Metoklopramid, antiemetik bir ilaçtır. Bu ilacın Latince adı Metoklopramid'dir. Birkaç ilaç şirketi tarafından üretilmektedir - LLC "Ellara", Federal Devlet Üniter Girişimi "Moskova Endokrin Tesisi", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", Hint şirketi PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Yenileme", Belarus Borisov Tıbbi Ürünler Fabrikası, Polonya JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Aşağıda Metoklopramid çözeltisinin ayrıntılı bir açıklaması bulunmaktadır.
İlacın bileşimi ve formülasyonu
İlaç iki dozaj formunda mevcuttur - intravenöz ve intramüsküler kullanım için tabletler ve sıvılar şeklinde. "Metoclopramide" çözeltisinin yüzdesi% 0,5'tir, 2 ml'lik bir hacimde ampullere dökülür. Cam ampullerde paketlenmiştir5 veya 10 parçalık karton paketler veya 5 veya 10 ampul - plastik veya hücre kontur paletlerinde, bir karton kutuda 1 veya 2 palet.
İlacın enjeksiyon çözeltisinin bileşiminde aktif bir element vardır - metoklopramid hidroklorür.
Farmakolojik etki
Çözüm "Metoclopramide", serotonin (5-HT3) ve dopamin (D2) reseptörlerinin spesifik blokerleri kategorisine aittir. Beyin sapının tetik bölgesinde lokalize olan kemoreseptörlerin aktivitesinin baskılanmasına katkıda bulunur ve uyarıların pilor ve duodenumdan kusma reseptörlerine iletilmesinden sorumlu viseral sinirlerin duyarlılığını az altır. "Metoclopramide" ilacı, sindirim sisteminin innervasyonuna katkıda bulunan ve üst gastrointestinal sistemin tonunu (alt özofagus sfinkteri dahil) ve motor aktivitesini koordine eden ve düzenleyen parasempatik sistemi ve hipotalamusu etkiler. Ek olarak, ilaç bağırsakların ve midenin tonunu arttırır, bağırsak peristalsisini aktive eder, mideden gıda çıkarma sürecini hızlandırır, yemek borusu ve pilorik reflü oluşumunu önler ve hiperasit stazının yoğunluğunu az altır.
İlaç safra üretimini normalleştirir ve Oddi sfinkter spazmlarını ve safra kesesi diskinezisini, ikincisinin tonunu etkilemeden ortadan kaldırır. Aktif element için, karakteristik olmayan, m-antikolinerjik, ganglioblocking, antihistamin ve antiserotonin etkisidir. Ayrıca bu madde işleyişini değiştirmez.karaciğer ve böbrekler, solunum fonksiyonu, beynin damar tonusu, damar basıncı, hematopoez, pankreas ve mide salgısı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. İlaç prolaktin sentezini uyarır ve vücut dokularının asetilkolin duyarlılığını arttırır (bu etki vagal innervasyon ile belirlenmez, ancak antikolinerjiklerin yardımıyla durdurulur). Ayrıca vücuttan potasyum ve sodyum iyonlarının atılımını yavaşlatırken aldosteron üretimini aktive eder.
Metoklopramid solüsyonu, intramüsküler enjeksiyondan yaklaşık 10-15 dakika sonra ve intravenöz uygulamadan 1-3 dakika sonra sindirim sistemini etkilemeye başlar, bu da mide içeriğinin hızlı tahliyesine ve antiemetik etkiye yansır. Ana element karaciğerde metabolize edilir ve vücuttan, esas olarak idrarla 24-72 saat boyunca atılır. Vücuda giren maddenin yaklaşık %30'u değişmeden atılır. Metoklopramid, plasenta ve kan-beyin bariyerlerini kolayca geçer, anne sütünde belirli bir miktarda belirlenir. Metoklopramidin doruk kan seviyeleri, alınan dozla doğru orantılıdır ve genellikle 1-2 saat içinde ulaşılır.
Sirozlu hastalarda plazma klirensindeki %50 azalma nedeniyle metoklopramid birikebilir.
