İnfantil serebral palsi (SP) nörolojik bir hastalıktır. Bir çocukta hamileliğin ilk üç ayında gelişebilir veya doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Serebral palsinin hiperkinetik formu vakaların %25'inde görülür. Küçük bir hastanın zihinsel gelişiminde hafif bir bozukluk ile kas tonusunun ihlali ile karakterizedir.
Serebral Palsi Nedir?
İnfantil serebral palsi kronik bir hastalıktır. Bir motor fonksiyon bozukluğu ile ilişkili bir dizi tezahürü birleştirir. Çoğu zaman fetal gelişim sırasında gelişir.
CP ilerleyici olmayan bir karaktere sahiptir. Bu, hastalığın vücut içinde yayılmadığı, beynin belirli bölgelerine noktasal olarak zarar verdiği anlamına gelir. Sonuç olarak, çocuğun hareketlerin koordinasyonunu izlemesi zorlaşır.
Patolojik sürecin 3 aşaması vardır:
- erken;
- başlangıçta kronik kalıntı;
- son kalıntı.
İlk aşamayaklaşık 4 ay sürer. Aşağıdakilerle karakterize edilir: hızlı kalp atış hızı, solunum yetmezliği dönemleri, nistagmus, konvülsif sendrom. Hareket bozukluklarını ayırt etmek zordur.
Bir sonraki aşama, bir çocuğun hayatının beşinci ayından 4 yıla kadar devam eder. Bu dönemde kalıcı kas hipertonisitesi doğar. Geç kalıntı aşaması, hareket bozukluklarının sabitlenmesi, kas atrofisinin arka planına karşı kontraktür oluşumu ile karakterizedir.
Serebral palsi çeşitleri
Birkaç çeşit serebral palsi vardır. Rusya'da K. A. Semenova'nın sınıflandırması kullanılmaktadır. Önerilen derecelendirmeye göre, aşağıdaki felç biçimleri ayırt edilir:
- spastik dipleji;
- çift hemipleji;
- hemipleji;
- atonik astatik form;
- hiperkinetik form.
Bugünkü yazımızda felçin son şekline daha yakından bakalım.
Temel nedenler
Her türlü patoloji, fetüsün veya yenidoğanın beyninin yetersiz beslenmesinin sonucudur. Hiperkinetik formun serebral palsinin nedenleri, beynin subkortikal kısımlarındaki, daha doğrusu striopallidar sistemindeki kusurlarda gizlidir.
Hamilelik sırasında aşağıdaki patolojiler hastalığa yol açabilir:
- enfeksiyöz lezyon (sifiliz, toksoplazmoz, vb.);
- fetoplasental yetmezlik;
- uzun süreli toksikoz;
- Rhesus çatışması;
- erken plasental abruption;
- Annede hamilelikle ilgili olmayan hastalıklar (şeker hastalığı, kalp kusurları, hipotiroidizm).
Doğrudan doğum sırasındaserebral palsiyi provoke edebilir:
- uzun kuru dönem;
- doğum travması;
- uzun süreli/erken/hızlı doğum.
Doğum sonrası dönemde serebral palsinin nedeni, göbek kordonu tarafından boğulma veya amniyotik sıvının akciğerlere girmesi nedeniyle yenidoğanın asfiksisi olabilir.
Karakteristik belirtiler ve bozukluklar
İhlalin ana belirtisi kas tonusunun tutarsızlığıdır. Normal, düşük veya yüksek olabilir. Felç arka planında spastik semptomlar ortaya çıkarsa, hastalık serebral palsinin spastik-hiperkinetik formu olarak teşhis edilir.
Bu teşhisi olan çocuklarda alışılmış hareketler ihlal edilir: garip ve biraz süpürücü görünüyorlar. Bu form için hiperkinezi görünümü karakteristiktir - yüz kaslarının, bacakların ve kolların istemsiz kasılması.
Birkaç hiperkinezi türü vardır:
- atetoz;
- trokaik minör;
- koreoatetoz;
- burulma distonisi.
Tek başlarına veya kombinasyon halinde ortaya çıkabilirler. Genellikle hareket bozuklukları, işitme ve konuşma bozuklukları ile birleştirilir.
Hiperkinetik serebral palsili çocuklar eklemleri deforme etmez ve kontraktür oluşturmazlar. Bununla birlikte, üst ekstremitelerin küçük eklemleri alanında subluksasyonlar oluşabilir. Diğer bir karakteristik özellik, küçük nesnelerin yakalanmasının ihlalidir. Konsantrasyon gerektiren diğer hareketlerde zorluklar ortaya çıkar.
Farklı dereceleri ayırt edinpatolojinin ciddiyeti. Kolay bir versiyonla, motor aparatındaki kusurlar neredeyse görünmezdir. Bu tür çocuklar eğitim kurumlarına gidebilir ve dışarıdan yardım almadan başa çıkabilirler. Ancak özellikle üst gövdeye yayılan istemsiz ve keskin kas spazmları yaşayabilirler. Benzer semptomlar stresten sonra ve depresif durumlar sırasında şiddetlenir.
Cerebral palsy'nin şiddetli derecede hiperkinetik formu için semptomlar aşağıdaki durumlardır:
- istem dışı kas hareketleri hayatın ilk aylarında ortaya çıkar;
- yaşamın ikinci yılında, orta derecede azalan hiperkinezi oluşur;
- Üst ve alt ekstremite kaslarının kasılmaları artan bir karaktere sahiptir.
