Hastalarda görülen serebral palsi sendromu kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bazı durumlarda bunlar sadece zihinsel bozukluklardır, ancak ciddi hareket bozuklukları da vardır. Bu hastalığın kalıtsal olarak kabul edilip edilmediği konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Çoğu uzman, hala genetiğe ait olmadığı, ancak akrabaların etki faktörünün mevcut olduğu sonucuna varmıştır. Bu yazımızda hastalığın nedenleri, belirtileri, tedavisi ve buna benzer hastalıklardan bahsedeceğiz.
Hastalığın özellikleri
Serebral palsi sendromu, serebral palsi anlamına gelir. Bugün birçok çocukta çok yaygın bir hastalıktır. Sadece resmi istatistiklere göre, Rusya'da yaklaşık 120 bin kişi bundan muzdarip.
Aslında serebral palsi sendromu doğrudan merkezi sinir sistemi ile ilgili bir rahatsızlıktır. Bu durumda, bir veya birkaçbeynin bölümleri. Böylece, ilerleyici olmayan kas ve motor aktivite bozuklukları, işitme, görme, hareketlerin koordinasyonu, ruh ve konuşma gelişmeye başlar.
Bu, doğrudan çocuğun beyninde ortaya çıkan sorunlardan kaynaklanmaktadır. "Beyin" kavramının kendisi Latin kökenlidir. "Beyin" kelimesinden gelir ve felç, Yunanca'dan kelimenin tam anlamıyla "rahatlama" olarak çevrilir.
Nedenler
Serebral palsi sendromunun ana nedenlerini belirlemek zordur. Üstelik modern tıpta bu sorun hakkında net bir fikir yok. Bu hastalığın bulaşamayacağı kesinlikle kesindir. Çoğu uzman, gelişmekte olduğu konusunda hemfikirdir:
- doğum travması nedeniyle;
- enfeksiyonlar;
- yaşamın ilk yılında alınan yaralanma;
- akut hipoksi, yani doğumda bebeğin beynine girmesi gereken, kanamalara ve beyin hücrelerinin ölümüne yol açan oksijen eksikliği.
Sonuç olarak, beyin hücrelerine verilen hasarın hastalığın ana nedeni olduğu sonucuna varabiliriz. Ayrıca hasta hem doğum öncesi hem de doğum sonrası dönemde alabilir. Bu yüzden bebekler serebral palsi ile doğarlar.
Bazen hastalığın gelişimi, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı endokrin anormallikler tarafından tetiklenir. Zamansız plasental abruption ve ortamdaki zayıf arka plan radyasyonunun da önemli bir etkisi vardır. İstatistiklere göre, buna sahip hastaların yaklaşık yarısıteşhis edilen erken doğar.
Şu anda doktorlar hastalığın başlamasına yol açabilecek temel faktörleri belirliyor:
- zamansız plasental abruption;
- prematürelik, düşük doğum ağırlığı;
- çok büyük bir fetüsün doğumu;
- klinik ve anatomik olarak dar pelvis;
- fetüsün kötü sunumu;
- hızlı emek;
- anne ve fetüsün grup uyumsuzluğu veya negatif Rh faktörü;
- Rodostimülasyon ve doğum eylemi indüksiyonu.
Aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının varlığı bu hastalığın gelişmesine yol açabilir.
Serebral palsi sendromu ile serebral palsi arasındaki fark nedir?
Bu soru, hastalığın özelliklerini, teşhisin nüanslarını anlamak isteyen birçok ebeveyn tarafından sorulur. Unutulmamalıdır ki serebral palsi ile serebral palsi arasında esasen bir fark yoktur. Çoğu uzman bu iki tıbbi kavramı eşdeğer olarak kullanır.