Reçete endikasyonları
Enjeksiyon şeklinde metoklopramid çözeltisi, aşağıdaki patolojik durumların varlığında reçete edilir:
- bulantı, hıçkırık, çeşitli kökenlerden kusma (bazılarındadurumlarda, ilaç sitostatik kullanımı veya radyasyon tedavisinin neden olduğu kusmanın tedavisinde etkili olabilir);
- fonksiyonel kökenli pilor stenozu;
- postoperatif dahil olmak üzere sindirim organlarının atonisi veya hipotansiyonu;
- şişkinlik;
- reflü özofajit;
- duodenum ve midede ülseratif değişiklikler (alevlenme aşamasında, diğer ilaçlarla aynı anda);
- Hipomotor tipine göre safra kanallarının diskinezisi.
Yukarıdaki endikasyonlara ek olarak, metoklopramid solüsyonu genellikle sindirim sisteminin radyoopak incelemeleri için (peristalsisi arttırmak için) ve duodenal sondajı kolaylaştıran bir ilaç olarak (boş altma sürecini hızlandırmak için) reçete edilir. mide ve besin öğelerini ince bağırsakta hareket ettirin).
Kontrendikasyonların listesi
Metoclopramide solüsyonunun bazı mutlak ve nispi kontrendikasyonları vardır. İlk kategori şunları içerir:
- glokom;
- sindirim organlarından kanama;
- pilor stenozu;
- prolaktin bağımlı tümörler;
- bağırsak veya mide duvarlarının delinmesi;
- Parkinson hastalığı;
- mekanik tip bağırsak tıkanıklığı;
- feokromositoma;
- epilepsi;
- ekstrapiramidal bozukluklar;
- aşırı doz veya nöroleptik tedavisi nedeniyle ve ayrıca meme kanseri hastalarında kusma;
- bronşiyal astımhastanın vücudunun sülfitlere karşı yüksek hassasiyeti;
- Gebeliğin üç aylık dönemi, emzirme;
- 6 yaşın altında;
- Malzemelere karşı yüksek hassasiyet.
Talimatlara göre, yoğun kas kasılmaları iyileşmeyi engelleyebileceğinden, sindirim sistemi organlarına (piloroplasti, bağırsak anastomozu) yapılan cerrahi müdahalelerden sonra "Metoklopramid" ilacı kullanılmamalıdır.
Metoklopramid için nispi kontrendikasyonlar, bu patolojik durumların varlığında dikkatli kullanılmalıdır:
- arteriyel hipertansiyon;
- böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- bronşiyal astım;
- II-III trimesterler;
- yaşlı (65 yaşından sonra) ve çocukların yaşı.
Uygulama kuralları
Talimatlara göre, Metoklopramid solüsyonu intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. İlacın dozu yaş kategorisine bağlı olarak reçete edilir:
- yetişkin hastalar: Günde 1-3 kez 10-20 mg (maksimum hacim - 60 mg);
- 6 yaşından sonra çocuklar: Günde 1-3 kez, 5 mg.
Kusma ve mide bulantısının tedavisi ve önlenmesi için radyasyon tedavisi veya sitostatikler almadan yarım saat önce, bu tıbbi ürün, hastanın ağırlığına göre 2 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, 2-3 saat sonra çözeltinin girişi tekrarlanabilir. Röntgen muayenesinden 5-15 dakika önce10-20 mg ilaç intravenöz olarak uygulanır. Klinik olarak belirgin karaciğer veya böbrek yetmezliği durumunda, ilacın dozu 2 kat az altılmalıdır, bir sonraki doz, bireyin tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. Metoklopramid solüsyonunun Latince tarifi aşağıda verilecektir.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği için kullanın
Hastanın bu patolojik durumu varsa, Metoklopramid dozunun aşağıdaki gibi ayarlanması gerekir:
- Son aşama (kreatinin klerensi 15 ml/dk'dan az): günlük hacmin %25'i.
- Şiddetli ve orta aşamalar (kreatinin klerensi 15-60 ml/dak): Günlük dozun %50'si.
Ciğer yetmezliğinin şiddetli belirtileri için dozaj yarıya indirilir.
Metoklopramid solüsyonunun yan etkileri
İlaç şu olumsuz reaksiyonlara neden olabilir:
- Kalp ve kan damarları: atriyoventriküler blok.
- CNS: ekstrapiramidal bozukluklar - yüz kaslarının spazmı, tortikolis (spastik tip), dilin ritmik çıkıntısı, bulbar tipi konuşma, ekstraoküler kas spazmları (okülogirik kriz), hipertonisite, kas opistotonusu, parkinsonizm, diskineziler (kronik karaciğer yetmezliği ve yaşlı hastalarda), baş ağrısı, depresyon, anksiyete, uyuşukluk, yorgunluk, kulak çınlaması, konfüzyon.
