Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu, 20. yüzyılın önemli tıbbi sorunlarından biri haline geldi. Bu hastalık, insan bağışıklık sisteminin baskılanmasına yol açan bir virüsü kışkırtır. Enfeksiyonu ve çocukları atlamayın. Bir çocukta HIV, daha sonra ele alacağımız kurs ve terapinin kendine has özelliklerine sahiptir.
Hastalığın gelişimi neden başlar?
Enfeksiyon kaynağı AIDS'li veya virüs taşıyıcısıdır. Mikroorganizmanın özelliği, birkaç yıl boyunca vücutta olabilmesi ve olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olmamasıdır.
AIDS, ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açan bir hastalığın son aşamasıdır. Virüs herhangi bir biyolojik sıvıda bulunabilir, sağlıklı bir çocuğun vücuduna nüfuz eder, bağışıklıktan sorumlu hücrelerin ölümüne neden olur.
İlk aşamalarda, vücut yeni hücreler üreterek kaybı telafi eder. Ancak bu her zaman devam etmez, HIV bulaşmış çocukların bağışıklık sistemi büyük ölçüde tükenir ve vücutölüme yol açan herhangi bir enfeksiyona duyarlıdır.
Çocuklara nasıl bulaşır?
Bir çocuğun veya bir yetişkinin vücudu için tehlikeli olan virüsün kendisi değil, yol açtığı sonuçlardır. HIV bir çocuğa aşağıdaki yollarla bulaşabilir:
- Fetüsün zarları yoluyla fetüsün gelişimi sırasında, plasenta.
- Kirli kolostrum ile emzirirken.
- HIV doğum kanalından geçerken doğum sırasında anneden çocuğa bulaşabilir.
- Kötü işlenmiş bir aletle kırılmış deriden.
- Kan nakli veya organ nakli sürecinde.
Enfeksiyon ne kadar erken ortaya çıkarsa, çocuklarda HIV enfeksiyonu o kadar şiddetli olur.
Çocuklarda virüsün tespiti
Doğru teşhis, yalnızca aşağıdaki testleri içeren eksiksiz bir muayeneden sonra yapılır:
- Polimeraz zincir reaksiyonu. Çalışma, vücuttaki HIV RNA'sını tespit etmenizi sağlar.
- Bağışıklık durumunun belirlenmesi. Çocuklarda bağışıklığın henüz tam olarak oluşmadığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle analizin sonucu yetişkinlerden farklıdır. Bu çocuğun HIV testi daha düşük olacak.
- Viral yükün belirlenmesi. Ve bu rakam HIV ile yetişkinlere göre daha yüksek olacaktır.
- ELISA. Analiz, kandaki immün yetmezlik virüsüne karşı antikorları tespit etmenizi sağlar. Sonuç olumlu ise, analiz tekrarlanır,zaten bağışıklık lekesi yöntemini kullanıyor.
Doktorlar, ELISA yönteminin vücuda girdikten sonraki ilk altı ay içinde enfeksiyonu tespit etmesine izin vermediğini dikkate almalıdır. Bu süre zarfında bağışıklık sistemi hala savaşmaya çalışıyor, bu nedenle enfeksiyondan şüpheleniliyorsa 3 ve 6 ay sonra tekrarlanan çalışmalara ihtiyaç var.
Enfeksiyonun ilk belirtileri
Virüsün vücuda girmesinden sonra kuluçka dönemi başlar. Bir çocukta HIV'in ilk semptomlarının ortaya çıkması birkaç ay ile 10 yıl arasında sürebilir. Her şey enfeksiyonun yaşına bağlıdır.
Kuluçka aşamasının bitiminden sonra hastalık hızla gelişir. Çocuklar HIV pozitif ise, aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:
- 38 derecenin üzerinde vücut ısısı. Bu tür göstergeler birkaç hafta kadar sürebilir. Vücut virüslere böyle tepki verir.
- Lenf düğümleri artar.
- Artan terleme başlar.
- Ultrasonda karaciğer ve dalak büyür.
- Vücutta kızarıklık olabilir.
- Analizlerdeki değişiklikler görünür.
Çocuklarda HIV enfeksiyonu varsa, genellikle sinir sistemi bozuklukları vardır. Farklı departmanların katılımına bağlı olarak not edilir:
- Ensefalit. Hastalık kendini unutkanlık, erken dönemlerde kas güçsüzlüğü şeklinde gösterir ve ardından ateş yükselir, kasılmalar ortaya çıkar.
- Menenjit. Baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma ile başlar vesonra sıcaklık yükselir, çocuk kilo verir, çabuk yorulur.
