında “yetiştirilir”. Bu sayede cilt "oluşturulabilir" ve başka bir bölgeden alınmaz. Bu tıpta büyük bir atılım! Şu anda bu yöntem henüz yaygınlaşmadı ancak bu alandaki gelişmeler devam ediyor.
Deri grefti ne zaman yapılır?
Deri grefti ameliyatı, kozmetik amaçlı olduğu kadar hasarlı bir doku bölgesini değiştirmek için gerekli olan cerrahi bir müdahaledir. Şu anda, böyle bir prosedür neredeyse tüm büyük kliniklerde gerçekleştirilmektedir. Deri grefti tekniği, herhangi bir uzmanlık cerrahı tarafından öğrenilmelidir. Ancak operasyondan sonra kozmetik bir kusur oluşmaması için özel bir hazırlık yapılması gerekir. Bu nedenle yüz ve vücudun açıkta kalan bölgelerine deri grefti uygulaması bir plastik cerrah tarafından yapılmalıdır.
Çoğu zaman, böyle bir cerrahi müdahale sadece ihtiyaç durumunda (hayati endikasyonlara göre) yapılır. Genellikle, radikal cerrahi, büyük yanıklar, travmatik yaralanmalardan sonra deri grefti gerekir. Ayrıca plastik işlemler sırasında böyle bir cerrahi müdahale gerekebilir. Bazı durumlarda, bu operasyon için kesin endikasyonları olmayan kişiler, örneğin bir yara izi veya doku pigmentasyonunu gizlemek istiyorlarsa, deri nakli yapmak isterler. Ara sıraDermoplasti cildin rengini değiştirmek için yapılır. Yine de her cerrahi müdahale gibi bu operasyonun da belli riskleri olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle çoğu durumda yalnızca gerektiğinde gerçekleştirilir.
Dermoplasti endikasyonları
Deri aşılamanın ana endikasyonları doku hasarıdır. Bütünlük ihlali çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Dermoplasti için aşağıdaki endikasyonlar vardır:
Yanıklar. Bu, yüksek sıcaklıklara veya kimyasallara maruz kalma nedeniyle ciltte önemli bir hasar anlamına gelir. Yanık sonrası dermoplasti özellikle çocuklar arasında yaygındır. Bunun nedeni, küçük çocukların evde kazalara daha yatkın olmalarıdır. Kural olarak, kaynar suyla haşlanmış çocuklar travma bölümüne girer. Yetişkin nüfus arasında, işyerinde alınan kimyasal yanıklar daha yaygındır, daha az sıklıkla evde
- Cildin geniş bir alanını kaplayan skar dokusunun varlığı.
- Travmatik yaralanma. Yaralanma sonrası deri grefti hemen yapılmaz. Her şeyden önce, hastanın durumunu stabilize etmek gerekir. Bazı durumlarda dermoplasti, birincil skar oluşumundan birkaç hafta veya ay sonra endikedir.
- Uzun süreli iyileşmeyen yara yüzeyleri. Bu endikasyon grubu, yatak yaralarını, vasküler hastalıklarda trofik ülserleri, diabetes mellitus'u içermelidir.
- Yüz estetiği,eklemler.
Ayrıca dermatolojik hastalıklar, doğum kusurları için deri grefti yapılabilir. Genellikle bu operasyon vitiligo - depigmente doku bölgelerinin varlığında gerçekleştirilir. Hiperkeratoz ve büyük doğum lekeleri de dermoplastinin temeli olabilir. Bu gibi durumlarda endikasyonlar göreceli kabul edilir ve ciddi somatik patolojilerin yokluğunda hastanın talebi üzerine operasyon gerçekleştirilir.
Deri aşılama yöntemleri nelerdir?
Deri aşılamanın 3 yolu vardır. Yöntem seçimi, kusurun boyutuna ve lokalizasyonuna bağlıdır. Deri nakli yönteminin, ilgili doktor tarafından kliniğin ekipmanına uygun olarak seçildiğini unutmayın. Nakil materyalinin nereden alındığına bağlı olarak oto- ve allodermoplasti ayırt edilir.
Doku derisi aşılama ayrı bir nakil türüdür.
- Otodermoplasti, vücut bölgesinin %30-40'ından daha azı etkilendiğinde gerçekleştirilir. Bu cerrahi müdahale altında, derinin bir bölgeden diğerine (etkilenen) nakli kastedilmektedir. Yani nakil aynı hastadan alınır. Çoğu zaman, gluteal bölgeden, sırttan ve göğsün yan yüzeyinden bir cilt alanı kullanılır. Kanatların derinliği 0,2 ila 0,7 mm arasındadır.
