Çeşitli etiyolojilere sahip genitoüriner sistemin bazı hastalıkları ile insanlar tuvalete kendi başlarına küçük bir şekilde gidemezler. İdrarla atılımın en etkili yöntemlerinden biri trokar episistostomidir. Cerrahi operasyon sırasında karın boşluğunun alt kısmında bir kesi yapılır ve pisuara bağlanan özel bir kateter takılır. Böyle bir önlem, soruna hem geçici hem de kalıcı bir çözüm olarak hareket edebilir. Gelin bu modern tekniğin ne olduğuna, nasıl yapıldığına ve ne amaçla kullanıldığına yakından bakalım.
Pisuar ne zaman takılır?
Ana neden akut üriner retansiyondur (ICD kodu 10 - Z93.5). Bu sorun insanlarda çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak gelişebilir, ancak başlıca doktorlar arasında şunlar vardır:
- mekanik üretral blok;
- mesane disfonksiyonu;
- stresli durumlarda sürekli kalmak;
- psikosomatik bozukluklar;
- pelvik organların inflamatuar lezyonları;
- omurilik veya beyin hasarı;
- çeşitli bulaşıcı ve viral hastalıklar.
Nedeni ne olursa olsun, paradoksal isküri için tıbbi tedavi güçsüz olduğundan tek tedavi idrar sondası takmaktır.
Ameliyat endikasyonları
Buna daha yakından bakalım. Trokar episistostomi, modern üroloji pratiğinde kullanılan en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. Bunun nedeni, çok sayıda sorunu etkili bir şekilde çözmenize izin vermesidir. Randevu için ana endikasyonlar arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:
- idrarın doğal yoldan atılmasının imkansız olduğu akut isküri;
- duygusal şokun neden olduğu idrar retansiyonu;
- kan pıhtıları veya pürülan tıkaçların oluşumu;
- mesanede mekanik hasar;
- benign prostat hiperplazisi;
- kanser;
- üretrit;
- çeşitli mesane patolojileri;
- ilaç ihtiyacı;
- acil durum sifonu;
- Kadınlarda bazı kadın hastalıklarının tedavisi;
- perinatal anomalilerin teşhisi.
Yukarıdaki sorunlardan herhangi biri için mesanenin drenajı,birikmiş idrarın çıkarılması ve hastanın sağlığının iyileştirilmesi.
Kateter takılması için kontrendikasyonlar
Bu konuya özel önem verilmelidir. Etkinliğine rağmen episistostomi her vakada uygulanamayabilir. Burada klinik tabloyu ve her hastanın teşhisini dikkate almak gerekir. Ana kontrendikasyonlar arasında kalifiye uzmanlar aşağıdakileri ayırt eder:
- düşük mesane kapasitesi;
- sistit ve parasistit, akut formda ortaya çıkar;
- üretranın kan pıhtıları tarafından bloke edilmesi;
- mesane kanseri;
- kasıtılmış sfinkter;
- büyük yara izleri;
- kasık fıtığı;
- ürenin atlanması;
- akut üretrit;
- aşırı obezite.
Bir hastada bu sorunlardan herhangi biri varsa, doktor klinik tabloya ve laboratuvar sonuçlarına göre alternatif tedavi yöntemlerini seçer.
Ameliyat için ne gereklidir?
Bu tedavi ücretsiz değildir. Operasyonun maliyetinin belirli bir miktarını belirtmek oldukça zordur. Her şey, hastanın rehabilitasyon dönemi için hangi ilaçlara ve prosedürlere ihtiyaç duyacağına bağlıdır. Cerrahi müdahale için trokar episistostomi seti satın almanız gerekir. Şunları içerir:
- sistostomi kateteri;
- mandrelli giriş iğnesi;
- tutucu;
- şırınga;
- tek kullanımlıkneşter;
- klip.
Ana sete ek olarak, kateter ve pisuarın takılmasından sonra hastaya uygulanan bir sabitleme bandajı da gerekecektir.
Mesane episistostomisi nasıl yapılır?
