Serebral palsili çocukların etkili rehabilitasyonu bir dizi aktiviteyi içerir. Sadece fiziksel değil, aynı zamanda çocuğun zihinsel gelişimine, bağımsızlık ve sosyal uyum becerilerinin kazanılmasına da dikkat edilir. Engelli çocuklar için ücretsiz gözlem, sanatoryumlarda tedavi için kupon sağlanması, ilaç sağlanması ve teknik rehabilitasyon araçları da mümkündür.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Serebral palsinin nedenleri intrauterin provoke edici faktörler ve doğum sonrası olarak ikiye ayrılır. İlk tür şunları içerir:
- zor hamilelik;
- annenin sağlıksız yaşam tarzı;
- kalıtsal yatkınlık;
- fetal asfiksinin meydana geldiği zor doğum;
- akut veya belirli kronik anne hastalıkları;
- preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebekler;
- vücutta gizli bir biçimde meydana gelen bulaşıcı süreçleranne;
- Anne ve fetüs arasındaki kan grubu ve Rh faktörü uyumsuzluğu veya çocuğun karaciğer yetmezliği nedeniyle çocuğun beyninin toksik zehirlenmesi.
Doğum sonrası tetikleyiciler şunları içerir:
- Doğumda 1 kg'a kadar bebek ağırlığı;
- ikizlerin veya üçüzlerin doğumu;
- erken yaşta kafa travması.
Bununla birlikte, her üç vakada bir patolojinin spesifik nedenini belirlemek mümkün değildir. Ve kural olarak, serebral palsili çocukların rehabilitasyonu, hastalığın gelişim nedenlerine bağlı değildir. Bireysel rehabilitasyon programı sadece prematüre ve küçük çocuklarda revize edilebilir - bu tür hastalar genellikle daha dikkatli bakım ve tıbbi gözetim gerektirir.
Hastalığın seyrinin ana evreleri
Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu, hastalığın evresine, ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır. Hastalığın seyrinin üç aşaması vardır:
- Erken (5 aya kadar). Serebral palsi, gelişimsel gecikme, koşulsuz reflekslerin korunması ile kendini gösterir.
- Birincil (3 yıla kadar). Çocuk genellikle yemek yerken boğulur, konuşmak istemez, asimetri, hipertonisite veya aşırı kas gevşemesi fark edilir.
- Geç (üç yıldan fazla). Bir uzvun diğerine göre kısalması, yutma, duyma, görme, konuşma bozuklukları, kasılmalar, idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları, zeka geriliği ile kendini gösterir.
Serebral palsinin erken belirtileri
Serebral palsinin erken belirtileri şunları içerir:aşağıdaki sapmalar:
- gecikmiş fiziksel gelişim: baş kontrolü, yuvarlanma, desteksiz oturma, emekleme veya yürüme;
- 3-6 aylık olduklarında "çocuksu" reflekslerin korunması;
- 18 ayda bir elin prevalansı;
- kasların hipertonisitesini veya aşırı gevşemesini (zayıflığını) gösteren herhangi bir semptom.
Hastalığın klinik belirtileri hem belirgin hem de neredeyse algılanamaz olabilir - bunların hepsi merkezi sinir sistemi ve beyindeki hasarın derecesine bağlıdır. Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:
- çocuğun hareketleri doğal değil;
- bebekte kasılmalar var;
- kaslar aşırı derecede gevşemiş veya gergin görünüyor;
- bebek bir aylıkken yüksek bir sese tepki olarak gözlerini kırpmaz;
- 4 ayda bebek başını yüksek sese çevirmez;
- 7 ayda desteksiz oturamama;
- 12 ayda tek kelime konuşmuyor;
- bebek doğal olmayan bir şekilde yürümez veya yürümez;
- çocukta şaşılık var.
Serebral palsili çocukların kapsamlı rehabilitasyonu, erken yaşta başlarsa en iyi sonuçları verir. Hastalığın şiddetli formları, fiziksel aktivitenin zamansız restorasyonu veya sosyal becerilerin geç gelişimi ile çocuk hayata tamamen uyumsuz kalabilir.