Ancak, bazı durumlarda, serebral palsi sendromu ile serebral palsi arasındaki fark hala izlenebilir. Kural olarak, hastalığın uzun süre hastada kalacağına dair tam bir kesinlik olmadığında, bir yıla kadar sendromu açıklayan bir teşhis yapılır. Bu yaş geçtiğinde ve çocuk iyileşmediğinde ve ortaya çıkan sorunları aşmadığında, doktorlar ona zaten resmi bir teşhis koyuyor. "Sendrom" kelimesini açıklığa kavuşturarak söyleyebiliriz, bazı doktorlar yenidoğanın bu rahatsızlıktan muzdarip olduğundan emin değillerse güvenli oynuyorlar. Serebral palsi sendromunun serebral palsiden farkı budur.
Belirtiler
Hastalığın belirtileri farklı zamanlarda ortaya çıkar. Kural olarak, çocuğun doğumundan hemen sonra. Diğer durumlarda, yavaş yavaş gelirler. O zaman zamanında tedaviye başlamak için onları zamanında tanımak önemlidir.
Serebral palsi sendromunun ana semptomu hareket bozukluklarıdır. Bu teşhisi olan çocuklar daha sonra başlarını tutmaya, emeklemeye, oturmaya, yuvarlanmaya ve yürümeye başlar. Aynı zamanda, bebeklerin karakteristik reflekslerini daha uzun süre korurlar. Örneğin, kasları çok sıkı veya çok gevşek olabilir. Her iki koşul da uzuvların doğal olmayan bir pozisyon aldığı bir duruma yol açar. Serebral palsi sendromlu hastaların üçte biri konvülsiyon yaşar. Genellikle bu belirti bebeklik döneminde değil, çok daha sonra ortaya çıkar.
Ayrıca, bu hastalığın klasik belirtileri konuşma, görme, işitme, algı bozukluğu, epilepsi, uzayda hareket edememe, gecikmiş duygusal ve zihinsel gelişim sorunlarıdır. İlerleyen dönemde bağırsak ve midenin çalışmasında fonksiyonel aksaklıklar, öğrenme sorunları, üriner sistemle ilgili zorluklar olur.
Yenidoğanlarda serebral palsi sendromunu erken yaşta tanımak kolay değildir. Çocuğun davranışını dikkatlice izlemek önemlidir. Aşağıdaki durumlarda endişelenmeye ve bir nörologdan tavsiye almaya değer:
- Bir aylıkken, bebek yüksek bir sese tepki olarak gözlerini kırpmaz.
- Bebek dört ayda esnemezbir oyuncağın arkasında veya başını yüksek bir sese veya sese çevirerek yanıt vermiyor.
- 7 aylıkken, yenidoğan kendi başına oturamaz.
- Bir yaşında bebek tek kelime söylemez, tüm hareketleri tek elle yapar veya yürümez.
Ayrıca şaşılık, kasılmalar, çok yavaş veya ani hareketler konusunda endişelenmelisiniz.
Hastalık formları
Bu hastalığın çeşitli belirtileri vardır. Beynin hangi bölgesinin etkilendiğine bağlı olarak farklılık gösterirler. Bazı durumlarda, serebral palsinin belirtileri minimal olabilir, diğerlerinde ise son derece ciddidir. Serebral palsinin ana türleri arasında spastik dipleji, hemiparetik, hiperkinetik, atonik-astatik formlar, çift hemipleji bulunur.
En yaygın spastik serebral palsi sendromu. Vakaların yaklaşık yüzde kırkında görülür. Bu durumda, beynin uzuvların hareketini kontrol eden kısmı etkilenir. Bu nedenle bacaklarda ve kollarda kısmi veya tam felç meydana gelir. Ayrıca bu hastalık Little hastalığı adıyla da bilinmektedir.
Durum, her iki taraftaki kasların disfonksiyonu ile ağırlaşır. Bu durumda, bacak kasları, yüz veya kol kaslarından daha fazla etkilenir. Hastalığın bu formu, eklemlerin ve omurganın deformitesi, erken kontraktür oluşumu ile karakterizedir.