Orta ve şiddetli patolojisi olan çocukların sürekli kapsamlı bakıma ihtiyacı vardır.
Düzeltme ve kurtarma yöntemleri
Hastalığı tamamen yenmek mümkün değildir. Bununla birlikte, çocuğun davranış ve hareketlerini düzeltmenin mümkün olduğu çeşitli yöntemler vardır. Katılan doktorları, serebral palsinin hiperkinetik formunun özelliklerini ve küçük bir hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak onları seçer.
En etkili tedaviyi sağlamak için entegre bir yaklaşım kullanılması önerilir. Aşağıdaki tekniklerin kullanımını içerir:
- tıbbi rehabilitasyon;
- ilaç tedavisi;
- konuşma düzeltme;
- restoratif prosedürler;
- öğretmenlere yardım edin.
Yöntemlerin her biri makalenin ilerleyen bölümlerinde ayrıntılı olarak açıklanacaktır.
İlaç tedavisi
Rehabilitasyona erken yaşta başlanması tavsiye edilir. 4-5 yaşlarında serebral palsinin hiperkinetik formunun tedavisine başlamak daha iyidir. Bu zamanda, patolojinin karakteristik hareket bozuklukları minimaldir.
İlaç tedavisi, kas spazmlarını gidermek için kas gevşeticiler, semptomları hafifletmek için antikonvülzanlar almayı içerir. Çocuğun duygusal geçmişini ve merkezi sinir sisteminin çalışmasını düzeltmek için nörotrofik ilaçların yardımı gereklidir.
İyi reçete edilen ilaç tedavisi ile kas tonusunu normalleştirmek, hiperkineziyi az altmak mümkündür. İyileşme sürecini hızlandırmak ve ilaçların etkisini artırmak için ayrıca B vitamini alınması önerilir.
Diğer tedaviler
Serebral palsinin hiperkinetik formunun arka planına karşı çeşitli bozukluklar olması durumunda, bunları telafi etmek için araçların kullanılması önerilir. Tekerlekli sandalyelerden, ayaklılardan, koltuk değneklerinden, özel ayakkabılardan bahsediyoruz. Daha sonraki aşamalarda, takım elbise ve eğitim aparatlarının tanıtılmasını içeren aşamalı yöntemler kullanılır. Onların yardımıyla gerginliği telafi etmek ve motor becerileri geliştirmek mümkündür.
Gerekirse, konuşma terapisi ve psiko-pedagojik düzeltme reçete edilir. Bir defektologun çalışması genellikle konuşma kusurlarının şiddetini az altmayı amaçlar. Psikolog sadece çocukla değil, aynı zamanda çocuğuyla da işbirliği yapar. Ebeveynler, ailede en rahat ortamı sağlamak için. Çocuğa akranlarıyla iletişim kurması öğretilir.
Serebral palside masaj yaygın olarak kullanılmaktadır. Prosedürler kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirir. Maksimum etkinlik için oturumlar kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Serebral palsili çocuklar için fizik tedavi de faydalıdır. Egzersizler ayrı ayrı seçilir. Hemen hemen tüm genç hastalar için yüzme önerilir. Fizyoterapötik prosedürlerin iyi bir etkisi vardır.
Serebral palside hipoterapinin özellikleri
Listelenen terapötik önlemler kas hipertansiyonunu az altmaya yardımcı olur, ancak bir çocuğa yeni beceriler öğretemezler. Bu nedenle hippoterapi, serebral palsinin hiperkinetik formundaki senkinezi tedavisinde günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bir çocuğun atla teması, beynin subkortikal alanlarının işleyişini uyarır, karmaşık hareketleri öğrenmenize ve konuşma becerilerini geliştirmenize olanak tanır. Antrenman sürecinde kas hipertonisitesi ve hiperkinezi şiddeti azalır.
Binici binerken atın tüm hareketlerini istemsiz olarak tekrarlamaya başlar, dengeyi korumayı öğrenir ve iki bacağı ile aynı anda çalışmayı öğrenir. Ayrıca, etkilenen tarafa düşme alışkanlığı ortadan kalkar, ince motor beceriler gelişir. Sadece birkaç seansta, toplumdaki aşağılık hissinin arka planına karşı duygusal gerilim normalleşir.
Uzun hippoterapi seansları bile pratikte çocukları rahatsız etmez. Her seferinde yeni beceriler, deneyimler ve izlenimler edinirler. Temiz havatüm organizmanın durumu üzerinde faydalı etki.
İyileşme için prognoz
Serebral palsinin hiperkinetik formunun prognozu büyük ölçüde patolojinin şiddeti, eşlik eden sağlık sorunlarının varlığı, yeterli ve zamanında tedavi ile belirlenir. Hastalık tamamen tedavi edilemez. Ancak yetkin bir yaklaşım ve rehabilitasyon ile gelişimsel kusurlar olabildiğince telafi edilebilir.
Nöbet yokluğunda hastalık pratikte ilerlemez. Çocuklar, serebral palsinin hiperkinetik formunun hafif veya orta şiddeti ile 5-6 yaşından itibaren bağımsız olarak hareket edebilirler. Zihinsel gelişimleri fiziksel olandan daha az acı çeker. Bu nedenle, çoğu durumda okul müfredatında uzmanlaşırlar, orta veya yüksek öğrenim görürler.
