Diyabet insidansına ilişkin resmi istatistikler şok edici olabilir. Son on yılda, bu patolojiden muzdarip hasta sayısı en az iki kat arttı. Neredeyse aynı sayıda insan tanılarını bile bilmiyor, çünkü ilk aşamalarda hiperglisemi belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir ve test sonuçları normaldir. Glikoz tolerans testi, dünyanın tüm modern ülkelerinde hastalığın zamanında tespiti için kullanılan evrensel tanı yöntemlerinden biridir.
Diyabet 21. yüzyılın bir salgınıdır
Bu patolojinin görülme sıklığındaki hızlı artış, diyabetes mellitusun tedavi ve tanısında acilen yeni standartlar geliştirmeye ihtiyaç duyulmasına neden olmuştur. Dünya Sağlık Örgütü, 2006 yılında BM Kararının metnini geliştirdi. Bu belge, tüm Üye Devletlere “bu patolojinin önlenmesi ve tedavisi için ulusal stratejiler geliştirme” tavsiyelerini içeriyordu.
Bu patolojinin salgınının küreselleşmesinin en tehlikeli sonucu, sistemik vasküler komplikasyonların kitlesel karakteridir. Çoğu hastada, diabetes mellitus arka planına karşı nefropati, retinopati gelişir, kalbin ana damarları, beyin ve bacakların periferik damarları etkilenir. Tüm bu komplikasyonlar, on vakadan sekizinde hastaların sakatlığına ve bunların ikisinde - ölüme yol açmaktadır.
Bu bağlamda, Rusya Sağlık Bakanlığı'na bağlı "Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Endokrinolojik Araştırma Merkezi" Federal Devlet Bütçe Kurumu "hiperglisemiden muzdarip hastalar için özel tıbbi bakım için algoritmalar" geliştirmiştir. 2002'den 2010'a kadar bu kuruluş tarafından yürütülen kontrol ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına göre, bu hastalığa yakalanan gerçek hasta sayısının, resmi olarak kayıtlı hasta sayısının dört katı fazla olduğu hakkında konuşabiliriz. Böylece, Rusya'da diyabet her on dört kişiden birinde doğrulanıyor.
Algoritmaların yeni baskısı, karbonhidrat metabolizması ve kan basıncı kontrolü için terapötik hedefler belirlemeye yönelik kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı vurgular. Patolojinin vasküler komplikasyonlarının tedavisine ilişkin pozisyonlar da revize edildi, gebelik dönemi de dahil olmak üzere diabetes mellitus tanısı için yeni hükümler getirildi.
PGTT nedir
Bu makaleden normlarını ve göstergelerini öğreneceğiniz Glikoz tolerans testi çok yaygın bir çalışmadır. Laboratuvar yönteminin prensibi, glikoz içeren bir çözelti almak ve kandaki şeker konsantrasyonuyla ilişkili değişiklikleri izlemektir. Oral uygulama yöntemine ek olarak bileşim intravenöz olarak da uygulanabilir. Ancak bu yöntem çok nadiren kullanılmaktadır. Oral glikoz tolerans testi her yerde yapılıyor.
Bu analiz nasıl yapılır, doğum öncesi kliniğine gebelik kaydı yaptıran hemen hemen her kadın bilir. Bu laboratuvar yöntemi, yemeklerden önce ve şeker yüklemesinden sonra kanda hangi glikoz seviyesinin olduğunu bulmanızı sağlar. Prosedürün özü, vücuda giren glikoz duyarlılığı ile ilişkili bozuklukları tanımlamaktır. Pozitif bir glikoz tolerans testi, bir kişinin diyabetli olduğu anlamına gelmez. Bazı durumlarda, analiz, sözde diyabet öncesi - bu tehlikeli kronik hastalığın gelişiminden önce gelen patolojik bir durum hakkında bir sonuç çıkarmamızı sağlar.
