Osteoporoz, kemiklerin kalsiyum kaybettiği ve bunun sonucunda kırılgan hale geldiği bir patolojidir. En ufak bir travmatik faktörün varlığında deforme olabilir veya kırılabilirler. Yanlışlıkla, bu hastalığın vücudu yetersiz miktarda kalsiyum alan kişilerde geliştiğine inanılmaktadır. Bu doğru değil. Osteoporoz, gıdadaki bu eser elementin fazlalığı ile bile gelişir. Artan kemik kırılganlığının nedeni, kalsiyumun kemikler tarafından yetersiz emilmesi veya "yıkanması"dır.
Osteoporoz etiyolojisi
Kemik yoğunluğu seks hormonlarının miktarına bağlıdır. Erkekler kadınlardan daha fazla testosterona sahiptir, bu nedenle kemikleri çok daha kalın ve güçlüdür. Sonuç olarak, osteoporoz, özellikle menopozda, adil sekste daha sık teşhis edilir, çünkü şu anda hormon seviyesi önemli ölçüde azalır.
Osteoporozun diğer nedenleri arasında fiziksel hareketsizlik, D vitamini eksikliği, şarap içmek, sigara içmek, kronik hastalıklar (diabetes mellitus, tiroid lezyonları, kronik karaciğer ve böbrek patolojileri) yer alır.
Nasıl tespit edilirosteoporoz?
Bir kişi artan yorgunluk ve kemik ağrısı, duruş ve yürüyüşte değişiklikler, saç dökülmesi ve dişlerde bozulma ve ayrıca sık kırıklar not ederse, dansitometri yapılması önerilir. Bu, kemik yoğunluğu kaybını belirlemenize ve ölçmenize, ayrıca mineral içeriğini belirlemenize ve kırık riskini değerlendirmenize olanak tanıyan hızlı ve tamamen ağrısız bir muayenedir. Bu muayene osteoporozun erken teşhisi için en hassas yöntemdir.
Dansitometrinin özü, görünmez röntgen ışınlarıyla kemik dokusunun transillüminasyonudur. Bu durumda, hızlı ve doğru bir incelemeye izin veren iki enerji akışı şeklinde sağlanan düşük dozda iyonize radyasyon kullanılır.
Kemik dansitometrisinin minimumda tutulan bir radyasyon dozu ile karakterize edildiğine dikkat edilmelidir (standart bir göğüs röntgeni sırasında hastaların aldığı dozun 1/10'undan daha azdır).
dansitometri yapıldığında
Bu muayene için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:
- adetin kesilmesinden sonra kadınlarda meydana gelen erken menopoz veya menopoz;
- böbrek yetmezliği varlığı;
- kronik karaciğer hastalığı;
- glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi;
- kalsiyum eksikliği ile sonuçlanan besin emilim bozukluğu sendromu;
- kemik dansitometrisi varlığında da yapılır.romatoid artrit, hiperparatiroidizm ve hiperadrenokortisizm, ayrıca hipotiroidizm ve diabetes mellitus.
Küçük yaralanmalarla kırıklar görülürse, bu da bu muayene için bir göstergedir. Osteoporozda kemik bütünlüğünün bozulmasının hastaların yaşam beklentisini kanserden bile daha fazla az alttığına inanılmaktadır, bu nedenle hastalığın zamanında tespiti son derece önemlidir. Bazı durumlarda bu patolojinin kalıtsal formlarının bulunduğuna dikkat edilmelidir.
Kemik dansitometrisi: ana tipler
Osteoporozu saptamak için çeşitli yöntemler vardır, ancak bunların kullanımı oldukça sınırlıdır. Bu nedenle, MRG'nin çeşitli modifikasyonları pahalıdır, kantitatif bilgisayarlı tomografi yüksek dozda radyasyon verir, kemik metabolizmasının ilgili biyokimyasal parametrelerinin çalışmaları, normatif verilerde önemli farklılıklar ile karakterize edilir ve hasta kemik biyopsisi sırasında rahatsızlık hisseder. Osteoporoz teşhisi konulurken dansitometri en popüler yöntemdir.
Bu hastalığı tespit etmek için özel olarak geliştirilmiş üç ana yöntem vardır:
- x-ışını absorpsiyometrisi;
- ultrason dansitometrisi;
- periferik bilgisayarlı tomografi (önemli bir dezavantajı vardır - eksenel iskeletin kemiklerinin durumunun değerlendirilmesine izin vermez).
Doğru araştırma yöntemi seçimi ve elde edilen sonuçların doğru değerlendirilmesi içinklinik belirtilerin özellikleri. Uygun tanı kriterleri de dikkate alınır.
dansitometri sonuçlarını değerlendirme ilkeleri
"Osteopeni" veya "osteoporoz" terimi, muayeneden sonra elde edilen verileri tanımlamak için kullanılır. Klinik bir tanı olarak değil, sadece yoğunluğunda azalma olan herhangi bir iskelet lezyonuna eşlik edebilecek bir semptom olarak düşünülmelidirler. Unutulmamalıdır ki kemik dansitometrisi net bir teşhis için değil, hastalarda kırık riskini belirlemek için yapılır.
