Mesane rezeksiyonu, organın bir kısmının çıkarılmasını içeren cerrahi bir operasyondur. Bu tür müdahaleler hem erkeklere hem de kadınlara uygulanabilmektedir. Genellikle, operasyon, mesanenin malign tümörleri ve mukoza zarının (divertiküloz) çoklu çıkıntıları için reçete edilir. Ameliyattan sonraki rehabilitasyon dönemi genellikle çeşitli komplikasyonlarla ilişkilendirilir, bu nedenle bu tür hastalara özel bir diyet ve ilaç reçete edilir.
Rezeksiyon ne olabilir
Mesane, küçük pelviste bulunan içi boş bir organdır ve vücutta idrar birikmesi ve atılması için doğal bir rezervuar görevi görür. Bu organın patolojileri, cerrahi müdahale gerektiren her beşinci ürolojik hastada teşhis edilir.
Ameliyat için ana endikasyon mesanenin kanserli bir tümörü olduğundan, rezeksiyontek geçerli tedavi seçeneğidir. Metastaz ve divertikül oluşumu aşamasında olan hastalara herhangi bir konservatif yöntemle yardımcı olunmaz.
Müdahale açık veya transüretral erişim ile gerçekleştirilir. Bugüne kadar, cerrahlar aşağıdaki mesane operasyonlarını gerçekleştirmektedir:
- Organa açık erişim içeren kısmi sistektomi.
- TUR - mesanenin transüretral rezeksiyonu.
- Organın etkilenen kısmının endoskopik lazerle çıkarılması.
Mesane rezeksiyonu, özellikle organ travması, polip, taş, fistül oluşumu, ülseratif sistit, üriner retansiyonun eşlik ettiği ve ilaç tedavisine uygun olmayan diğer hastalıklar için de önerilebilir. endometriozis.
Ameliyat öncesi teşhis
Cerrahi müdahaleye geçmeden önce hastaya bir muayene reçete edilir. Teşhis, organın etkilenen bölgesinin tam lokalizasyonunu, tümörün boyutunu ve yapısını belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu amaçla şunları gerçekleştirin:
- Pelvik organların ultrasonu. Bu, hastalığın objektif bir resmini elde etmenizi sağlayan en basit ve en uygun fiyatlı muayene türlerinden biridir. Normal abdominal ultrasona ek olarak, transüretral veya transvajinal ultrason yapılabilir.
- Sistoskopi, bir sistoskopun üretra yoluyla organ boşluğuna sokulmasını içeren bir endoskopik inceleme prosedürüdür. cihaz verirMukoza zarının yüzeyini görüntüleme ve mevcut neoplazmanın histolojik incelemesi için bir doku örneğini çıkarma yeteneği.
- Atipik hücreler için idrar analizi.
- Kontrast maddeli ürosistografi.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu tür teşhis, boyutunu, tam yerini, yakındaki organların ve lenf düğümlerinin durumunu netleştirmek için bir tümörün keşfinden sonra reçete edilir.
- İdrar yolunun intravenöz ürografisi, idrar yolunun açıklığını değerlendirmenize olanak tanır.
Kanser biyopsi ile doğrulanabilir. Hastanın prognozu, oluşum tipine bağlı olacaktır. Başarılı bir rezeksiyondan sonra bile, nüks olasılığı göz ardı edilmediğinden, hasta bir onkolog ile kayıtlı kalır. Malignite doğrulandığında, hastalar ayrıca uzak metastazların olup olmadığını belirlemek için tüm karın organlarının BT taramasından geçmelidir.
Her zaman hastaların her türlü araştırmadan geçmesi gerekmez. Teşhis prosedürleri kompleksi, her hasta için ayrı ayrı atanır. Mesanenin rezeksiyonundan hemen önce ve diğer herhangi bir cerrahi operasyondan önce, genel klinik ve biyokimyasal testler reçete edilir, kan grupları ve Rh faktörü mutlaka belirlenir. Ek olarak, müdahaleden önce, hasta HIV enfeksiyonu, sifiliz, hepatit antikorlarının varlığı için bir testten geçmeli, son derece uzmanlaşmış uzmanlar tarafından muayene edilmeli veeşlik eden kronik hastalıkların varlığında terapist.
