Omurgada kırık teşhisini söyleyen doktor, adeta yaralanmanın şiddetini az altır. Bu tehlikelidir çünkü hasta, durumunun komplikasyonlara yol açmayacağını düşünmeye başlar. Omurgada bir çatlak da dahil olmak üzere omurilik yaralanmaları önemsiz olmaktan uzaktır ve komplikasyonlar oldukça karmaşık ve tahmin edilemez olabilir. Bu durumda, bir çatlak bir mikrotravma değil, sıkıştırıcı sıkıştırma nedeniyle oluşan omurun kırılmasıdır. Eksik bir kırık, röntgende ince dalgalı bir çizgi gibi görünür, bu yüzden buna fissür denir.
Omurganın yapısı
Omurganın boyun, göğüs ve bel bölümleri vardır, bu bölümlerde 24 hareketli ve 10 sabit omur bulunur. Omurlar birbiriyle örtüşür ve içinde omuriliğin bulunduğu bir kanal oluşturur. Bu tür bir koruma, omuriliğin sinir sisteminin çok önemli bir organı olması nedeniyle sağlanmaktadır.
Böylece insan vücudundaki omurga sadece kas-iskelet sistemi işlevini yerine getirmekle kalmaz,aynı zamanda koruyucu ve bağlayıcı:
- omuriliği hasardan korur;
- omuriliği beyne bağlar;
- tüm insan organları arasında bitkisel bir bağlantı sağlar.
Korkutucu mu - omurgada bir çatlak mı? Elbette bu, omurilikte hasara yol açabilecek çok tehlikeli bir yaralanmadır ve bunun sonuçları sadece tahmin edilemez değil, aynı zamanda onarılamaz.
Tamamlanmamış bir omurga kırığının altında gizlenen yaralanma türleri
Omurganın çok karmaşık tasarımı, yaralanma çeşitliliği için geniş bir alan açar. Kural olarak, yaralanmalar, hasarın türü ve hasar mahallinin konumu ile ayırt edilir.
Omurilik yaralanmasının doğası gereği şunlar olabilir:
- kapalı - yaralanma, omuriliği kaplayan yumuşak dokulara zarar vermedi;
- açık - cilt ve doku ihlali var.
Yaralanmanın lokalizasyonu şu şekilde olabilir:
- hasarlı omur gövdesi;
- hasarlı omur süreçleri;
- yay kırıldı.
Oldukça sık olarak omurgadaki bir çatlak omuriliğe zarar verir, ardından doktorlar aşağıdaki hasar derecelerinden bahseder:
- Birinci derece. Tüm işlevsel bozukluklar geri dönüşümlüdür, diğer bir deyişle, omurilikte bir sarsıntı olmuştur.
- İkinci derece. Fonksiyonel bozukluklar geri döndürülemez - omurilikte bir zedelenme veya kontüzyonu vardı.
- Üçüncü derece. Omuriliğin sıkışması var. Yani organ deformasyon sonucu sıkıştırılır.spinal hematom veya doku ödemi.
Yukarıdakilere dayanarak, omurgadaki bir çatlağın, yapısal parçalarından herhangi birine dokunabilen kapalı bir yaralanma olduğu sonucuna varabiliriz. Ve bunun çok tehlikeli bir durum olmasına rağmen, nadir durumlarda bu durumda ciddi ve geri dönüşü olmayan omurilik yaralanmaları teşhis edilir.
Olayın etiyolojisi
İstatistiklere bakarsanız, omurilik yaralanmaları kas-iskelet sistemi ile ilgili tüm yaralanmaların yaklaşık %10-12'sini oluşturur. Kural olarak, çocuklarda ve yetişkinlerde omurganın çatlaması veya kompresyon kırığı, yüksekten düşerken veya araba kazalarında meydana gelir. Yaşlılara gelince, küçük bir fiziksel eforla bile benzer bir fenomen yaşayabilirler.