- Endokrin sistem: yüksek dozlarda uzun süreli tedavi, jinekomasti, galaktore, bozukluklaradet döngüsü.
- Sindirim sistemi: kabızlık, ishal, ağız kuruluğu.
- Metabolizma: porfiri gelişimi.
- Hematopoietik sistem: nötropeni, yetişkin hastalarda sülfhemoglobinemi, lökopeni.
- Alerjik reaksiyonlar: bronkospazm, anjiyoödem, ürtiker.
- Diğerleri: Tedavinin başlangıcında - yüksek dozlar reçete edilirken agranülositoz - nazal mukozada hiperemi.
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, kötüleşirse veya başka advers reaksiyonlar gelişirse, Metoklopramid solüsyonu için reçete yazan uzmanla iletişime geçilmesi önerilir.
Aşırı dozda uyuşturucu belirtileri
Uyuşturucu doz aşımının en yaygın belirtileri ekstrapiramidal bozukluklar, kalp ve solunum durması, aşırı uyku hali, bilinç bulanıklığı, halüsinasyonlar, bayılma ve bayılmadır. Bir hastaya aşırı doz veya başka bir nedenden kaynaklanan ekstrapiramidal semptomlar teşhisi konulursa, semptomatik tedavi önerilir (çocuklarda benzodiazepinler veya yetişkinlerde antikolinerjik antiparkinson ilaçları). Patolojinin klinik belirtilerine bağlı olarak semptomatik tedavi ve solunum ve kalp fonksiyonlarının düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Kullanım için özel öneriler
Menşeinin vestibüler doğasının kusmasıyla, ampullerdeki "Metoklopramid" çözeltisi etkili değildir. Kullanıldığında karaciğer fonksiyonunun laboratuvar parametreleri ve aldosteron düzeyinin belirlenmesi veplazma prolaktin. Çoğu durumda yan etkiler, ilacın enjeksiyonundan 36 saat sonra ortaya çıkar ve iptalinden sonraki bir gün içinde ek tedavi olmaksızın kaybolur. Bu çare ile tedavi mümkünse kısa süreli olmalıdır. İlaç kullanırken alkollü içeceklerin alınması önerilmez. Tedavi sırasında, araç kullanırken olduğu kadar, özel dikkat ve hızlı zihinsel tepkiler gerektiren potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaların kullanıldığı faaliyetlerde de dikkatli olunması önerilir.
Metoklopramid solüsyonu eczanelerde reçete ile satılmaktadır. Katılan veya bölge tıp uzmanından alabilirsiniz.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Gebeliğin üçüncü trimesterinde metoklopramid bazlı ilaçların reçetelenmesi kontrendikedir, çünkü bu yenidoğanlarda ekstrapiramidal bozuklukların gelişmesine yol açabilir. İlacı hamile kadınlara reçete ederken, yenidoğanların sürekli izlenmesi yapılmalıdır. Ana madde anne sütünde belirlenir ve bu nedenle emzirme dönemi bu ilacın atanmasına kontrendikasyondur. Tedaviye başlamadan önce emzirmenin durdurulması önerilir. Bu, Metoklopramid solüsyonunun kullanım talimatları ile onaylanmıştır.
Çocuklukta ilaç kullanımı
Çocuklar için çare çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Bu özellikle bebekler için geçerlidirerken yaş, çünkü bu durumda diskinetik sendrom olasılığı önemli ölçüde artar.
İlaç etkileşimi
Enjeksiyonluk "Metoclopramide" solüsyonunun bazı tıbbi cihazlarla birlikte kullanımı aşağıdaki etkileri geliştirebilir:
- Kolinesteraz inhibitörleri: metoklopramid etkisinin inhibisyonu.
- Etanol: merkezi sinir sistemi üzerinde artan etkiler.
- Uyku hapları: artırılmış yatıştırıcı etkiler.
- H2-histamin reseptör blokerleri: tedavinin etkisini arttırır.
- Digoksin, simetidin: absorpsiyon süreçlerinin inhibisyonu.
- Tetrasiklin, diazepam, ampisilin, asetilsalisilik asit, parasetamol, levodopa: artan emilim.
