Herkesi ve herkesi korkutan teşhis serebral palsidir. Sebepler, serebral palsi biçimleri - bu sorular, bir çocuğu doğururken, doktor böyle bir sapma olasılığından bahsederse veya doğumdan sonra onunla uğraşmak zorunda kalırsa, herhangi bir modern ebeveyni ilgilendirir.
Ne hakkında?
ICP toplu bir terimdir, insan destek sisteminin ve hareket kabiliyetinin zarar gördüğü çeşitli tür ve türdeki koşullara uygulanır. Konjenital serebral palsinin nedeni, çeşitli istemli hareketler gerçekleştirme olasılığından sorumlu beyin merkezlerinin zarar görmesidir. Hastanın durumu amansız bir şekilde geriler, er ya da geç patoloji beyin dejenerasyonunun nedeni olur. Birincil bozukluklar, annenin vücudundaki fetüsün gelişimi sırasında bile ortaya çıkar, biraz daha az sıklıkla beyin felci doğumun özellikleri ile açıklanır. Serebral palsinin nedeninin, doğumdan kısa bir süre sonra çocuğun başına gelen ve beyin sağlığını olumsuz yönde etkileyen bazı olaylar olma riski vardır. Dış etkenlerin ancak doğumdan sonraki erken dönemde böyle bir etkisi olabilir.
ZatenBugün doktorlar, serebral palsiyi tetikleyebilecek çok sayıda faktör biliyor. Nedenler çeşitlidir ve çocuğunuzu bunlardan korumak her zaman kolay değildir. Bununla birlikte, tıbbi istatistiklerden, çoğu zaman tanının prematüre bebeklere yapıldığı açıktır. Serebral palsili vakaların yarısına kadarı erken doğan bebeklerdir. Bu neden en önemli olarak kabul edilir.
Faktörler ve riskler
Daha önce, çocukların serebral palsi ile dünyaya gelmesinin sebeplerinden ilki ve en önemlisi doğum anında alınan travmaydı. Onu kışkırtabilirler:
- çok hızlı doğum;
- teknolojiler, doğum uzmanlarının kullandığı yöntemler;
- daralmış anne pelvisi;
- yanlış anne pelvik anatomisi.
Şu anda doktorlar doğum yaralanmalarının sadece vakaların çok küçük bir yüzdesinde serebral palsiye yol açtığını kesin olarak biliyorlar. Baskın pay, anne karnındayken çocuğun gelişiminin özgüllüğüdür. Daha önce serebral palsinin ana nedeni olarak kabul edilen doğum sorunu (örneğin, uzun süreli, çok zor) artık çocuk doğurma sırasında meydana gelen ihlallerin bir sonucu olarak sınıflandırılmaktadır.
Buna daha yakından bakalım. Serebral palsili çocukların neden doğduğunu öğrenen modern doktorlar, otoimmün mekanizmaların etkisinin istatistiklerini analiz ettiler. Bulunduğu gibi, bazı faktörlerin embriyonun ortaya çıkma aşamasında doku oluşumu üzerinde önemli bir etkisi vardır. Modern tıp, bunun, sapma vakalarının önemli bir yüzdesini açıklayan nedenlerden biri olduğuna inanıyor.sağlık. Otoimmün bozukluklar sadece annenin vücudundayken değil, doğumdan sonra çocuğu da etkiler.
Doğumdan kısa bir süre sonra, önceden sağlıklı olan bir çocuk, ensefalitin geliştiği enfeksiyon nedeniyle serebral palsi kurbanı olabilir. Sorun çıkarabilirler:
- kızamık;
- suçiçeği;
- grip.
Serebral palsinin başlıca nedenleri arasında karaciğerin yetersiz çalışmasına bağlı sarılık olarak kendini gösteren hemolitik hastalık olduğu bilinmektedir. Bazen bir çocukta serebral palsiyi de tetikleyebilen Rh çatışması olur.
Çocukların neden serebral palsi ile dünyaya geldiğini belirlemek her zaman mümkün değildir. Doktorların yorumları hayal kırıklığı yaratıyor: MRI ve CT (en etkili ve doğru araştırma yöntemleri) bile tam bir resim oluşturmak için her zaman yeterli veri sağlayamıyor.