Yaralanmanın karakterizasyonu
Tamamlanmamış vertebra kırığı en sık kompresyona bağlı yaralanmalarda ortaya çıkar. Güvenlik önlemleri alınmadığında, kişinin üzerine ağır cisimler düştüğünde, yüksekten düşerken ve kazalarda omurlarda hasar meydana gelebilir. Eksik bir kırığın özelliği, çoğu zaman gerekli dikkati çekmemesidir. Çoğu durumda vücudun işlevleri bozulmaz ve kişi tedavi ihtiyacını görmez. Bu derin bir yanılsamadır - kesinlikle herhangi bir omurilik yaralanması en kapsamlı şekilde tedavi edilmeli ve düzeltilmelidir, aksi takdirde tehlikeli komplikasyonlar mümkündür.
Belirtiler
Patolojinin klinik tablosu şunlara bağlıdır:yaralanmanın ciddiyeti ve yeri. Çoğu zaman hasta aşağıdakilerden şikayet eder:
- Eğme ve dönmeyle kötüleşen keskin ağrı.
- Hasar 3. ve 4. servikal vertebraya dokunduysa, baş döndürülürken ağrı oluşur ve bu da kişiyi servikal kasların maksimum gergin olduğu zorlu bir pozisyon almaya yönlendirir. 1. ve 2. omurlar hasar görürse, omurilik sıkıştığı için kurban anında ölebilir.
- Omurganın lomber bölgedeki bir çatlağı kuşak ağrısına neden olur ve ağrı palpasyonda da artar.
- Çatlak torasik omurgada lokalizeyse, ağrı da bir kuşak karakterine sahip olacaktır, ayrıca akciğerler ve kalp patolojisi belirtileri olabilir - taşikardi, nefes darlığı, nefes darlığı.
Omurganın tam olmayan kırığı durumunda, sabitlenmiş topuk sendromu oluşabilir. Hasta sert bir zeminde sırt üstü yatıyorsa dizini bükmeden bacağını kaldıramaz.
Bir kompresyon yaralanması meydana geldiğinde, motor aktivitenin ihlali, iç organların arızalanması ve hassasiyette azalma olur.
İlk Yardım
Omurgadaki bir kırık çok ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, mağdurun mümkün olan en kısa sürede profesyonel yardıma ihtiyacı vardır, bu nedenle yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır.
Kurbanı taşımaya yönelik bağımsız girişimler veya onu kliniğe taşıma girişimleri tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bir doktor ekibinin gelmesinden önce, bir kişi sert bir yüzeye yatırılmalıdır. Eğer yoksa, hastayı yumuşak bir zeminde yüzüstü çevirmek gerekir. Göğsün altına bir battaniye veya yastıktan bir rulo koymanız gerekir. Herhangi bir yanlış hareketin zarar verebileceğini hatırlayarak kurbanı çok dikkatli hareket ettirmek gerekir.
Servikal omurganın zarar görmesi durumunda, hasarlı bölgeyi atel veya yumuşak bir yaka ile sabitlemek gerekir. Klinik tabloyu bulanıklaştırmamak için doktorlar gelene kadar kurbana ağrı kesici vermemek daha iyidir. Ağrı eşiği düşük olan hastalarda ağrı kesici kullanımına izin verilir.
Teşhis önlemleri
Omurga doktoru çatlağı belirleyemez, bu nedenle hasar röntgen ile teşhis edilir. Resimde uzman ince bir çizgi şeklinde bir çatlak görüyor. Hasarın özelliklerini netleştirmeye ihtiyaç varsa, doktor manyetik rezonans görüntüleme reçete edebilir.
Çalışma sırasında omurgada herhangi bir hasar bulunmadıysa, ancak hastanın endişe verici belirtileri varsa, iltihaplanma sürecini tespit etmek için kan ve idrar testi gibi ek teşhisler reçete edilir.