- Miyelopati, omurilik hasar gördüğünde gelişir. Bacaklarda yavaş yavaş tam hareketsizliğe dönüşen zayıflık vardır. Pelvik organların işleyişi bozulur, hassasiyet azalır. Periferik sinir uçlarının yenilgisi ile polinöropati gelişir. Kas dokusunun hacmi azalır, hareketsizlik.
- Ensefalopati. Bu patoloji ile hafıza acı çeker, motor beceriler bozulur, yorgunluk ve uyuşukluk ortaya çıkar.
Bebeklerde, sinir sistemindeki hasarın belirtileri en net şekilde 2. ayda görünür hale gelir:
- Konvülsiyonlar görünüyor.
- Kaslar sadece hareketler sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da artan tondadır.
- Kolların ve bacakların hareketlerinde tutarsız bir çalışma var.
- Zihinsel gerilik.
Her yaştaki bir çocukta HIV belirtileri hemen hemen aynıdır, ancak bazı özellikler ayırt edilebilir.
Yenidoğan bu enfeksiyonla doğarsa, o zaman, kural olarak, bu erken olur veya bebek kilo olarak yaşıtlarının gerisinde kalır. Ayrıca, HIV bulaşmış çocuklar için, herpes veya sitomegalovirüs enfeksiyonu rahimde karakteristiktir. Karakteristik dış belirtiler not edilebilir: kısa burun, geniş alın, şaşılık, dolgun dudaklar, gelişimsel kusurlar.
Doğum kanalından geçerken enfekte olan bebekler genellikle altı aylıkken belirtiler gösterirler:
- Zayıf kilo alımı.
- Lenf düğümleri büyütülür.
- Zihinsel vefiziksel gelişim: oturmaya geç başlama, yürüme.
- Artan vücut ısısı.
- Deri döküntüleri ve mantar enfeksiyonları.
- Stomatitis.
- Kalbin, solunum organlarının, böbreklerin çalışması bozulur.
- Çocuk iyi yemek yemiyor, mide bulantısı ve kusma oluyor.
- Bulaşıcı hastalıklar yaygındır.
- Kan testi, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin düşük seviyelerini gösterir.
Bir çocuk sağlıklı doğduysa, HIV vücuda daha sonra girdi, daha sonra semptomlar arasında şişmiş lenf düğümlerine ek olarak, ateş, aşağıdaki hastalıklar sıklıkla görülür:
- Pneumocystis pnömonisi ile obsesif öksürük, terleme, yüksek ateş.
- İnterstisyel pnömoni.
- Balgamsız öksürük ile yavaş seyir, artan solunum yetmezliği ile nefes darlığı.
- Beyin tümörleri ve Kaposi sarkomu. Bu patolojiler çok daha az sıklıkla gelişir.
Her yaştan çocuk davranışlarında HIV belirtileri gösterir. Çocuk iyi uyumuyor, iştahını kaybediyor, ilgisizlik, kötü bir ruh hali.
HIV anne babanın çocuğu
Ebeveynlerin vücudunda immün yetmezlik virüsü varsa bu, bebeğin de hasta olarak doğacağı anlamına gelmez. Modern tedavi yöntemleri sayesinde vakaların %98'inde sağlıklı çocuklar HIV hastalarından doğar. Bir kadın virüs taşıyıcısıysa veya AIDS'liyse hamilelik planlanmalıdır.
Hasta bir bebek sahibi olma riski şu durumlarda artar:
- Annenin kanında yüksek konsantrasyonda virüs bulunur.
- Tedavi verilmedi veya etkili değil.
- Amniyotik sıvının erken boşalması oldu.
- Prematüre bebek.
- Bebek doğum sırasında yaralandı.
Enfeksiyon olasılığını az altmak için HIV enfeksiyonu olan anne adaylarına çoğunlukla sezaryen yapılır.
Tedavi prensipleri
Modern tıbbın olanakları maalesef hastayı korkunç bir hastalıktan tamamen kurtarmaya izin vermiyor. Durumu bir süreliğine normale döndürmek ve virüsün üremesini kontrol altına almak ancak mümkün.
Bir çocuk HIV ile enfekte olarak doğduysa veya doğumdan sonra hastalığa yakalandıysa, yardım sağlamak için aşağıdaki tedavi prensipleri kullanılır:
- Antiretroviral tedavi sağlamak. Bastırılmış bağışıklığın tetiklediği eşlik eden ikincil hastalıklar varsa, o zaman semptomatik tedavi gereklidir.
- Terapi yalnızca bir AIDS uzmanıyla randevu alındıktan sonra ve ebeveynlerin veya velilerin rızasıyla reçete edilir.
