Echinococcosis, cestodoz sınıfından bir helmintiyazdır ve bunun sonucunda akciğerlerde, böbreklerde, karaciğerde ve diğer organlarda veya dokularda bir ekinokok kisti oluşur. Karaciğer ekinokokkozisi, içine tenya larvalarının girmesi ve olgunlaşmasından kaynaklanır.
Hastalığın nedenleri
Echinokokkoz ile insan enfeksiyonunda belirleyici faktör, et atığını yiyerek hastalığa yakalanabilen bir köpekle (parazit taşıyıcısı) temas etmesidir. Köpek enfeksiyonu için başka bir potansiyel suçlu, avlanmadan etkilenen organların veya vahşi hayvanların leşinin sonuçları olabilir.
İnsanlarda enfeksiyon çoğunlukla yıkanmamış ellerden kaynaklanır. Bir köpekten enfeksiyon, kürkü veya dili yoluyla oluşabilir. Diğer hayvanlar da benzer şekilde kendiliğinden yumurta taşıyıcıları olabilir ve onları hasta bir köpekle temastan elde edebilir.
Bir kişinin yıkanmamış veya ilk işleme tabi tutulmamış meyve, sebze ve yabani meyveleri yiyerek ekinokokkoz kapması da mümkündür. Doğal göllerden gelen su da enfeksiyon kaynağı görevi görür.
Ekinokok kisti olabilirhala koyun yetiştirme alanlarında çalışan insanlar arasında görülmektedir. Çobanlar, çobanlar ve bu insanlarla (aile fertleri) temas halinde olanlar koyun kırkıyordu.
Echinokokkoz belirtileri
Bu hastalığın belirtileri sağ hipokondriyumda ağrı, karaciğerde şişme, mide bulantısıdır. Enfeksiyonun başlangıcından ilk semptomların saptanmasına kadar birkaç yıl, hatta bazen on yıllar geçer. Ekinokokkozun belirtileri kistin yeri, hacmi, büyüme hızı ve yakındaki organ ve dokular üzerindeki etkisi ile belirlenir.
Bazı durumlarda hastalık herhangi bir belirti göstermeden geçebilir ve bir ultrason veya röntgen sırasında yanlışlıkla tespit edilebilir. Hastalık genellikle olağan semptomlarla başlar - uzun süreli ateş, kilo kaybı, genel halsizlik, alerjik reaksiyonlar.
Çoğunlukla, ekinokok kisti başlangıçta karaciğerde bulunur. Kan dolaşımının özellikleri bir faktördür: bağırsaktan kan çıkışı portal damara gider, kan karaciğer tarafından temizlenir. Ekinokokların vücuda girmesine karaciğer ekinokokkozu denir.
Karaciğer ekinokokkozunun göstergeleri:
- Lokalize diyafram hareketliliğinin bir sonucu olarak nefes almada zorluk;
- sağ tarafta ağrı;
- bulantı ve kusma;
- spontan sarılık (safra kanallarını sıkarken);
- genişletilmiş karaciğer.
Echinokokal karaciğer kisti nasıl çıkarılır?
Tek başına tedavikaraciğer ekinokokozu gibi bir hastalık basitçe imkansızdır. Çok nadir durumlarda, larvaların ölümüyle ilişkili olarak kendi kendine iyileşme meydana gelir. Ekinokok kaynaklı bir kist bulunursa paraziti ortadan kaldıracak bir ilaç tedavisi yoktur. Rüptüre bir kist, acil ameliyat gerektiğini gösterir.
Ameliyatla kistin tamamı alınır. Bir karaciğer dokusu tabakasında bulunuyorsa, organa zarar verme olasılığı nedeniyle tamamen çıkarılması imkansızdır. Bu durumda kistin kitin duvarı çıkarılır ve içeriği dışarı çekilir. Daha sonra kistin kendisi çıkarılır, çünkü parazitin yırtılması ve ayrılması olasılığı yoktur. Kistin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra, bağlanma alanı dezenfekte edilir ve dikilir.