Lab testi prensibi
Bildiğiniz gibi insülin, kan dolaşımına giren glikozu dönüştüren ve çeşitli iç organların enerji ihtiyacına göre vücudun her hücresine taşıyan bir hormondur. Yetersiz insülin sekresyonu tip 1 diyabet olarak adlandırılır. Bu hormon yeterli miktarda üretilir ancak aynı zamanda glukoza duyarlılığı bozulursa diyabet tanısı konur.ikinci tip. Her iki durumda da, bir glikoz tolerans testinden geçmek, kan şekeri değerlerinin fazla tahmin edilme derecesini belirleyecektir.
Analiz randevusu için endikasyonlar
Bugün, yöntemin basitliği ve genel kullanılabilirliği nedeniyle herhangi bir tıbbi kurumda böyle bir laboratuvar testi yapılabilir. Bozulmuş bir glikoz duyarlılığından şüpheleniliyorsa, hasta bir doktordan bir sevk alır ve bir glikoz tolerans testi için gönderilir. Bu çalışmanın yapıldığı her yerde, bir kamu veya özel klinikte, uzmanlar kan örneklerinin laboratuvar çalışması sürecinde tek bir yaklaşım kullanır.
Şeker tolerans testi çoğunlukla prediyabeti doğrulamak veya ekarte etmek için istenir. Diabetes mellitus tanısı koymak için genellikle bir stres testi gerekli değildir. Kural olarak, kan dolaşımında laboratuvar tarafından kaydedilen fazla glikoz yeterlidir.
Kan şekeri seviyelerinin aç karnına normal aralıkta kaldığı durumlar nadir değildir, bu nedenle hasta rutin kan şekeri testleri yaptırdığında her zaman tatmin edici sonuçlar almıştır. Glikoz tolerans testi, geleneksel laboratuvar teşhisinin aksine, vücudun doygunluğundan hemen sonra şekere karşı insülin duyarlılığının ihlallerini belirlemenizi sağlar. Kandaki glikoz konsantrasyonu normalden önemli ölçüde yüksekse, ancak aç karnına yapılan testler bir patolojiye işaret etmiyorsa, prediyabet doğrulanır.
Doktorlar OGTT yapmak için aşağıdaki nedenleri dikkate alırkoşullar:
- Laboratuvar testlerinin normal değerlerine sahip diyabetes mellitus semptomlarının varlığı, yani tanı daha önce doğrulanmadı;
- genetik yatkınlık (çoğu durumda diyabet bir çocuk tarafından anneden, babadan, büyükanne ve büyükbabadan geçer);
- Yemekten önce vücuttaki şeker normunun aşılması, ancak hastalığın spesifik bir belirtisinin olmaması;
- glukozüri - idrarda sağlıklı bir insanda olmaması gereken glikoz varlığı;
- obezite ve fazla kilolu.
Diğer durumlarda, bir glikoz tolerans testi de düşünülebilir. Bu analiz için başka hangi göstergeler olabilir? Her şeyden önce, hamilelik. Çalışma, açlık glikoz düzeylerinin olduğundan fazla tahmin edilip edilmediğine veya normal aralıkta olup olmadığına bakılmaksızın ikinci trimesterde gerçekleştirilir - tüm anne adayları, istisnasız olarak glikoz duyarlılık testini geçer.
Çocuklarda glikoz toleransı
Erken yaşta hastalığa yatkınlığı olan hastalar araştırma için sevk edilir. Periyodik olarak, büyük bir ağırlıkla (4 kg'dan fazla) doğan ve büyüdükçe aşırı kilolu olan bir çocuğun bir analiz yapması gerekecektir. Cildin enfeksiyonları ve küçük sıyrıkların, yaraların, çiziklerin zayıf iyileşmesi - tüm bunlar aynı zamanda glikoz seviyesini netleştirmenin temelidir. Glikoz tolerans testi için daha sonra tartışılacak olan bir dizi kontrendikasyon vardır, bu nedenle böyle bir analiz özel bir ihtiyaç olmadan yapılmaz.