Çoğu durumda, bu tanı erken doğan prematüre yenidoğanlara verilir. Örneğin intraventrikülerkanamalar veya diğer nedenler. Beynin orta ve arka bölgeleri en çok etkilenir. Hastalığın bu formu ile bacaklarda kas spastisitesi, tetrapleji görülür.
En yaygın belirtiler zeka geriliği ve konuşma gelişimi, dizartri, serebral palside psödobulbar sendromunun unsurlarıdır. Genellikle, hastanın optik sinirlerin atrofisi, şaşılık, görünümünde bir gecikme veya işitme bozukluğu şeklinde konuşma sorunları, çevresel nedenlerden kaynaklanabilecek zekada bir miktar azalma olduğu için kraniyal sinirlerin bir patolojisi vardır. ayrımcılık veya hakaret gibi etkiler.
Motor yeteneklerin prognozu hemipareziden daha az elverişlidir. Hastalığın bu formu ile serebral palsi sendromlu çocukların sosyal uyum konusunda daha sadık bir prognozu vardır. Bu durumda uyum derecesi, istikrarlı el çalışması ve uygun zihinsel gelişim ile normal bir seviyeye ulaşabilir.
Hemipleji hastalarda tek taraflı spastik hemiparezi ile kendini gösterir. Bu durumda, eller bacaklardan çok daha fazla acı çeker. Prematüre bebeklerde bunun nedeni, genellikle tek taraflı periventriküler enfarktüs, ayrıca iskemik enfarktüs, doğuştan beyin anomalisi, sadece yarım kürelerden birinde gelişen intraserebral kanamadır. Çoğu durumda, bu tür belirtiler prematüre bebeklerin özelliğidir.
Hemipleji teşhisi konan çocuklar, yaşıtlarına göre daha geç tanı alırlar. Bu nedenle toplumsal düzeydeadaptasyon, motor kusurlarla değil, çocuğun entelektüel yetenekleriyle belirlenir. Klinik tablo, spastik hemiparezi, konuşma ve zihinsel gecikmenin gelişmesine yol açar. Bu form ile epileptik nöbetler mümkündür.
En şiddetli çeşidi çift hemiplejidir. Bu durumda, beynin büyük yarım küreleri acı çeker. Böylece kas sertliği gelişir. Bu teşhisi olan çocuklar normal bir şekilde ayakta duramaz, başlarını tutamaz, oturamaz ve hareket edemez. Hemiparetik formda, subkortikal ve kortikal yapılara sahip serebral hemisferlerden sadece biri etkilenir. Bu, hastanın vücudunun bir tarafındaki uzuvlarda hemipareziye neden olur.
Ancak hiperkinetik form, uzuvların istemsiz hareketlerinde ifade edilen subkortikal yapıların yenilgisinde kendini gösterir. Bunlara hiperkinezi denir. Hastalığın bu formuna düzenli olarak spastik dipleji ile birlikte rastlanır.
Son olarak, beyincik hasar gördüğünde ortaya çıkan atonik-astatik form çok yaygın olarak kabul edilir. Aynı zamanda denge hissi, hareketlerin koordinasyonu bozulur ve kas atonisi oluşur.
Tedavi yöntemleri
Serebral palsinin tedavisi rehabilitasyonla bağlantılıdır. Bu hastalıkla tamamen başa çıkmak imkansız olduğu için ömür boyu süren bir süreçtir. Rehabilitasyon, süreklilik ve bütünleşik bir yaklaşım olmak üzere iki temel ilkeye dayanmaktadır. Ek olarak, serebral palsi sadece motor değil, aynı zamanda iletişim, konuşma ve entelektüel düzeltme gerektirir.beceriler.
Serebral palsinin tamamen iyileşmesinin imkansız olması bu hastalığın bir cümle olduğu anlamına gelmez. Çoğu hasta, yetişkinlikte yardım almadan normal bir yaşam sürdürebilir. Her şey bebeklik döneminde sağlıklarına verilen zararı en aza indirmek için hangi önlemlerin alındığına bağlı.
