Yazıda kalp naklinin ne kadara mal olduğunu öğreneceğiz. Bu organın transplantolojisi ayrı bir tıp alanıdır. İmmünoloji ve kardiyolojinin kesiştiği noktada ortaya çıktı. İmmünoloji, insan bağışıklığı ile ilgilenen bir bilimdir ve bir transplantın (nakledilen biyomateryal) reddi ve aşılanması konularında büyük önem taşır.
Transplantasyon alanında yapılan ilk çalışmalara geçtiğimiz yüzyılın 50'li yıllarında başlandı. Başarıyla sonuçlanan cerrahi müdahaleler 80'li yıllarda ABD ve Güney Afrika'da doktorlar tarafından yapılıyordu. SSCB'de, bu tür ilk operasyon 1988'de V. I. Shumakov tarafından gerçekleştirildi. "Konak-greft" reaksiyonu ile ilişkili immünolojik temellerin daha önce yeterince çalışılmamış olması nedeniyle, cerrahi manipülasyon sonrası yaşam süresi ve kalitesi istenen sonuçlara karşılık gelmemiş ve prognoz belirsizdi. Aşağıda kalp naklinin maliyeti hakkında bilgi edinin.
Şu anda, bilgi seviyesi önemli ölçüde arttı ve bu tür işlemleri minimum komplikasyon olasılığı ile gerçekleştirmenize izin veriyor. Ek olarak, kalp nakli sonrası yaşam beklentisi yeterlidir (müdahaleden sonra hastaların yarısından biraz daha azı 10 yıldan fazla yaşar).
Bazı durumlarda, tekrarlanan nakil olasılığı vardır, örneğin Forbes'a göre dünyanın en zengin insanlarından biri olan D. Rockefeller, altıncı kalp naklini 99 yaşında geçirdi.
Çeşitli patolojilerden muzdarip birçok hasta ve yakınları, kalp naklinin ne kadara mal olduğunu merak ediyor.
Nakil için endikasyonlar
Kalp nakli ameliyatı, kalp cerrahisi alanında en az yapılan ameliyattır. Bu sadece yüksek finansal maliyetlerden değil, aynı zamanda belirli nüanslardan da kaynaklanmaktadır:
- Sınırlı sayıda bağışçı - kalbi sağlıklı olan ancak beyin ölümü doğrulanmış kişiler.
- Bir bağışçıyı bekleme listelerine göre eşleştirmek için gereken uzun süre. Bu sorun özellikle bir çocuk için kalp nakli operasyonları ile ilgilidir.
- Din açısından da dahil olmak üzere etik bir sorun (özellikle Hristiyan fikirlerine göre, bir kişi kalbi atarken canlı olarak kabul edilir).
- Donör organın kısa raf ömrü (6 saate kadar).
Ancak, açıklanan sorunlara rağmen, nakil operasyonu çok nadir de olsa gerçekleştirilir ve oldukça başarılıdır. Bir nakil operasyonunun maliyeti ne kadardırkalpler, önceden öğrenmek önemlidir.
Hastanın bu operasyona ihtiyaç duyduğu ana endikasyon, kronik formdaki kalp yetmezliğinin son (terminal) aşaması veya daha az sağkalım tahmini ile ilaç tedavisine uygun olmayan üçüncü veya dördüncü fonksiyonel sınıftır. bu durumda bir yıldan fazla.
Konservatif tedavinin etkinliğinin yokluğunda, son aşamanın semptomları (istirahatte nefes darlığı, tüm vücut ve uzuvlarda belirgin şişme, önemli aktivite kısıtlaması), kalp nakli gerektirebilir. Maliyet birçok kişi için önemsizdir.
Bu tür ciddi kalp yetmezliği aşağıdaki patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Kardiyomiyopati. Bu hastalık, miyokard liflerinin yapısal olarak yeniden yapılandırıldığı, skar dokusu ile değiştirildiği ve bunun sonucunda kalp kasının kasılma ve gevşeme sürecinin bozulduğu bir durumdur. Genellikle CHF, iskemik ve dilate kardiyomiyopati ile gelişir.
