Bağ yaralanması - travmatik etki nedeniyle bağların bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlali. Bu tür patolojiler yaygındır. Çoğu durumda nedenleri bir spor veya ev içi yaralanmadır. En sık etkilenen bağlar diz, ayak bileği ve omuz eklemleridir. Bağ yaralanması, kural olarak, ağrı, artan şişlik, hareket ve destek kısıtlaması ile kendini gösterir. Genellikle, 2-3. günde yaralı bölgede belirgin bir hematom oluşur. Tanı görsel muayene temelinde yapılır, gerekirse radyografi, ultrason ve MRI reçete edilir. Terapi çoğunlukla muhafazakardır.
Temel kavramlar
Bağ yaralanması, bir bağın veya tek tek liflerinin yırtıldığı bir yaralanmadır. Morluklarla birlikte en yaygın travmatik yaralanmalardan biridir ve her yaşta ortaya çıkabilir. Üst ekstremiteler en sık etkilenirdaha düşük. Bazı mevsimsellik de vardır, örneğin, özellikle buzlu koşullarda kışın ayak bileği bağ yaralanmalarının sayısı önemli ölçüde artar.
Nedenler
Bu tür yaralanmaların ana nedeni, bağ dokusunun esnekliğini aşan güçlü basınç veya hareket açıklığıdır. Diz bağlarında veya başka herhangi bir hasar durumunda en yaygın travmatik mekanizmalar, bacağın bükülmesi, kolun bükülmesidir (örneğin, temas sporları yaparken veya başarısız bir düşüş sırasında). Hasar derecesi büyük ölçüde değişebilir - semptomları 2-3 hafta içinde kendi kendine kaybolan küçük bir burkulmadan, hastanın cerrahi tedavi gerektirdiği bağın tamamen yırtılmasına kadar.
Görüntüleme
Bağ yaralanmaları yalnızca bir özelliğe göre sınıflandırılır - yaralanma lokalizasyonu alanı. Bu nedenle, hasar aşağıdaki eklemlerle ilgili olabilir:
- ayak bileği;
- diz;
- omuz;
- kalça.
Derece
Bu yaralanmanın yeri ne olursa olsun, travmatolojide üç derece bağ hasarı vardır:
- 1. derece (gerilme) - bağın mekanik bütünlüğünü ve sürekliliğini korurken liflerin bir kısmının yırtılmasıdır. Günlük yaşamda bu hasara genellikle burkulma adı verilir, ancak elastikiyetleri olmadığı için esneyemedikleri bilinmektedir. Bu aşamaya orta derecede ağrı eşlik eder.dışavurumculuk. Kanama yok ama hafif bir şişlik var. Bağlarda kısmi hasarla birlikte hareket ve destekte keskin olmayan kısıtlamalar da meydana gelebilir.
- 2. derece (yırtılma) - belirli bir bağın liflerinin ana kısmının yırtılması durumu. Bu yaralanmaya şişlik ve morluk eşlik eder. Eklemin küçük dengesizliği tespit edilebilir. Hastanın hareketleri sınırlıdır ve biraz ağrı hissedilir.
- 3. derece - bağın yırtılması. Böyle bir travmatizasyon ile kişi şiddetli ağrı yaşar, büyük bir çürük oluşur, vücudun yaralı bölgesi kuvvetli bir şekilde şişer ve eklem kararsızlığı görülür.
İşaretler ve semptomlar
Bağların yaralanması, hasarlı eklemde hareketle önemli ölçüde artan ağrı ile kendini gösterir. Hasarlı bölgenin şişmesi var. Bu semptomların şiddeti doğrudan yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Palpasyonda, doktor bir bölgede lokalize ağrıyı not eder. Bağ aparatının bütünlüğünün ihlalinden 2-3 gün sonra morarma görünebilir.
Bağ dokularında tam bir yırtılma varsa belirtiler oldukça ağrılı olacaktır. Bu gibi durumlarda, mağdurun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Yaralı uzvun hareketi zordur ve zamanında tedavi olmadan hemartroz gelişebilir.
Acı ne kadar sürer?
burkulma veya yırtılmanın patolojik belirtileri yaklaşık 1-2 hafta sonra kaybolur,Bununla birlikte, bağda bir yırtılma tespit edilirse, hastaya bir ay veya daha fazla süre boyunca ağrı eşlik eder. Bağ yaralanmasının ana belirtileri şunlardır:
- şişlik;
- yaralı eklemde ağrı;
- dolaşım yetmezliği;
- fonksiyonel bozukluklar;
- bozulmuş lenf çıkışı;
- kanama varlığı.