Sorunun zorluğu
Bir kişi diğerlerinden farklıysa, kendine dikkat çeker - bu gerçek şüphesiz. Serebral palsili çocuklar, meslekten olmayanlardan profesyonellere kadar etraflarındakilerin her zaman ilgi odağı olmuştur. Hastalığın özel karmaşıklığı, tüm vücut üzerindeki etkisinde yatmaktadır. Serebral palsi ile, merkezi sinir sisteminin işlevselliği bozulduğu için kişinin kendi vücudunu kontrol etme yeteneği zarar görür. Uzuvlar, yüz kasları hastaya itaat etmez ve bu hemen belli olur. Serebral palsili hastaların yarısında ayrıca gelişimsel gecikmeler olur:
- konuşma;
- zeka;
- duygusal arka plan.
Sık sıkSerebral palsiye epilepsi, konvülsiyonlar, titreme, yanlış şekillendirilmiş bir vücut, orantısız organlar eşlik eder - etkilenen bölgeler vücudun sağlıklı elementlerinden çok daha yavaş büyür ve gelişir. Bazı hastalarda görme sistemi bozulur, bazılarında ise beyin felci zihinsel, işitsel, yutma bozukluklarına neden olur. Olası yetersiz kas tonusu veya idrara çıkma, dışkılama ile ilgili sorunlar. Belirtilerin gücü, beyin işlevselliğinin ihlalinin büyüklüğü ile belirlenir.
Önemli nüanslar
Hastaların topluma başarılı bir şekilde uyum sağladığı durumlar vardır. Dolu, olaylarla, sevinçlerle dolu normal bir insan yaşamına erişimleri var. Başka bir senaryo da mümkündür: serebral palsi sırasında beynin oldukça geniş alanları etkilenmişse, engelli bir kişinin statüsünün atanmasının nedeni bu olacaktır. Bu tür çocuklar tamamen başkalarına bağımlıdır, büyüdükçe bağımlılık azalmaz.
Çocuğun geleceği bir dereceye kadar ebeveynlerine bağlıdır. Hastanın durumunu stabilize etmeye ve iyileştirmeye izin veren bazı yaklaşımlar, yöntemler, teknolojiler vardır. Aynı zamanda bir mucizeye de güvenmemek gerekir: Serebral palsinin nedeni merkezi sinir sistemine verilen hasardır, yani hastalık tedavi edilemez.
Zamanla, bazı çocuklarda serebral palsi belirtileri daha yaygın hale gelir. Doktorlar, bunun hastalığın ilerlemesi olarak kabul edilip edilemeyeceği konusunda hemfikir değiller. Bir yandan, temel neden değişmez, ancak çocuk zaman içinde yeni beceriler öğrenmeye çalışır ve bu süreçte sıklıkla başarısızlıkla karşılaşır. Serebral palsili bir çocukla tanıştıktan sonra ondan korkmamalısınız: hastalık değilkişiden kişiye bulaşır, kalıtsal değildir, yani aslında tek kurbanı hastanın kendisidir.
Nasıl fark edilir? Serebral palsinin ana belirtileri
İhlalin nedeni, merkezi sinir sisteminin arızalanması ve motor beyin merkezlerinin işlev bozukluğuna yol açmasıdır. İlk kez, üç aylık bir bebekte semptomlar görülebilir. Böyle bir çocuk:
- Gecikmeli olarak gelişir;
- Akranlarının fark edilir derecede gerisinde;
- konvülsiyonları var;
- bebekler için garip, alışılmadık hareketler yapar.
Bu kadar erken bir yaşın ayırt edici bir özelliği, artan beyin kompansatuar yetenekleridir, bu nedenle erken teşhis mümkün ise terapötik kurs daha etkili olacaktır. Hastalık ne kadar geç tespit edilirse prognoz o kadar kötü olur.
Nedenler ve tartışmalar
Serebral palsinin ana semptomlarının nedeni beyin merkezlerinin çalışmasındaki bir ihlaldir. Bu, çok çeşitli faktörlerin etkisi altında oluşan çeşitli yaralanmalarla tetiklenebilir. Bazıları anne vücudunda gelişim sırasında, bazıları ise doğumda ve kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Kural olarak, serebral palsi yalnızca yaşamın ilk yılında gelişir, ancak daha sonra değil. Çoğu durumda, aşağıdaki beyin bölgelerinin işlev bozukluğu tespit edilir:
- havlama;
- kabuğun altındaki alan;
- beyin sapı;
- kapsüller.
