Tanı belirlemede farklı muayene yöntemleri, vücudun işlev bozukluğunun nedenleri hakkında en doğru sonuca varılmasını sağlar. Sindirim sisteminin çeşitli organlarında şüpheli bozulma şüphesi için yaygın yöntemlerden biri karın palpasyonudur.
Diriliş Belirtisi: klinik belirtiler
Epigastriumda karın palpasyonu yapılırken, hastanın inen aortun abdominal kısmının nabzının hiç olmadığı veya önemli ölçüde zayıfladığı belirlenir. Bu semptom, akut pankreatitin karakteristik bir belirtisidir.
Fakat Voskresensky'nin semptomu patognomonik değil. Yani, benzer fenomenler sadece akut pankreatitin değil, aynı zamanda retroperitoneal hematomun, bazı lenf düğümlerinin genişlemesinin vb. kanıtı olabilir.
Topografik-anatomik açıdan gerekçelendirme
Pankreasın epigastrik bölgede anterolateral karın duvarına ve sol hipokondriuma yansıtıldığı bilinmektedir. Pankreasın en alt kısmı ve alt kenarıgöbeğin bulunduğu yerin yaklaşık 5 cm yukarısına ve üstteki göbeğin yaklaşık 10 cm yukarısına yansıtılır. Pankreasın başının yeri VI-VII kaburgaların sağında ve kuyruk sol hipokondriyumdadır.
Başın retroperitoneal konumu, onun duodenum ile yakın bağlantısını belirler. Pankreasın arkasında abdominal inen aort bulunur.
Patoloji yoksa, epigastriumda karın palpasyonu sürecinde aort nabzı kolayca belirlenir.
Akut pankreatit varlığında desendan aortun karın bölgesinde nabzın olmaması, pankreasın genişlemesi ve kalınlaşmasının aortun önemli bir bölümünü tıkamasına yol açması ile açıklanabilir. nabzının palpasyonunu önleyen ön.
Pankreatitin diğer belirtileri
Voskresensky'nin pankreatitteki semptomu, bu hastalığın en önemli belirtilerinden biridir.
Pankreatit, pankreas dokusunun inflamatuar-distrofik bir hastalığıdır. Genellikle kronik bir form olarak ortaya çıkar ve hızla ilerleyen bir karaktere sahiptir. Son aşama, pankreasın işlevselliğinden vazgeçmesi ile karakterize edilir.
Bu hastalığın en tipik nedenleri:
- Alkollü içeceklerin sık ve aşırı tüketimi.
- Safra sistemi hastalıkları (genellikle kadınlarda).
- Protein ve yağ oranı düşük bir diyet.
- Kalıtsal patolojiler,bozulmuş amino asit metabolizması ile ilişkilidir.
Şikayetlerin baskın kısmı, çeşitli lokalizasyonlarda şiddetli ağrı oluşumu ile ilişkilidir. Akut pankreatit, üst karın bölgesinde sırta yayılan dayanılmaz ağrıya neden olur. Kronik ağrı daha az yoğundur ve bazen kalp krizi gibi hissettirir.
Voskresensky semptomu da dahil olmak üzere pankreatitin objektif semptomları hastanın ağrı eşiği ile ilişkili değildir, bu nedenle bu belirtiler bu vakada tanıyı belirlemede ana kriter haline gelir. Bunlar ayrıca gözlerin sklerasında açık bir sararma içerir; hastanın ten rengi soluktan solguna değişir; göz yuvaları belirginleşir; karın ve kasık bölgesinde kanlı lekelerin görünümü var; dil sarı bir kaplama ile kaplanmıştır; nefes hızlanır; palpasyonda şiddetli ağrı oluşur.
Şüpheli akut apandisit için muayene yöntemleri
Kadınlarda akut apandisit erkeklere göre çok daha yaygındır. Genellikle aniden ortaya çıkar. Epigastrik bölgede, karın boyunca yoğunlaşan ve yayılan şiddetli ağrılar vardır. Sonra sağ iliak bölgede ağrı lokalizasyonu var (Kocher'in semptomu). Genellikle tek bir kusma, dışkı tutma olabilir. Bazı durumlarda, iltihaplı apendiksin pelvik bölgede lokalize olması durumunda artan ishal de mümkündür. Lomber bölgede veya sağ bacakta olası ağrı ışınlaması denir."Ayakkabı bağlama belirtisi."
Yıkıcı formlar varsa, ağrı kesici ve titreme görünümü karakteristiktir; artan kalp hızı ve sıcaklıkta hafif bir artış. Bu durumda susuzluk ortaya çıkar ve mide doğru şekilde kalır. Muayene, sağ alt karın bölgesinde solunum gecikmesinin teşhis edilmesini sağlar. Razdolsky'nin semptomu olarak adlandırılan sağ iliak bölgede ciltte hiperestezi vardır. Doğru kasık halkasını hissetme sürecinde ağrıdan oluşan Kırım semptomunun klinik belirtileri de vardır
Akut apandisit durumunda sürecin retroçekal konumu, lomber üçgen (Petitov'un semptomu) alanındaki kas korumasının aktivasyonunu tetikler.
Akut apandisitte kayma (Voskresensky) semptomu
Semptom, doktorun hastanın sağ tarafındayken sol eliyle gömleğini aşağı çekmesi ve sağ parmak uçlarını epigastrik bölgeden sağ iliak yönünde dikkatli bir şekilde kaydırmasıdır. Slayt tamamlandıktan sonra parmakları karın duvarından hemen çıkarmamak önemlidir. Gerçek şu ki, slaytın sonunda hasta keskin bir ağrı hissediyor. Aynı zamanda ters yönde kayarken ağrı oluşmaz.
Gömlek semptomu bu durumda sıklıkla kullanılan bir isimdir. Ama biraz yanlış. "Kayma sendromu" tabirini kullanmak daha doğru.
Bu semptom ne zaman pozitif olur?
Yani, hastada akut pankreatit olduğunda Voskresensky'nin semptomu pozitiftir. Ve yine bu bilim insanı tarafından keşfedilen kayma semptomu, akut apandisit vakasında gözlemleniyor.