İnsan beyni çocuklukta olabildiğince aktif olarak gelişir. Aynı zamanda, bir yetişkinin beyninden daha fazla telafi edici yeteneklere sahiptir. Bu nedenle tedaviye mümkün olduğunca erken başlanması en etkili olacaktır.
Çoğu durumda, belirli semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu nedenle, birçok insan buna tedavi değil, hastalığın gelişmesi sonucu acı çeken işlevlerin geri kazanılmasına odaklanan rehabilitasyon diyor. Serebral palsinin etkilerini az altmak için en etkili yöntemlerden biri masajdır. Bununla beraber, kas tonusunu normalleştirebilirsiniz. Ayrıca rehabilitasyon sürecinde terapötik egzersizler aktif olarak kullanılmaktadır. Bu tür beden eğitimi, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye yardımcı olur. Ancak, ancak dersler yaşam boyunca düzenli olarak yapılırsa somut bir etki verebilir. Ayrıca özel simülatörlerdeki dersler de iyi bir sonuç verebilir.
Hastanın nöbetleri yoksa fizyoterapi önerilebilir. Bu elektroforez veya miyostimülasyondur. Birçok uzman, serebral korteksteki nöronların aktivitesini geri kazanmaya yardımcı olan elektrorefleksoterapiyi de önermektedir. BTkas tonusunu az altır, konuşma, koordinasyon ve diksiyonu geliştirir. Ayrıca doktorunuza danıştıktan sonra beyin aktivitesini iyileştiren özel ilaçlar alabilirsiniz.
Laboratuvar çalışmaları
Rus bilim adamlarının yaptığı en son laboratuvar çalışmalarına göre, serebral palsinin spastik formları olan çocuklarda, doku hipoksisinde, yani hücrelerin oksijen açlığında, bir beyin felcinde kendini gösteren her türlü metabolik bozukluk ortaya çıktı. Yağ moleküllerinin, yani lipidlerin serbest radikal oksidasyonunun artan yoğunluğu ve ayrıca antioksidan sistemin telafi edici gerilimi.
Bu çalışmalar, serebral palsili hastaların genel durumlarını önemli ölçüde kötüleştirebilecek arka plan hastalıkları geliştirdiği sonucuna varmamızı sağlıyor. Yetersiz kemik mineralizasyonu nedeniyle raşitizm olabilir; düşük kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyelerine bağlı anemi; protein-enerji eksikliği ile karakterize yetersiz beslenme. Bazı durumlarda gastrointestinal sistem, KBB organları ve böbreklerin kronik hastalıkları ortaya çıkar.
Ayrıca uzmanlar, biyokimyasal bozukluklar ile serebral palsi belirtilerinin şiddeti arasında doğrudan bir ilişki kurmayı başardılar. Bütün bunlar, yaşam tarzı düzeltmesi ve özel diyetler yoluyla biyolojik normdan sapmaların telafi edilmesini sağlayan, vücuttaki biyokimyasal dengesizliklerin kontrolünün, bireysel teşhisin önemini kanıtlar.
Sonuç, önemli derecede önemli olan hastaların rehabilitasyonunun verimliliğinde önemli ölçüde artış olabilir.gelişimsel gecikme.
Önleme
Serebral palsinin önlenmesi için konuşma terapistleri ve psikologlarla sürekli yardım ve işbirliği gereklidir. Etki masaj, ortopedistlerle istişareler, düzenli egzersiz tedavisi ile sağlanır. Bütün bunlar, hastalığın sonuçlarını büyük ölçüde hafifletebilir.
Birçok uzmana göre yunus terapisi, çıkarılabilir veya kalıcı alçı atellerin, özel çizme ve eldivenlerin uygulanmasının yanı sıra olumlu bir sonuç verir. Çocuğun strese dayanmaması, mümkün olan en geniş insan yelpazesiyle düzenli olarak iletişim kurması önemlidir.