Sonuçlar
Viseral-vejetatif nitelikteki bozukluklar, kural olarak, yaralanmadan hemen sonra değil, bir süre sonra gözlenir. Örneğin, her tür omurilik yaralanmasında bozulmuş kan akışıyla tetiklenen trofik ülser oluşumu.
İç organlar kısmındaservikal yaralanmalarda gözlenir:
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- kusma;
- solunum yetmezliği;
- solunum felci.
Göğüs yaralanmaları için:
- mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri;
- kalp ve kan damarları hastalıkları.
Bel yaralanmaları için:
- böbrek yetmezliği;
- kolon veya mesanedeki problemler.
Omurgadaki çatlak nasıl tedavi edilir?
Omurga yaralanmalarının tedavisi acil olarak yapılmalıdır. Konservatif veya cerrahi olabilir. Yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.
Omurun ve parçalarının yer değiştirmesi veya prolapsusu olmadığı ve ayrıca omuriliğe zarar gelmediği hafif bir yaralanma durumunda, reçete edilir:
- birkaç ay korse giymek;
- ağrı tedavisi.
Rehabilitasyon döneminde tavsiye edilir:
- özel egzersiz seti;
- fizyoterapi;
- ozoserit veya parafin uygulamaları ile tedavi.
Çatlak omurganın deformasyonuna veya tahrip olmasına neden olduysa, reçete edilir:
- Omurganın anatomik olarak doğru bir pozisyona getirilmesi için çıkarılması.
- Omurları restore etmek için ameliyat. Bu mümkün değilse yapay bir implant yerleştirilir.
- Komplikasyonlar ve pürülan enfeksiyonlar meydana geldiğinde ilaç tedavisi yapılır.
Ağır ve ciddi omurilik yaralanmaları için tedavi çok uzundur ve aşağıdaki gibidir:
- Omuriliğin açıklığının restorasyonu. Bunun her zaman mümkün olmadığı söylenmelidir.
- Viseral-vejetatif bozuklukların ortadan kaldırılması.
Kurtarma uzun sürebilir - bir yıl veya daha fazla.
Servikal omurgada bir çatlak olması durumunda, omurganın tek aşamalı çekişi ve ardından hasarlı bölgenin hareketsizliğini sağlayan Shants yakasının takılması önerilir. Bazı durumlarda, doktor omurilik yaralanmasını önlemeye yardımcı olması için bir Glisson halkasının kullanılmasını önerebilir.
Hastaya verilen ilaçlar:
- "Riboksin";
- "Metilurasil";
- ATP hazırlıkları;
- vitaminler;
- "Osteomed";
- "Kondrolon".
Konservatif tedavi mümkün değilse ameliyat planlanır.
Torasik omurgadaki bir çatlak gastrointestinal sistemle ilgili komplikasyonlar geliştirdiğinde, bu nedenle, omurgayı gerdirmeye ve ilaç almaya ek olarak, bağırsak hareketliliğini normalleştiren ilaçlar reçete edilir.
Sakro-lomber bölüm yaralanması durumunda hasta, rektum ve mesanenin işlevselliğinde komplikasyonların gelişmesini engelleyecek ilaçlar alır. Omurganın gerilmesi reçete edilir. Bel bölgesi de hareketsiz hale getirilmelidir. Bu amaçla hastanın bel desteği kullanması gerekir.
Yaşlılarda omurganın kompresyon kırığı
Omurganın işlevselliğinin ihlali 50 yıl sonra görülür. Bu yaşta, omurlar arası sıvı üretimi azalır ve bunun sonucunda omurlar daha az hareketli hale gelir.
Yaşlılarda, omurganın kompresyon kırığı aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:
- osteoporoz - omur yoğunluğunun ihlaline yol açan kalsiyum kaybı;
- omurun bağ aparatının işlev bozukluğu;
- yaralanmalar.
