Renal arterin çapı daraldığında, renal kan akışı önemli ölçüde kötüleşir. Patolojik bir fenomen, renovasküler hipertansiyon gibi bir hastalığın özelliğidir. Bu, yüksek tansiyondan muzdarip hastaların sadece% 3-5'inde meydana gelen arteriyel hipertansiyon türlerinden biridir. Hastalığın belirtileri, gelişmesine yol açan nedenlere bağlıdır. Bu hastalığın patogenezini, klinik resmini, tanı ve tedavi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Renovasküler hipertansiyon - nedir?
Şu anda, kardiyovasküler sistem patolojileri sadece yaşlılarda değil, aynı zamanda genç nesilde de giderek daha fazla teşhis edilmektedir. Bu, çeşitli faktörlerin olumsuz etkisinden kaynaklanmaktadır: kalıtsal yatkınlık, kötü alışkanlıklar, kronik hastalıkların varlığı. Hastalık diğer benzer patolojilerin gelişmesine neden olabilir. Böyle bir hastalık renovasküler hipertansiyondur.
Sendrom oluşurböbreklerde vazokonstriksiyon ve kan dolaşımının bozulmasının arka planına karşı. Zamanında tedavinin yokluğunda, hastalık doku iskemisine, böbrek yetmezliğine yol açabilir. Kan basıncı ile ilgili sorunları olan az sayıda hastada bir ihlal teşhis edilir. Renovasküler hipertansiyon bir veya iki böbreği etkileyebilir.
Patogenez
Uzmanlar tarafından yapılan çalışmalara göre, renal arterin daralması, kan basıncını düzenleyen ve periferik damarların hacmini az altmaktan sorumlu bir bileşen olan renin sentezinin artmasına neden olur. Bu, böbreğe kan akışını normalleştirmek için gereklidir. Ancak arterin daralan lümeni kan akışını engeller.
Bu işlemle eş zamanlı olarak kanda aldosteron ve anjiyotensin aktivitesinde artış olur. İlk madde böbreküstü bezleri tarafından salgılanan bir hormondur. Anjiyotensin (bir olegopeptit hormonu) tarafından salınır ve sadece sodyum tutulması yoluyla idrar üretimini az altarak sağlıklı böbreği etkiler. Bu, böbreklerin kanı temizleme işlevlerini tam olarak yerine getirmelerine izin vermez ve renovasküler arteriyel hipertansiyon gibi bir rahatsızlığın gelişmesine neden olur.
Hastalığın patogenezi, sendromun nasıl doğduğu ve böbreklerin düzgün çalışmasını sağlamak için yapılması gerekenler hakkında fikir verir. Etkilenen damarlardaki kan dolaşımının tamamen normalleşmesiyle hastanın durumu düzelir ve hastalık geriler.
Hastalığın nedenleri
Şu anda doktorlar arıyorpatolojik bir durumun gelişimi için bir itici güç olarak hizmet edebilecek birkaç ana neden. Renovasküler (renovasküler) hipertansiyon çoğunlukla aşağıdaki hastalıkların arka planında ortaya çıkar:
- Ateroskleroz, nefrojenik arteriyel hipertansiyonun ana nedenidir. Kolesterol plakları, böbreğe giriş yerinde damarların lümenini yaklaşık yarıya kadar dar altır. Hastalık en sık 40-55 yaş arası erkekleri etkiler. Kadınlarda patoloji genellikle 60 yıl sonra kendini gösterir.
- Renal arterlerin fibromusküler displazisi, damarların kas dokusunun yapısının değiştiği inflamatuar bir süreçtir. Hiperplazi genellikle gençlerde ve çocuklukta bulunur. Kas elemanlarının hiperplazisine ek olarak, mikroanevrizma oluşumu gözlenir. Fibromüsküler displazinin etiyolojisi bilinmemektedir.
- Takayasu hastalığı, aorttaki inflamatuar süreçler ve kan pıhtısı oluşumu ile ilişkili bir sendromdur. Hastalığa nabızsız hastalık da denir. Vasküler zarların tahribatının arka planına karşı kalınlaşması ve vasküler dokunun şişmesi vazokonstriksiyona yol açar. Hastalığın otoimmün bir etiyolojisi var.
- Kan damarlarının mekanik olarak sıkılması - tümörlerin, kistlerin ve kan damarlarının anevrizmalarının oluşumunun arka planında meydana gelir. Kan akışı bozulduğunda, renovasküler hipertansiyon gelişir. Ne olduğu ve bu hastalıkla nasıl başa çıkılacağı aşağıda tartışılacaktır.
Klinik resim
Hastalığın semptomatolojisi arteriyel hipertansiyon ve böbrek patolojilerinin belirtilerine sahiptir. Hastalığın klinik tablosunun şiddeti, renovasküler hipertansiyon seyrinin şekline bağlıdır vegelişmesine neden olan faktörlerdir. Karakteristik semptomların hızlı gelişimi ile malign bir tipten bahsederler. Patoloji yavaş gelişirse hastalık iyi huyludur.