Buna daha yakından bakalım. Akut idrar retansiyonu için cerrahi müdahale artık bir kişinin refahını iyileştirmeyi değil, hayatını kurtarmayı amaçlamaktadır. Sonuçta, mesane yırtılması meydana gelirse, çok acı verici bir ölüme yol açacaktır. Doktorlar herhangi bir nedenle standart şekilde pisuvar yerleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda episistostomiye başvuruyorlar.
Yukarıda bahsedildiği gibi hastaya karın bölgesinden bir kesi yapılır ve özel bir trokar kateteri takılır. Sadece vücuttan atık sıvıların atılmasından sorumlu değildir, aynı zamanda çeşitli hastalıkların tedavisinde tıbbi çözümlere girmenizi sağlar.
Cerrahi müdahale aşamalı olarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bunu yapmadan önce, doktorun tıbbi geçmişi tanıması ve ayrıca bazı ek testlerin sonuçlarını alması gerekir. Bu, en uygun tedavi programını seçmek ve komplikasyon olasılığını az altmak için gereklidir. Trokar episistostomi tekniği şu şekildedir:
- Cerrah göbeğin hemen altında küçük bir kesi yapar.
- Kas lifleri arasına bir idrar kateteri yerleştirilir ve mesaneye yerleştirilir.
- Bir boş altma borusu takılır.idrar at.
- Hasta dikilir ve steril pansuman yapılır.
Ameliyat, tüm işlemlerin yüksek doğrulukla gerçekleştirildiği bir sistoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Prosedürdeki kusurlar
Akut idrar retansiyonunda (ICD kodu 10 - Z93.5), epikistostomi açık ara en etkili tedavidir. Ancak bu yöntem ideal değildir. Ayrıca belirli dezavantajları vardır. Nitelikli uzmanlara göre, asıl olan, kateter çevresindeki cildin artan hassasiyetidir. Ancak burada, temel hijyen standartlarına uymayan hastalar çoğunlukla suçludur. Kendinize iyi bakarsanız, bir süre sonra sendrom kendiliğinden kaybolur. Ayrıca, kesi bölgesindeki bazı alanların hassasiyetini kaybettiği, ancak kateter çıkarıldıktan sonra geri döndüğü de olur. Ayrıca hastanın obezite ile ilgili sorunları olduğunda operasyon sırasında bazı zorluklar ortaya çıkar. Büyük bir yağ dokusu tabakasından bir tüp yerleştirmek çok zordur.
İşlemin sonuçları
Tıbbi uygulamada, trokar episistostomisinden sonra idrarın mesaneden hala yetersiz şekilde boş altıldığı durumlar vardır. Hiçbir şey yapmazsanız ve uzun süre doktora gitmezseniz, bu aşağıdaki problemlerle doludur:
- bulaşıcı bir hastalığın gelişimi;
- akut piyelonefrit;
- böbrek iltihabı.
Endişe için özel bir neden ve doktora görünmek için iyi bir nedenyoğun ve belirgin semptomlar olabilir. En rahatsız edici olanlar arasında şunlar vardır:
- yüksek vücut ısısı;
- akut karın ağrısı;
- hoş olmayan bir kokuya sahip bulutlu idrar;
- kateter çevresindeki derinin kızarması;
- pürülan akıntı.
İdrarın uzun süre pisuara girmemesi durumunda da bir uzmana danışmakta fayda var. Bu, özellikle çocuk taşıyan kadınlarda mesane kateterizasyonunun yapıldığı durumlarda geçerlidir. Tıkanıklık ve iltihaplanma hamileliği olumsuz etkileyebilir ve riske atabilir.
Yaygın hasta hataları
Trokar episistostomi sonrası rehabilitasyon döneminin çok hızlı ve gereksiz problemler olmadan geçmesi için hastaların belirli kurallara uyması gerekmektedir. Ana olan kateterin yıkanmasıdır. Doktorlara göre, bunun için insanlar, yüksek enfeksiyon riski oluşturduğu için kesinlikle yasak olan çeşitli antiseptikler kullanıyorlar. Ürosepsis, mesanede iltihaplı bir lezyonla birlikte başlarsa, hastaneye zamanında gitseniz bile bu ölümcül olabilir.