Serebral palsinin omuriliğin işlevselliğini etkilediğine inanılıyor, ancak şu anda bir doğrulama yok. Omurilik yaralanmaları sadeceHastaların %1'i, yani güvenilir çalışmalar yürütmenin bir yolu yok.
Kusurlar ve patolojiler
Serebral palsi tanısının en yaygın nedenlerinden biri fetal gelişim sırasında elde edilen kusurlardır. Modern doktorlar, sapma olasılığının yüksek olduğu aşağıdaki durumları bilir:
- miyelinizasyon normalden daha yavaş;
- sinir sisteminin uygun olmayan hücre bölünmesi;
- nöronlar arasındaki bağlantıların ihlali;
- gemi oluşumundaki hatalar;
- doku hasarına yol açan dolaylı bilirubinin zehirli etkisi (Rh faktörlerinin çatışması ile gözlenir);
- enfeksiyon;
- yaralar;
- yeni büyümeler.
Ortalama olarak, on hastadan sekizinde serebral palsinin nedeni bunlardan biridir.
Toksoplazmoz, grip, kızamıkçık özellikle tehlikeli enfeksiyonlar olarak kabul edilir.
Serebral palsili bir çocuğun aşağıdaki hastalıklardan muzdarip bir kadından doğabileceği bilinmektedir:
- diabetes mellitus;
- sifiliz;
- kalbin patolojisi;
- vasküler hastalık.
Annenin vücudundaki hem bulaşıcı hem de kronik patolojik süreçler bir çocukta serebral palsinin olası nedenleridir.
Anne vücudu ve fetüs çelişen antijenlere, Rh faktörlerine sahip olabilir: bu, çocuk için serebral palsi de dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunlarına yol açar.
Bir kadın hamilelik sırasında fetüsü olumsuz etkileyebilecek ilaçlar alırsa risk artar. Benzer tehlikeler içme ve sigara içmeyle de ilişkilidir. Ne olduğunu bulmakSerebral palsinin nedeni, doktorlar, doğumun çoğunluk yaşından önce veya kırk yaşından önce ertelenmesi durumunda, bu tür çocukların kadınlarda daha sık doğduğunu bulmuşlardır. Aynı zamanda, listelenen nedenlerin serebral palsiyi provoke etmesinin garanti edildiği söylenemez. Hepsi sadece sapma riskini artırır, çocuk planlarken ve fetüs taşırken dikkate alınması gereken bilinen kalıplardır.
Nefes alacak bir şey yok
Hipoksi, çocuklarda serebral palsinin yaygın bir nedenidir. Patolojinin tedavisi, tam olarak oksijen eksikliğinden kaynaklanıyorsa, diğer nedenlerden farklı değildir. Hal böyle olunca da zamanla iyileşme olmayacak, ancak belirtilerin erken tespiti ile hastanın yeterli bir rehabilitasyon süreci başlayabilir.
Hipoksi hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında mümkündür. Çocuğun ağırlığı normalden azsa, hipoksinin hamileliğin belirli bir aşamasına eşlik ettiğini varsaymak için her türlü neden vardır. Kalp hastalıkları, kan damarları, endokrin organlar, virüs enfeksiyonu ve böbrek bozuklukları bu duruma neden olabilir. Bazen hipoksi, toksikoz tarafından şiddetli biçimde veya sonraki aşamalarda tetiklenir. Çocuklarda serebral palsinin nedenlerinden biri, doğurganlık sırasında annenin küçük pelvisindeki kan akışının ihlalidir.
Bu faktörler, embriyo hücrelerinin uygun gelişim için hayati önem taşıyan besinleri ve oksijeni aldığı plasentaya kan tedarikini olumsuz etkiler. Kan akışı bozulursa, metabolizma zayıflar, embriyo yavaş gelişir, düşük ağırlık veya büyüme olasılığı vardır, bozulmuşmerkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere çeşitli sistem ve organların işlevselliği. Yenidoğanın ağırlığı 2,5 kg veya daha azsa, zayıflıktan bahsederler. Bir sınıflandırma var:
- 37. gebelik haftasından önce, yaşlarına göre yeterli kiloda doğan çocuklar;
- düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekler;
- Dönemde veya daha önce doğan düşük kilolu bebekler.