Hastalığı tedavi etmek mümkün mü
CP, tamamen tedavisi neredeyse imkansız olan hastalıkları ifade eder. Bununla birlikte, kapsamlı ve zamanında başlatılan bir rehabilitasyon,Böyle bir teşhisi olan çocuklar, sağlıklı çocuklarla eşit olarak eğitilmeli ve tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürmelidir. Çocuğun hastalığın tek semptomlarının korunmasında önemli ilerleme düşünülebilir.
Serebral palsinin modern tedavi yöntemleri
felçli çocuklar için bireysel rehabilitasyon programlarının temel amacı, beceri ve yeteneklerin kademeli olarak geliştirilmesi, fiziksel ve sosyal uyumdur. Her çocuk için ayrı ayrı geliştirilen yöntemler, yavaş yavaş motor kusurları düzeltir, motor aktiviteyi geliştirir, hastayı duygusal, kişisel ve sosyal olarak geliştirir, günlük yaşamda bağımsızlık becerilerini geliştirir. Sistematik rehabilitasyon sonucunda çocuk topluma entegre olabilir ve sonraki yaşama bağımsız olarak uyum sağlayabilir.
Serebral palsili çocuklar için rehabilitasyon programı aşağıdaki yaklaşımları içerir:
- su arıtma: yüzme, balneo veya hidroterapi;
- PET terapisi veya hayvan tedavisi: hipoterapi (atlarla tedavi), yunuslarla iletişim ve yüzme sürecinde psikofiziksel rehabilitasyon;
- ortopedik cihazların, egzersiz ekipmanlarının, jimnastik toplarının, merdivenlerin kullanımı;
- kasların biyoelektrik aktivitesini artıran çamur uygulamaları;
- uyuşukluğun ve kas spazmının derecesini az altmak için terapötik masaj;
- ilaç tedavisi: Botox, botulinum toksini, xeomin, disport kullanılır;
- Doğal davranış kalıplarını onarmak için Vojta terapisi;
- fizyoterapi tedavisi: miyoton, ultrason, manyetoterapi, darsonvalizasyon;
- Montessori terapisi, konsantre olma ve bağımsızlığı geliştirme yeteneğini oluşturmanıza olanak tanır;
- bir psikologla dersler;
- Konuşma bozukluklarını düzelten konuşma terapisi dersleri ("Logorhythmics" programı);
- özel eğitim;
- shiatsu terapisi - biyolojik olarak aktif noktaların masajı;
- Boboth yöntemine göre sınıflar - belirli ekipmanları kullanarak özel jimnastik;
- Refleksojenik bölgelere, burun ucuna, eklemlere, refleks-segmental bölgelere, paretik kaslara lazer maruziyeti;
- Çocuğu öğrenmeye hazırlamayı amaçlayan sanat terapisi;
- Peto'nun tekniği - hareketlerin ayrı eylemlere bölünmesi ve bunların öğrenilmesi;
- ortopedik cerrahi;
- spa tedavisi;
- alternatif tedaviler: osteopati, manuel terapi, katgüt tedavisi, vakum tedavisi, elektrorefleksoterapi.
Elbette, serebral palsili çocukların tüm rehabilitasyon yöntemleri yukarıda listelenmiyor. Rehabilitasyon merkezleri tarafından geliştirilmiş ve halen geliştirilmekte olan birçok hazır program, alternatif yaklaşım ve teknikler bulunmaktadır.
Serebral palsili çocukların fiziksel rehabilitasyonu
Hasta bir çocuğun fiziksel iyileşmesi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Dünyanın önde gelen uzmanları, engelli bir çocuğun (CP) rehabilitasyonunun en iyi sonuçları üç yıla kadar getirdiğini kabul etti, ancak Rusya'da birçok merkez bir yaşından küçük çocukları kabul etmeyi reddediyor veyaüç yıla kadar ve doktorlar bir teşhis koymak ve sakatlığı resmileştirmek için acele etmiyorlar. Ama yine de özel bir çocuğun sonraki yaşama adaptasyonunda en önemli aşama fiziksel rehabilitasyondur ve serebral palsi teşhisi konulduktan hemen sonra küçük bir hastayla çalışmaya başlamalısınız.