Komorbiditeler
Ciddi bir tehlike, serebral palsinin sıklıkla çok ciddi ve tehlikeli başka hastalıkların da eşlik etmesidir. Örneğin, serebral palsi ile, beyin dokusuna yetersiz oksijen kaynağı olan genç hastalarda belirgin bir asteno-nevrotik sendrom gözlenir. Kural olarak, böyle bir durumun zor bir doğum süreci tarafından kışkırtıldığı ortaya çıkıyor.
Serebral asteni olarak da adlandırılan bu sendrom, nevroz grubuna ait bir zihinsel işlevsel bozukluk olarak kabul edilir. Hastanın bu durumu sınırdadır ve ağır bir akıl hastalığı için geçerli değildir. Etkili ve zamanında tedavi ile olumlu bir prognoz için umut vardır.
Oksijen eksikliği ile birlikte serebral palsi nedenlerinden sadece biriasteno-nevrotik sendrom. Ayrıca kalıtsal yatkınlık, beyin dokularındaki metabolik bozukluklar, beynin iltihabi hastalıkları, travmatik beyin yaralanmaları, kronik böbrek ve karaciğer hastalıkları ve daha birçok faktörden kaynaklanır. Bu durumda, karmaşık tedavi gereklidir. Belirli ilaçları almayı, bir psikoterapistle konuşmayı, rejim etkinliklerini içerir.
Batı serebral palsi sendromuna eşlik edebilir. Bu, hastanın hayatını tehlikeye atan ciddi bir hastalıktır. Bir bebeğin hayatının ilk yılında, kural olarak, erkeklerde kendini gösterir. Hastaların %20'si beyin gelişimindeki doğuştan gelen bir anomali nedeniyle bir yaşından önce ölmektedir. Hayatta kalanların %75'i psikomotor gelişim bozukluklarından muzdariptir. Bu hastalığın gelişmesinin en yaygın nedeni, yenidoğanın asfiksinin eşlik ettiği karmaşık doğum sırasında hipoksik hasardır.
Yenidoğanlarda West sendromu, psikomotor gelişim bozuklukları ve bilinç kaybı ile sonuçlanan epileptik nöbetlerde kendini gösterir. Bu durumdaki çocuklar etraflarındaki olaylara yavaş tepki verirler. Kendilerini yönlendirmede, diğer insanlarla iletişim kurmada zorluk yaşarlar. West sendromunda sıklıkla epilepsi, serebral palsinin bir arkadaşıdır. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce bu hastalığın başlangıcına neyin neden olduğuna karar vermek son derece önemlidir. Sonuçta, bunlar aşıya karşı alerjik reaksiyonlar, geçmiş enfeksiyonların sonuçları, hamileliğin ilk yarısında fetal beynin gelişimindeki anormallikler olabilir.çeşitli toksinlere, alkole, yatıştırıcılara maruz kalmanın bir sonucu olarak.
Tedavide, vakaların yarısında nöbetlerden tamamen kurtulmanızı sağlayan antiepileptik ilaçlar kullanılır. Pediatrik beyin cerrahları ayrıca meninkslerin yapışıklıklarını ve konjenital vasküler anevrizmaları incelemek için operasyonlar yaparlar. Kök hücre ile epilepsi tedavisinde iyi sonuçlar alınabilir. Bu durumda beynin hasarlı bölgesi temel kök hücreler yardımıyla restore edilir. Bu nispeten yeni, pahalı ama etkili bir yöntemdir.