İşlem nasıl gidiyor
Bu laboratuvar analizi, yalnızca tıbbi personelin gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir. Glikoz tolerans testi şu şekilde yapılır:
- Sabahları kesinlikle aç karnına hasta damardan kan bağışı yapar. İçindeki şeker konsantrasyonu acilen belirlenir. Normu aşmıyorsa bir sonraki aşamaya geçin.
- Hastaya içmesi için tatlı bir şurup verilir. Şu şekilde hazırlanır: 300 ml suya 75 gr şeker eklenir. Çocuklar için çözeltideki glikoz miktarı 1 kg ağırlık başına 1,75 g oranında belirlenir.
- Şurup verildikten birkaç saat sonra tekrar venöz kan alınır.
- Glisemi seviyesindeki değişikliklerin dinamikleri değerlendirilir ve testin sonuçları verilir.
Hataları ve yanlışlıkları önlemek için, kan örneğinden hemen sonra şeker seviyesi belirlenir. Uzun süreli taşımaya veya dondurmaya izin verilmez.
Analiz için hazırlanıyor
Bu nedenle, aç karnına kan bağışı zorunluluğu dışında, glikoz tolerans testine hazırlanmak için özel bir önlem yoktur. Glikoz aldıktan sonra alınan kanın parametrelerini tekrar etkilemek mümkün değildir - bunlar yalnızca çözeltinin doğru uygulanmasına ve laboratuvar ekipmanının doğruluğuna bağlıdır. Aynı zamanda hasta her zaman ilk testin sonucunu etkileme ve testin güvenilmez olmasını engelleme şansına sahiptir. Birkaç faktör sonuçları bozabilir:
- bir gün önce alkol almakaraştırma;
- sindirim bozukluğu;
- susuzluk ve dehidrasyon, özellikle sıcak havalarda yetersiz su alımı;
- testten önceki gün yorucu fiziksel çalışma veya yoğun egzersiz;
- Karbonhidratların reddedilmesi, açlıkla ilişkili beslenmede büyük değişiklikler;
- sigara içmek;
- stres durumları;
- testten birkaç gün önce bulaşan nezle hastalığı;
- postoperatif iyileşme dönemi;
- motor aktivite kısıtlaması, yatak istirahati.
Glikoz tolerans testine hazırlanmaya özellikle dikkat etmek önemlidir. Normalde hasta, test sonucunu etkileyebilecek her şey hakkında doktorunu bilgilendirmelidir.
Test için kontrendikasyonlar
Bu test hastalar için her zaman güvenli değildir. Aç karnına yapılan ilk kan örneklemesi sırasında glisemik göstergeler normu aşarsa çalışma sonlandırılır. Şeker için ön idrar ve kan testleri doğrudan diyabeti gösteren 11.1 mmol / l eşiğini aşsa bile glikoz tolerans testi yapılmaz. Bu durumda şeker yükü sağlık için çok tehlikeli hale gelebilir: tatlı şurup içtikten sonra hasta bilincini kaybedebilir hatta hiperglisemik komaya girebilir.
Glikoz duyarlılık testi için kontrendikasyonlar şunlardır:
- akut bulaşıcı veya iltihaplıhastalıklar;
- hamileliğin üçüncü üç ayı;
- 14 yaşından küçük çocuklar;
- pankreatitin akut formu;
- yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterize endokrin sistem hastalıklarının varlığı: Itsenko-Cushing sendromu, feokromositoma, hipertiroidizm, akromegali;
- Çalışmanın sonuçlarını bozabilecek güçlü ilaçlar (hormonal ilaçlar, diüretikler, antiepileptikler vb.) almak.
Bugün herhangi bir eczaneden ucuz bir şeker ölçer satın alabilmenize ve glikoz tolerans testi için glikoz çözeltisinin evde seyreltilebilmesine rağmen, kendi başınıza bir çalışma yapmanız yasaktır:
- Öncelikle diyabet varlığından habersiz hasta, durumunu ciddi şekilde kötüleştirme riskiyle karşı karşıyadır.
- İkincisi, doğru sonuçlar ancak laboratuvar koşullarında elde edilebilir.