Şiddetli renovasküler hipertansiyon çoğu vakada teşhis edilir. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
- sürekli yüksek tansiyon, uyuşturucu kullanımına rağmen düşmeyen;
- normal sistolik değerlerin arka planına karşı diyastolik basınçta artış;
- miyokardiyal hipertrofi;
- Bel bölgesindeki keskin ağrıların arka planına karşı artan baskı;
- renal arterleri dinlerken gürültü.
Genç yaşta kan basıncındaki ani sıçramalar endişe verici olmalı. Bu, özellikle yakın akrabanın arteriyel hipertansiyondan muzdarip olmadığı ve hastalığın kalıtsal olarak aktarılamadığı durumlarda geçerlidir.
Benign ve malign renovasküler hipertansiyon belirtileri
Patolojik sürecin gelişiminin yavaş seyriyle, "üst" basınçta hafif bir artış ve " alt" basıncın göstergelerinde önemli bir artış var. Örneğin, 130/110 veya 140/110 mmHg. Sanat. Aynı zamanda hasta, durumundaki genel bir bozulmadan, nefes darlığı görünümünden ve halsizlikten şikayet eder.
Bulanık görme, başın arkasında şiddetli ağrı, mide bulantısı ve kusma gibi semptomların ortaya çıkması, 120 mm Hg'ye kadar artan "düşük" basınç. Sanat. malign renovasküler hastalığın geliştiğini düşündürürhipertansiyon. Bu durumda uzman hangi öngörüde bulunur? Son derece olumsuz, çünkü hastalar nadiren zamanında nitelikli tıbbi yardım ararlar.
Doğru bir teşhis koymak ve ciddi bir patolojinin gelişmesini önlemek için hipertansiyonun ilk belirtileri ortaya çıktığında muayene olmalısınız.
Teşhis Yöntemleri
İlk ziyarette uzman hastayı bir laboratuvar testine yönlendirecektir. Bu durumda sadece hastanın semptom ve şikayetlerine dayanarak kesin bir teşhis koymak neredeyse imkansızdır. Kandaki kolesterol, kreatinin, renin, potasyum ve aldosteron düzeyini belirlemek için test yaptırmak gerekir. ACE için kan serumu analizi, arterlerin darlığını belirlemenizi sağlar. Laboratuvar çalışmaları, hastalığı böbreklerdeki inflamatuar süreçlerden ayırmaya yardımcı olur.
Renovasküler hipertansiyon gibi ciddi bir hastalığın gelişmesinden şüphelenilen durumlarda enstrümantal muayene yöntemleri zorunludur. Tanı genellikle, böbreklerin boyutunu, neoplazma ve kistlerin varlığını ve organın anormal gelişimini belirlemenin mümkün olduğu bir ultrason muayenesi ile başlar.
Anjiyografi, böbrek damarlarının durumunu incelemek için kullanılır. Yöntem, bir kontrast maddesinin eklenmesi nedeniyle daralma derecesini belirlemenizi sağlar. Teşhis yönteminde, önce kendinizi tanımanız gereken bir dizi kontrendikasyon vardır.
Böbrek damarlarındaki kan akışının durumunu değerlendirmek Dopplerografi sağlar. yöntemlerden biri buultrason araştırması. Ancak geleneksel ultrasondan farklı olarak Doppler daha değerli bilgiler elde etmeye yardımcı olur. Böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, neoplazmların boyutunu ve içlerindeki kan akışını değerlendirmek için tanımlanamayan bir arteriyel hipertansiyon etiyolojisi için reçete edilir.
Radyonüklid ürografi
Renovasküler hipertansiyon genellikle radyonüklid ürografi ile teşhis edilir. Yöntem, vücuda az miktarda radyoaktif bir ilacın verilmesini içerir. İlacın aktivitesi, hastanın önünde bulunduğu bir gama kamera ile kaydedilir.
Muayenenin süresi hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Genellikle prosedür 1 saat içinde gerçekleştirilir. Muayene sonucunda elde edilen görüntüler, her iki böbreğin çalışmalarını ve böbreklerdeki kan akışını yargılamamızı sağlar.
Radyoaktif ilaçların, kontrast maddelerin aksine, herhangi bir yan etkinin gelişmesine neden olma olasılığı çok daha düşüktür.
Renovasküler hipertansiyon tedavisi
Bu tip hipertansiyonun tedavisi önemli zorluklar sunar. Hastalık genellikle habis formda kendini gösterir ve ilaçlara dirençlidir. Hastalığın semptomlarının hızla gelişmesi ile karaciğer, beyin ve akciğerlerin işleyişinde bozukluklar meydana gelebilir. Genellikle bu durumlarda ameliyat yapılır.