- Kalp kasının kazanılmış veya doğuştan ameliyat edilemeyen kusurları.
- Kalp tümörleri.
- Tıbbi tedaviye uygun olmayan ve kardiyak işlevsellikte ciddi bozulmaya yol açan şiddetli kalp ritmi bozuklukları ve kontrol edilemeyen anjina pektoris.
Yukarıda listelenen endikasyonlara ek olarak, nesnel araştırma yöntemlerinin (pulmoner arter kateterizasyonu, kalbin ultrasonu) sonuçları dikkate alınır:
- Şiddetli eksikliğipulmoner hipertansiyon formları.
- Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20'den az.
Ayrıca, ameliyat planlanırken belirli koşulların yerine getirilmesi gerekir:
- Alıcının (organ nakli hastası) yaşı 65'in altında olmalıdır.
- Hastanın daha katı bir terapi ve gözlem planını takip etme arzusu, titizliği.
Bir donör kalbi için gereksinimler
Kalp naklinin maliyeti nedir - soru bugün alakalı. Bunu anlamak için organ bağışçısının komada olan ve kafa beyin ölümü doğrulanan bir kişi olabileceğini ve yoğun bakım ünitesinde ekipman kullanılarak kalp aktivitesinin desteklendiğini anlamanız gerekir. Kural olarak, bu tür ağır hastalar, felç veya trafik kazalarından sonra hastanelerde görülür. Yani kişi aslında zaten ölmüştür çünkü kalbi ilaçlar yardımıyla çalışır ve ventilatör sayesinde nefes alır. Böyle bir kişinin kalbi başka bir kişiye nakledilirse, yeni organizmada özerk olarak çalışabilecektir. Bir hastanın vücudundan bir organı çıkarmak için doktorların, hastanın yaşamı boyunca hazırladığı veya yakınlarının rızasına ihtiyacı vardır. Akrabalarının yokluğunda veya hastanın kimliği belirlenememişse resmi belge olmadan kalbi çıkarılabilir.
Donörün bulunduğu sağlık kuruluşunun başhekimi de dahil olmak üzere birkaç kişiden oluşan bir komisyon gerekli bilgileri doldurur.kağıt. Bundan sonra, nakil merkezinden bir uzman, her zaman bir hemşire yardımcısı ile gelir ve donör kalbinin çıkarıldığı ve ardından kardiyoplejik solüsyonla dolu bir kaba yerleştirildiği ve merkeze nakledildiği bir operasyon gerçekleştirir. Rusya'da bir kalp naklinin maliyetini ne belirler?
Donör kalpleri aşağıdaki kriterlere göre seçilir:
- Kötü huylu tümör yok.
- Viral hepatit (B, C), HIV enfeksiyonu yok.
- Sonuçlarla doğrulanan kalp patolojilerinin yokluğu (koroner anjiyografi, kalbin ultrasonu, EKG).
- Alıcı ve vericinin kan grupları ABO uyumludur.
- Alıcı ve verici kalp boyutları yaklaşık değerlerdir. Değerlendirme ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.
Nakil bekleme süresi
Moskova'da bir kalp naklinin ne kadara mal olduğunu anlamak için önce terimleri belirleyelim. Hastanın ameliyat olması için nakil merkezinde bir bekleme listesi oluşturulur. Bu merkezler, potansiyel bağışçıların gözlemlenebileceği tıbbi kurumlarla (nörolojik, travma ve diğer hastaneler) işbirliği yapmaktadır. Merkez periyodik olarak hastanelerden olası kalp donörlerinin mevcudiyeti hakkında bilgi ister ve daha sonra yukarıda listelenen seçim kriterlerine uygun olarak nakil ihtiyacı olan hastaların listesini mevcut donörlerle eşleştirir. Bir hasta, ilgili doktordan - bir kalp cerrahı veya bir kardiyolog - bir nakil merkezine sevk edilebilir.
Sbekleme listesi hazırlandığı anda, oldukça fazla zaman geçebilir. Uygun donör bulunamazsa hasta nakil beklemeden kalp yetmezliğinden ölebilir. Bir donör bulunursa, yakın bir zamanda nakil operasyonu gerçekleştirilecektir.