Mesanede iltihabi bir süreç oluşursa rezeksiyon yapılamaz. Bu durumda, hastaya bakteriyolojik idrar kültürü ve antibakteriyel ilaçlarla tedavi için bir analiz verilir. Ameliyatın türü ne olursa olsun işlemden birkaç saat önce yiyecek ve içeceklerden kaçınılmalıdır.
Açık kavite ameliyatı
Parsiyel sistektomi ile karın duvarında bir kesi yapılır. Patolojinin lokalizasyonuna bağlı olarak, tıbbi aletlerin penetrasyon yeri belirlenir. Tümör organın arka duvarında ise periton açılır ve median laparotomi yapılır. Anterolateral lezyon durumunda, cerrah suprapubik alandan erişim sağlayarak kavisli bir kesi yapar. Mesane yaranın içine çıkarıldıktan sonra dokular tabakalar halinde kesilir. Duvarı açtıktan sonra cerrah mesane tümörünü çıkarır.
Bugün, bu cerrahi teknik popülerlik açısından transüretral olandan önemli ölçüde daha düşüktür. TUR'un kontrendike olduğu istisnai durumlarda (örneğin, büyük neoplazmalar ve divertikül ile) mesanede açık karın ameliyatına başvurulur. Ayrıca mesaneye bitişik organların dikkatlice incelenmesini ve lenf düğümlerinde hasar olması durumunda derhal çıkarılmasını mümkün kılan açık bir rezeksiyondur.
Onur TURU
Peritonu kesmeden tümörün minimal invaziv, travmatik olmayan bir şekilde çıkarılması anlamına gelir. transüretral rezeksiyonmesane birkaç aşamadan geçer:
- Etkilenen organ steril salinle doldurulur.
- Kanserli bir tümörü veya iyi huylu bir polipi çıkarmak için üretradan (üretra) küçük bir kamerayla donatılmış özel bir cihaz olan sistorsektoskop yerleştirilir.
- Patolojik dokular, sağlıklı mesane duvarının tamamen çıkarılmasına ve kısmen yakalanmasına kadar katmanlar halinde bir sistoresektoskop ile kazınır.
- İşlem sonunda elde edilen materyal histoloji için gönderilir.
Görüntünün monitörde görüntülenmesi nedeniyle tüm manipülasyonlar dikkatli kontrol altında gerçekleştirilir. Etkilenen organın bir kısmı çıkarıldıktan sonra hastaya bir kateter yerleştirilir.
Kaviter parsiyel sistektomiden farklı olarak, TUR'un bir takım avantajları vardır:
- dokular çok daha az yaralanır;
- organ fonksiyonları tamamen korunur;
- daha düşük kanama ve diğer komplikasyon riski;
- daha hızlı iyileşme süresi;
- rezeksiyondan birkaç saat sonra kalkıp yürümesine izin verilir;
- dikiş yırtılma riski yoktur.
Transüretral rezeksiyon nasıl yapılır
TUR için endikasyon ilk aşamada teşhis edilen bir kanserdir:
- kas tabakasına doğru büyümemek;
- tümör boyutu 5 cm'yi geçmez;
- pelvik organların lenf düğümlerinde metastaz eksikliği;
- üretranın tam işlevselliğikanal.
Mesanenin transüretral rezeksiyonu sonrası dönemde, bakteriyel enfeksiyonunu önlemek için organın antiseptik solüsyonlarla sık sık yıkanması yapılır. Ameliyat başarılı geçmişse ve hasta iyileşmekteyse birkaç gün sonra kateter çıkarılır ve komplikasyon varsa birkaç hafta bırakılabilir.
Ameliyattan tam iyileşme en az üç ay sürer. Bu süre zarfında hastanın ağırlık kaldırması, uzun süre oturması yasaktır, araba kullanmaktan kaçınması önerilir. Tuzsuz diyet zorunludur.