Teşhis
"bağ yaralanması" tanısı, meydana gelen yaralanmanın mekanizması ve görsel muayene verileri dikkate alınarak belirlenir. Genel olarak, klinik belirtiler ne kadar belirgin olursa, yaralanma sırasında o kadar fazla bağ lifi zarar görür. Aynı zamanda, kanama ve şişmenin zamanla arttığı dikkate alınmalıdır, bu nedenle, bağların taze tam yırtılmasıyla, semptomlar 2-3 günden daha eski gözyaşlarından daha az belirgin olabilir. Ligamentöz yapıların bütünlüğünün ihlal derecesini değerlendirmek için belirli bir eklemin ultrasonu veya MRG'si reçete edilir.
Ayırıcı Tanı
Bağ yaralanmaları çıkık ve kırıklardan ayırt edilmelidir. Bir çıkık ile kemiklerin belirgin bir yer değiştirmesi not edilir, eklem önemli ölçüde deforme olur, yapılar arasındaki doğru anatomik ilişkiler ihlal edilir, uzuv hareketleri imkansızdır ve pasif hareketler denendiğinde yay direnci gözlenir. Bağların hasar görmesi sırasında, eklemin dış şekli sadece şişme nedeniyle değiştirilir, anatomik ilişkiler ihlal edilmez, uzuv hareketleri mümkündür, ancak önemli ölçüde sınırlandırılır.ağrı sendromu, yay direnci görülmez.
Kırıkta, kural olarak, eklemde krepitus, deformite ve patolojik hareketlilik vardır. Bununla birlikte, bu ihlal belirtileri isteğe bağlıdır, bazı durumlarda (örneğin, dış malleol kırıkları ile) olmayabilirler. Kırığın diğer semptomları (şişme, hareket kısıtlılığı, destek kaybı ve ağrı) bağ yaralanmasının klinik semptomlarına benzer, bu nedenle kesin tanı için bir röntgen muayenesi gereklidir. Gerekirse, MRI veya ultrason teşhisi reçete edilir.
Bağ yaralanmasının tedavisi
Tamamlanmamış yaralanmalar acil serviste tedavi edilir. Hastalara dinlenme, fizyoterapi ve yaralı uzuvun yükseltilmiş pozisyonu verilir. İlk gün, hasar bölgesine soğuk (örneğin buzlu bir ısıtma yastığı), daha sonra kuru ısı uygulanması önerilir. Yürürken, eklemi desteklemek ve bağ yapılarını daha fazla yaralanmadan korumak için sıkı bir bandaj uygulanır. Bandaj istirahatte çıkarılır. Hiçbir durumda elastik bir bandaj gece boyunca bırakılmamalıdır - bu genellikle uzuvdaki kan akışının ihlaline neden olur ve artan şişmeye neden olabilir. Güçlü bir ağrı sendromu olan hastalara ağrı kesici almaları önerilir. Aktif tedavi süresi genellikle 2-4 haftadır, yaklaşık 10 hafta sonra ligamentöz yapıların tamamen iyileşmesi gerçekleşir. Aşağıda diz bağ yaralanmasının tedavisi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Hastanede
Tam bir yırtılma ile hasta, immobilizasyonun yapıldığı travma bölümünde bir hastanede hastaneye kaldırılır, uzuv yükseltilmiş bir pozisyon verilir, analjezikler ve fizyoterapi reçete edilir. Daha sonra, yaralanmanın lokalizasyonuna bağlı olarak hem konservatif hem de cerrahi tedavi endike olabilir. Temel olarak bağın bütünlüğünü geri kazandırma operasyonu planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda müdahale, hastanın hastaneye kabulünden hemen sonra yapılabilir. Gelecekte, rehabilitasyon önlemleri zorunludur.
Ayak bileği yaralanması
Bu yaralanma en yaygın olanıdır. Genellikle ayak içe doğru çevrildiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, talus ve fibula veya kalkaneus ve fibula arasında lokalize olan bağlar bundan muzdariptir. 1. derece yaralanmalarda (burkulma), hasta yürürken hafif ağrıdan, eklemin hafif veya orta derecede şişmesinden şikayet eder. Yürüme işlevi bozulmaz.
2. derece (yırtılma), kural olarak, ayağın ön ve dış yüzeyine uzanan şiddetli şişlik ile birlikte görülür. Önemli bir hareket kısıtlılığı var, yürümek zor olabilir, topallık oluyor.