KKY gibi bir endikasyonu olan bir hastanın tahmini hayatta kalma süresi bir yıldan az olduğu için bu kritik dönemde bir donör bulunmalıdır.
Kalp nakli ne kadara mal olur?
Dünya çapında organ satışını yasaklayan bir yasa çıkarıldı, sadece ilgili veya kadavra nakline izin veriliyor. Bu bağlamda, hasta kalbin kendisini ücretsiz olarak alır. Sadece operasyonun kendisi, nakil öncesi ve sonrası tıbbi destek ve rehabilitasyon dönemi için ödeme yapmanız gerekecek.
Peki, Rusya'da kalp nakli ne kadar? Genel olarak fiyat değişkenlik göstermekte ve 70-500 bin dolar arasında değişmektedir. Bir nakil işleminin ortalama fiyatı 250.000 ruble. Rusya Federasyonu'nda, vatandaşlara yüksek teknolojili tıbbi bakım türlerini ücretsiz olarak sağlamak ve ayrıca kotalara göre (CHI sistemi kapsamında) nakil operasyonları için ödeme yapmak mümkündür, ancak her durumda ücretsiz olma olasılığı ekim ve kesin maliyeti ilgili uzmanla netleştirilmelidir.
Kalp nakli nerede yapılır? Rusya topraklarında donör organları seçen tek bir koordinasyon merkezi var. Moskova bölgesi topraklarında faaliyet göstermektedir veMoskova. Kalp nakilleri doğrudan aşağıdaki tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir:
- "Kuzey-Batı Federal Tıbbi Araştırma Merkezi. Almazova V. A.” Petersburg'da bulunan FGBU.
- Dolaşım Patolojisi Araştırma Enstitüsü adını almıştır. Novosibirsk'te bulunan Meshalkina E. N.
- Federal Transplantoloji ve Yapay Organlar Bilim Merkezi adını almıştır. Moskova'da bulunan Shumakova V. I. (FGBU "FNTSTIO").
Son yıllarda, Chelyabinsk'te, yani Chelyabinsk Bölge Klinik Hastanesinde transplantolojinin gelişimi başladı. Çelyabinsk'te kalp naklinin maliyeti nedir? Fiyat kliniklerde belirtilmelidir. Ama başkentten pek farklı değil.
Ayrıca, Beyaz Rusya'nın başkenti Minsk'te de ekim yapılıyor. Yani, bu tür operasyonların coğrafyası hızla genişlemektedir. Minsk'te kalp nakli ne kadara mal olur? Fiyatı yaklaşık 70 bin dolar.
Rusya'da organ bağışı için yasal ve yasal standartların tam olarak oluşturulmaması nedeniyle kalp nakli operasyonları çok nadiren yapılmaktadır. Örneğin, 2014 yılında, bu tür sadece 200 manipülasyon gerçekleştirilirken, Amerika Birleşik Devletleri'nde aynı dönemde yaklaşık 28.000 nakil operasyonu gerçekleştirilmiştir. Ayrıca, 18 yaşın altındaki kişilerden donör organlarının alınmasına ilişkin yasal yasak nedeniyle, kalp nakline ihtiyaç duyan çocukların yurtdışında (Hindistan, Almanya ve İtalya) pahalı tedavileri gerekiyordu. Ancak 2015 yılı Mayıs ayında1 yaşından büyük hastalarda beyin ölümünü tespit etme prosedürü hakkında bir yasal düzenleme kabul edildi. Bu, çocuk bağışı alanında müteakip mevzuatın geliştirilmesini sağladı.
Soru: "Almanya'da kalp nakli ne kadara mal olur?" operasyon kararından hemen sonra ortaya çıkar. Fiyatlar klinikten kliniğe değişir. Ortalama olarak bu 400 bin euro.
Nakil için kontrendikasyonlar
Bu tür ameliyatlar aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Ağır pulmoner hipertansiyon formu (pulmoner arterde yüksek basınç varlığı).