Aynı zamanda cihazın yazılımı (densitometre) elde edilen sonuçlar ile seçilen veri tabanını karşılaştırır ve farkı istatistiksel olarak yansıtır. T-testi (hasta ile aynı cinsiyetten genç insanlarla karşılaştırmak için kullanılır) veya Z-testi (karşılık gelen yaş, cinsiyet veya kilodaki bir grup insan için alınır) olarak adlandırılan standart sapmaların sayısı belirlenir. karşılaştırma).
T-kriteri 2.5 SD'den fazla değilse, o zaman bu osteopeniye karşılık gelir, eğer sonuçlar bu göstergenin altındaysa, o zaman osteoporozdan bahsederler. Bu değerler "eşik" olarak kabul edilir. Dansitometri sonuçlarının doğru yorumlanması için bu dikkate alınmalıdır.
X-ışını yoğunluk ölçümü
Teknik olarak, çoğu kemik röntgen ile incelenebilir. Kural olarak, omurganın dansitometrisi (lumbosakral bölgesi) ve ayrıca kırıkların en sık osteoporoz arka planına karşı geliştiği kalça eklemi yapılır. Ayrıca uyluk ve önkol kemik dokusunun yoğunluğunu belirler veya tüm vücudun dansitometrisini gerçekleştirir. Bu muayene, vücudun belirli bölgelerindeki veya vücudun tamamındaki minerallerin içeriğini belirlemenizi sağlar.
Geçmişte, prensibi gama parçacıklarına maruz kalma ve bunların emilim derecelerinin değerlendirilmesi olan kemik kütlesini ve mineral içeriğini tahmin etmek için izotopik absorpsiyometri kullanılıyordu. Böyle bir incelemenin önemli bir dezavantajı, önemli bir radyasyona maruz kalmaydı. Ardından hastalara daha az zarar veren ve oldukça duyarlı olan iki fotonlu x-ray absorpsiyometri kullanıldı. Bugüne kadar, kemik kaybının sadece %2-3'ünü saptar, bu nedenle bu muayene, osteoporozun erken tespiti için postmenopozal kadınları taramak için kullanılabilir.
Ultrasonik yoğunluk ölçümü
Bu tür muayene kemik gücünü değerlendirmek için yapılır. Yoğunluk, mikro yapı ve elastikiyetin yanı sıra kortikal tabakanın kalınlığı da dikkate alınır. Böyle bir incelemenin önemli bir avantajı radyasyona maruz kalmamasıdır. Bu prosedürün güvenliği göz önüne alındığında, herhangi bir kısıtlama olmaksızın tekrar edilebilir.
Bu tür dansitometrinin, ultrasonik dalgaların kemiğin yüzeyi boyunca yayılma veya kemik dokusunda dağılma özelliğine dayandığı söylenmelidir. Aynı zamanda kemiğin elastikiyetini, yoğunluğunu ve sertliğini belirlemek mümkündür.
İhtiyaçUltrasonik kemik dansitometrisinin sadece periferik iskeleti incelemek için kullanıldığına dikkat edilmelidir. Çoğu zaman, bu yöntem parmakların kalkaneus ve tibia, patella veya falanjlarını inceler. Çoğu cihaz, ultrasonun hızını veya zayıflamasını ölçer; bu, yalnızca kemik yoğunluğunu değil, aynı zamanda trabeküllerin veya mikro hasarların varlığını da gösterir.
Sonuç
Osteoporoz ister bir semptom ister bir hastalık olarak görülsün, dansitometri kırık riskini ölçer. Kemiklerin yoğunluğu veya mineralizasyonu tüm iskelet için aynı olamayacağından, muayene yerinin seçiminin son derece önemli olduğu unutulmamalıdır.
Doğru seçimi yapmak için aşağıdaki kalıpları bilmeniz gerekir:
- trabeküler madde menopoz, hipogonadal sendrom veya steroid dengesizliğinden etkilenir;
- Senil, hipertiroidi, diyabetik osteoporozda kemiklerin kortikal tabakasında birincil hasar görülür;
- Çocukluk veya ergenlik çağındaki bir hastada iskelet büyümesinin bozulduğu bir hastalık gelişirse, sistemik kemik defektleri teşhis edilir. Bunlara her iki kemik katmanında da hasar eşlik eder.
Osteoporozun eksenel iskeletten periferik alanlara “yayılma” eğilimi olduğunu bilmelisiniz, bu nedenle erken tanı için önce omurlar muayene edilmelidir. Serbest dansitometri, ne yazık ki,bu muayene genellikle özel kliniklerde yapıldığından ve uygun ekipman gerektirdiğinden nadirdir.
