Bacak sarkomu, insanlarda bulunan en yaygın sarkom biçimlerinden biridir. Bu kanser türünün %70 kadarı ekstremitelerde görülür. Bazılarında lokalizasyon bölgesi ayaktır, diğer bölgeler de etkilenebilse de sıklıkla uyluk bulunur. Vakaların ana yüzdesinde hastalık asimetriktir, yani malign süreçler sadece bir bacakta meydana gelir.
Genel bilgi
Sarkom, gelişme mekanizması, oluşum nüansları ve tedavi özellikleri oldukça uzun süredir uzmanların dikkatini çeken kötü huylu bir tümördür. Hastalık epitelyal olmayan kategorisine girer, çoğu zaman uzuvları etkiler. Birincil veya ikincil patolojik süreç olasılığı vardır. Bazı durumlarda, sarkomun nedeni, atipik hücrelerin gelişiminin daha önceki bir odağından yayılan metastazlardır. İstatistiklerden, bir uzvun etkilendiği zaman, en sık olarak eklem bölgelerinin acı çektiği bilinmektedir: kalça eklemi ve dizler.
Kalça yaralanmasının nüansları
Diğer durumlar arasındamalign hastalıklar genellikle femoral sarkom bulundu. Ne tür bir hastalık en iyi onkolog tarafından açıklanır. İlk başta, süreç semptomların tamamen yokluğu ile karakterize edilir, bu nedenle ilk aşamada femoral sarkomun tanımlanması zordur. Aslında, bu bir kemik düğümüdür. Alternatif bir büyüme seçeneği, uyluk kemiği boyuncadır. Kas kütleleri patolojik süreçleri gizler ve genellikle yalnızca tümörün boyutu çok büyüdüğünde dikkat çeker, bu da yumuşak yapıların çıkıntısına neden olur.
Sarkom büyüdükçe bu bölgedeki sinir uçlarını sıkıştırır. Bu oldukça fazla ağrıya yol açtığından, geleneksel tıp kanser için baldıran otu kullanılmasını önerir - bu bitkinin ağrıyı hafifletmeye ve kök nedeni iyileştirmeye yardımcı olduğuna inanılır. Aslında özellikle hareket halindeyken belirginleşen rahatsızlık ve ağrı, en kısa sürede doktora başvurmak ve en son tıbbi gelişmelere uygun olarak tam teşekküllü bir tedaviye başlamak için bir nedendir.
Koşulun ilerlemesi
Sarkom büyüdükçe, atipik hücreler kalça veya dizine yayılabilir. Eklem sarkomuna kondroosteosarkom denir. Hasta normal hareket etme yeteneğini kaybeder, bacağını bükme yeteneği yavaş yavaş tamamen kaybolur. Uzuv sürekli ağrıyor, hasta topallıyor. Gece istirahati sırasında hoş olmayan hisler daha da güçlenir.
Nasıl bir hastalık olduğunu belirlemek için uzmanlar tarafından çok emek ve para harcandı. Sarkom, bildiğiniz gibi, genellikle yumuşak dokuları etkiler, zamanla damarları sıkıştırdığı için dolaşım sisteminin işleyişini bozar. Hastalık oldukça sık görülür, bu nedenle bilim adamlarının geniş bir gözlem tabanı vardır. Ne yazık ki, patolojinin tüm nedenlerini ve tedavi yöntemlerini, semptomlarını ve tezahürlerini tanımlamanın mümkün olduğunu söylemek henüz mümkün değildir. Hastalıklı bacağın alt bölgelerindeki tıkanıklığın sarkomu gösterebileceği bilinmektedir. Bazen, malign bir neoplazm ile, ilk kez bir hasta, sürekli bir soğuk bacak hissi şikayeti ile kliniğe gider. Cilt soluk, bacak şişer, trofik ülserler görünebilir.
Yerelleştirme - dur
Malign patolojinin bu formu da oldukça yaygındır. Osteojenik tip genellikle hafif bir çıkıntı olarak kendini gösterir. Randevuda tanıyı doğrularken, doktor hastaya sarkomun ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini kesinlikle açıklayacaktır: ülsere, iyileşmesi zor alanlar, herhangi bir hareket sırasında ağrı ve cilt atrofisinin malign bir hastalığa işaret ettiği tespit edilmiştir. ayağın. Ayakta malign bir neoplazm gelişiminin özelliği, vücudun bu bölgesindeki bağların, sinir liflerinin ve kan damarlarının bolluğundan kaynaklanmaktadır. Bu, anormal hücrelerin yumuşak dokulara hızla yayılmasına yol açar.
