Adenomyozis veya internal endometriozis, sıklıkla kadınlarda 35-40 yaşından sonra teşhis edilen bir jinekolojik hastalıktır. Rahim mukozasının kas tabakasına doğru büyümesi ile karakterizedir. Bu durumda, kadın organlarının çalışması bozulur, bağışıklık azalır, hasta şiddetli, uzun süreli ağrı yaşayabilir. Bunun uterus adenomyozisi olduğu çok uzun zaman önce bilinmedi, hastalık henüz tam olarak araştırılmadı ve patolojiden tamamen kurtulmak ve gelişmeyi önlemek için etkili yollar bulunamadı.
Tanım
Uterus mukozası veya endometrium, uterus boşluğunu kaplar ve adet sırasında hacim olarak artma eğilimindedir ve daha sonra döllenmiş yumurtayı sarar. Organın normal çalışması sırasında, zar uterus boşluğunda kalır, ancak hasar, zayıflamış bağışıklık veya diğer provoke edici faktörler durumunda, mukoza zarızar rahmin iç katmanlarına nüfuz etmeye başlar.
Daha karmaşık durumlarda, endometrium komşu organlara bile nüfuz edebilir ve bu, kötü huylu bir tümöre çok benzer. Bu sorun genellikle kısırlık muayenesi sırasında tespit edilir. Endometriumun büyümesinde başarısızlık olmasının kesin nedenleri tam olarak bilinmemektedir.
Adenomyoz türleri
İstatistiklere göre, adenomyoz en sık kadınlarda 40 yaşından sonra, vücudun menopoz başlangıcıyla ilişkili ciddi hormonal değişiklikler geçirdiğinde ortaya çıkar. İç endometriozis üç tipe ayrılır:
- nodüler - bu formla, uterus mukozasının dokuları kas tabakasına girer ve adet döngüsü sırasında kan veya kahverengi sıvı ile doldurulan çeşitli boyutlarda düğümlerin oluşumuna katkıda bulunur;
- diffüz adenomyozis - dokularda kör ceplerin oluşumu, komşu dokulara ve hatta organlara nüfuz etmesi ile karakterize edilir, burada pelvik boşlukta fistül oluşumu sıklıkla görülür;
- karma - bu form, yukarıdaki tüm özelliklerin birleşimi ile ayırt edilir.
Bugün, tıp toplulukları kadınlarda adenomyozun ne olduğu konusunda daha fazla insanı eğitmeye çalışıyor. Hastalık belirtilerinin fotoğrafları ve açıklamaları kadın bölümlerinin ve kliniklerin koridorlarında bulunabilir.
Hastalığın ilerleme riskleri
Endometriyal hücrelerin rahim dokusuna daldırma seviyelerinin, yani hastalığın gelişim evresinin bir sınıflandırması vardır. Sadece hastalığın yaygın formunda geçerlidir:
- I derece –burada hücreler rahmin sadece bir bölgesinde büyümeye başlar;
- II derece - endometriyal hücreler rahmin daha derinlerine nüfuz eder, kas dokusunun neredeyse yarısına yayılır;
- III derece - hücrelerin yarısından fazlası rahim kaslarına daldırılmıştır;
- IV derece - en tehlikeli, hücreler rahim dışında büyür ve küçük pelvisin diğer organlarını etkileyebilir.
İhmal edilen vakalar, sadece kadın fonksiyonlarının değil, onkolojinin gelişimine kadar tüm organizmanın çalışmasında ciddi sapmalara yol açabilir.
Hastalık nasıl ilerliyor?
Kadınlarda adenomiyozisin ne olduğunu ve buna neyin sebep olduğunu pek çok hasta bilmez. Bu arada sorun çok ciddi ve 40 yıl sonra kadınların %40'ından fazlasını kapsıyor. Ortaya çıkan tümör iyi huylu olarak kabul edilir, çünkü mukoza zarının dokuları diğer organlara, mesaneye kadar “yer değiştirdiğinde” hücrelerde hiçbir genetik değişiklik meydana gelmez. Hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında, endometriozis dokuları aktif olarak vücuda yayılır ve yavaş yavaş tüketir. Süreç yıllar hatta on yıllar alabilir. Nadir durumlarda, adenomyoz malignite olarak nitelendirilebilir.
