Akut idrar retansiyonu, çeşitli hastalıkların özelliği olan nispeten yaygın bir komplikasyondur. Bu nedenle, birçok insan bu durumun özellikleri ve ana nedenleri hakkında sorularla ilgilenmektedir. Patolojinin ilk belirtilerini bilmek çok önemlidir, çünkü akut idrar retansiyonu için ilk yardım, hasta bir kişinin daha iyi olması için son derece önemlidir. Peki bu idrara çıkma bozukluğunun nedenleri ve ilk belirtileri nelerdir? Modern tıp hangi tedavileri sunabilir? Üriner obstrüksiyonun komplikasyonları nelerdir?
İdrar retansiyonu nedir?
Akut idrar retansiyonu, dolu mesaneyi boş altmanın imkansız olduğu bir durumdur. Bu patoloji genellikle anüri ile karıştırılır, ancak bunlar tamamen farklı süreçlerdir. Anüri ile, idrarın mesaneye akışının durması nedeniyle idrara çıkma yoktur. Akut retansiyonda ise tam tersine mesane dolar, ancak çeşitli faktörlerin etkisi altında serbest bırakılması imkansızdır.
Anatomik özelliklerle ilişkili benzer bir sorunun erkeklerde çok daha sık geliştiğini belirtmekte fayda var. Ancak kadınlar için de mümkündür. Ayrıca, çocuklar sıklıkla idrar retansiyonundan muzdariptir.
Bu durumun gelişmesinin ana nedenleri
Hemen akut idrar retansiyonunun nedenlerinin çok çeşitli olabileceği söylenmelidir, bu nedenle modern tıpta bunlar dört ana gruba ayrılır:
- mekanik (idrar yolunun mekanik tıkanması veya sıkışması ile ilişkili);
- sinir sisteminin belirli bozukluklarından kaynaklananlar (beyin, şu veya bu nedenle, mesane boş altma süreçlerini kontrol etmeyi durdurur);
- hastanın innervasyonunun veya duygusal durumunun kısmen bozulmasıyla ilişkili refleks bozuklukları;
- ilaç (belirli bir ilacın vücut üzerindeki etkisinden dolayı).
Şimdi her bir faktör grubunu daha ayrıntılı olarak ele almaya değer. Akut idrar retansiyonu genellikle mesanenin veya idrar yolunun mekanik olarak sıkıştırılmasıyla gelişir, bunun sonucunda içeriğinin boş altılması imkansızdır. Bu, mesanede veya üretrada yabancı bir cisim varlığında görülür. Ayrıca risk faktörleri arasında alt idrar yollarında neoplazmalar, mesane boynunun sertleşmesi, boyun veya idrar yollarında taşlar ve üretranın çeşitli yaralanmaları yer alır. Erkeklerde idrar çıkışı olabilirprostatit veya prostat büyümesi (hiperplazi) ve kadınlarda uterus prolapsusu nedeniyle rahatsızlık.
İdrar tutulması, tümörlerin varlığında gözlenen merkezi sinir sistemi bozukluklarının yanı sıra omurilik veya omurga yaralanmaları (fıtıklaşmış diskler dahil), şok, felç, beyin kontüzyonu ile ilişkili olabilir..
Refleks bozukluklarından bahsediyorsak, risk faktörleri perine, pelvis ve alt ekstremite yaralanmalarını içerir. Bazı durumlarda, kadın genital organları, rektum vb. Üzerindeki operasyonların bir sonucu olarak mesanenin kısmi denervasyonunun arka planına karşı idrar retansiyonu gelişir. Güçlü duygusal şok, korku, histeri ve alkol zehirlenmesi aynı gruba atfedilebilir. nedenler.
Ayrıca bazı hastalarda idrar çıkışının ihlaline yol açabilecek ilaç grupları da vardır. Bunlara trisiklik antidepresanlar, benzodiazepinler, adrenomimetikler, antikolinerjikler, narkotik analjezikler, bazı antihistaminikler dahildir.
Çocuklarda idrar retansiyonuna ne sebep olur?
En küçük hastalar bile böyle bir ihlalden bağışık değildir. Doğal olarak, çocuklarda akut idrar retansiyonu, yetişkinlerde olduğu gibi aynı sorunların ve hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir. Öte yandan, bazı farklılıklar var.