Vakaların yarısında, osteoporoz nedeniyle omurgada kompresyon kırığı teşhis edilir.
Belirtiler:
- omurga ağrısı;
- alt ekstremitelerde ağrı.
Yaşlılıkta spinal fissürlerin konservatif tedavisi:
- steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almak - Diklofenak, İbuprofen, Movalis, Dexalgin;
- yürürken ve fiziksel çalışma sırasında aşırı yüklenmelerin hariç tutulması;
- korse giymek;
- kalsiyum ve vitamin almak.
Yaşlılarda cerrahi müdahale genellikle yapılmaz çünkü ameliyat sonrası iyileşme zordur ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar da mümkündür.
Çocuklarda kompresyon kırığı
Çocuklarda omurganın kompresyon kırığına gelince, buna üst ve alt ekstremitelere yayılabilen keskin bir ağrı eşlik eder. Göğüs yaralanması durumundaçocuk nefes almada küçük ve kısa süreli kesintiler yaşayabilir ve cilt mavimsi olabilir.
Bazı durumlarda, bir çocukta omurganın kompresyon kırığına parlak bir klinik eşlik etmez, ancak vücudun genel zayıflığının ve arka plan ağrı sendromunun arka planına karşı ilerler.
Teşhis iki aşamada gerçekleştirilir.
İlk:
- anamnez toplama;
- doktor parmaklarını omurga boyunca gezdirir ve özellikle ağrılı bölgeyi işaretler;
- kas gücü testleri, duyarlılık testleri, tendon refleksleri vb.
Ardından atanan:
- röntgen;
- CT, MRI;
- ek çalışmalar - dansitometri, omuriliğin değerlendirilmesi ve daha fazlası.
Omurga çatlaklarının bir çocukta tedavisi, yetişkinlerde benzer bir patolojinin tedavisinden çok farklı değildir. Sırtı boş altmak ve ayrıca omurları omuriliğin ek deformasyonundan ve sıkışmasından korumak gerekir.
Sinir köklerine ve omuriliğe doğrudan baskı uygulanan karmaşık yaralanmalarda cerrahi müdahale gerekir - hasarlı omurlar onarılır veya çıkarılır. Daha sonra spinal yapıyı stabilize etmek için aşağıdaki teknikler kullanılır:
- Vertebroplasti - biyopsi iğnesi ile tıbbi çimento yerleştirilir. Hasarlı omur sabitlenir ve sabitlenir.
- Kyfoplasti - omurlararası kemiklere bir hava balonunun sokulması, omurların normal yüksekliğini geri kazandırır. Sonra döküldüomurları sabitleyen kemik çimentosu. Tüm hasarlı alan titanyum plakalarla sabitlenir.
Tedavi süresinin tamamı boyunca çocuk dinlenmeli ve yatak istirahatine dikkat edilmelidir. Hastanın yatağı sert olmalı ve başı 30 derece yükseltilmelidir. Dikey pozisyon almak için yatar korse giymek gerekir.
İyileşme döneminde, egzersiz terapisi, fizyoterapi, kaplıca tedavisi, yüzme, balneolojik prosedürlerden oluşan bir kurs reçete edilir.
"Omurgadaki çatlak" kavramının "yarıçaptaki çatlak" kavramından çok farklı olduğunu anlamak önemlidir. İkinci durumda, bir kırıktan gerçekten daha iyidir ve tedavi ve rehabilitasyon çok daha hızlıdır. Bazı durumlarda, kemikte bir çatlak olduğunda, alçı bile gerekli değildir - sıkı bir bandaj yeterlidir. Omurgadaki bir çatlak tamamen farklı bir konudur. Bu durumun tehlikesinin farkında olmak, zamanında doktora başvurmak ve ayrıca tedavinin tüm aşamalarından disiplinli bir şekilde geçmek gerekir. Bu patolojiye karşı ihmalkar tutum, çok ciddi ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