İlaç tedavisi her zaman etkili değildir ve olumlu bir seyir izlese bile hastalık "sakinleştikten" sonra ilerlemeye devam edebilir. Daha sonraki aşamalarda ameliyat önerilir. İlerlemiş vakalarda veya provoke edici faktörlerle birlikte adenomyozis ciddi kanamalara neden olabilir ve bu nedenle insan hayatını ve sağlığını tehdit edebilir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bugüne kadar dünyanın dört bir yanındaki doktorlar hastalığın etiyolojisi konusunda bir fikir birliğine varamadılar. Kanıtlanmış tek versiyon, hastalığın hormonlarla, olası yaşa bağlı veya vücuttaki yapay arızalarla ilişkili olduğudur.
Kadınlarda adenomyozis gelişiminin bilinen versiyonları:
- ameliyat sırasında zarda mekanik hasar: sezaryen, kürtaj veya kürtaj;
- endometriyal hücrelerin büyümesinde ve üremesinde başarısızlıklar, rahim gelişimi sırasında bile meydana gelir, daha sonra hormonal yetmezlik hastalığın gelişimi için bir tetikleyici haline gelir;
- Benign ve malign tümörlerin gelişimine genetik yatkınlık;
- çok erken veya tersine adetin geç başlaması;
- rahim sarmallarını korumak için kullanılır;
- bazı doktorlar patolojinin gelişimini endokrin sistemin arızası ile ilişkilendirir, bu sapma adet döngüsünün ciddi bir ihlali ile kendini gösterir;
- bağışıklık sisteminin genel olarak zayıflaması, vücudun daha önce kendi başına başa çıkabileceği gizli patolojilerin gelişmesine katkıda bulunur, vücudun zayıflamasının bir göstergesi sık ve uzun süreli bulaşıcı hastalıklar olacaktır;
- ağır fiziksel aktivite hiç egzersiz yapmamak kadar zararlıdır;
- Ayrıca nedeni yumurta geçişi sırasında serviksin zayıf açılması olabilir, bu durumda endometriyal hücreler çift basınç alır ve bulundukları yerden hareket ederler.
Yukarıdakilerden, kesin nedenin her durumda uterusun adenomyozis belirtilerine göre belirleneceği açıktır. Doktorlar bazen ana nedenler olarak aşırı stres, hareketsiz yaşam tarzı ve hatta cinsel aktiviteye geç başlamayı gösterir.
Belirtiler
Sorun şu ki hastalığı zamanında tespit etmek ve tedavi için acil önlem almak çok zor. Kadınlarda adenomiyoz belirtileri, düzensiz dönemlere çok benzer:
- uzun dönemler, 7 ila 15 gün;
- Kaba akıntı, büyük pıhtılar;
- Döngü sona erdikten sonra bile lekelenme görülür;
- bazen, tam tersine, adet döngüsü yarıya iner;
- ilişki sırasında ağrı;
- adenomiyoz ile adet döngüsünden önce ve sonra ağrı oluşur;
- anemi geliştirebilir: solgunluk, güçsüzlük, azalmış aktivite ve el ve yüz derisinin soyulması.
İlişkili semptomlar zayıflık, uyuşukluk, bağışıklıkta genel bir azalmadır. Hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında nefes darlığı, baş dönmesi, aktivite kaybı ve bazı durumlarda genel sakatlık ortaya çıkar. Ana semptom, adet öncesi ve sonrası bol akıntıdır. Tüm bu işaretler tek tek özellikle uterusla ilgili problemler hakkında konuşmaz, ancak toplu olarak uterus adenomiyozunun semptomlarını ve tedavisini doğrulamak için bir jinekolog düşünmek ve danışmak için zaten bir neden vardır.
Teşhis
Ana işaretlerden birihastalığın gelişimi - adetten birkaç gün önce ve sonra pelvik bölgede şiddetli ağrı. Çoğu zaman, ağrı duyumlarının yerini belirlemek tanı koymaya yardımcı olur. Rahim isthmus etkilendiğinde, endometriozis hücreleri serviksin köşesine - kasık bölgesine yayıldığında ağrı rektuma ve vajinaya yayılır.
Adenomyozisin doğru teşhisi ancak bir jinekolog tarafından muayene edildikten sonra mümkündür:
- İlk muayenede doktor hastanın şikayetlerine göre doğru bir öykü toplar; ağrının başlangıcı hakkında önemli bilgiler: boşalma sırasında, cinsel ilişki sırasında veya diğer durumlarda;
- ultrason tarafından tespit edilen hastalık; çalışma sırasında doktor rahimdeki olası artışa, mukoza zarının varlığına dikkat çeker ve organ dokusunda olası çimlenme gerçeğini ortaya çıkarır;
- Bazı doktorlar, rahim fibroidleri, kötü huylu tümörler veya rahim polipleri ile benzer semptomlar ortaya çıkabileceğinden, teşhisi doğrulamak ve diğer hastalıkları dışlamak için histereskopi reçete eder.