Hipokside, gelişimsel gecikme yalnızca son iki grupla ilgili olarak konuşur. Birincisi normal kabul edilir. Prematüre, zamanında ve zamanından sonra doğan ve kitle eksikliği olan çocukların serebral palsi gelişme riskinin oldukça yüksek olduğu tahmin edilmektedir.
Çocuğun sağlığı anneye bağlıdır
Çoğunlukla çocuklarda serebral palsinin nedenleri annenin vücudundaki gelişme döneminden kaynaklanmaktadır. Fetüsteki anomaliler çeşitli faktörlerin etkisi altında mümkündür, ancak çoğu zaman sebep:
- diyabet gelişimi (gebelik diyabeti olan annelerden doğan ortalama yüz çocuktan üçü etkilenir);
- kalp ve kan damarlarının çalışmasında bozukluklar (kalp krizi, basınç seviyelerinde ani değişiklikler);
- bulaşıcı ajan;
- fiziksel yaralanma;
- akut zehirlenme;
- stres.
Risk faktörlerinden biri çoğul gebeliktir. Yenidoğanlarda serebral palsinin bu nedeninin şu açıklaması vardır: Aynı anda birkaç embriyo taşırken, annenin vücudu artan yük göstergeleriyle karşı karşıya kalır, bu da erken ve düşük ağırlıkta çocuk sahibi olma olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Doğum: o kadar kolay değil
YaygınYenidoğanlarda serebral palsinin nedeni doğum travmasıdır. Bunun yalnızca bir kadın doğum uzmanının hatası durumunda mümkün olabileceğine dair klişelere rağmen, pratikte yaralanmalar çok daha sık annenin veya çocuğun vücudunun özellikleri ile açıklanmaktadır. Örneğin, doğum yapan bir kadının pelvisi çok dar olabilir. Başka bir sebep de mümkündür: çocuk çok büyüktür. Doğum sırasında çocuğun vücudu acı çekebilir, ona verilen zarar çeşitli hastalıklara neden olur. Yenidoğanlarda sıklıkla aşağıdaki nedenlerle serebral palsinin klinik belirtileri vardır:
- embriyonun rahimdeki yanlış pozisyonu;
- başın pelvise yanlış eksen boyunca yerleştirilmesi;
- çok hızlı veya çok uzun emek;
- uygun olmayan aksesuarların kullanılması;
- doğum uzmanının hataları;
- çeşitli nedenlerle asfiksi.
Şu anda en güvenli doğum seçeneklerinden biri sezaryendir, ancak bu yaklaşım bile doğum travmasının olmadığını garanti edemez. Özellikle boyun veya göğüs omurlarının hasar görme olasılığı vardır. Doğumda sezaryen yapıldıysa, omurilik durumunun yeterliliğini kontrol etmek için doğumdan hemen sonra bebeği bir osteopatiye göstermek gerekir.
Ortalama olarak, serebral palsi bin kızdan ikisinde görülür ve erkeklerde sıklık biraz daha yüksektir - bin bebekte üç vaka. Bu farkın erkek çocukların vücut ölçülerinin büyük olmasından kaynaklandığı, bu da sakatlanma riskinin daha yüksek olduğu anlamına geldiğine dair bir görüş var.
Şu anda ön görmenin, uyarmanın yüzde yüz garantisi olmadığı için beyin felcine karşı sigorta yaptırmak mümkün değil. İçindeVakaların etkileyici bir yüzdesinde, doğuştan gelen edinilmiş serebral palsinin nedenleri, çocuğun gelişiminde anormallikler kendini gösterdiğinde, gerçeğin ardından kurulabilir. Bazı durumlarda, zaten hamilelik sırasında, serebral palsi olasılığını gösteren işaretler vardır, ancak toplu olarak düzeltilemezler veya yalnızca büyük zorluklarla ortadan kaldırılırlar. Yine de umutsuzluğa kapılmayın: serebral palsi ile yaşayabilir, gelişebilir, mutlu olabilirsiniz. Modern toplumda, bu tür çocuklar için bir rehabilitasyon programı aktif olarak destekleniyor, ekipman geliştiriliyor, bu da hastalığın olumsuz etkisinin hafifletildiği anlamına geliyor.