Radikal tedaviler (çoğu durumda) ciddi sonuçları önlemeye izin verir. Cerrahi müdahale sadece böbrekler fonksiyonlarını koruduğunda gerçekleştirilir. Biriyöntemler balon anjiyoplastidir. Ameliyat sırasında stenotik arterin lümenine ucunda silikon balon bulunan bir kateter yerleştirilir. Daralan alana gelindiğinde balon şişirilir ve bu da kateterin ucunda bulunan mikroprotezi açar. Tekniğin çeşitli avantajları vardır - düşük invazivlik ve operasyon için anestezi eksikliği.
Yukarıda açıklanan yöntemin renal arterin ağzında bulunan damarların darlığını veya tam daralmasını teşhis etmek için uygun olmadığı unutulmamalıdır. Bu durumda açık ameliyat endikedir.
Hastalık bir tümör, kist veya hematomun arka planına karşı geliştiyse, cerrahi müdahale yapmak ve neoplazmı çıkarmak gerekir. Bu, kan akışını ve organın işlevselliğini eski haline getirecektir.
İyi huylu bir patoloji seyri ile, konservatif tedavi yardımı ile kan basıncını oldukça başarılı bir şekilde az altmak, böbrek bölgesindeki ağrıyı ortadan kaldırmak mümkündür. Renovasküler dahil olmak üzere arteriyel hipertansiyon, bir uzmanın sıkı gözetimi altında tedavi edilir. Hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlayan karmaşık bir tedaviyi yalnızca bir doktor seçebilir.
Patolojinin gelişiminin erken bir aşamasında, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımı belirtilmiştir:
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (kalp krizi ve felç riskini az altır);
- ACE inhibitörleri (sitoprotektif ve vazodilatör etkiler);
- Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum seviyelerini stabilize eder).
Renovasküler hipertansiyon da tedavi edilirdiüretikler ve kan basıncını düşüren ilaçlar kullanmak. İlaçların dozu, hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Uzun süreli ilaç kullanımı ile kandaki potasyum seviyesini altı ayda bir kontrol etmek gerekir. En belirgin terapötik etki, yalnızca maksimum ilaç dozunda karmaşık terapi ile sağlanır.
Halk yöntemleri
Renovasküler arteriyel hipertansiyon tedavisi halk yöntemleri yardımıyla gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, bunları geleneksel tıp ile birlikte kullanmak daha iyidir. Halk tarifleri, kan basıncını normalleştirmenize, kolesterol plaklarının kan damarlarını temizlemenize ve kan akışını iyileştirmenize izin verir. İyi bir sonuç, yabani gülün kullanılmasıdır. Bitki güçlü bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Böbrek basıncı ile 1 yemek kaşığı demlemek gerekir. ben. meyveleri bir bardak kaynar su ile 15 dakika su banyosunda ısrar edin ve günde iki kez çay olarak alın.
İsveç kirazı yaprağı infüzyonu yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Daha önce yapraklar (2 yemek kaşığı) ezilir ve 250 ml kaynar su dökülür. Elde edilen karışım en az yarım saat su banyosunda bekletilir, süzülür, soğutulur ve günde 3 defa bir bardağın üçüncü kısmına alınır.
Renovasküler hipertansiyon, gelişimin ilk aşamasında teşhis edildiyse, aşağıdaki bileşenlerden bir infüzyon hazırlayabilirsiniz:
- nane - 2 yemek kaşığı. l.;
- alıç salkımına - 3 yemek kaşığı. l.;
- huş ağacı yaprakları - 3 yemek kaşığı. l.;
- tomurcuk çayı yaprakları –4 yemek kaşığı. l.;
- anawort - 4 yemek kaşığı. l.
İlaç koleksiyonunun bileşenleri ayrı bir kapta iyice karıştırılmalıdır. Her gün 3 g koleksiyon ve 300 ml kaynar sudan oluşan taze bir kaynatma hazırlamalısınız. Kaynatmayı bir saat boyunca demlemeniz gerekir. Süzüldükten sonra günde üç defa 100 ml içilir.
Pancar suyu kan damarlarına büyük faydalar sağlayacaktır. Bal ilave edildikten veya suyu temiz su ile inceltildikten sonra günlük 100-120 ml olarak kullanılması tavsiye edilir. Meyve suyunda bulunan bileşenler, kolesterol plaklarının ve küçük kan pıhtılarının parçalanmasına katkıda bulunur.
Yiyecek
Renovasküler hipertansiyon teşhisi konan kişilere, sürekli olarak diyet gösterilir. Soya, tuz, yağlı ve tütsülenmiş gıdaların tüketimini sınırlamak gerekir. Vücuda faydaları deniz yosunu, sebze, meyve, hayvansal proteinler (yumurta, süt) getirecektir. Her gün yağlı balık yenmesi tavsiye edilir.
Karbonhidratlar böbrek patolojisinde diyetle beslenmenin temelidir. Günlük tüketilen protein miktarının hesaplanması zorunludur. Yatarak tedavi koşullarında, hastalara 7 numaralı diyet tablosu verilir. Yumurta alerjisi varsa, süt ürünleri ile değiştirilebilir.