Hastalar ne diyor
İncelemelere göre mesanenin transüretral yöntemle rezeksiyonu tamamen ağrısızdır. Genellikle bu işlem için genel anestezi gerekmez. Lokal anestezi sayesinde müdahale sırasında ağrı hissedilmez. Manipülasyonun kendisi bir saatten fazla sürmez.
Ameliyattan sonra birçok kişi yanma, idrar yapma isteği, spazm yaşar. Benzer rahatsızlık önümüzdeki birkaç gün içinde kaydedildi. 7-10 gün içinde idrarda kan safsızlıkları görülebilir.
Transüretral rezeksiyon için hastaneye yatış 2-3 gün sürer.
Rezeksiyon için kontrendikasyonlar
Bazı durumlarda, mesanenin kısmen çıkarılması pratik değildir, bu nedenle doktorlar organı tamamen çıkarmaya karar verirler. Ayrıca,mesane tümörünün açık veya transüretral rezeksiyonu organın ciddi deformasyonu, kanama ile gerçekleştirilmez. Tümörün mesanenin tüm duvarlarına yayıldığı ve yakındaki organları etkilediği kanserin ileri evrelerinde de TUR önerilmez.
Bir hastaya nüksetme eğilimi olan ve kemoterapi ilaçları, radyasyon tedavisine uygun olmayan yüzeysel bir kanser teşhisi konulursa, tercih edilen seçenek sistektomi olarak kabul edilir. Büyük neoplazmalar için organın tamamen çıkarılması önerilir (5 cm'den fazla). Son derece nadir durumlarda, mesane boynunun rezeksiyonuna başvururlar - genellikle tümör bu bölgede veya vezikoüreteral üçgende lokalizeyse, organla birlikte çıkarılır.
Sistektomi
Bu tip operasyon sırasında, tümörden etkilenen komşu organların çıkarılması olasılığı göz ardı edilmez. Farklı bir kararın hasta için ölümcül riskler taşıdığı durumlarda cerrahlar böyle bir adım atıyor.
Sistektomi sırasında mesaneye erişim suprapubik bir kesi ile sağlanır. Cerrah, organın tüm bağlarını dikkatlice inceleyerek onu harekete geçirir. Bir sonraki aşama, mesaneyi besleyen tüm kan damarlarının ligasyonu ve kan çıkışını gerçekleştiren damarların koterizasyonudur. Bundan sonra, mesaneye mümkün olduğunca yakın bulunan üretraya durdurmak için bir kelepçe uygulanır. Ardından organ açık yaraya getirilir, yakındaki dokulardan soyulur ve boşluktan çıkarılır.
Sistektomi şu durumlarda kontrendikedir:kritik hastalığı olan hastalar, idrar akışını sağlamak için yalnızca palyatif tedaviye izin verir.
Mesanenin bir kısmının lazerle çıkarılması
Mesane hastalıkları için böyle bir müdahale pratikte komplikasyonlara neden olmaz. Endoskopik lazer tedavisi hızlı iyileşmeyi destekler. Mesane rezeksiyonunun herhangi bir sonucu yoktur, ancak kısa süreli ağrı ve yanma olasılığı dışlanmaz. Lazer rezeksiyonundan sonra erektil disfonksiyon gelişme riski, TUR'dan sonra daha düşüktür. Etkilenen organın bir kısmını lazerle çıkarmak, hastaya daha uygun bir prognoz vermenizi sağlar.
Komplikasyonlar neler olabilir
Operasyon sırasında veya mesane rezeksiyonu sonrası dönemde bazı komplikasyonlar olabilir.
- kan pıhtılarının oluşumu ve kan damarlarının tıkanması;
- iç kanamanın keşfi;
- organ duvarlarının delinmesi;
- mesane enfeksiyonu;
- akut idrar retansiyonu.