Örneğin, erkeklerde, sünnet derisinin güçlü bir şekilde daralması olan fimosis ile idrar çıkışının ihlali gelişebilir. Böyle bir patoloji, sürekli iltihaplanmaya ve buna bağlı olarak dokuların skarlaşmasına yol açar, bu dasünnet derisi sadece küçük bir iğne deliği olarak kalır - doğal olarak, bu mesanenin normal boşalmasını engeller.
Sünnet derisinin başını ortaya çıkarmaya yönelik beceriksiz girişimler genellikle paraphimosis'e yol açar - başın dar bir halkada ihlali. Bu durumda, üretra neredeyse tamamen tıkanır, bu da akut idrar retansiyonu ile tehdit eder - bu durumda bir cerrahın yardımı gereklidir.
Kızlarda idrar retansiyonu çok daha az yaygındır ve üreteroselin, distal üreterdeki bir kistin üretraya sarkmasıyla ilişkili olabilir.
Ayrıca, çocukların oyunlarda aşırı derecede aktif ve dikkatsiz olduklarını unutmayın, bu nedenle perinedeki çeşitli yaralanmalar hiçbir şekilde nadir sayılmaz ve bu idrar retansiyonuna neden olabilir.
Kadınlarda idrar retansiyonu ve özellikleri
Elbette, kadınlarda akut idrar retansiyonu, en sık görülen, yukarıda açıklanan nedenlerle ortaya çıkabilir. Ancak, dikkate alınması gereken bazı ek risk faktörleri vardır.
Bazı kızlarda, kızlık zarının anatomik özellikleri ile ilişkili hematokolpometrinin arka planına karşı idrar çıkışının ihlali gelişir. Çoğu kadında halka veya hilal şeklindedir. Ancak bazı kızlarda kızlık zarı vajina girişini neredeyse tamamen kapatan sağlam bir plakadır. Menstrüasyon gerçekleştiğinde bu anatomik özellik problem yaratır. Salgılar birikmeye başlar ve bu da hematokolpometrenin gelişmesine neden olur.mesaneyi ve idrar yolunu sıkıştırarak idrar retansiyonunun gelişmesine yol açar.
Hamilelik de bir risk faktörüdür. Normal idrara çıkma ihlali, idrarın atılma yolunu tıkayan uterusun hızlı büyümesi ve yer değiştirmesinin bir sonucu olabilir. Bu patolojinin modern obstetrik ve cerrahi pratiğin en zorlarından biri olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü zamanında doğru tanı koymak o kadar kolay değildir.
Kadınlarda da idrar retansiyonu ektopik yani servikal gebelikle ilişkilendirilebilir. Bu durumda, uterusun servikal bölgesinde fetal yumurtanın implantasyonu ve daha da gelişmesi meydana gelir. Doğal olarak, bir genişlemenin görünümü son derece tehlikelidir, çünkü idrar çıkışının ihlaline, kanamaya ve diğer tehlikeli komplikasyonlara yol açar.
Akut idrar retansiyonu: belirtiler
Kendini daha kötü hissediyorsan acilen bir doktora görünmelisin. Bir uzman, genel bir muayene sırasında bile idrar retansiyonunun varlığını tespit edebilir, çünkü böyle bir duruma çok sayıda karakteristik semptom eşlik eder.
Patolojiye mesanenin taşması ve hacminde önemli bir artış eşlik eder. Kasık kemiği üzerinde, dokunması oldukça zor, ağrılı bir çıkıntı oluşur - bu mesanedir.
Hastalar, mesanenin boşalmasına yol açmayan, ancak sıklıkla alt karın bölgesinde şiddetli ağrının eşlik ettiği sık idrara çıkma dürtüsünden şikayet ederler. Ağrı cinsel organlara, perineye vb. yayılabilir.
Bunun içinpatoloji ayrıca üretroraji ile de karakterize edilir - üretradan kanın görünümü. Bazen sadece küçük lekelenme olabilir, bazen de oldukça yoğun kanama olabilir. Her durumda, üretradaki kan, acil bakım gerektiren son derece tehlikeli bir semptomdur.
