Karın boşluğunun röntgeni, gastrointestinal sistem hastalıklarını teşhis etmek için en yaygın yöntemlerden biridir. Hastanede karın ağrısı, şişkinlik ve dışkı bozuklukları şikayetleri ile başvuran hastalarda öncelikli olarak kullanılan bu muayene yöntemidir.
Radyografinin özü
Röntgen, iç organların görselleştirilmesinin en eski yöntemlerinden biridir. Çalışmasının özü, x-ışınlarının iç organlardan geçişidir. Radyasyon bağırsak tüpünden kolayca geçtiği ve bağırsak duvarından zayıf bir şekilde yansıdığı için, karın organlarının düz radyografisi çoğu durumda çok az bilgi içerir.
Ancak sonuca ulaşma hızı, bu yöntemin maliyetinin düşük olması, ileri teknoloji ekipmanlara ihtiyaç duyulmaması, iç organ hastalıklarının acil teşhisi için X-ışınlarını oldukça yaygın kılmaktadır. Ayrıca diğer muayene yöntemleriyle görülemeyen bir takım radyolojik belirtiler de vardır. Yani bunların varlığıbazı patolojilerde semptomlar belirleyicidir.
Normal bir röntgen filminin nasıl görünmesi gerektiği aşağıdaki şekilde görülebilir.
Radyografi türleri
Karın organlarının iki tür röntgen muayenesi vardır: kontrast ve düz karın radyografisi.
İşlem sırasında kontrastın eklenmesi, bilgilendiriciliğini ve tanı değerini önemli ölçüde artırır. Bağırsaklar için kontrast bir baryum çözeltisidir. Hasta bu maddeden bir bardak içer (80 g baryuma 100 ml su) ve ardından bir saat boyunca bir dizi görüntü çekilir. Rektumun patolojisini teşhis etmek için çalışma yapılırsa, çözelti bir lavman kullanılarak uygulanır. 720 g baryum ve 1 litre %0,5 tanen çözeltisinden oluşur. Bu kontrast madde kana emilmez ve dışkı ile birlikte atılır.
Radyolog, baryumun bağırsaklardan nasıl geçtiğini, bağırsak tüpünün ilmeklerinin nasıl dolduğunu, baryumun kaç saatten sonra farklı bölümlerden boş altıldığını gözlemler. Bu, hem bağırsaktaki yapısal değişiklikleri hem de motor işlevinin ihlalini görselleştirmenizi sağlar.
Röntgen ne gösterir?
Yukarıda belirtildiği gibi, düz röntgen çok bilgilendirici değildir, ancak son derece yaygındır. O zaman düz bir karın röntgeni ne gösterir?
- Karın boşluğunda gaz ve sıvı bulunması.
- Yabancı cisimlerin varlığı.
- Karın organlarının kusurları.
- Bir engel var mıbağırsaklarda dışkı hareketi.
- İç kanama var mı.
Dolayısıyla karın röntgeni ne gösterir sorusuna cevap verirken, sadece vücutta bir çeşit patolojinin varlığını yansıttığını söylemekte fayda var. Ancak doğru bir teşhis koymak için genellikle ek bir muayene yapılması gerekir.
Düz radyografi endikasyonları
Röntgen sırasındaki minimum radyasyon dozuna rağmen, hala radyasyona maruz kalınmaktadır. Bu nedenle, bu teşhis yöntemi sadece bir doktor yönünde gerçekleştirilir. O da, bu tür semptom ve koşulların varlığına bağlı olarak karın radyografisi için bir sevk yazabilir:
- akut karın sendromu - karında keskin ağrılar;
- şişkinlik;
- karın yaralanmaları;
- divertikülit - iltihaplı bağırsak duvarının çıkıntısı.
Röntgenler karın hastalıklarının teşhisinde nadiren altın standart olsa da, en sık kullanılan ilk yöntemdir. Karın röntgeni, aşağıdaki durumların varlığından şüphelenmek için kullanılabilir:
- akut bağırsak tıkanıklığı;
- delikli mide veya bağırsak ülseri;
- akut kolesistit;
- akut pankreatit;
- kolelitiazis ve ürolitiyazis;
- iç organların apseleri (pürülan boşluklar).
