Kök kanal dolgusu daha önce pulpası alınmış dişlerin tedavisi ile ilgili en önemli işlemlerden biridir. Tedavinin uzun vadeli sonucunun derecesi, dolgunun kalitesine bağlıdır. Kapatılmamış bir kök kanalında, mikroorganizmaların gelişme süreci meydana gelir ve bu da diş çevresindeki kemiğin iltihaplanmasına neden olur. Ayrıca durum tüm vücudu da olumsuz etkiler. Kanal tedavisinin ne olduğunu, dolguyu (aşamaları ve yöntemleri) ve işlem sonrası komplikasyonları öğrenmenizi öneriyoruz.
Temel doldurma türleri
Kanal tedavisi dişlerin iç bölgelerinin yani pulpanın bulunduğu bölgenin tedavi edilmesi işlemidir. Bu işleme duyulan ihtiyaç, pulpitis ve periodontitis gibi hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Tedavi, kanalların hasarlı dokulardan temizlenmesi ve ardından kapanmasından oluşur. Dolgu, oluşturulan boşlukların özel bir malzeme ile belirli bir şekilde doldurulmasıdır.
Bu prosedür iki türdür:
- Kök kanallarının geçici olarak doldurulması, kavitenin belirli iyileştirici özelliklere sahip, sertleşmeyen plastik bir malzeme (macun) ile doldurulmasıdır. Bu, ilerlemiş minber veya periodontitis olduğu durumlarda gereklidir. Ardından, önce diş hasarlı dokulardan temizlenir, bir günden birkaç aya kadar bir süre için geçici dolgu yapılır ve ardından ek tedavi uygulanır.
- Kök kanalının kalıcı olarak doldurulması, akut inflamatuar süreç belirtileri olmadığında meydana gelir. Böyle bir prosedür ya hemen ya da geçici bir prosedürden sonra yapılır.
Kaliteli kanal dolgusu yapabilmek için bu işleme hazırlanmak gerekir.
Kanal dolgusu için hazırlık adımları
Ana adımlar aşağıdaki gibidir:
- Anestezi uygulaması.
- Hastalıklı dokuların çıkarılması.
- Külpe temizleme.
- Kanalların uzunluğunu ölçme.
- İşleme.
Hastalıklı kök kanalının bulunduğu bölgeye lokal anestezi ile enjeksiyon yapılır. Doldurma, hazırlanmanın yanı sıra oldukça tatsız ve bazı yerlerde de acı verici bir süreçtir. Bu nedenle anestezi olmadan tedavi yapılmaz.
Etkilenen dokuların çıkarılması şu şekilde gerçekleşir: diş hekimi iltihaplı bölgeyi bir matkapla temizlerken bazı sağlıklı dokular da kısmen çıkarılır. Prosedür enfeksiyon kaynağını yok etmek ve açmak için gereklidir.kanal açıklıklarına erişim. Pulpa alınması sadece dişin kuronundan iç dokunun çıkarılması değildir. Kök kanalları da temizlenir.
Kanal uzunluğunun ölçülmesi, kaliteli dolgu için gereklidir. Her insanda dişin bu bölümü farklı uzunluk ve eğrilik derecesine sahiptir. Bu parametreler yanlış ölçülürse, boşluğun eksik dolu kalma olasılığı büyük ölçüde artar. Bunun sonucu yeniden iltihaplanma süreci ve yeni bir tedavi olacaktır.
İşleme ana adımlardan biridir. Kök kanallarını doldururken kavitenin kapatılması çok önemlidir. Bu nedenle diş hekimi özel bir ince aletle kanallardan geçer, böylece tekrar temizleyerek boşluğu daha sıkı doldurmak için istenilen boyuta genişletir.
Kök kanallarının doldurulması için mekanik tedaviler iki tiptir:
- El aletleri kullanıldığında.
- Profil adı verilen titanyum parçaların yerleştirildiği özel bir uç kullanıldığında. Alet, kök kanalında döner ve duvarlarındaki talaşları gidererek kaviteyi genişletir.
Bu adımları tamamladıktan sonra doğrudan özel malzemeler kullanarak kanalları doldurmaya geçebilirsiniz.