Ancak adenomiyozisi saptamanın en etkili yöntemi bir transvajinal düzenleyici kullanmaktır. Bu koleksiyona biyopsi denir. Cihaz anestezi altında rahim boşluğuna yerleştirilir ve organ duvarlarının durumunu ortaya çıkarır. Zaten tüm bu verilere dayanarak doktor bir teşhis koyar.
Teşhisteki Sorunlar
Adenomyoz, yeterince anlaşılmamış bir hastalık olduğundan, birçok doktor, semptomları diğer jinekolojik anormalliklere bağlayarak bunu gözden kaçırır. Uzunkanama aynı zamanda rahim fibroidlerinin, kötü huylu tümörlerin veya hormonal yaşa bağlı bozuklukların bir işaretidir. Bu nedenle deneyimli doktorlar, adenomyozis tanısını doğru bir şekilde doğrulamak için diğer tüm olası seçenekleri dışlamaya çalışırlar.
Tedavinin özellikleri
Bugün kadınlarda adenomyozis, tedavisi ve hastalığın olası komplikasyonları hakkında çeşitli bilgi kaynakları var. İnternette, tıp forumlarında bilgi bulabilir ve ayrıca jinekoloğunuza sorabilirsiniz.
Terapi, hastalığın seyrinin derecesine, endometriyal hücrelerin rahim dokularında ne kadar derine indiğine bağlıdır. İyi bilinen iki yöntem vardır: tıbbi ve cerrahi. Adenomyozis tedavisine ilişkin geri bildirime dayalı olmak üzere her iki yöntem de aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Hormon tedavisi
Konservatif tedavi, hormonal ilaçların ve gerekirse bağışıklığı artırmak için anti-inflamatuar ilaçların ve vitaminlerin atanmasından oluşur. Bazı hastalar, hamile kalmaya çalışırken şiddetli ağrı veya problemler nedeniyle nevroz tezahürü yaşarlar. Bu durumda, kadın bir psikiyatriste konsültasyon için gönderilir, çünkü doğru tutum etkili tedavinin ana garantisidir.
Bazı incelemelere göre zayıf ifadeli adenomyozis tedavisi hiç yapılmayabilir. Doktor veya daha doğrusu birkaçı, hiçbir şeyin kadının yaşamını ve sağlığını tehdit etmediği sonucuna varırsa, hastaya yalnızca genel güçlendirici vitaminler verilir. Ancak hastalığın seyri izlenmelidir.
Ameliyat
Başkaları varadenomiyozun ciddi bir hastalık olarak gözden geçirilmesi, zamansız tedavi ile, gelişimin zor bir aşamasına geçebilen, malign bir tümörle sınırlanan. Bu nedenle cerrahi tedavi yöntemini en verimli ve bazı durumlarda tek yöntem olarak görürler.
Genellikle ameliyat endikasyonu ilaç tedavisinin etkisinin olmaması, süpürasyon görünümü, yapışıklıklar ve hiperplazi gelişmesidir. Ameliyattan önce, ameliyat için kontrendikasyonları belirlemek için olası tüm testler yapılır. Operasyon karmaşık değildir, sıradan kabul edilir ve iyileşme süresi bir haftadan fazla sürmez. Neoplazmaların çıkarılmasından sonra, bir kadının hormonal bir bobin takması önerilir. Birincisi, mükemmel bir doğum kontrol yöntemidir ve ikincisi, spiral rahim hücreleri üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
40 yaşın üzerindeki bir kadında adenomyozis ilerlemesi varsa, cerrah rahmin alınmasını önerebilir. Ayrıca, nodüler neoplazmalar ve fibroidler ile komplike olan III derecedeki gelişim, kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açabilir.
Hamile kadınlarda tedavi
Gebelik planlayan tüm kadınların endometriozis açısından taranması önerilir, çünkü bu faktör fetüsün anlayışını ve daha fazla gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir. Çalışma sırasında bir kadına adenomyoz teşhisi konulursa, hastaya bir dizi hormonal ilaç verilir. Kurstan sonra, hamile kalmak için en az altı ay beklemelisiniz.