Maruz kalmaya hazırlık
İnceleme için özel hazırlıkkarın röntgeni gerekli değildir. Sadece muayeneden önce mesanenin boş altılması önerilir.
Ancak baryumlu karın röntgeni için hazırlık yapılır. Sınavın bilgi içeriğini sağlamak ve komplikasyonları önlemek için bir takım kurallara uyulmalıdır:
- Muayeneden 12 saat önce katı yiyecekler yemeyin;
- bağırsak hareketliliğini arttırdığı için bir gün boyunca çiğ sebze, siyah ekmek, laktik asit ürünleri yemekten kaçının;
- röntgenden bir veya iki saat önce, bağırsak hareketleri lavman veya müshil içeren fitiller ile gerçekleştirilir;
- Muayeneden hemen önce tüm metal nesneler çıkarılmalıdır.
Ayrı olarak "Fortans" ilacını kullanarak röntgen için bir hazırlık yöntemi tahsis edin. Poşet bir bardak suda çözülür. Doktor tarafından reçete edilen doz, muayeneden önceki akşam, saatte bir poşet olmak üzere içilir.
Röntgen nasıl yapılır
Karın boşluğunun düz radyografisi iki projeksiyonda yapılır: yalan söyleme ve ayakta durma. Çoğu zaman, ilk seçenek atlanır ve sadece ayakta dururken bir röntgen çekilir, bu yöntem daha bilgilendiricidir. Bu şekilde, bağırsak tıkanıklığının yanı sıra ülser perforasyonu veya perforasyonu daha iyi görselleştirilir.
Kontrast radyografi daha zor. Burada belirli bir süre sonra bir dizi fotoğraf çekmek ve baryum çözeltisinin bağırsaklardan nasıl geçtiğini gözlemlemek gerekiyor. Bu baryum taşıma işlemine geçiş denir.
Baryumun konumu, bağlı olarakzaman zaman:
- 1 saat sonra - kısmen midede, kısmen ince bağırsakta kontrast;
- 3 saat sonra - kontrast mideyi tamamen terk etmeli ve ince bağırsağı doldurmalıdır;
- 6 saatten sonra - kalın bağırsağın ilk bölümlerinde (çekum ve çıkan kolonda) kontrast;
- 9 saatten sonra - enine ve azalan kolonda kontrast;
- 12 saatten sonra - azalan kolon ve sigmoid kolonda kontrast;
- 24 saatten sonra - rektumda kontrast.
Röntgen için kontrendikasyonlar
Röntgen kullanarak teşhis, sadece ilgili hekimin talimatı doğrultusunda yapılmalıdır. Sonuçta, yalnızca kalifiye bir uzman hastanın durumunu kapsamlı bir şekilde değerlendirebilir ve karın radyografisi için kontrendikasyonları olup olmadığını öğrenebilir.
Tüm kontrendikasyonlar mutlak (araştırma yapmanın kesinlikle yasak olduğu) ve göreceli (olası riskin amaçlanan faydadan daha az olduğu aşırı durumlarda izin verilir) olarak ayrılabilir.
Aşağıdakiler, yalnızca karın boşluğu için değil, herhangi bir röntgen teşhisi için kontrendikasyon oluşturan en temel koşullardır:
- hamilelik, özellikle ilk yarı, çünkü bu dönemde çocuğun organlarının oluşumu gerçekleşir;
- hastanın röntgen odasına taşınmasının imkansız olduğu ciddi bir durumu;
- açık pnömotoraks - çevreden gelen havanın akciğerlerin etrafındaki plevral boşluğa girdiği bir patoloji;
- kanama.
Kontrast radyografi için kontrendikasyonlar
Kontrastlı röntgen aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- Kontrast bileşenlere alerjik;
- dekompansasyon aşamasında şeker hastalığı;
- aktif tüberküloz;
- Şiddetli tiroid hastalığı.
Ayrıca, emzirme döneminde kadınlara işlem yapılamaz.
Bağırsak tıkanıklığı: Röntgen işaretleri
Bağırsak tüpünün patolojileri arasında, X-ışınları akut bağırsak tıkanıklığında en büyük tanı değerini almıştır. Hızlı sonuçlar ve obstrüksiyonun karakteristik semptomları, cerrahın teşhis koymasını ve acil ameliyat gerçekleştirmesini sağlar.