- Üçüncü olarak, pankreas için büyük bir yük olduğu için böyle bir testin sık yapılması istenmez.
Eczanelerde satılan taşınabilir cihazların doğruluğu bu analiz için yeterli değildir. Bu tür cihazlar, aç karnına veya normal bir yemek olan bez üzerindeki doğal bir yükten sonra glisemi seviyesini belirlemek için kullanılabilir. Bu tür cihazların yardımıyla, glikoz konsantrasyonunu önemli ölçüde etkileyen ürünleri belirlemek çok uygundur. Alınan bilgilere göre diyabeti önlemek veya kontrol altına almak için kişisel bir diyet oluşturabilirsiniz.
Test sonuçlarının transkripsiyonu
Alınansağlıklı insanlarda doğrulanan normal değerlere kıyasla sonuçlar. Alınan veriler belirlenen aralığı aşarsa, uzmanlar uygun teşhisi yapar.
Sabah aç karnına bir hastadan alınan kan numunesi için norm 6,1 mmol/l'den azdır. Gösterge 6.1-7.0 mmol / l'nin ötesine geçmezse, prediyabetten bahsederler. 7 mmol/l'yi aşan sonuçların alınması durumunda kişide şeker hastalığı olduğuna şüphe yoktur. Yukarıda açıklanan risk nedeniyle testin ikinci kısmı gerçekleştirilmez.
Tatlı solüsyonu aldıktan birkaç saat sonra tekrar damardan kan alınır. Bu sefer 7.8 mmol/l'yi geçmeyen bir değer norm olarak kabul edilecektir. 11.1 mmol/L'den fazla bir sonuç, diyabetin tartışılmaz bir teyididir ve ön diyabet teşhisi, 7,8 ile 11,1 mmol/L arasında bir değerle konur.
Oral glukoz tolerans testi, pankreasın önemli miktarda glukoz uygulamasına verdiği yanıtı ölçen kapsamlı bir laboratuvar testidir. Analizin sonuçları sadece diabetes mellitus'u değil, aynı zamanda farklı vücut sistemlerinin diğer hastalıklarını da gösterebilir. Sonuçta, glikoz toleransının ihlali sadece fazla tahmin edilmekle kalmaz, aynı zamanda hafife alınır.
Kan şekeri normal seviyelerin altındaysa, bu fenomene hipoglisemi denir. Varsa, doktor pankreatit, hipotiroidizm, karaciğer patolojisi gibi hastalıklar hakkında bir varsayımda bulunabilir. Kan şekeri normalin altındaalkol, gıda veya ilaç zehirlenmesi, arsenik kullanımı sonucu olabilir. Bazen hipoglisemiye demir eksikliği anemisi eşlik eder. Her durumda, glikoz tolerans testinin düşük değerleri ile ek teşhis prosedürlerine duyulan ihtiyaçtan bahsedebiliriz.
Diyabet ve prediyabetin yanı sıra, glisemideki artış endokrin sistem bozukluklarına, karaciğer sirozuna, böbrek ve damar sistemi hastalıklarına da işaret edebilir.
Hamile kadınlar için neden glikoz tolerans testi yapılır
Şeker yüklü kanın laboratuvarda test edilmesi, her anne adayı için önemli bir tanı ölçüsüdür. Aşırı glikoz, gestasyonel diyabetin bir işareti olabilir. Bu patoloji geçici olabilir ve doğumdan sonra herhangi bir müdahale olmaksızın kaybolabilir.
Rus tıp kurumlarının doğum öncesi kliniklerinde ve jinekolojik bölümlerinde, bu tür bir çalışma, hamileliği için kayıtlı hastalar için zorunludur. Bu analizin sağlanması için önerilen terimler belirlenir: 22 ila 28 hafta arasında bir glikoz tolerans testi yapılır.
Birçok hamile kadın neden bu teste ihtiyaç duyduklarını merak ediyor. Mesele şu ki, fetüsün hamileliği sırasında, kadınların vücudunda ciddi değişiklikler meydana gelir, endokrin bezlerinin çalışması yeniden inşa edilir, hormonal arka plan değişir. Bütün bunlar yetersiz insülin üretimine veya glikoza duyarlılığında bir değişikliğe yol açabilir. Bunun ana nedeni buhamile kadınlar diyabet geliştirme riski altındadır.