Bakım kuralları
Herhangi bir cerrahi müdahalenin en önemli yönlerinden biri rehabilitasyondur. Ancak bu, bir uzmanın beceri düzeyine değil, hastanın kendisine ve tüm reçetelere uyumuna bağlıdır. İyileşmenin gerçekleşmesi içintrokar episistostomisinden sonra normal, özel bakım gerekir.
Drenaj ve kateter özel inert malzemelerden yapılmıştır, ancak yine de vücut tarafından yabancı cisim olarak algılanırlar, bu nedenle yüksek bir reddetme veya alerjik reaksiyon olasılığı vardır ve bu da anafilaktik duruma yol açabilir. şok. Bundan kaçınmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- Kateteri kullanmadan önce ve sonra ellerinizi su ve sabunla iyice yıkayın.
- Pisuardaki idrar seviyesini izleyin ve zamanında boş altın.
- Pisuarı vücuda sabitleyin ve asla kirli yüzeylere koymayın.
- Boş altma noktalarını özel antibakteriyel maddelerle dezenfekte edin.
- Kesiğinizi sabah ve akşam yıkayın.
Banyo veya duş alırken, su prosedürleri prensipte yasak değildir. Ancak doktorlar, tüm rehabilitasyon dönemi boyunca onlardan kaçınmayı tavsiye ediyor. Uygulamanın gösterdiği gibi, alerjik reaksiyonların en sık gelişmesinin nedeni banyo yapmaktır.
Ameliyat sonrası hayat
Mesane delinmesi ruha ve özgüvene ciddi bir darbe indirir. Ve bunun nedenleri var, çünkü tuvalete kendi başınıza gidememek, herhangi bir erkek ve kadın için bir aşağılanmadır. Ayrıca pisuvarın varlığı, kişinin günlük yaşamına bazı rahatsızlıklar getirir. Aşağıdaki basit adımlar, ona daha hızlı alışmanıza ve normal bir ritme girmenize yardımcı olacaktır.ipuçları:
- Su dengesini izlemeniz gerekir. Bol miktarda sıvı tüketmek, durgun süreçlerin gelişme olasılığını az altacaktır.
- Siyah çay ve kahveyi, soda ve alkolü bir süreliğine bırakmalısın. Bu içeceklerin tahriş edici etkisi vardır ve ayrıca iyileşmeyi yavaşlatır.
- Günlük menü ayarlanmalıdır. Tuzlu, baharatlı ve ekşi yiyecekleri ondan çıkarmak gerekir. Kabızlığa ve çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Sağlıklı bir diyet uygularsanız ve temel kişisel hijyen kurallarına uyarsanız, o zaman sorun olmaz. Ancak yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi birini fark ederseniz hemen tıbbi yardım almalısınız.
Evde kateter değiştirme
Bunu kendi başınıza yapmak çok tehlikelidir çünkü bilgi ve deneyim eksikliğinden dolayı yanlışlıkla vücuda zarar verebilirsiniz. Ancak böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa, aşağıdaki algoritmaya göre değiştirin:
- Çantayı boş alt.
- Arkanıza yaslanın, dizlerinizi bükün ve birbirinden ayırın.
- Tüpü antiseptikle tedavi edin.
- Kateter balonunun içeriğini 10 ml'lik bir şırınga ile boş altın.
- Tüpü üretradan dikkatlice çıkarın ve yenisini takın.
Bu talimat tüm cinsiyetler için geçerlidir. Ancak, başka bir çıkış yolu olmadığında, yalnızca son çare olarak bağımsız bir değiştirmeye gitmelisiniz. Mümkünse, prosedür yapılmalıdırprofilli uzman.
Sonuç
Akut idrar retansiyonu insan hayatını tehdit eden ciddi bir sorundur. Ancak episistostomi sayesinde doktorlar idrar çıkışını ayarlayabilir. Birçok kişi bu operasyondan korkar ve insanlara nasıl gösterileceğini bilmediği için gitmek istemez. Ama bunda yanlış bir şey yok. Pisuara alıştıktan sonra normal hayatınıza dönebilir ve sıradan şeyler yapmaya devam edebilirsiniz.