Hangi dolgulardan yapılır
Kök kanallarını geçici olarak doldurmak için kullanılan malzeme bir macundur. Farklı olabilir, ancak genellikle şunları içerir:
- birkaç antibiyotik,çok çeşitli antibakteriyel ve antifungal aktiviteye sahiptir;
- periodontiumun koruyucu reaksiyonlarını etkilemeden iltihabı az altabilen herhangi bir ilaç;
- Bir röntgende boşluğun doldurulmasının kalitesini değerlendirmek için kullanılabilen radyoopak dolgu maddesi.
Kalıcı kanal dolgusu için diş malzemesi, güta-perka ve pimlerle temsil edilen katı dolgu maddeleri (dolgu maddeleri) ve dolgu maddesi ile kanal duvarları arasındaki boşluğu dolduran sabitleme çimentolarıdır (sızdırmaz maddeler).
Pimler iki malzemeden yapılmıştır:
- Gutta-perka, ısıtıldığında çok sıvı olan, soğutulduğunda elastik ve sert hale gelen bir malzemedir.
- Metal (gümüş).
Gümüş direklerin geçen yüzyılın yirmili yıllarından beri diş hekimliğinde kullanıldığını da belirtmekte fayda var. Bugün nadiren kullanılıyorlar. Bu tür pimler iyi kalitede (takılması ve çıkarılması kolay, radyoopasiteye sahip) olmasına rağmen, dokularla uzun süreli temas sırasında inflamatuar süreçlere yol açabilirler. Bu nedenle, güta-perka pimleri ile değiştirildiler.
Kök kanal dolgusu için dolgu malzemeleri aşağıdaki gereksinimleri karşılar:
- Güvenilir sızdırmazlık gerçekleştirin.
- Toksik olmayan.
- Son derece biyouyumlu.
- Düşük büzülmeye sahip.
- Sterilizasyonu kolaydır.
- Yüksek X-ışını kontrastı.
- Diş minesinin rengini değiştirmez.
- Gerekirse çıkarılması kolaydır.
Doldurma nasıl yapılır
Bugün diş kliniklerinde kök kanallarını doldurmak için aşağıdaki yöntemler olduğunu unutmayın:
- Özel bir toz ve sıvının karıştırılmasıyla elde edilen homojen bir macun yardımıyla. Bu durumda kök kanal dolgusu, ortaya çıkan macun benzeri malzeme ile boşluğun doldurulmasından oluşur. Bu bileşim, aşırı derecede kavisli ve dar diş kanallarının olduğu durumlarda kullanılır.
- Tek pin yöntemi.
- Yan yoğunlaştırma yöntemi.
- Termofil sistemini kullanma.
- Depoforez yöntemi.
- Sıcak güta perka kullanma.
- E&Q Plus sistemini kullanma.
İlk yöntemler hariç tümü, katı dolgu malzemelerinin ve/veya pimlerin kullanımını içerir. Bu veya bu tedavi yönteminin kullanımı, hastanın finansal yeteneklerine değil, dişlerinin anatomik özelliklerine bağlıdır.
Dolgu yöntemleri sadece kök kanallarının boşluğunu doldurma şeklinde değil, aynı zamanda işlemin hızında, sonucun dayanıklılığında ve aynı zamanda maliyette farklılık gösterir. Her yöntemi ayrı ayrı ele alalım.
Tek pin yöntemi
Kök kanallarının iğnelerle doldurulması oldukça yaygın bir tedavidir. süreç benziyoraşağıdaki gibi: kök kanalına sadece sertleştirici bir macun değil, aynı zamanda bir pim de verilir. İşlevi, dolgu malzemesini sızdırmaz hale getirmek ve kanal duvarları boyunca eşit olarak dağıtmaktır. Bu yöntem, sadece macun kullanıldığında tedaviden daha güvenilirdir.
Kök kanallarını kapatmak için güta-perkadan yapılmış bir iğne yerleştirilir. Bu, tropikal bitkilerden lateksin işlenmesinden elde edilen bir üründür. Isıtıldığında, böyle bir malzeme yumuşar ve soğutulduğunda katı ve elastik bir duruma sertleşir.