Konunun alaka düzeyi
İstatistiksel araştırmalar, ortalama olarak bir yaşın altında serebral palsi tanısının bin çocuktan 7'sine kadar sıklıkta görüldüğünü göstermektedir. Ülkemizde istatistiki göstergelerin ortalaması binde 6'ya kadar çıkıyor. Prematüre bebeklerde görülme sıklığı dünya ortalamasının yaklaşık on katı kadardır. Doktorlar, çocukları etkileyen kronik hastalıklar arasında serebral palsinin ilk sorun olduğuna inanıyor. Bir dereceye kadar, hastalık çevresel bozulma ile ilişkilidir; Neonatoloji bir faktör olarak kabul edilmektedir, çünkü ağırlığı sadece 500 g olan çocuklar bile hastane koşullarında hayatta kalabilmektedir. Tabii ki, bu bilim ve teknolojide gerçek bir ilerlemedir, ancak bu tür çocuklar arasında serebral palsi sıklığı maalesef ortalamadan önemli ölçüde yüksektir, bu nedenle sadece çok az kilolu çocuklara nasıl bakılacağını öğrenmek değil, aynı zamanda onlara tam, sağlıklı bir yaşam sağlamanın yollarını geliştirin.
Hastalığın özellikleri
Beş vurgulayınserebral palsi türleri. En yaygın olanı spastik diplejidir. Çeşitli uzmanlar, bu tür vakaların sıklığını toplam teşhis sayısının %40-80'i olarak tahmin etmektedir. Bu tip serebral palsi, beyin merkezlerindeki lezyonlar öncelikle alt uzuvları etkileyen pareziye neden olursa oluşur.
Serebral palsinin biçimlerinden biri de beynin bir yarısındaki motor merkezlerin hasar görmesidir. Bu, hemiparetik tipi ayarlamanıza izin verir. Parezi, agresif faktörlerden muzdarip olan serebral yarım kürenin tersine, vücudun sadece bir yarısının özelliğidir.
Tüm vakaların dörtte birine kadarı, beynin alt korteksinin bozulmuş aktivitesinin neden olduğu hiperkinetik serebral palsidir. Hastalığın belirtileri, hasta yorgun veya ajite olduğunda devreye giren istemsiz hareketlerdir.
Eğer bozukluklar beyincikte yoğunlaşıyorsa tanı "atonik-astatik serebral palsi" gibi görünür. Hastalık, statik bozukluklar, kas atonisi, hareketleri koordine edememe ile ifade edilir. Ortalama olarak, bu tip serebral palsi on hastadan birinde tespit edilir.
En zor vaka çift hemiplejidir. Serebral palsi, kasların sert olması nedeniyle serebral hemisferlerin işlevselliğinin mutlak ihlalinden kaynaklanır. Böyle çocuklar oturamaz, ayakta duramaz, başlarını tutamazlar.
Bazı durumlarda, serebral palsi, farklı formların semptomları aynı anda ortaya çıktığında, birleşik bir senaryoya göre gelişir. Çoğu zaman, hiperkinetik tip ve spastik dipleji birleştirilir.
Her şey bireyseldir
Serebral palsideki sapmaların ciddiyet derecesi farklıdır ve klinik belirtiler yalnızcahastalıklı beyin bölgelerinin lokalizasyonu, aynı zamanda bozuklukların derinliği. Yaşamın ilk saatlerinde bebeğin sağlık sorunlarının görünür olduğu durumlar vardır, ancak çoğu durumda, gelişimsel bir gecikmenin farkedildiği doğumdan sadece birkaç ay sonra tanı koymak mümkündür.