Başarılı bir terapi için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:
- HIV enfeksiyonu tedavisine yönelik tüm ilaçlar yalnızca özel bir tıbbi tesiste dağıtılır.
- Doktor, uygulama sıklığı, dozaj konusunda önerilerde bulunur ve ebeveynler bunlara kesinlikle uymalıdır, aksi takdirde tüm tedaviler boşuna olacaktır.
- Daha başarılı bir tedavi için, viral partiküllerin bunlara uyum sağlama şansı olmaması için her zaman birkaç ilaç reçete edilir.
- Terapibir çocukta HIV varlığı ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, sadece acil durumlarda, belirtilirse hastaneye yatış gereklidir.
Antiretroviral tedavi, belirli endikasyonlar varsa çocuklar için reçete edilir, ancak yaşamın ilk yılındaki bebekler için bu hatasız yapılır. Daha büyük bir yaşta, bu tür bir tedavi için endikasyonlar şunlardır:
- Çocuğun bağışıklık durumu %15'ten az.
- Bağışıklık hücrelerinin sayısı %15-20 aralığında ama bakteriyel hastalıklar şeklinde komplikasyonlar var.
Antiretroviral tedavi uygulamak
Doğrulanmış HIV enfeksiyonunun ana tedavisi HAART'tır. Etkinliği arttırmak için birkaç ilacın bir kombinasyonu kullanılır. Bir ilaç çoğunlukla profilaktik amaçlarla veya HIV durumu belirsiz olan çocuklar için kullanılır.
Tıbbın cephaneliğinde çok sayıda etkili ilaç vardır, çoğu zaman aşağıdakiler birbiriyle birleştirilir:
- Video.
- Lamivudin.
- Zidovudin.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Bebek enfekte olarak doğarsa, 1-1, 5 ay arasında pnömoniden korunma başlar. Bebeğe atayın:
- "Septrin" veya "Bactrim".
- Kilogram başına 5 mg miktarında "Trimetoprim".
- 75 mg Sülfametoksazol haftada üç kez.
Listelenen ilaçlarla birlikte diğerleri de reçete edilir:
- Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri: Nevirapin, Atevirdine.
- Proteaz inhibitörleri: Sakinavir, Crixivan.
Ancak bu ilaçların atanması çocuğun durumunun dikkatli ve sürekli izlenmesini gerektirir, çünkü terapi birçok olumsuz reaksiyonun gelişmesiyle doludur: nöropati, gastrointestinal sistem patolojisi.
HIV enfeksiyonunun tedavisi, çocuğun bağışıklık sisteminin durumu sürekli izlenerek gerçekleştirilir. İkincil enfeksiyonların önlenmesini ve neoplazmaların gelişimini aynı anda yürütmek önemlidir.
Sağlıklı bir çocukta fırsatçı mikroorganizmalar pratikte hastalıkların gelişmesine neden olmuyorsa, HIV ile enfekte veya AIDS hastalarının bağışıklık sistemi onlara direnemeyecek kadar zayıftır. Göründüklerinde, patojenin doğası dikkate alınarak ilacın seçimi tedaviye eşlik eder.
Terapi ayrıca her zaman sadece özel antiviral ilaçların kullanımıyla değil, aynı zamanda reçeteyle de gerçekleştirilir:
- Vitamin hazırlıkları.
- Genel güçlendirici etkisi olan ilaçlar.
- Diyet takviyeleri.
Doktorlar çocuklukta tedavinin ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olacağına dikkat çekiyor. Ancak ebeveynler, çocuklarının sağlığının ve yaşam beklentilerinin tamamen tüm tıbbi tavsiyelere uyulmasına bağlı olduğunu anlamalıdır. Uzun bir süre ve belki de tüm hayatımız boyunca ilaç kullanmak zorunda kalacağımız gerçeğine hazırlıklı olmalıyız. Ayrıca günlük rutine uyun, belirli bir diyete uyun.
Hasta bir kişinin doğumu nasıl önlenirenfekte bir kadından çocuk mu?
Çocuklar için HIV'den korunma, anne adayının bir hastalığı varsa veya virüs taşıyıcısıysa, bebeğin doğumundan çok önce başlamalıdır. Gelişmekte olan bir bebeğe bulaşma riski yaklaşık %15'tir ve olgunlaşmamış plasenta nedeniyle ilk trimesterde çok daha yüksektir.
Hasta bir kadın bir dizi tavsiyeye uyarsa sağlıklı bir bebek doğurabilir:
- 2-2, 5 aylık hamilelikten önce kemoterapiye girin.