Ayrıca, gestasyonel diyabet sadece annenin sağlığı için değil, aynı zamanda doğmamış bebeği için de bir tehdittir, çünkü aşırı şeker kaçınılmaz olarak fetüsün vücuduna girecektir. Sürekli fazla glikoz, anne ve çocuk için kilo alımına yol açacaktır. Vücut ağırlığı 4-4,5 kg'ı aşan büyük bir fetüs, doğum kanalından geçerken daha fazla stres yaşayacak, CNS komplikasyonlarının gelişmesiyle dolu asfiksiden muzdarip olabilir. Ayrıca bu kiloda bir bebeğin dünyaya gelmesi de kadın sağlığı için büyük bir risktir. Bazı durumlarda, gestasyonel diyabet, erken doğum veya düşüklerin nedeni olmuştur.
Hamile kadınlar için glikoz tolerans testi nasıl yapılır? Temel olarak, araştırma metodolojisi yukarıda açıklanandan farklı değildir. Tek fark, hamile annenin üç kez kan bağışlaması gerekmesidir: aç karnına, çözeltinin enjeksiyonundan bir saat sonra ve iki saat sonra. Ayrıca testten önce kılcal kan, solüsyonu aldıktan sonra da venöz kan alınır.
Laboratuvar raporundaki değerlerin deşifresi şuna benzer:
- Oruç testi. 5.1 mmol/l'den düşük değerler normal kabul edilir, gestasyonel diyabet 5.1-7.0 mmol/l olarak teşhis edilir.
- Şurubu aldıktan 1 saat sonra. Hamile kadınlar için normal bir glikoz tolerans testi sonucu 10.0 mmol/L'den azdır.
- 2 saat glikoz aldıktan sonra. Şeker hastalığı 8.5-11.1 değerlerinde doğrulanırmmol/l. Sonuç 8,5 mmol/L'den düşükse kadın sağlıklıdır.
Özellikle dikkat edilmesi gerekenler, yorumlar
Glikoz tolerans testi yüksek doğrulukla zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında her bütçeye uygun hastanede ücretsiz olarak yaptırılabilir. Glikoz yükü ile glisemi seviyesini bağımsız olarak belirlemeye çalışan hastalardan gelen geri bildirimlere inanıyorsanız, taşınabilir glükometreler güvenilir sonuçlar veremez, bu nedenle laboratuvar sonuçları evde elde edilenlerden tamamen farklı olabilir. Glikoz toleransı için kan bağışı yapacaksanız, birkaç önemli noktayı göz önünde bulundurmalısınız:
- Analiz kesinlikle aç karnına yapılmalıdır, çünkü yemekten sonra şeker çok daha hızlı emilir ve bu da seviyesinin düşmesine ve güvenilmez sonuçlar alınmasına neden olur. Son yemeğe analizden 10 saat önce izin verilir.
- Özel bir ihtiyaç olmadan laboratuvar testi yapmaya gerek yoktur - bu test pankreas üzerinde zor bir yüktür.
- Glikoz tolerans testinden sonra biraz hasta hissedebilirsiniz - bu, çok sayıda hasta incelemesi tarafından onaylanmıştır. Yalnızca normal sağlığın arka planına karşı bir araştırma yapabilirsiniz.
Bazı uzmanlar, bu ağız bakım ürünleri küçük miktarlarda da olsa şeker içerebileceğinden, testten önce sakız çiğnemeyi ve hatta dişlerinizi diş macunu ile fırçalamayı önermezler. Glikoz ağız boşluğunda hemen emilmeye başlar,bu nedenle, sonuçlar yanlış pozitif olabilir. Bazı ilaçlar kandaki şeker konsantrasyonunu etkileyebilir, bu nedenle analizden birkaç gün önce bunları kullanmayı bırakmak daha iyidir.