Çocuk motor gelişiminde yaşıtlarına ayak uyduramıyorsa serebral palsiden şüphelenebilirsiniz. Bebek oldukça uzun bir süre başını tutmayı öğrenemez (bazı durumlarda bu olmaz). Oyuncaklarla ilgilenmiyor, yuvarlanmaya çalışmıyor, uzuvlarını bilinçli olarak hareket ettirmiyor. Ona bir oyuncak vermeye çalıştığınızda, çocuk onu tutmaya çalışmaz. Çocuğu ayakları üzerine koyarsanız, tam olarak ayağa kalkamayacak, ancak parmak uçlarında yükselmeye çalışacaktır.
Ayrı bir uzvun veya bir tarafın parezi mümkündür, tüm uzuvlar aynı anda etkilenebilir. Konuşmadan sorumlu organlar yeterince innerve edilmez, bu da telaffuzun zor olduğu anlamına gelir. Bazen serebral palsi, yutma güçlüğü, yani yiyecekleri yutamama ile teşhis edilir. Parezi farinks, gırtlakta lokalizeyse bu mümkündür.
Önemli kas spastisitesi ile etkilenen uzuvlar tamamen hareketsiz olabilir. Vücudun bu tür kısımları gelişimde geride kalıyor. Bu, iskeletin modifikasyonuna yol açar - göğüs deforme olur, omurga bükülür. Serebral palsi ile, etkilenen uzuvlarda eklem kontraktürleri tespit edilir, bu da hareket etme girişimleriyle ilişkili ihlallerin daha da önemli hale geldiği anlamına gelir. Serebral palsili çocukların çoğu, aşağıdakilerden dolayı oldukça şiddetli ağrıdan muzdariptir.iskelet bozuklukları. Sendrom en çok boyun, omuzlar, ayaklar ve sırtta belirgindir.
İşaretler ve semptomlar
Hiperkinetik form, hastanın kontrol edemediği ani hareketlerle belirtilir. Bazıları başlarını çevirir, başını sallar, yüzünü buruşturur veya seğirir, gösterişli duruşlar alır veya garip hareketler yapar.
Atonik astatik formda, hasta hareketleri koordine edemez, yürümeye çalışırken dengesizdir, sıklıkla düşer, ayakta dengeyi koruyamaz. Bu tür insanların titreme yaşaması daha olasıdır ve kasları çok zayıftır.
CP'ye sıklıkla şaşılık, gastrointestinal rahatsızlıklar, solunum fonksiyon bozukluğu ve idrar kaçırma eşlik eder. Hastaların %40 kadarı epilepsi hastasıdır ve %60'ı görme bozukluğuna sahiptir. Bazıları iyi duyamaz, bazıları sesleri hiç duyamaz. Tüm hastaların yarısına kadar endokrin sisteminde hormonal dengesizlik, aşırı kilo, büyüme geriliği ile ifade edilen bozukluklar vardır. Genellikle, serebral palsi ile oligophrenia, geri zekalı zihinsel gelişim ve öğrenme yeteneğinde bir azalma ortaya çıkar. Birçok hasta davranışsal ve algısal bozukluklarla başvurur. Hastaların %35'e kadarı normal bir zeka düzeyine sahiptir ve her üç zihinsel bozukluktan biri hafif olarak değerlendirilir.
Hastalık, şekli ne olursa olsun kroniktir. Hasta büyüdüğünde, daha önce gizlenmiş patolojik bozukluklar yavaş yavaş ortaya çıkar ve bu da yanlış ilerleme olarak algılanır. Genellikle, durumun bozulması, serebral palsi sık olduğu için ikincil sağlık sorunları ile açıklanır:
- vuruşlar;
- somatik hastalıklar;
- epilepsi.
Kanamalar sıklıkla teşhis edilir.
Nasıl tespit edilir?
Şu ana kadar serebral palsinin kesin olarak kurulmasını mümkün kılacak bu tür testler ve programlar geliştirmek mümkün olmamıştır. Hastalığın bazı tipik belirtileri doktorların dikkatini çeker, böylece hastalık yaşamın erken bir aşamasında tespit edilebilir. Apgar ölçeğinde düşük bir puanla, kas tonusu ve motor aktivite ihlalleri, geride kalma, akrabalarla temas eksikliği ile serebral palsi önermek mümkündür - hastalar annelerine cevap vermez. Tüm bu belirtiler ayrıntılı bir inceleme için bir nedendir.