Yanal yoğunlaştırma yöntemi
Bu durumda diş hekimi macun yerine bir kapatıcı (sealant) kullanır. Yanal yoğuşma yönteminde doldurma adımları nasıl görünüyor bir göz atalım:
- Orta pim yerleştirilir.
- Ek kağıt noktaları kullanılarak dolgu alanı kurutulur, ardından bunlar çıkarılır.
- Sızdırmazlık maddesini enjekte edin.
- Ana pimi takın ve duvara itin.
- Ayrıca bir kapatıcı ile ön işleme tabi tutulan ek pimler tanıtıldı.
- Kalan boşluk tamamen sıkılaşıncaya kadar kapatıcı ile doldurulur.
- Fazla materyal çıkarılır ve diş yüzeyine doğal bir şekil verilir.
- Gutta-perka kanalın ağzında yoğunlaşır.
- Diş hekimi ağız boşluğunda son tedaviyi gerçekleştirir.
Böyle bir tedavi sonucunda,sadece apikal foramenlerin yeterince güvenilir bir şekilde kapatılması değil, aynı zamanda tüm kök kanal boşluğunun tamamen doldurulması.
Termofil sisteminin kullanımını içeren yöntem
Termofil, üzerine güta perka uygulanan plastikten yapılmış taşıyıcılardır. Bu yöntem sırasında aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:
- Hazırlanan kanal, az miktarda dolgu macunu ile doldurulur.
- Taşıyıcı özel bir fırında ısıtılır ve boşluğa yerleştirilir.
- Çubuğun geri kalanı kesilir.
Böylece önceden ısıtılmış güta-perka yüksek bir akışkanlığa sahiptir ve yavaş yavaş kök kanalının tüm alanını doldurur. Bu yöntemin temel avantajı, dolgunun sadece ana kök kanalında değil aynı zamanda lateral tübüllerde de gerçekleşmesidir. Aynı zamanda güvenilir sonuçlarla oldukça hızlı bir işlemdir.
Termofil sistemini kullanan yöntemin tek dezavantajı, dolgu malzemesinin oldukça sık kanalların ötesine geçmesidir.
Bu yöntemin başlıca avantajları şunlardır:
- yüksek düzeyde sıkı sızdırmazlık;
- yeniden iltihaplanma riski azalır;
- minimum toksisite;
- dolgu işleminden sonra ağrı olmaz;
- tedavi süreci oldukça hızlıdır.
Depoforez doldurma yöntemi
Ulaşılması zor ve kavisli kanalların yanı sıra daha önce tedavi görmüş kanal durumlarında kullanılır. Önceden. Yöntemin özü, aynı adı taşıyan aletin yardımıyla ilaçların tüm kök kanal sistemine verilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Aslında amacı tam sterilizasyondur.
Zor durumlarda, depoforez doldurma prosedürü bir ila iki hafta arayla birkaç kez gerçekleştirilir. Bu yöntemin avantajları, tedavi sonucunun mevcut olanlardan çok daha yüksek olması, dişin sertliğinin korunması, uzun yıllar pulpa çıkarıldığında diş dokularında tahribat olmamasıdır. Ama en önemlisi yapılan sterilizasyon sayesinde tekrar enfeksiyon riski sıfıra iniyor. Prosedürün dezavantajı yüksek maliyetidir.
Sıcak güta-perka yöntemi
Sıcak güta perkayı kullanmanın dört yolu vardır:
- Enjeksiyon güta-perka.
- Dikey yoğunlaşma.
- Sürekli dalga.
- Şırınga kullanma.
Kök kanalının enjekte edilebilir güta-perka ile doldurulması, boşluğu doldurmak için 200 dereceye ısıtılmış malzemenin kullanılmasını içerir. Boşluk boyunca yayılır, böylece içini tamamen doldurur.
Dikey yoğunlaştırma yöntemi oldukça karmaşık ve uzundur. Aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Kök kanallarının doldurulması için hazırlanan kaviteye gerekli sıcaklığa ısıtılan malzeme yerleştirilir.
- Ardından apikal foramenlere ve lateral tübüllere doğru yönlendirilir.
- Orta kısımda tam sızdırmazlıktan sonrayumuşatılmış güta-perka pimini yerleştirin.