Hastalığı belirlerkenİkinci veya üçüncü trimesterde, tedavi kararı, uterus mukozasının hücrelerinin durumu incelendikten sonra verilir. Gerçek şu ki, bu zamanda annenin vücudu, hücre fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunan birçok hormon salgılar ve özel tedavi gerekmeyebilir.
Halk ilaçları ile tedavi
Bitkilerden elde edilen tentürler, kaynatmalar ve losyonların miyomları, tümörleri iyileştirmesi veya hormonların dengelenmesine yardımcı olması pek olası değildir. Halk ilaçlarını tüm hastalıklar için her derde deva olarak seçmemeli ve diğer şeylerin yanı sıra ilaç veya ameliyatı "büyükannenin uzun ömürlü sırları" ile değiştirmemelisiniz. Ancak adenomyozis tedavisi için yardımcı bir önlem olarak halk ilaçları hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
İltihabı hafifletmek ve bağışıklığı iyileştirmek için, beşparmakotu bitkisi ve bor rahmi kaynatma uygundur. 10 litrelik bir tencereye bir yemek kaşığı konur ve su ile doldurulur. 25-30 dakika kaynatın, soğumaya bırakın ve yemeklerden sonra günde bir kaşık alın.
Ayrıca, örneğin beyaz söğüt kabuğu infüzyonu gibi yatıştırıcı bitkisel özler almanız önerilir. Anti-inflamatuar ve antispazmodik etkileri vardır. Asya bitkisi angelica her zaman çeşitli kadın rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Kan damarlarının genişlemesini destekleyen ve merkezi sinir sistemini uyaran maddeler içerir. Hastaların gözlemlenmesi, angelica'nın kadın organlarının dokularını etkileyerek rahim kaslarının gevşemesine izin verme yeteneğinden bahseder.
Halk ilaçları veya ek vitaminlerin kullanımı ile tartışılmalıdır.doktorunuza ve kendinize tedavi reçete etmekten sakının.
Komplikasyonlar
Adenomyoz incelemeleri bu hastalığın tehlikesini doğrular. Endometriyal hücreler sadece cinsel organlara değil aynı zamanda sindirim ve üriner sistemlere de yayılma eğilimindedir. Bu durumda, etkilenen organların çalışmasında sistemik arızalar meydana gelir. Sonuç olarak, bağırsak tıkanıklığı gelişir, kan plevral boşluğa girebilir ve pnömoniye neden olabilir. Ek olarak, hastalık tam olarak anlaşılamamıştır ve birçok doktor hala adenomyozisin kansere olası geçişi konusunda endişelerini dile getirmektedir.
Önleme
Herhangi bir jinekolojik hastalığın ciddi sonuçlarını önlemenin en iyi yolu, düzenli doktor ziyaretleridir. Ayrıca sık ve yoğun güneşlenmekten kaçınılmalıdır, güneş radyasyonu da hormonal bozulmaya neden olur ve hücre bölünmesinde değişikliklere neden olabilir.
Önleyici bir önlem olarak jinekologlar hormonal rahim içi cihazların kurulmasını tavsiye eder. Bu cihaz hastalığın odağını etkiler ve hormonal arka planı normalleştirir. Spiral 5 yıl takılır ve adetin süresini ve bolluğunu az altmaya yardımcı olur.
Herhangi bir hastalığın tekrar kendini hissettirebileceğini unutmayın. Bu nedenle, ilaç reçete edildiyse veya bir operasyon yapıldıysa, hormonal kontraseptif almak veya bir spiral takmak gerekir. Aksi takdirde, bir nüksetme, öncekinden çok daha güçlü ve daha yıkıcı olabilir.önceki aşama.
Olası sonuçlar
Hastalığın gelişim mekanizması ve vücut üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok doktor, adenomyozisin ana sonucunun kısırlık olduğuna inanmaktadır. Bununla birlikte, başka bir grup uzman, bağımsız bir hastalık olarak iç endometriozisin bu kadar ciddi sonuçlara yol açamayacağına inanmaktadır. Son ifade, yalnızca rahim mukozasının hücrelerinin henüz organın derinliklerine nüfuz etmediği ve kadın vücuduna ciddi zarar vermediği ilk aşamalar için geçerlidir.
Evre III ve IV'te yapışıklıklar, kanlı düğümler ve diğer patolojik değişiklikler gelişir. Tedavi eksikliği, stabil bir remisyona ve zor durumlarda ciddi inflamasyona ve hatta kanserli bir tümöre yol açar. Jinekologlar, adenomyozu kadın vücudundaki bir arızanın ilk belirtisi olarak görürler.