- Retina, böbrekler, kan damarlarının hasar gördüğü şiddetli diyabet şekli.
- Aktif tüberküloz süreci, HIV enfeksiyonu.
- Bulaşıcı hastalıkların akut formları.
- Ciğer ve böbrek yetmezliğinin şiddetli formları.
- Sistemik otoimmün hastalıklar (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, diğerleri).
- Şiddetli kronik obstrüktif hastalık.
- Uyuşturucu, alkol bağımlılığı.
- Onkolojik hastalıklar.
- Ruhsal hastalığın akut evreleri.
Moskova'da kalp naklinin maliyeti hakkında konuştuk.
Ameliyat için hazırlık süreci
Bir hasta bir nakil merkezine sevk edilirse ve organ nakli için bekleme listesine alınmasına karar verilirse, kendisine özel bir muayene planı atanır. Bu durumda gerekli analizler:
- Ürolog tarafından muayene,jinekolog.
- Diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene (ağız boşluğunda ve nazofarenkste kronik enfeksiyöz odakların varlığını dışlamak için gereklidir).
- Bir kalp cerrahı tarafından muayene.
- EKG, kalbin ultrasonu, CAG (gerekirse).
- İdrar örneklerinin genel laboratuvar incelemesi.
- Kan numunelerinin klinik laboratuvar testleri, kan grubunun belirlenmesi, pıhtılaşma sistemi.
- Frengi, viral hepatit, HIV enfeksiyonu belirteçleri için kan testleri.
- Göğüs boşluğu organlarının röntgen muayenesi veya florografi.
Bir donör durumunda ameliyat için bir nakil merkezine kabul için, hasta her zaman aşağıdaki belgelerin kopyalarına ve orijinallerine sahip olmalıdır:
- Pasaport, sağlık sigortası poliçesi, SNILS.
- Yapılan tüm sınavların sonuçlarını içeren gönderen kurumdan alınan bir beyan.
- Alıcının kayıtlı olduğu yerde bir tıbbi kurumda alınan sevk. Kalp nakli ameliyatının maliyeti hakkında bilgi toplanmalıdır.
Nakil prosedürü
Moskova'da bir kalp nakli prosedürü, vücuttan bir donör organın çıkarılması ve 4-6 saatten fazla olmayan bir kardiyoplejik solüsyon içeren bir kaba yerleştirilmesiyle başlar. Bu süre zarfında alıcının ameliyat öncesi hazırlığı yapılır (premedikasyon - sedatif ve analjezik ilaçlar verilir). Daha sonra ameliyathanedegenel anestezi ile alıcının göğüs ön duvarı kesilir, büyük damarlar bir kalp-akciğer makinesine (ABC) bağlanır, bu da operasyon sırasında yapay bir kalbin işlevini yerine getirecektir.
Ardından kalbin sol ve sağ karıncıkları kesilir. Aynı zamanda, atriyum korunur. Kendi kulakçıklarınızı kurtarmak, kalp kasılmalarının ritmini belirleyen ve kalp pili olan sinüs düğümünü aktif tutmanıza olanak tanır.
Bundan sonra, vericinin kulakçıkları alıcının kulakçıklarına dikilir ve nakilden sonra yeterli kalp atış hızını korumak için geçici bir kalp pili yerleştirilir. Göğüs dikilir, aseptik bir bandaj uygulanır. Böyle bir işlem birkaç saat sürer, genellikle en fazla 6
Ameliyatın sonraki aşaması kardiyotonik (kalp desteği) ve immünosupresif tedavidir. Ret reaksiyonlarını ve başarılı aşılamayı ortadan kaldırmak için (genellikle siklosporin kullanımı yoluyla) bağışıklığın baskılanması gerekir.
Nakil sonrası olası komplikasyonlar
Ameliyat sonrası erken dönemde oluşabilecek komplikasyonlar arasında yaradan kanama, enfeksiyöz lezyonlar sayılabilir. Birincisi yaranın yeniden açılması ve kanama kaynağının dikilmesiyle oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilir. Enfeksiyöz (viral, fungal, bakteriyel) komplikasyonları önlemek için hastaya antibiyotik ilaçlar ve yeterli bir immünosupresyon rejimi reçete edilir.