Serebral palsili çocukların rehabilitasyonu, kasların zayıflamasını ve atrofisini önlemek, komplikasyonların gelişmesini önlemek için gereklidir ve ayrıca çocuğun motor gelişimini teşvik etmek için başvurulur. Terapötik masaj, beden eğitimi ve özel simülatörlerde egzersizler kullanılır. Genel olarak, herhangi bir motor aktivite yararlıdır ve bir uzmanın gözetimi, motor stereotipler oluşturmaya, fiziksel uygunluğu uygun şekilde geliştirmeye ve patolojik pozisyonlara bağımlılığı önlemeye yardımcı olacaktır.
Rehabilitasyon Bobath Terapisi
En yaygın rehabilitasyon şekli, eşit derecede etkili diğer yöntemlerle birlikte Bobath terapisidir. Terapinin özü, ekstremiteye hipertonisite nedeniyle kabul etmeye çalıştığı pozisyonun tersi bir pozisyon vermektir. Dersler sakin bir ortamda, günde üç kez veya haftada bir, her hareket 3 ila 5 kez tekrarlanmalıdır. Hareketlerin kendileri yavaş gerçekleştirilir, çünkü tedavinin asıl amacı kasları gevşetmektir. Egzersiz kompleksleri ayrı ayrı geliştirilir. Bobath terapi yöntemine göre tedavi evde de yapılabilir - bir ebeveyn veya vasi, bir uzman yardımıyla teknikleri uygulamak için eğitilir.bir rehabilitasyon merkezinde.
Teknik rehabilitasyon araçları
Serebral palsili bir çocuğun motor aktivitesinin fiziksel restorasyonunda, çocukların teknik rehabilitasyon araçlarından da yararlanılır. Şiddetli serebral palsi, çocuğun hareketliliği (yürüteçler, tekerlekli sandalyeler), gelişimi (egzersiz bisikletleri, özel masa ve sandalyeler) ve hijyeni (banyo oturakları, klozet oturakları) için cihazlar gerektirir. Ayrıca, serebral palsili çocuklar için rehabilitasyon araçları, ortopedik cihazların ve egzersiz ekipmanlarının kullanımını içerir. Örneğin, yükü yeniden dağıtan Adele kıyafeti, motor becerileri geliştiren Gross simülatörü, kasları uyaran Veloton, yeni hareket stereotipleri oluşturmanıza izin veren Spiral kıyafeti vb.
Serebral palsili engelli çocukların sosyal rehabilitasyonu
Okul çağına yaklaştıkça çocuğun sosyal uyumuna daha fazla dikkat edilir. Çabalar, bağımsızlık becerilerinin oluşumuna, zihinsel gelişime, çocuğu toplu öğrenme ve iletişime hazırlamaya yöneliktir. Ayrıca hastaya kendi kendine giyinmesi, kendine hizmet etmesi, hijyen yapması, hareket etmesi vb. öğretilir. Bütün bunlar engelli çocuğa bakanların üzerindeki yükü az altacak ve en küçük hasta bile hayata uyum sağlayabilecektir.
Psikologlar, konuşma terapistleri ve öğretmenler özel çocuklarla çalışır. Evde çocukla ilgilenecek anne-baba veya vasilerin rolü son derece önemlidir. Çocukların sosyal rehabilitasyonu (ICP) devam ediyorhedefler:
- kelime dağarcığının ve ufukların genişletilmesi;
- hafıza, dikkat ve düşünme gelişimi;
- kişisel hijyen eğitimi;
- özbakım becerilerini geliştirmek;
- konuşmanın gelişimi, kültürün oluşumu.
Bu tanıya sahip çocuklar, daha sık özel okullarda oluşturulan deneysel sınıflarda çalışabilirler, ancak önemli kısıtlamalarla, yatılı okul veya evde eğitim hakkında düşünmek daha iyidir. Yatılı okulda çocuk yaşıtlarıyla iletişim kurabilir, özel beceriler kazanabilir ve kariyer rehberliği faaliyetlerine katılabilir. Evde eğitim, daha fazla ebeveyn katılımı ve günlük tıbbi gözetim gerektirir.