Karaciğer ameliyatı ile organın kendisinde, karın ve göğüs boşluklarında hiçbir şey kalmaması için kisti zarı ve içeriği ile birlikte tamamen çıkarmak için yapılır. Derin bir konum veya ciddi bir lezyon ile kabuk kalır. Operasyon ve iş hacmi kistin boyutuna ve neden olduğu sorunlara göre belirlenir. Kistin marjinal yerleşimi tespit edilirse kapsül ile birlikte çıkarılır. Böyle bir cerrahi müdahalede ekinokok kistinin lazerle çıkarılması kullanılabilir.
İşlem türleri
Karaciğerde birden fazla ekinokokkoz, büyük kistler varsa rezeke edilir. Büyük bir kist tespit edilirse, Spasokukotsky veya Bobrov'a göre iç ekinokokektominin yapıldığı bir operasyon gerçekleştirilir.
Kist enfeksiyonu ile karşılaşmamak için kabuk çıkarılmaz ancakboşluk, örneğin formalin, iyot veya alkol gibi parazitlerden elde edilen ilaçlarla tedavi edilir.
Kist diyaframın altındaysa ve ameliyat sonucunda büyük bir boşluk oluşuyorsa Pulatov veya Delbe yöntemiyle sıkılır veya oluşan boşluk bir diyafram parçası ile kapatılır.
Safra kanallarına bir kist girerse acil ameliyat yapılır. Safra yollarının etkilenen bölgelerindeki duvarları ve kistleri çıkarın. Böyle bir durumda safra kanalı drenajı kaçınılmazdır.
Karın boşluğunda kist yırtılırsa acil ameliyat yapılır. Bu işlem sırasında bronşlarda, karın boşluğunda ve plevral bölgede son bulan kistler ve kapsüller çıkarılır. Yarı kapalı ve kapalı ekinokokektomi yapılır. Ağır durumlarda açık ekinokokektomi yapılır.
Masif karaciğer ekinokoklarında problem çıkmadan cerrahi müdahale yapılması önemlidir. Karaciğer ameliyatı iki hafta ile üç ay ara ile 2-3 işlemde yapılabilir.
Echinococcus'tan ölüm oranı, enfekte kişilerin %1 ila %5'idir. Kist yırtılmışsa da nüksler meydana gelebilir.
Önleme
Evcil hayvanların ve insanların enfeksiyonu, tıbbi ve veterinerlik hizmetleri tarafından gerçekleştirilen prosedürlere dayanmaktadır. Evcil ve hizmet köpekleri, özellikle elverişsiz alanlarda, tedavileri, evsiz hayvanların ötenazisi ve ayrıca helmintler için sürekli olarak muayene edilmelidir.mezbahalarda et kontrolü.
Neye ihtiyacın var?
Nüfus (köpek yetiştiricileri, hayvan yetiştiricileri, avcılar ve aile üyeleri) için düzenli olarak hijyen uygulayın, köpekleri temiz tutun, onlarla iletişim kurduktan sonra ve yemeklerden önce sürekli ellerinizi yıkayın, çocukların onlarla temas etmesini yasaklayın. evsiz hayvanlar, sebzeler, meyveler nasıl yıkanır, sadece dezenfekte edilmiş su içilir.
Akciğerdeki ekinokok kisti
Hastalık erken evrelerde çok az kendini gösterir ve akciğerlerin röntgen muayenesi ile oval bir siluet şeklinde kesin çizgilerle tespit edilir. Hemogram eozinofiliyi gösterir.
Oluşmamış kist derecesinde, sürekli ve şiddetli bir öksürük, nefes darlığı, parazit bölgesinde daha kolay nefes alma, göğüste çeşitli yönlerde ağrı, mediastinal organların hareketi ve perküsyon sesinde azalma. Röntgen akciğerlerde, diyaframın solunum gezileri sırasında şekil değiştiren belirli konturları olan devasa bir yuvarlak gölge gösterir.
Akciğerdeki ekinokokozun üçüncü aşaması, ciddi bir patolojik gelişim ve komplikasyon sürecine sahiptir. Büyük damarların ve mediastinal organların sıkışma belirtileri görülür, göğüste deformasyon görülür, nefes darlığı ve hemoptizi görülür. Ekinokokların ölümüyle birlikte, plevra veya akciğer ampiyeminin özel klinik semptomları ile kist iltihabı ortaya çıkar.