Ayak parmağı sarkomu, istatistiklerin gösterdiği gibi, hastalığın osteojenik formu, yumuşak doku hasarı - tüm bu kanser türleri oldukça hızlı ortaya çıkar, bu da hasta ilk semptomatolojide ise prognozun ortalama olarak daha iyi olduğu anlamına gelir için başvurdudoğru bir teşhis koymaya yardımcı oldu. Yavaş yavaş, hastalık ayak bileği eklemine yayılır. Bu ilerleme, şiddetli ağrı ve sınırlı hareketlilik ile gösterilir. Ayak ve yumuşak dokuların yenilgisine cilt tonunda bir değişiklik ve çok sayıda deri altı hematom eşlik eder. İyileşmeyen ülserler oluşur. Hastalık erken şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir. Neoplazm büyüdükçe yoğunluğu artar.
Gösterimlerin nüansları
Sarkomun ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini öğrenen bilim adamları, hastalığın osteojenik formuyla ilk başta neredeyse hiçbir semptom olmadığını buldular. Kural olarak, tümör görsel olarak görülebilecek kadar büyük olduğunda hastalık tespit edilir. Şiddetli ağrı ve yürüyüşte bir değişiklik, hareket özgürlüğünün ihlali sarkomu gösterebilir. Bazı hastalarda, durumun ilerlemesine ateş ve ateş, kilo kaybı eşlik eder. Hasta çabuk yorulur. Kırılma eğilimi olabilir. Hastalık, metastazların vücutta aktif olarak yayılmasıyla karakterizedir.
Terapi: temel bilgiler
Bacak kanseri için radyasyon tedavisine kemoterapi eşlik eder, ancak bu yaklaşımların her ikisi de ikincil olarak kabul edilir: ana müdahale cerrahidir. Etkileyici bir vaka yüzdesinde en modern teknolojileri kullanarak bir hastayı ameliyat etmek, organların kurtarılmasını sağlar. Erken dönemde hastaneye başvuranlarda prognoz daha iyidir ve tanı hızlı ve doğru bir şekilde konmuştur. Sürecin yaygınlığı ile acil amputasyon gerekir, ardından metastazları tespit etmek için çalışmalar yapılır. Varsabelirlenirse, bir radyasyon ve ilaç tedavisi kürü reçete edilir.
Genellikle, ameliyattan önce bile kanser için kemoterapi ve radyasyon tedavisi reçete edilir. Bu önlemlerin temel amacı, durumu stabilize etmek, metastaz olasılığını az altmaktır. Ameliyattan sonra radyoterapi kullanımı hastalığın tekrarlama riskini az altır.
Kalça ağrıyor: vakanın nüansları
Bacağın sarkomu en sık uyluk kemiğini etkiler. Çoğu durumda hastalığın ilerlemesi nispeten yavaştır, ancak kendini semptom olarak göstermez. Malign bir neoplazmdan şüpheleniliyorsa, hasta biyopsi için gönderilir. Hastanın şikayetleri ve etkilenen bölgenin palpasyonu temelinde birincil şüphe mümkündür. Hastalığın erken bir aşamada tespit edilebildiği birçok vaka vardır ve bu da vakanın prognozunu önemli ölçüde iyileştirmiştir.
Ancak, kliniğe evre 4 sarkomla başvuran hastaların oranı hala yüksek. Bu aşamada tam bir tedavi sağlamak son derece zordur ve doktorların asıl görevi, mevcut teknolojileri göz önünde bulundurarak, kalitesini mümkün olduğunca koruyarak hastaya mümkün olan en uzun yaşamı sağlamaktır. Her spesifik vakanın prognozu, tümörün boyutu ve lokalizasyon alanı, hastalığın evresi ve metastazların varlığı ve prevalansı ile belirlenir. Birçok yönden hayatta kalma, hastanın yaşına bağlıdır.