Diğer belirtiler doğrudan böyle bir durumun nedenine ve belirli komplikasyonların varlığına bağlıdır. Örneğin, üretra ve mesane hasar gördüğünde veya yırtıldığında, hastalarda travmatik şoka yol açan belirgin bir ağrı sendromu gelişir.
Proksimal üretra rüptürü varsa, o zaman pelvik dokuda idrar infiltrasyonu vardır ve bu genellikle ciddi zehirlenmelere neden olur. Vajinal veya rektal (erkeklerde) muayene ile bu tür hastalarda doku pastozitesi ve basıldığında şiddetli ağrı görülür. Mesanenin intraperitoneal rüptürü ile idrar karın boşluğuna serbestçe yayılır ve bu da alt karın bölgesinde akut ağrıya neden olur.
Erkeklerde patolojinin özellikleri
Prostat adenomunda akut idrar retansiyonu en sık yaşlı hastalarda teşhis edilir. Genellikle, geceleri sık sık idrara çıkma ve mesaneyi tamamen boş altamama gibi diğer idrar sorunlarının ardından gelir.
Akut prostatitte, özellikle ateş, halsizlik, titreme, genellikle şiddetli mide bulantısı ve kusma gibi zehirlenme belirtileri de mevcuttur. Daha sonra, sorunlar varidrara çıkma. Bu durumda ağrı, yalnızca mesanenin taşması ile değil, aynı zamanda prostat bezinin iltihaplanması ve süpürasyonu ile de ilişkili olduğu için daha belirgindir.
Hastalık hangi komplikasyonlara yol açabilir?
Akut idrar retansiyonu son derece tehlikeli bir durumdur, bu yüzden asla göz ardı etmemelisiniz. Aslında, zamanında yardımın olmaması, çok fazla doldurma ve esneme sonucu üretranın zarar görmesine ve mesane duvarlarının yırtılmasına neden olabilir. Ek olarak, böyle bir patoloji ile, genellikle enfeksiyonlar ve boş altım sisteminin ciddi şekilde bozulmasıyla dolu olan böbreklere idrarın ters bir geri akışı vardır.
Akut retansiyonun nedeni düzeltilmezse, sadece mesane boş altılırsa, gelecekte benzer ataklar tekrarlayabilir. Buna karşılık, bu akut ve kronik piyelonefrit, sistit gelişimine yol açabilir. Genellikle, mesanede idrar çıkışının ihlalinin arka planına karşı, gelecekte tekrar akut bir gecikme ile tehdit eden taş oluşumu başlar. Diğer komplikasyonlar arasında idrar yolu enfeksiyonu ve ayrıca kronik böbrek yetmezliği bulunur. Erkeklerde akut idrar retansiyonu, akut orşit, prostatit ve epididimit formlarının gelişmesine yol açabilir.
Teşhis Yöntemleri
Kural olarak, bir hastada akut idrar retansiyonu olup olmadığını belirlemek için basit bir muayene ve öykü alınması yeterlidir. Bununla birlikte, tedavi büyük ölçüde bu patolojinin nedenine bağlıdır, bu nedenleilk yardım sağlamak için daha fazla araştırma yapılıyor.
Özellikle ultrason, ultrasonografi, perküsyon, radyografi (omurilik yaralanması şüphesi varsa), manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi sonrasında vücudun durumunun tam bir resmi elde edilebilir.
Akut idrar retansiyonu: acil bakım
Böyle bir durumun şüpheleri ve semptomları varsa, acilen bir ambulans çağrılmalıdır - hiçbir durumda bu sorun göz ardı edilmemelidir. Akut idrar retansiyonu için ilk yardım, mesanenin acil olarak boş altılmasına indirgenir. Bu durumda yöntem doğrudan nedene bağlıdır.
Örneğin, idrar yolunun sıkışması (örneğin prostatit veya adenom) nedeniyle boşalma sorunları ortaya çıkarsa, mesane gliserine batırılmış standart bir kauçuk kateter kullanılarak kateterize edilir. Böyle bir işlemi kendi başınıza gerçekleştirmeniz imkansız olduğundan, sağlık personelinin yardımı basitçe gereklidir.