- Nöroleptikler: ekstrapiramidal semptom riskinde artış.
Ayrıca, ilacın zopiklon ile birlikte kullanımı, kabergolin ile ikincisinin emilimini hızlandırır - ketoprofen ile etkinliğinde bir azalma mümkündür - biyoyararlanımı azalır.
Dopamin reseptör antagonizmasının bir sonucu olarak, metoklopramid, levodopanın anti-Parkinson etkisini az altabilirken, metoklopramidin etkisi altında mide boşluğundan tahliyesini hızlandırarak levodopanın biyoyararlanımını artırmak mümkündür.. Bu etkileşimin sonuçları karışık.
Meksiletin ile birlikte kullanıldığında, meksiletin emilimi hızlanır, meflokin ile meflokinin emilimi ve plazma seviyesi artarken yan etkileri az altılabilir.
Ne zaman"Metoclopramide" enjeksiyon çözeltisinin morfin ile eşzamanlı kullanımı, ağızdan alındığında morfinin emilimini hızlandırır ve yatıştırıcı etkisini arttırır.
Nitrofurantoin ile aynı anda uygulandığında nitrofurantoinin emilimi azalır. Metoklopramid ile, doğrudan uygulama veya tiyopentalden önce indüksiyon dozlarının az altılması gerekebilir.
Metoklopramid alan hastalarda suksametonyum klorürün etkileri uzar ve artar. Bunu dikkate almak önemlidir.
Metoklopramid solüsyonunun talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır. Tolterodin ile kombine edildiğinde, çalışılan ilacın etkinliği fluvoksamin ile azalır - fluoksetin ile bir ekstrapiramidal bozukluk vakası bilinir - siklosporin ile hastada ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı vardır - siklosporinin emilimi artar ve plazma konsantrasyonu artar.
Aynı anda başka ilaçlar almaya başlamadan önce bir uzmandan tavsiye almalısınız.
Çözelti ve tabletlerde Latince "Metoclopramide" tarifi
Doktor randevuyu aşağıdaki biçimde yazmalıdır:
Rp: Tabulettam Metoklopramid 0, 01 No. 10
Da. Sign: 1 sekme al. Mide bulantısı için günde 3 kez
Rp: Sol. Metoklopramid %0.5 - 2 ml.
Dtd N 20 amper.
S: Bağırsak atonisi tedavisi için günde 3 kez 2 ml IM
Analoglar
En ünlü ve yaygın ilaç analogları"Metoklopramid":
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Flakon";
- Raglan.
Doktor yenisini seçmeli.
Bu ilacın fiyatı
İlacı yaklaşık 50-80 rubleye satın alabilirsiniz (paket 10 ampul ilaç içerir). "Metoclopramide" çözümü için Latince reçete aynı zamanda sunulmalıdır. İlacın maliyeti bölgeye ve eczane zincirine bağlıdır.
İncelemeler
Hastalar bu ilacı oldukça etkili buluyor ve doktorlar aktif olarak antiemetik tedavi olarak kullanıyor. Sitostatik tedavi ve radyasyon tedavisi gören hastalar, "Metoclopramide" ilacının bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmaya başarıyla yardımcı olduğunu bildirmektedir. Birçok hasta ilacı iyi tolere eder, yan etkilerden şikayet etmezler.
Bu aracın çocuklukta kullanımına gelince, incelemeler onun hakkında hem olumlu hem de olumsuz bilgiler içeriyor. Ebeveynler ve çocuk doktorları, bu ilacın mide bulantısı belirtilerini iyi bir şekilde ortadan kaldırdığını, ancak birçok olumsuz reaksiyona neden olduğunu ve bu komplikasyonları geliştirme riskinin faydalarından önemli ölçüde ağır bastığını belirtiyor. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ilaca karşı en yaygın reaksiyonlar baş dönmesi, bozulmuş görsel algı, kulak çınlaması ve sefaliji idi. Yani, sinir sistemi ihlali belirtileri. Bu sorunlar genellikleilacın ilk günü ve hızla ortadan kayboldu.
İlacın incelemelerinde doktorlar, bu tür ilaçları bir uzman atanmadan kendi başlarına kullanmanın kesinlikle yasak olduğunu belirtmektedir. Bunun nedeni, genellikle vücut üzerinde olumsuz bir etkiye neden olması ve bu da çok ciddi komplikasyonlara yol açmasıdır.