Kalça Kanseri
Moskova'da, Rusya'nın diğer büyük şehirlerinde onkoloji tedavisine ilişkin istatistiklerden ve İsrail'in klinik uygulamalarına dayalı olarak,Alman doktorlar ve diğer ülkelerden uzmanlar, bu kanser türünün erkeklerde daha sık görüldüğü, ancak insanlığın kadın yarısında vakaların daha az olduğu sonucuna varabiliriz. Yaş bağımlılığı ortaya çıkmadı: Kalça lezyonu herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Kalitesizlik yüzdesi, diğer organlara yayılma olasılığı fevkalade yüksektir. Tümör oldukça hızlı ilerler. Bunu ilk aşamada tespit etmek son derece zordur. Bilim adamları, bu formun kemik sarkomunun ilk belirtisinin kısa süreli bir ateş olduğunu bulmuşlardır, ancak hastalar genellikle buna dikkat etmez; kliniğe gelme nedeni uzun süreli ağrı, durum kötüleştikçe ortaya çıkan hareketlerde rahatsızlıktır.
Neoplazmanın yüzeysel bir konumu ile, cildin incelmesinin arka planına karşı nispeten küçük çıkıntılı bir alanın oluşumu mümkündür. Neoplazm, yakındaki yapıları sıkıştırarak normal çalışmayı engeller. Ağrı sadece tümör lokalizasyonu alanında değil, aynı zamanda uyluk, kasık bölgelerinde de endişelenir.
Yerelleştirme Formları
İki formdan birinin olası bacak sarkomu: osteojenik veya yumuşak dokuları etkileyen. Yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlali durumunda, hastalığın tanımı genellikle ciddi bir zorluk değildir - neoplazma çıplak gözle bile neredeyse hemen fark edilir. Tümör bölgesi kanamalar, yaralar ve anormal cilt rengi ile dikkat çeker. Ayağın destekleyici işlevi engellenir, kişi normal hareket edemez.
Hastalığın osteojenik formu kemiği etkiler ve derinlerde bulunur, ancak bazı durumlarda durumun ilerlemesinin hemen ardından çıplak gözle bir tümör görülebilir. Bacaktaki ağrı ve sınırlı hareketlilik, teşhisten geçme ihtiyacını gösterir. Anormal hücreler kan damarlarına, sinir sistemine ve ayak kemiklerinin yakınındaki bağlara yayılırsa hastalık hızla ilerleyebilir.
İncik kanseri
Bu formda bacak sarkomu ilk etapta yumuşak dokuların işlevselliğini bozar. Bu, genellikle bacağın arkasında lokalize olan epitelyal olmayan bir süreçtir. İlk başta, tümör baldır kası tarafından gizlendiği için hastalığı fark etmek neredeyse imkansızdır. Lokalizasyon öndeki alt bacak ise, hastalığın ilerlemesine, patolojinin zamanında tespitini kolaylaştıran görsel olarak görülebilen bir çıkıntı oluşumu eşlik eder. Bu bölgede cildin rengi ve yapısı kısa sürede değişecektir.
Tibial form, küçük ve tibiadan ilk muzdarip olduğunda. Tümörler, yayılma eğilimi, bağlantı interosseöz zarın bütünlüğünün bozulması ile karakterize edilir. Bu bir kırılmaya neden olabilir. Neoplazm geliştikçe, yakınlardaki sinir lifleri ve damarlar sıkışır ve bu da ağrıya neden olur. Duyular ayağı, parmakları kaplar. Cildin trofizmi bozulur, şişlik endişelenir.
Sorun nereden geldi?
Sarkomun birkaç nedeni bilinmektedir: radyasyona maruz kalma, kanserojenlere maruz kalma - asbest, koruyucular ve diğer tehlikeli ve toksik bileşikler. Bazı durumlarda kanser açıklanırkalıtsal faktör veya iskelet sisteminin önceki hastalıkları. Şu anda bilim adamları, sarkom nedenlerinin tam listesini belirlemenin mümkün olduğunu kesin olarak söyleyemezler. Muhtemelen bir takım faktörler henüz tanımlanmamıştır ve bu alandaki araştırmalar devam etmektedir.
Açıklama
Sarkom teşhisi, hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesini içerir. İlk olarak histolojik inceleme için doku örnekleri alınır. Biyopsi sonuçlarına göre doku malignitesi olup olmadığı doğru bir şekilde değerlendirilir. Hastalıklı bölgenin röntgeni olan osteosintigrafiden birçok yararlı bilgi elde edilebilir. Zorunlu tanı adımları CT ve MRI'dır.
Bu enstrümental analizler sırasında neoplazmanın tam lokalizasyonunu, boyutlarını belirlemek mümkündür. Hastalıklı bölgedeki dolaşım sisteminin durumunu netleştirmek için anjiyografi reçete edilir.