- Doktor tarafından reçete edilen antiretroviralleri alın. Genellikle 14 ila 34 hafta arasında Retrovir günde 5 kez 100 mg miktarında reçete edilir.
- Bebeğin gelişim dinamiklerini takip etmek ve kansızlığı önlemek için düzenli olarak bir konsültasyona gidin ve testler yapın.
Doğum sırasında ilaç önlemleri
HIV enfeksiyonu taşıyan kadınların doğal yollarla doğum yapmaları yasak değildir, ancak çeşitli doğum yöntemlerini kullanmaları önerilmez: obstetrik forseps veya vakum aspirasyonu. Uygulamada doktorlar risk almak istemiyorlar çünkü HIV çocuklara doğum kanalından geçerken bulaşıyor, sezaryen yapıyorlar.
Bebeğin beklenen doğum saatinden bir saat önce anne adayına "Zidovudin" ilacı verilir. Doğum sırasında, "Retrovir", bir kadının ağırlığının kilogramı başına 2 mg oranında damla yoluyla intravenöz olarak uygulanır.
Bebek doğuran ve sonrasında bakım veren tüm doktorlar ve hemşireler önlük, maske veeldiven.
Doğumdan hemen sonra yapılması gerekenler
Yeni doğmuş bir bebek anneden izole değildir, ancak emzirmek kesinlikle yasaktır. Kolostrum viral partiküller içerebilir ve enfeksiyona neden olabilir. Doğumdan sonra aşağıdakiler önerilir:
Yeni doğan bebeğe 6 saatte bir bebeğin kilosu başına 2 mg "Retrovir" şurubu verilir. Bu terapi, bir çocuğun hayatının 1.5 ayı boyunca devam eder
- Hepatit B'ye karşı aşı olun.
- Kan testi yapın.
- Bebeğin ayaktan muayenesini yapın.
Enfekte annelerden çocukların aşılanması
Hasta annelerden gelen bebeklerin aşılanması, sağlıklı bebeklerden daha da gereklidir. Bağışıklık sistemini güçlendirecek ve tehlikeli enfeksiyonlara karşı direncini artıracaktır. Aşağıdaki ilaçlar aşılama için kullanılır:
- DPT.
- Çocuk felci aşısı.
- Hepatit B.
- Kızamık ve kabakulak aşısı.
Doktorlar aşıdan sonra çocuğun vücudunun verdiği tepkileri dikkatle izlemelidir.
HIV pozitif çocukların ebeveynleri için tavsiyeler
Hasta bir çocuk doğduğunda veya doğumdan sonra bir enfeksiyon oluştuğunda, ebeveynlerin omuzlarına büyük bir sorumluluk düşer. Çoğu, bebeğin durumundaki davranışlarına bağlı olacaktır. Bazı ilkeleri takip etmek bir çocuğun ömrünü uzatmaya yardımcı olacaktır:
- AIDS tedavi merkezi ve yerel klinikte zorunlu kayıt.
- Doktora gither üç ayda bir muayene için gereklidir.
- HIV bulaşmış çocuklar bir phthisiatrician ve bir nörolog tarafından görülür.
- Bağışıklık durumu ve viral yük için düzenli olarak test edilir.
- Mantoux reaksiyonu 6 ayda bir yapılır.
- Altı ayda bir kan, idrar ve şeker seviyelerinin biyokimyasal analizi ölçülür.
- Ebeveynler, HIV bulaşmış çocukların diyetindeki kalori içeriğinin %30 oranında artırılması gerektiğini dikkate almalıdır. Beslenme, gerekli tüm vitamin ve minerallerin içeriği ile akılcı ve dengeli olmalıdır.
- Tüm aşılar planlandığı gibi yapılmalıdır. Sadece buna dair kanıt varsa ilgili doktor tarafından değiştirilebilir.
Ebeveynler çocuklarına HIV'in artık hayatının ayrılmaz bir parçası haline geldiğini erişilebilir bir şekilde söylemelidir. Enfeksiyonla düzgün bir şekilde savaşabilmesi için bunu bilmesi ve doktorların tüm tavsiyelerine uyması gerekir.
Olumsuzlara odaklanmamalısın, bebeğe her zaman yanında olacağını ve her durumda onu destekleyeceğini açıkça belirtmelisin. HIV, ev içi temas yoluyla bulaşmaz, bu nedenle bu çocuklar normal anaokullarına ve okullara gidebilirler. Ama bu kolay değil maalesef toplumumuzda AIDS hastaları ihmal ediliyor.
AIDS ve HIV enfeksiyonunun tamamen tedavi edilememesine rağmen, uzmanlara zamanında erişim ve etkili tedavi, küçük hastanın durumunu iyileştirecektir.