Çoğu durumda, serebral palsi teşhisi konan bir kişinin daha fazla emek aktivitesi mümkündür. Bu tür insanlar zihinsel emek mesleklerinde (öğretmenler, ancak ilköğretim sınıfları, ekonomistler, mimarlar, genç sağlık personeli değil), evde programcılar, serbest çalışanlar ve hatta (el hareketlerini koruyarak) terzi olarak çalışabilirler. İstihdam sadece ağır vakalarda mümkün değildir.
Serebral palsili engellilik
İnfantil serebral palsinin çeşitli biçimleri ve şiddet dereceleri vardır. Serebral palside engellilik, hastalığa normal yaşam, öğrenme, self servis, konuşma teması ile ilgili kısıtlamalar eşlik ediyorsa verilir. Engellilik kaydı ancak tıbbi muayeneden sonra mümkündür. Çocuğu olan bir annenin nörolog, cerrah, psikiyatrist, çocuk doktoru, ortopedist, göz doktoru ve KBB uzmanından geçmesi gerekecek. Bu "macera" burada bitmiyor. Takip eden:
- sağlık kurumunun başkanından nihai bir sonuç çıkar;
- zaten bir yetişkin kliniğinde bulunan belgelerin doğrulanmasından geçin;
- tıbbi ve sosyal muayene kağıtları için toplama noktasına bir paket belge verin.
Engellilik belirleme terimine bağlı olarak, belirli bir süre sonra tekrar tıbbi ve sosyal muayene (ve dolayısıyla tüm doktorlardan yeniden geçmek) gerekir. Ayrıca, tamamlanan bireysel rehabilitasyon programı değişiklik geçirirse - örneğin, bir uzman tarafından reçete edilen bir çocuğun yeni bir rehabilitasyon yöntemine ihtiyacı varsa - sonuçların tekrar elde edilmesi gerekir.
Serebral palsili engelli çocuklara faydaları
Mali engellilik bazı aileler için hayati bir sorundur çünkü rehabilitasyon ve sosyal yardımlar için nakit ödeme alma fırsatı sunar.
Böylece, serebral palsili engelli çocuğu olan aileler aşağıdaki yardımlardan yararlanabilirler:
- federal ve bölgesel merkezlerde ve sanatoryumlarda ücretsiz rehabilitasyon;
- belediye veya toplu konut ve elektrik faturalarında minimum %50 indirim;
- bireysel inşaat, bahçe işleri ve ev temizliği için arazi öncelikli hakkı;
- ilaçların sağlanması (bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde), tıbbi gıda ürünleri;
- Kaplıca tedavisi yerine ücretsiz seyahat vetoplu taşımada olduğu gibi geri dönüşte (ödenek engelli bir çocuk ve bir refakatçi içindir);
- bir psikolog, öğretmen ve konuşma terapistinin bireysel rehabilitasyon programı tarafından belirlenen hizmetleri için tazminat (yılda 11,2 bin ruble'den fazla olmayan miktarda);
- anaokullarında ödeme muafiyeti;
- Engelli bir çocuğa bakan işsiz kişilere tazminat ödemeleri (ebeveyn, evlat edinen ebeveyn veya vasi 5,5 bin ruble, başka bir kişi - 1,2 bin ruble alabilir);
- engelli çocuk için emekli maaşı ve ek ödemeler (2017 itibariyle toplam 14,6 bin ruble);
- engelli bir çocuğa bakma süresi annenin kıdemine göre sayılır;
- serebral palsili engelli bir çocuğun annesinin iş kanunu kapsamında bir takım faydaları vardır: fazla mesaiye, iş gezilerine katılamaz, yarı zamanlı çalışma, erken emekli olma vb. hakları vardır;
- Engelli bir çocuk yetiştiren bekar bir anne, işletmenin tamamen tasfiyesi durumları dışında kovulamaz.
Rusya'daki rehabilitasyon merkezleri
Özel merkezlerde serebral palsili çocukların rehabilitasyonu kapsamlı ve ilgili uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir. Kural olarak, sistematik sınıflar, bireysel bir program ve hem çocuklar hem de ebeveynler için profesyonel tıbbi destek, nispeten kısa sürede önemli sonuçlar elde edebilir. Tabii ki sonucu pekiştirmek için evde önerilen programa göre çalışmaya devam etmeniz gerekiyor.