Bir bağ tamamen yırtıldığında (3. derece), plantar yüzeyi de dahil olmak üzere ayağın tamamına yayılan yoğun ağrı, şişlik ve kanama görülür. Hasta yürüyemez. Eklemin MRG'si tamamlandı gösteriyorveya bağ liflerinin kısmi yırtılması. Ayak bileği ekleminin radyografisinde (1-2. derece hasar) herhangi bir ihlal yoktur. 3. derecede, bağın bağlanma alanında kemikten ayrılmış küçük bir kemik parçası görülebilir.
İlk gün yapılan ayak bileği burkulması tedavisi sıkı bandajlama ve soğuk algınlığı içerir. 2-3. günden itibaren fizyoterapi reçete edilir: alternatif manyetik alanlar, UHF, daha sonra - ozokerit veya parafin. İyileşme 2-3 hafta sonra gerçekleşir.
Bir bağ yırtıldığında, bir ekstremiteye 10 gün veya daha uzun süre alçı atel uygulanır. Aksi takdirde, terapi germe ile aynıdır, rehabilitasyon süresi birkaç haftadır. Tam bir yırtılma ile önce ayak bileği eklemine bir atel uygulanır ve şişlik azaldıktan sonra alçı 2 hafta daha tutulur. Daha sonra bandaj değiştirilir, böylece hasta masaj, egzersiz tedavisi ve fizyoterapi sırasında çıkarabilir. Alçı 1 aya kadar tutulur, daha sonra 2 ay boyunca tekrar yaralanmayı önlemek için elastik bandaj veya özel bir ayak bileği takılması önerilir. Cerrahi tedavi genellikle yapılmaz.
Diz eklemi yaralanması
Diz bağlarına zarar gelince, alt bacağın yanal zorla deviasyonu olduğunda ortaya çıkar. Dışa doğru saparlarsa, iç bağın yaralanması mümkündür; içe doğruysa dış bağ zarar görür. Bu tür yaralanmalarda iç bağ çok daha sık acı çeker, ancak genellikle kırılmaz, ancak kısmi bir yırtılma meydana gelir, bazı durumlarda tam bir yırtılma meydana gelir. Dış mekanbağ daha az sıklıkta yaralanır, ancak daha sıklıkla tam yırtılmalar, bağın femur epikondilinden veya fragmanıyla fibula başından ayrılması vardır.
Diz ekleminin bağlarında hasar olan bir hasta yürümede ve hareketlerde zorluk, ağrıdan şikayet eder. Eklem ödemlidir, hemartroz görünebilir. Palpasyon oldukça ağrılıdır. Tam bir yırtılma veya önemli yırtılma ile alt bacağın aşırı yanal hareketliliği gözlenir. Kısmi bir yırtılma ile alçı atel uygulanır, UHF reçete edilir. İç bağın tamamen yırtılması ile immobilizasyon, fizyoterapi ve egzersiz tedavisini içeren konservatif tedavi uygulanır. Bir diz bağ yaralanması genellikle hızlı bir şekilde tedavi edilir.
Diz ekleminde bulunan çapraz bağlar transandantal hareketler sırasında zarar görebilir. Ön bağ, dizin arkasına alınan bir darbe ile hasar görür, arka bağ, alt bacağın önüne alınan bir darbe veya keskin diz uzantısı ile hasar görür.
Omuz yaralanması
Omuz bağlarının yaralanması çoğu durumda omuza bir düşme veya darbe ile oluşur. Bu yaralanma aynı zamanda kolun dışa doğru dönmesinden veya güçlü bir sarsıntı hareketinden de kaynaklanabilir.
Omuz bağlarının yaralanması şu semptomlarla teşhis edilir: palpasyonda ağrı, omuz bölgesinde şişlik, hasarlı bölgede ateş, omuz derisinde morarma ve kızarıklık, sınırlı motor aktivite, keskin ağrı. Yırtık bağ ile omuz çıkığını ayırt etmek önemlidir.
Yırtıkların sayısı ve kapsamının yanı sıra inflamatuar bir sürecin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, doktor birkaç paralel olayı içeren bir tedavi reçete eder. Öncelikle diklofenak veya ibuprofen içeren ilaçlar yardımıyla anestezi yapılır. Bu ilaçlar ağrıyı ve şişliği giderecektir. Omuz burkulması bir ay boyunca iyileşme ve tedavi gerektirir.