Operasyondan sonraki uzak dönemdedonör organın miyokardiyal iskemisinin eşlik ettiği koroner arterlerin işlev bozukluğunun yanı sıra nakledilen kalbin reddinin gelişmesi muhtemeldir.
Tahmin
Rusya'da kalp naklinin maliyeti her zaman prognozu etkilemez. Çoğu zaman uygundur: alıcıların %90'ından fazlası ameliyattan sonraki ilk yıl, yaklaşık %60 - beş yıl, yaklaşık %45 - 10 yıldan fazla başarılı bir şekilde hayatta kalır.
Nakil sonrası yaşam tarzı
Kalp nakli prosedüründen sonraki ameliyat sonrası dönemde hastanın yaşam tarzı aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- Yiyecek. Hastanın sağlıklı bir yaşam tarzına geçmesi, alkollü içecek kullanımını, sigarayı tamamen bırakması önemlidir. Zararlı yiyecekleri (tütsülenmiş, kızartılmış, yağlı vb.) kendi diyetinizden hariç tutarak bir diyet uygulamak gerekir.
- Fiziksel aktivite. Ameliyattan sonraki ilk ay boyunca, hasta kısıtlayıcı rejime kesinlikle uymalıdır. Bununla birlikte, olağan günlük aktiviteler hala mevcut olmalıdır. Birkaç ay sonra, hastanın hafif fiziksel aktiviteye (yürüyüş, jimnastik, vb.) başlaması için birkaç ay daha sonra araba kullanmaya dönmesine izin verilir.
- Enfeksiyon koruması. Hasta, nakilden sonra birkaç ay boyunca halka açık yerleri ziyaret etmekten, bulaşıcı hastalıkları olan kişilerle temastan kaçınmaya çalışmalıdır. Yemekten önce ellerinizi iyice yıkamak, sadece kaynamış su içmek,iyi ısıl işlem görmüş gıda ürünleri. Bunun nedeni, bağışıklığın baskılanması nedeniyle hastanın immünosupresif tedavi başladıktan sonra viral, fungal, bakteriyel hastalıklara yakalanma olasılığının daha yüksek olmasıdır.
- Uyuşturucu kullanımı. Bir kalp nakli hastasının hayatının bu kısmı en önemlisidir. Hasta ilaç alma zamanını dikkatlice gözlemlemeli, doktor tarafından verilen dozu kesinlikle gözlemlemelidir. Kural olarak, eylemi kişinin kendi bağışıklığını bastırmayı amaçlayan, kalp kasının yabancı dokularına saldıran hormonal ilaçların ve sitostatiklerin kullanımından bahsediyoruz.
Genel olarak, hastanın ameliyattan sonraki yaşamının elbette önemli ölçüde değiştiğini ancak ödem, çarpıntı ve nefes darlığı olmadan yaşam kalitesinin daha iyiye doğru değiştiğine dikkat edilmelidir.
Dini kalp nakli
Daha önce, transplantoloji alanı henüz gelişmeye başladığında, neredeyse tüm dinlerin temsilcileri kalp nakli konusunda belirsiz bir görüşe sahipti. Örneğin, Hıristiyanlığın temsilcileri, hala yaşayan bir kalp aslında bir insandan alındığından, böyle bir işlemin Tanrı'yı memnun etmediğine inanıyorlardı. Ayrıca teorik olarak bir kişinin birkaç ay sonra komadan çıkabileceğine inanılmaktadır. Ancak doktorların koma ve beyin ölümünü açıkça ayırt etmesi nedeniyle, son yıllarda giderek daha fazla din adamı şunu söylemeye başladı. Bir müminin gerçek amacı, kendi ölümünden sonra başkasının hayatını kurtarmaktır, çünkü böyle bir eylem fedakarlığa dayalıdır. Ve kalbini vermek başkaları için iyidir.
Rusya'da kalp naklinin maliyetini inceledik.