Rus Bilim ve Uygulama MerkeziFiziksel Rehabilitasyon ve Spor (Grossko Center)
Rusya'da birkaç rehabilitasyon merkezi var. Moskova'daki Grossko Merkezi kapsamlı bir programa göre çalışır: kabul edildikten sonra teşhis yapılır, ardından fiziksel iyileşme uzmanları-eğitmenleri özel bir çocukla ilgilenir. Grossko Center'da serebral palsili çocukların fiziksel rehabilitasyonu, fizyoterapi egzersizleri, yüzme, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmenize ve motor stereotiplerini pekiştirmenize izin veren özel simülatörlerle egzersizler, koşu bandında sınıflar, tekerlekli paten sağlar. Pedagojik testlerin sonuçlarına dayanarak, programlar, iyileşmenin belirli bir küçük hastanın ihtiyaçlarını ve durumunu karşılayacak şekilde ayarlanıyor.
Grossko Center'da bir çocuğun (serebral palsi) rehabilitasyonunun maliyeti elbette küçük değil. Örneğin, ilk randevu için 1.700 ruble ödemeniz gerekecek ve 10 fizik tedavi seansının (her biri 45-50 dakika) maliyeti 30 bin ruble. Konuşma terapisti (30 dakika süren) ile bir ders ve bir masaj seansı (doktorun ifadesine göre 30-40 dakika) 1000 rubleye mal olacak. Ancak, derslerin sonuçları gerçekten orada ve Grossko Center'ın kendisi de önde gelen bir kurum.
Rus Travmatoloji ve Ortopedi Araştırma Enstitüsü. R. R. Vredena
St. Petersburg'daki R. R. Vreden'in (RNIITO - Rus Travmatoloji ve Ortopedi Araştırma Enstitüsü) adını taşıyan ICP'li Çocuklar için Rehabilitasyon Merkezi, müşterilerine teşhisten ameliyata, aşağıdakiler dahil olmak üzere eksiksiz bir hizmet yelpazesi sunmaktadır:Tabii ki, tedavi ve iyileşme. Yirmiden fazla tam donanımlı departman, uzun yıllara dayanan pratik deneyime sahip merkezin son derece profesyonel uzmanlarının hizmetindedir.
Moskova Serebral Palsi Nedeniyle Özürlülerin Rehabilitasyonu için Bilimsel ve Pratik Merkezi
Serebral palsi nedeniyle engelli kişilerin rehabilitasyonuna yönelik Moskova SPC, en erişilebilir ve iyi bilinenlerden biri olarak kabul edilir. Merkezin doktorları birkaç düzine rehabilitasyon programı temelinde çalışır, tüm modern ev içi gelişmeleri kullanır ve her hastaya bireysel bir yaklaşım bulur. Merkez, üç yaşından itibaren çocukları kabul etmektedir. Doğrudan fiziksel iyileşmeye ek olarak, psikologlar-defektologlar, konuşma terapistleri, profesyonel masaj terapistleri ve kondüktologlar genç hastalarla çalışırlar - CNS bozukluğu olan çocuklar ve yetişkinlerle çalışan öğretmenler.
Budapeşte, Macaristan'daki İletken Pedagoji ve Onarıcı Hareket Terapisi Enstitüsü
Engelli bir çocuğun (ICP) Enstitüde rehabilitasyonu. Macaristan'ın başkenti Budapeşte'deki A. Petyo, yüzlerce ailenin gitmek istediği merkez. Kurum, mükemmel uzmanları, genç hastaların tedavisinde en modern gelişmelerin kullanılması ve bir rehabilitasyon kursunu tamamlayan serebral palsili çocukların elde ettiği görünür sonuçlarla ünlüdür.
Serebral palsili çocukları rehabilitasyon için kabul eden başka birçok rehabilitasyon merkezi ve sanatoryum var. Örneğin sadece Moskova'da bir Rehabilitasyon Merkezi varserebral palsili çocuklar "Hareket", Rehabilitasyon Merkezi "Kıvılcım", Rehabilitasyon Merkezi "Üstünden Gelmek" ve diğerleri. Bazı kurumlarda serebral palsili çocukların ücretsiz rehabilitasyonu da mümkündür. Engelli çocuğu olan aileler de hayır kurumları ve sosyal merkezler tarafından destekleniyor.