Tıkanma durumunda, dikey konumda bir anket röntgeni gerçekleştirilir. Karakteristik, bağırsakta aşırı gaz birikimini gösteren bağırsak tüpünün havadarlığında bir artıştır.
En akademik semptom, Kloiberg kupaları olarak adlandırılan sıvı seviyelerinin varlığıdır. Ayrıca, bu kaselerin şekli ve konumu ile patolojinin seviyesi belirlenebilir. Kaseler yüksek ve dar ise ve röntgen periferinde yer alıyorsa kalın bağırsakta tıkanıklık varlığından söz edebiliriz. Cerrahlar ayrıca "düşük obstrüksiyon" terimini de kullanırlar.
Kloyberg kaseleri alçak ve genişse ve ayrıca merkeze daha yakın yerleştirilmişse, buince bağırsak tıkanıklığı hakkında veya yüksek. Ayrıca bağırsağın tıkanıklık yerine genişlemesi ve sonrasında bağırsağın çökmesi de karakteristiktir.
Kontrast röntgeni çekerken baryum tahliyesinin yavaş olduğunu veya olmadığını görebilirsiniz.
Bazı durumlarda, radyografi tıkanıklığın kendisini görselleştirebilir (tümör, torsiyon, yapışıklıklar).
İnce ve kalın bağırsak tıkanıklığı: farklılıklar
Tansiyonu teşhis ederken, sorunun bağırsağın hangi kısmında ortaya çıktığını ayırt etmek önemlidir: ince veya kalın. Kloiberg kaselerinin konumu ve şeklindeki farklılığa ek olarak, bir dizi başka özellik daha vardır.
Çanaklar patolojik sürece hangi bölümün dahil olduğu yeterince net değilse, karın boşluğunun kontrastlı radyografisini yapabilirsiniz. Aynı zamanda şişmiş bağırsak halkaları mükemmel bir şekilde görselleştirilir.
İnce bağırsak tıkanıklığı belirtileri:
- şişmiş ilmekler esas olarak resmin merkezini kaplar;
- boyutu 4-8 cm'yi geçmez;
- şişmiş ilmeklerin arka planına karşı enine çizgilerin varlığı ile karakterize edilir;
- kenarlarda belirli bir çukurluk yok (gaustra).
Kalın bağırsak tıkanıklığı belirtileri:
- daha büyük çaplı şişirilmiş halkalar;
- içbükeylikler var - gaustralar;
- kemerli kıvrımların varlığı ile karakterize edilir (kemerlerin belirtisi).
Bu nedenle obstrüksiyon tanısında abdominal radyografinin değeri son derece yüksektir. Ancak, röntgen görüntüsünün net olmadığı zamanlar vardır. O zaman diğer muayene yöntemlerini yapmak gerekir: ultrason, bilgisayarlı tomografi.
Delikli ülser: Röntgen işaretleri
Delikli (delikli) ülser, şiddetli, hançer ağrısının eşlik ettiği mide veya bağırsak duvarının yırtılmasıdır.
Yırtıldığında hava karın boşluğuna girer ve diyaframa kadar yükselir. Karaciğer diyaframın altında sağda yer aldığı için hava birikimi en iyi bu iki organ arasında görülür. Orada ince bir kavisli şerit şeklinde toplanır. Bu fenomene karın röntgenlerinde hava orağı denir.
Bu semptom, delikli ülserin en karakteristik özelliğidir, ancak diğer belirtiler bir röntgende belirlenebilir:
- vücudun konumu değiştiğinde değişen bir gaz kabarcığının varlığı;
- hasta yan çevrildiğinde sternumun altındaki orak havanın yer değiştirmesi;
- İlk resimde gaz algılanmıyorsa hastanın gazlı su içmesine izin verilir; gaz ortaya çıkan delikten kaçacak ve röntgende görülecektir;
- belirsiz bir tanı ile, kontrast mümkündür, ancak baryum ile değil, gastrografin ile; madde içi boş organdaki delikten dışarı çıkacaktır.
Karın organlarının radyografisinin karın organlarının bir takım patolojilerini teşhis etmenin ilk aşamalarında gerçekten etkili bir yöntem olduğu sonucuna varılabilir. Ve bağırsak tıkanıklığı ve delikli ülserden şüpheleniyorsanız, rolü paha biçilmezdir.