Osteojenik sarkom: özellikler
Hastalığın bu formu, birkaç yıldır dünyanın dört bir yanındaki önde gelen bilim insanlarının ve doktorların dikkatini çekiyor. Ülkemizdeki klinikler bir istisna olmayacaktır: Moskova'da önde gelen araştırma enstitülerinde onkoloji tedavisi, hastalığın daha kesin nüanslarını, ilerlemesinin özelliklerini ve dolayısıyla terapötik kursun özelliklerini belirlemenizi sağlar. Osteojenik formda, atipik hücrelerin kemik dokusu tarafından oluşturulduğu ve yaşam sürecinde ürettikleri bu olduğu tespit edilmiştir. Belki kondroblastik bileşenlerin varlığı veya fibroblastiklerin baskınlığı. Sklerotik, osteolitik ve hakkında konuşmak gelenekseldir.karışık hastalık türleri. Herhangi bir formda, patoloji en kötü huylu olanlardan biridir, hızla gelişir ve erken metastaz oluşturur.
Osteojenik sarkom, ilk olarak 1920'de kullanılan bir isimdir. Terimin yazarı James Jung'dur.
Dağıtım istatistikleri ve nüansları
Osteosarkom hastalarının %65'e kadarı 10-30 yaş grubundadır. Ergenliğin sonunda atipik hücreler geliştirme olasılığı daha yüksektir. Erkeklerde görülme sıklığı kadınlarınkinin iki katıdır. Lokalizasyonun ana alanı tübüler uzun kemiklerdir. Yaklaşık her beş vakadan biri kısa veya yassı kemik lezyonudur. Bacaklar kollardan daha sık, yaklaşık altı kez etkilenir. Tüm vakaların %80 kadarı dizlerde görülür.
Uyluk, tibia, humerus, pelvis, fibula, omuz kuşağı, dirsek en sık görülen bölgeler arasındadır (sıklık azaldıkça listelenir). Çok nadiren, hastalık yarıçapta görülür - bu alan daha çok bir dev hücreli tümör için tipiktir. Atipik hücrelerin patellada lokalize olacağı neredeyse hiçbir vaka yoktur.
Yerelleştirme ve Özellikler
Çocuklar arasında kafatasına zarar verme olasılığı vardır, ancak daha büyük yaşlarda bu bölgede sarkom pratik olarak oluşmaz. Yaşlılıkta, iskelet sisteminin distrofisini bozma riski vardır. Uzun tübüler bir kemikte, atipik hücreler çoğunlukla meta-epifiz ucunda ve sinostozdan önce metafizde bulunur. Lokalizasyon femur ise, daha sıkdistal uç acı çeker, ancak her onuncu vaka diyafizde meydana gelir. Tibiada malign tümör genellikle medial proksimal kondilde oluşur. Omuzda - deltoid kasın pürüzlü bölgeleri.
Patolojinin gelişimi
Vakaların etkileyici bir yüzdesinde hastalığın başlangıç anını belirlemek mümkün değildir. Kural olarak, hasta önce eklem bölgesinde donuk bir ağrı fark eder; sendromun kökeni belirsizdir. Araştırmalar, bunun genellikle metafiz bölgesindeki hasardan kaynaklandığını göstermektedir. Eklemde efüzyon yok, ağrı eklemde lokalize, genellikle önceki yaralanmaların arka planına karşı.
Yavaş yavaş tümör ilerler, komşu dokular atipik hücrelerden etkilenir, ağrı şiddetlenir. Çalışmalarda, metadiyafiz kemik bölümünün kalınlığında gözle görülür bir artış görülebilir. Dokular macunsu hale gelir, cilt venöz ağı açıkça görülür. Eklem kontraktürü gözlenir, hasta ağır topallar, palpasyona keskin ağrı eşlik eder. Genellikle bu aşamada bir kişi durumu hakkında ciddi olarak düşünür. Bununla birlikte, birçoğu klasik bir kliniğe değil, kanser için baldıran kullanmayı öneren şifacılara yöneliyor. Bu önemli bir zaman kaybına neden olur.
Ağrı geceleri giderek kötüleşir, analjezikler yardımcı olmaz. Alçı uygulaması bile ağrıyı dindirmez. Neoplazm hızla büyür, yakındaki dokuları kaplar, omuriliği doldurur ve kas liflerine sızar. Osteojenik sarkom, hematojen metastazlara eğilimlidir. Daha sıkbunların hepsi solunum sisteminde ve beyinde belirlenir. Son derece nadir metastaz kemikleri içerir.