Açık, transüretral ve endoskopik rezeksiyonun başarısı büyük ölçüde cerrahın deneyim ve becerisine, hastanın yaşına ve genel durumunun ciddiyetine bağlıdır.
Ameliyattan sonra iyi hissetmek
Manipülasyon sonunda hastaya ameliyat edilen organın işleyişini kontrol etmek ve idrar retansiyonunu önlemek için gerekli bir sistem verilir. Mesane rezeksiyonu sonrası ilk gün hastaya içmesi veya yemek yemesi önerilmez, ancak ameliyattan birkaç saat sonra herhangi bir şey yoksamide bulantısı, biraz su içmesine izin verilir. Pozitif dinamikler ile ertesi gün sıvı veya hafif yiyecekler tüketilebilir. Gücün hızla toparlanması için hastanın diyetinin ne olması gerektiğini makalenin sonraki bölümünde öğreneceksiniz.
Epidural anestezi ile yapılan mesane rezeksiyonunun sonuçlarından kaçınmak için hastanın ilk gün ayağa kalkması ve hareket etmesi yasaktır. Önümüzdeki hafta boyunca antibiyotik alması gerekecek. Kateteri çıkardıktan sonra rahatsızlık, ağrı, sık idrara çıkma, üretrada ağrı ve yanma meydana gelebilir. Yan etkiler genellikle birkaç hafta sonra kaybolur. Aksi halde ağrı durmuyorsa ve idrarda hala kan görülüyorsa doktora başvurmalısınız.
Diyetin özellikleri
Doğru beslenme, ameliyattan sonra ağrı ve ağrıyı gidermez, idrar retansiyonunu önlemeye yardımcı olmaz, ancak hızlı bir iyileşme ve bağışıklığın restorasyonu için ek garantiler verecek olan diyettir. Mesane rezeksiyonu geçirmiş bir hastanın diyeti, tuz ve baharat içermeyen sıvı veya yarı sıvı yiyecekleri içerir.
Hastanın günlük bol sıvı alması gerekir ama aynı zamanda bir takım bulaşık ve ürünlerden de vazgeçer. En katı yasak altında, yağlı, füme ve kızarmış yiyecekler. Bunun yerine haşlanmış veya buğulanmış kümes hayvanları, tavşan, deniz balığı, az yağlı süzme peynir kullanılması tavsiye edilir.
Moskova'da mesane rezeksiyonu nerede yapılır
Hastanın ameliyat için tüm endikasyonları varsa, bütçe tıp kurumlarının üroloji bölümlerinde ücretsiz olarak yapabilir.
Özel kliniklerde bu tür ameliyatların fiyatları önemli ölçüde değişebilir. Ortalama olarak, transüretral rezeksiyonun maliyeti 100 ila 130 bin ruble arasında değişiyor, açık kavite rezeksiyonu 50-70 bin ruble olarak tahmin ediliyor ve organın tamamen çıkarılması 150 binden fazla ruble.
Böyle bir operasyonun bir ücret karşılığında yapıldığı Moskova klinikleri arasında, hastaları uluslararası standartlara göre özel tıbbi bakım alma fırsatına sahip olan birkaç modern tıp kurumuna dikkat etmek önemlidir. Bu kliniklerin personeli, Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ülkeleri ve İsrail'de eğitim almış yüksek nitelikli uzmanlar istihdam etmektedir. Moskova'daki bu tür kurumlarda mesane rezeksiyonu yapabilirsiniz:
- "Avrupa Tıp Merkezi" sokakta. Shchepkina.
- Klinik "Tıp" şeritte. 2. Tverskaya-Yamskoy.
- Tıp merkezi GMS Kliniği sokakta. Yamskoy.
- Genesis Tıp Akademisi, Leninsky Prospekt'te.
- Klinik Sokakta "İlk Ameliyat". Shchukinskaya.
- Trafik Klinik Hastanesi. N. A. Semashko JSC Rus Demiryolları.
Prognozu iyileştirmek ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için, operasyon için kapsamlı bir hazırlıktan geçmek önemlidir ve operasyondan sonra - doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uyun.