- Allodermoplasti büyük kusurlar için yapılır. Genellikle 3 ve 4 derecelik bir yanıktan sonra deri grefti bu şekilde yapılır. Allodermoplasti, bir donör cilt flebinin veyasuni (sentetik) kumaşlar.
- Hücresel dermoplasti. Bu yöntem sadece bazı büyük kliniklerde kullanılmaktadır. Laboratuvarda cilt hücrelerinin "büyütülmesini" ve bunları transplantasyon için kullanmasını içerir.
Şu anda, kendi dokularının aşılanması daha hızlı olduğundan ve greft reddi riski önemli ölçüde azaldığından, otodermoplasti tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.
Deri aşılama için hazırlık
Deri grefti operasyonuna başlamadan önce bir muayeneden geçmeniz gerekir. Defekt çok büyük olmasa bile cerrahi müdahaleden kaynaklanan bir risk olup olmadığı ve belirli bir durumda ne kadar yüksek olduğu değerlendirilmelidir. Dermoplastiden hemen önce laboratuvar testleri yapılır. Bunlar arasında: KLA, OAM, kan biyokimyası, koagulogram.
Ağır yaralanmalarda allogreft gerektiğinde daha fazla testten geçmek gerekir. Sonuçta, başka bir kişiden (ya da sentetik materyalden) deri nakli, deri reddine neden olabilir. Toplam kan proteini 60 g/L'yi geçmiyorsa hasta cerrahi işleme hazırdır. Hemoglobin seviyesinin normal aralıkta olması da önemlidir.
Cerrahi teknik
Yanıklar için deri grefti hemen değil, yara iyileşmesi ve hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra gerçekleştirilir. Bu durumda dermoplasti gecikir. Derideki hasarın tam olarak nerede lokalize olduğuna bağlı olarak, ne kadaralan ve derinlik olarak geniştir, cerrahi müdahale yöntemine karar verilir.
Öncelikle yara yüzeyini hazırlayın. Bu amaçla nekroz ve irin bölgeleri çıkarılır. Daha sonra kusurlu alan salin ile tedavi edilir. Bundan sonra, etkilenen doku bir greft ile kaplanır. Nakil için alınan deri flebinin zamanla boyutunun küçüldüğü unutulmamalıdır. Sağlıklı doku ve greftin kenarları dikilir. Ardından antiseptikler, iyileştirici ajanlar, dioksidin merhem ile nemlendirilmiş bir bandaj uygulayın. Bu, ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur. Üstüne kuru bir bandaj uygulanır.
Dermoplasti tipine göre ameliyatın özellikleri
Lezyonun derinliğine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, operasyon tekniği biraz farklı olabilir. Örneğin yüze deri nakli yapılacaksa otodermoplasti yapılması gerekir. Bu durumda cilt flebi bölünmelidir. Bu amaçla greft, özel bir cihaz olan dermatom ile alınır. Yardımı ile cilt parçasının kesim kalınlığını ayarlayabilirsiniz. Yüz cerrahisi gerekiyorsa hücresel dermoplasti yapılabilir.
Büyük yanıklar veya yaralanmalarda kişinin kendi cilt rezervleri genellikle yeterli olmaz. Bu nedenle allodermoplasti yapmak gereklidir. Geniş bir yara yüzeyi olan bacakta deri grefti, sentetik bir malzeme kullanılarak gerçekleştirilir - grefti sabitleyen özel bir ağ.
Dermoplasti sonrası ne gibi komplikasyonlar olabilir?
Deri aşısı ne zaman yapılabilir?komplikasyonlar ortaya çıkar. En yaygın olanı transplant reddidir. Çoğu durumda, dikişlerin enfeksiyonu nedeniyle gelişir. Otodermoplastiden sonra rejeksiyon daha az görülür. Diğer bir komplikasyon da yaradan kanamadır.
Deri nakli: öncesi ve sonrası fotoğraflar
Deri aşılama oldukça sık yapılır. Ameliyata karar vermeden önce ameliyatın öncesi ve sonrası fotoğraflarına bakmalısınız. Çoğu durumda, kalifiye doktorlar sonucu tahmin eder ve hastaya greft iyileştiğinde hasarlı bölgenin nasıl görüneceğini gösteren bir görüntü sağlar.
Ameliyat komplikasyonlarının önlenmesi
Deri aşılama sonrası komplikasyonlar için çeşitli risk faktörleri vardır. Bunlar arasında hastanın çocukluğu ve yaşlılığı, somatik patolojilerin varlığı, bağışıklığın azalması sayılabilir.
Transplant reddini önlemek için, merhem şeklinde hormonal preparatların kullanılması tavsiye edilir. Kanamayı ve iltihabı önlemek için pirogenal ilaçlar ve antibiyotikler reçete edilir.