Refleks bozukluklarının neden olduğu akut idrar retansiyonu için ilk yardım farklı görünebilir. Örneğin hastaya üretral sfinkterleri gevşetmeye yardımcı olması için ılık oturma banyosu veya duş alması önerilebilir. Bu tür manipülasyonlar etkisizse veya bunları yapmak için zaman yoksa, mesanenin boş altılmasına ilaç neden olur. Bu amaçla Novocaine hastaya intraüretral, Prozerin, Pilocarpine veya diğerleri kas içine uygulanır. Ayrıca etkili olacaktır.kateterizasyon.
Modern tıpta hangi tedaviler kullanılıyor?
Daha önce de belirtildiği gibi, akut idrar retansiyonu için acil bakım, mesane içeriğinin boş altılmasına indirgenir. Kural olarak, bu bir kateter kullanılarak yapılır (tercihen kauçuk, çünkü metal bir cihaz üretranın duvarlarına zarar verebilir). Bu yöntem, gecikmenin nedeni refleks ise veya sinir sistemindeki travma ile ilgiliyse harikadır.
Ne yazık ki, her durumda idrarı çıkarmak için bir kateter kullanılabilir. Örneğin akut prostatitte üretrada taş varlığı, kateterizasyon oldukça tehlikeli olabilir.
Kateter yerleştirilmesi mümkün değilse, doktor sistostomi (suprapubik bölgede vezikal fistül) veya mesaneye suprapubik ponksiyon uygulayabilir.
İleri tedavi zaten doğrudan bu durumun gelişme nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, mesane yaralanması ile detoksifikasyon, hemostatik, antibakteriyel ve anti-şok tedavisi yardımcı olur.
Akut idrar retansiyonu erkeklerde başka hangi önlemleri gerektirir? Akut prostatitin neden olduğu benzer bir durumun tedavisi genellikle anti-inflamatuar ilaçlar ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin (örneğin, Cephalosporin, Ampisilin) alınmasını içerir. Çoğu durumda, tedavinin başlamasından bir gün sonra idrara çıkma normale döner. Tedavinin seyri ayrıca rektal fitillerin kullanımını da içerir.belladonna, antipirinli sıcak lavmanlar, ılık banyolar, perine üzerinde ısınma kompresleri. Tüm bu önlemler sonuç vermediyse, ince esnek bir kateter ve ileri araştırmalar kullanılarak kateterizasyon yapılır.
Nörojenik disfonksiyon varlığında ilaç tedavisi yapılır. Mesane detrüsörünün atonisini ortadan kaldırmak için, Prozerin, Acclidin gibi ilaçların yanı sıra bir papaverin hidroklorür veya atropin sülfat çözeltisi kullanılır (bu arada, sık tekrarlanan atropin enjeksiyonları detrusor spazmına ve yine akut üriner tutma, bu yüzden bu ilaç çok dikkatli kullanılır).
İdrar çıkışının ihlali korku, aşırı duygusal zorlama veya herhangi bir zihinsel bozukluk sonucu meydana geldiyse, hastalara ayrıca ilaç, ılık banyo, yatak istirahati ve sakinleştirici bir ortam verilir. Bazen sakinleştirici almak mümkündür. En ağır vakalarda, bir psikiyatristle muayene ve konsültasyon gereklidir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Akut idrar retansiyonunun yol açabileceği pek çok hoş olmayan ve hatta tehlikeli komplikasyon vardır. Acil bakım ve uygun ilaç tedavisi ne yazık ki sorunu her zaman ortadan kaldıramaz. Bazı durumlarda, ameliyat basitçe gereklidir. Örneğin, idrar yollarında veya mesanede yırtılmalar varsa bir cerrahın yardımına ihtiyaç vardır.
Gecikmenin nedeni sadece cerrahi olarak çıkarılabilen taşlar ise operasyon gerçekleştirilir. Ek olarak,güçlü prostat büyümesi (hiperplazi), idrar çıkışını normalleştirmenin tek yolu fazla dokuyu çıkarmaktır. Aynısı, kadınlarda pelviste tümör veya diğer neoplazmaların varlığı için de geçerlidir.
Elbette cerrahi müdahale kararı ilgili hekim tarafından verilir.