Röntgen muayenesi: nüanslar
İlk aşamada, resim osteoporozu, yani neoplazmın konturlarının bulanıklığını göstermektedir. Hastalık metafizde lokalizedir ve onun ötesine yayılmaz. Yavaş yavaş, kemik dokusunda bir kusur gelişimi gözlenir. Osteoblastik, proliferatif süreçler mümkündür. Periosteum pul pul dökülür, şişer, iğ veya tepe şeklini alır.
Çocuklukta iğneli periostitis olasılığı daha yüksektir. Bu, osteoblastların dolaşım sisteminde kortekse dik açılarda kemik dokusu oluşturduğu bir durumdur. Sürece spikül oluşumu eşlik eder. Ayırıcı tanı, osteoblastoklastoma, granülom, kıkırdak ekzostoz ve kondrosarkom arasında ayrım yapmak için tasarlanmıştır.
Terapötik yaklaşım
Tabii ki sarkom ile hastanın tedavisinde cerrahi ana aşamadır. Ameliyattan önce, akciğerlerde varsa veya şüpheleniliyorsa, zaten oluşmuş mikroskobik metastazların gelişmesini önlemek ve baskılamak için kimyasal tedavi reçete edilir. Kemoterapi ayrıca hastalığın birincil odağının boyutunu küçültmeyi amaçlar. Durumun ilerlemesine bağlı olarak, tümörün çeşitli kimyasal ajanlara nasıl tepki verdiği belirlenir - bu, uygun uzun vadeli programın seçilmesine yardımcı olur.
Osteojenik sarkomda platinin yanı sıra yüksek dozda "metotreksat" aktif olarak kullanılmaktadır.ilaçlar ve "Etopozid". Genellikle kurs "İfosfamid", "Adriblastin" içerir. Sarkom için ameliyattan kaçınmak imkansızdır. Bir süre önce, tek seçenek, uzvun ampute edildiği kapsamlı bir müdahaleydi, ancak son yıllarda, iskelet sisteminin elemanlarını çıkararak ve bunları plastik, metal implantlar veya kadavra kemikleri ile değiştirerek daha koruyucu seçeneklere başvurulmuştur.
Tümör bir sinir demetini ve kan damarını etkilediyse, patolojik bir kırık tespit edilirse organ koruyucu operasyon mümkün değildir. Malign bölgenin büyük boyutları ve yumuşak dokulara infiltrasyonu olan uzvun kurtarılması mümkün olmayacaktır. Koruyucu bir operasyon için kontrendikasyonların sayısı metastazların varlığını içermez. Solunum sisteminde büyük metastazlar bulunursa, bunları çıkarmak için başka bir operasyon önerilir.
Tedavinin nüansları
Ameliyat sonrası kimyasal tedavi, ameliyat öncesi ilaç kullanımının sonuçlarına göre reçete edilir. Radyasyon tedavisi çoğu durumda çok düşük etkinlik gösterir. Bu, atipik hücrelerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır: osteojenik sarkomda iyonlaştırıcı radyasyona duyarlılık oldukça düşüktür. Ameliyat mümkün değilse hastaya ışın verilir.
Ne beklenir?
Sarkomda yaşamın prognozu, büyük ölçüde hastanın yardım istediği aşamaya ve tedavi için kullanılan yöntemlere göre belirlenir. Son zamanlarda, en son neoadjuvan, kimyasalların adjuvan ajanlarıtedavi, radyoterapi. Uygun şekilde gerçekleştirilen bir operasyonla birlikte bu, yüksek bir hayatta kalma yüzdesine ulaşılmasına yardımcı olur. Solunum metastazı olan hastaların artık hayatta kalma olasılıkları çok daha yüksek.
Radikal koruyucu cerrahi, vakaların ortalama %80'inde gösterilir. Ameliyattan önce ve sonra kemoterapi, nitelikli cerrahi - böyle bir kompleks en iyi sonucun elde edilmesine yardımcı olur. Lokalize formda, beş yıllık sağkalım oranı %70 veya daha yüksek olarak tahmin edilmektedir. Tümörün ilaçlara karşı yüksek duyarlılığı ile hayatta kalma oranı 90'a ulaşır.