Serebral palsinin bir diğer tehlikeli arkadaşı konvülsif sendromdur. Oluşması durumunda, derhal bir doktora danışmalısınız. Bu terimle doktorlar, istemsiz olan klonik ve tonik kas kasılmaları şeklinde kendini gösteren çeşitli semptomların bir kompleksini anlarlar. Genellikle bu hastalık geçici bir bilinç kaybına yol açar. Ek olarak, konvülsif bir sendromla kısmi ve genel konvülsiyonlar ortaya çıkar. Hastalığın nedenlerini belirlemek için bir uzmandan yardım almalısınız. Antikonvülzanların verilmesi de dahil olmak üzere çeşitli terapilerle tedavi edilir.
Konvülsif sendrom, bir dizi başka hastalığın yanı sıra serebral palsiyi tetikler. Bunlar epilepsi, spazmofili, toksoplazmoz, menenjittir. Bu tehlikeli hastalığın nedeni de sistematik aşırı ısınma, metabolik bozukluklar, vücuda giren virüsler ve zehirlenmedir. Tedaviye zamanında başlanmaması hastanın tüm sinir sistemini olumsuz etkiler. Çoğunöbetlerin yaygın nedenleri travmatik beyin hasarıdır. Ayrıca tetanoz ve kuduzun bir sonucu olur.
İhmal edilmiş bir durumda hastalık beyin ödemine neden olur, damar sistemine ve kalp kasına zarar verebilir ve solunum durmasına neden olabilir. Konvülsif sendrom belirtileri varsa, kendi kendine ilaç almak imkansızdır, ancak çocuğa ilk yardım verilmelidir. Düz bir yüzeye serilmeli ve daha sonra bir saldırı sırasında dilini ısırmaması ve yaralanmaması için başını hafifçe çevirmelidir. Vücudun ve kasların sarsıcı hareketlerini zorla durdurmaya çalışmayın. Kural olarak, saldırı bir buçuk dakikadan fazla sürmez. Ana şey hemen bir ambulans çağırmaktır.
Down Sendromu
Bazılarının serebral palsi ile karıştırabileceği bir diğer yaygın ve tehlikeli hastalık Down sendromudur. Aslında, bunlar temelde farklı iki hastalıktır. Down sendromu, çocuğu engelli yapan genetik bir patolojidir. Aslında bu, görünüm ve zihinsel gelişim bozukluklarındaki karakteristik değişikliklerin eşlik ettiği bir kromozomal patolojidir. İşte serebral palsinin Down sendromundan farkı.
Bu ihlalin özü, insanlarda kromozom sayısında yatmaktadır. Normalde anne ve babadan her biri 46:23 olmalıdır. Ancak Down sendromunda ebeveynlerden birinden fazladan bir kromozom geçer. Çocuğun gelişiminde ve büyümesinde aksamalara neden olur.
Serebral palsi ve Down sendromu arasındaki farklar, ilk durumda ihlalinoksijen açlığı veya doğum travması. İkinci durumda, bu, etkilemenin bir yolu olmayan genetik bir yatkınlıktır. İşte serebral palsinin Down sendromundan farkı.
Bu hastalık kız ve erkek çocuklarda aynı sıklıkta görülür. Aynı zamanda annenin yaşı ile daha net bir ilişki vardır. Kadın ne kadar yaşlıysa, genetik bir bozukluk olasılığı o kadar yüksektir. Bu, zamanla yumurtanın daha fazla sayıda genetik hata biriktirmesi nedeniyle olur. 35 yaşından önce Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riski nispeten düşüktür. Serebral palsi ile hastalığın başlama olasılığındaki fark, ebeveynlerin yaşından bağımsız olarak serebral palsinin ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Bunda babanın yaşı daha az rol oynar.
Genellikle serebral palsi ve Down sendromlu otizmle aynı kefeye konur. Aslında otizm, beynin gelişimindeki bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan bir bozukluktur. İletişim ve sosyal etkileşimde zorluklar, tekrarlayan aktiviteler ve sınırlı ilgi alanları ile karakterizedir. Bu tür sorunların ortaya çıkması, beyindeki genetik bağlantı bozuklukları ile ilişkilidir.