Kistin bronş geçişine açılmasına ekinokokların kız kabarcıkları ile birlikte önemli miktarda parlak akıntının deşarjı eşlik eder.kana bulanmış. Açılan kistin takviyesi ile cerahatli hemorajik balgam çıkar ve zehirlenme belirtileri de görülür. Kistin kabuğun boşluğunda açığa çıkması, eksüdatif plörezi ve anafilaktik şokun ortaya çıkmasına neden olur. X-ışını incelemesi, sıvının yatay bir yüzeyine sahip bir boşluk gösterir, perifokal sızma çok belirgin değildir. Bu tür sızma, ekinokok kistleri süpürürse bulunur.
Tedavi
Cerrahi tedavi yöntemlerini kullanırlar (kütiküler kapsülden kist çıkarılır, akciğer çıkarılır). İki taraflı bir seyir ve ikincil ekinokokkoz ile prognoz oldukça ciddi - üzücü.
Echinococcosis böbrek
Böbreğin ekinokok kisti günümüzde, özellikle tarım alanlarında nadirdir. Hastalığa helmint Taenia ekinokok neden olur. Hastalığın etken maddesinin dağıtıcıları evcil hayvanlardır - köpekler ve kediler. Kural olarak, nadir durumlarda bir böbrek etkilenir - iki. Karaciğerin ekinokokkozisi, özellikle kadınları olmak üzere 20 ila 40 yaş arasındaki popülasyonu etkiler.
Helmint yumurtası böbreğe lenfojen veya hematojen yolla, çoğunlukla kortikal kalınlıkta girer.
Terapi ve Prognoz
Tedavi çoğunlukla organ koruyucu ve işlevseldir. En güvenilir ve etkili operasyon, dahili tek aşamalı bir ekinokokotomidir. Nefrektomi de yapılır.
Önlemeekinokokkoz, insanları evcil hayvanlardan enfeksiyon tehdidi hakkında eğitmek için sağlık eğitimi prosedürleri, mezbahaların yönetici veteriner gözetimi gerektirir.
Cerrahi tedaviden sonra prognoz olumludur.
Dalak ekinokokozu
Dalağın parazitik kistleri genellikle ekinokoklar tarafından oluşturulur. Rahatsızlığın süresi 15 yıl veya daha fazla sürebilir. Parazitin gelişme derecesine göre karın boşluğunu çevreleyen organlar dışarı itilir ve dalak dokusu nekrotize olur.
Bu hastalığı tespit etmek kolay değil. Dalağın ekinokok kisti, sol hipokondriyumda ağırlık, bozukluklar veya kabızlık, hafif donuk ağrılar, yemekten sonra mide bulantısı, alerjik reaksiyonlar eşlik eder. Palpasyon, genişlemiş bir dalağı ortaya çıkarır. Büyük kabarcıklar patlayabilir ve sıklıkla eşlik eden organ yırtılması nedeniyle ölümle sonuçlanabilir.
Aktif bir parazitle, genellikle alerji belirtileri görülür - ürtiker, kaşıntı ve diğerleri. Dalağın ekinokokoz komplikasyonu ile kistin yırtılması veya hastalığın klinik belirtileri ile süpürasyonu meydana gelebilir.
Dışkı analizi maalesef parazit varlığını ortaya çıkarmaz. Teşhis, çok odacıklı kabarcıklar gösteren röntgen ve ultrasona dayanır.
Tedavi
Dalak kistlerini tedavi etmenin en etkili yolu laparoskopik cerrahidir. Ekinokok kisti birkaç şekilde ameliyat edilebilir:
- dalağın tamamen çıkarılması;
- kisti açma ve çıkarmaiçeriğinden, boşluğu temizlemek;
- dalağın etkilenen bölgesini kesmek;
- Duvarı ve içeriği ile dalak kistinin çıkarılması;
- kist zarını kesmek.
Dalak kisti için laparoskopik cerrahi, hastalığın kaynağını tamamen ortadan kaldırmayı mümkün kılan yaygın bir tedavi yöntemidir. Dalak kistinin çıkarılması, ultra hassas aletler ve özel bir kamera girişi kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyonel eylemin süresi - 1, 5-2 saat. Ardından, bir süre ağrı kalır, ancak kısa bir süre içinde hasta tamamen iyileşir.