- Fazla malzeme kaldırıldı.
Bu yöntemle boşluk üç boyutlu olarak doldurulur, güta perka maksimumda kullanılır ve kapatıcı minimumdur.
Sürekli dalga yöntemi, önceki doldurma yönteminin bir varyasyonudur. İki aşamadan oluşur:
- Merkezi pim, önceden iki yüz dereceye ısıtılmış olan kök kanalına yerleştirilir ve ortadaki üçte birlik kısımda kesilir.
- Ardından, aynı boyutta daha fazla pim eklenir, ancak bunlar zaten yüz dereceye kadar ısıtılır.
Bu yöntemi öncekinden daha iyi yapan ayırt edici özellik, işlemin daha basit ve mühürlemenin de eksiksiz olmasıdır.
Bir şırınga kullanarak güta-perka uygulama yöntemi kullanışlı ve hızlıdır. Ancak bu durumda lateral tübüllerin doldurulması gerçekleşmez. Ve bazen dolgu materyali kök kanalının tepesine ulaşmaz. Sonuç olarak, iş genellikle yeniden yapılmalıdır
E&Q Plus yöntemi
E&Q Plus Sistemi, ucu ve çeşitli ataşmanları olan özel bir enjeksiyon tabancasıdır. Onun sayesinde güta-perka kök kanalının kendisinde istenilen sıcaklığa ısıtılabilir. Böylece, malzemenin kademeli olarak kalıcı bir şekilde sıkıştırılması söz konusudur. Sonuç olarak, dolgu üç boyutludur.
Silahla da işlemi tamamlayabilirsiniz,veya dikey yoğuşma yöntemine başvurmak. E&Q Plus sistemini kullanarak doldurma yöntemi, diş hekimleri tarafından günümüzün en iyilerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle en sık kullanılır.
Olası inflamatuar süreçler ve dolgu sonrası komplikasyonların tedavisi
Oldukça sık, kanal dolgu işleminden sonra hastalar tedavi edilen dişte ağrıdan şikayet ederler. Bu, bir şeylerin yanlış olduğu anlamına gelmez. Başlangıçta uygulanan anestezi nedeniyle hiçbir şey hissetmiyorsunuz. Ardından, eylemi geçtiğinde doğal süreçler ortaya çıkar. Sonuçta, doldurma üçüncü taraf müdahalesidir.
Diş ağrısı değişen derecelerde olabilir. Kural olarak, diş hekimi bu konuda uyarır ve şiddetli ağrı durumunda alınması gereken çeşitli ilaçlar veya halk ilaçları arasından seçim yapar. Genellikle bu durum bir ila iki gün arasında gözlenir.
Ağrı, ne olursa olsun geçmiyorsa, doktorunuzdan yeni bir randevu almaya değer. Komplikasyon olasılığı vardır. Diş sadece uzun süre ağrıyorsa veya sadece ısırırken ağrıyorsa ve ayrıca diş etleri şişmişse diş hekimine gitmeye değer.
Takip ziyaretinde doktor şunları yapmalıdır:
- Etkilenen bölgeyi görsel olarak inceleyin.
- Kök lümenindeki durumu değerlendirebileceğiniz röntgen teşhisi yapın.
Perforasyon varsa, hasta şiddetli ağrı hissedecek ve ayrıca kanaması ve düşmesi olacaktır.alet. Bu durumda ortaya çıkan boşluğun yeniden doldurulması gerekir.
Nadiren, ancak ilk tedavi sırasında bir aletin kırıldığı durumlar vardır. Kök kanalında kalan, ağrının da eşlik ettiği inflamatuar süreçleri tetikler. Aletin kalıntılarını röntgende görebilirsiniz. Sorundan ancak diş çekildikten sonra kurtulabilirsiniz.
Diğer durumlarda kalitesiz dolum gerçekleşir. Doldurulmayan boşluklar olabilir. Daha sonra materyalin çıkarılması, temizlenmesi ve kök kanalının yeniden kapatılması gerçekleştirilir. Zamanla dişin bir implant veya köprü ile değiştirilmesi gerekeceğini belirtmekte fayda var. Kanal tedavisi yapılan dişlerin ortalama ömrü yaklaşık on beş yıldır.
