Makalede bunun ne olduğunu ele alacağız - akinetik mutizm. Bu, beyin yapılarına yönelik ciddi ve büyük ölçekli travmanın bir sonucudur. Psikotravmatik faktörler sendromu etkilemez. Bu rahatsızlık, bir kişi koma patolojik durumundan çıktıktan sonra görülür. Akinetik mutizm şiddetlidir, beyindeki süreçler geri döndürülemez olduğundan doktorlar genellikle olumsuz prognoz verir.
Nedenler
İlk kez, bu hastalık 1940'ta tıbbi uygulamada tartışıldı. Psikiyatrist Dr. Kearns özellikle beyin tümörü olan hasta bir hastayı gözlemledi. Bu noktaya kadar patoloji yalnızca zihinsel bir bozukluk olarak kabul ediliyordu.
Akinetik mutizm - çoğu zaman bu komadan çıkmanın bir sonucudur. Koma durumuna çeşitli faktörler neden olabilir, bunlardan biri ciddi bir kafa travmasıdır.
Görünüşün başka bir nedenihastalık beyindeki iyi huylu veya kötü huylu bir tümördür. Sapmalar çoğunlukla patolojik süreç çok hızlı ilerlerse meydana gelir.
Akinetik mutizm'in bir başka nedeni de baziler arter trombozudur. Onun sayesinde beynimiz yeterince oksijen ve gerekli besinlerle beslenir. Osteokondrozdan muzdarip insanlar bu tür tromboza yakalanma riski altındadır. Bu kan dolaşımındaki kan pıhtılarının görünümünü provoke etmek spor ve ev yaralanmaları, boyunluk bölgesinde veya oksipitalde meydana gelen bir araba kazasında meydana gelen yaralanmalar olabilir.
Uyuşturucu etkileri
İlaçların toksik etkilerinden kaynaklanan duygusal tepkilerle akinetik mutizm vakaları vardır. Bu, aşırı dozda ilaç veya çeşitli ilaçların birbirleriyle etkileşimi nedeniyle olabilir. Bazı antibiyotiklerin yüksek dozlarda alınması toksik zehirlenmeye neden olur. Psikotrop ilaçlar aldıktan sonra anormallik vakaları oldu.
Böyle bir hastalığın gelişmesinin nedeni, beynin ön loblarına, yani talamusa dokunması halinde kurşun yarası da olabilir. Ayrıca iskemik inme, intraserebral ve subaraknoid kanama kan dolaşımını bozabilir.
Ayrıca, akinetik mutizm beyin omurilik sıvısının aşırı birikmesine, yani kafa boşluğunda bir beyin apsesine neden olur.
HIV enfeksiyonu ve alkol zehirlenmesi olan hastalarda
Hastalık şu durumlarda görülür:çeşitli nöropsikiyatrik komplikasyonlara neden olduğu için HIV enfeksiyonu olan hastalar. Alkol zehirlenmesinde beyindeki sinir uçlarına verilen hasarla ilişkili sapmalar da bulunur.
Mutizmde duygusal tepkiler
Akinetik mutizm, hastanın konuşmasını tamamen kaybettiği ancak konuşma yeteneğinin kaldığı bir durumdur. Yüz ifadeleri ve jestlerde eksiklik var ama hasta başkasının konuşmasını duyuyor ve anlıyor. Çevresinde meydana gelen olayları yeterince algılar ve tepki verir. Uzayda ve zamanda iyi yönlendirilir. Sıcaklık değişiklikleri ile yüksek seslerle pozitif reaksiyonlar gözlenir. Halüsinasyonlar veya sanrılar yoktur. Tüm tepkilere rağmen hasta sırtüstü yatmaktadır. Aktif değil, sadece bakışlarını bir nesneden diğerine çevirebiliyor, kısa bir süreliğine.
Mutizm çeşitlerinden biri, hastalığın psikolojik travma tarafından kışkırtılan psikojenik bir şeklidir. Bu durumun seçici bir biçimde kendini gösterdiği, hastanın yalnızca seçilen kişilerle konuştuğu durumlar vardır.
Hastalığın belirtileri
Akinetik mutizm sendromlu bir kişinin kalması çok zordur. Tamamen bilinçli, ancak normal iletişim kuramıyor. Muayeneler sırasında uzuvlarda yüksek bir kas dokusu tonu belirlenir. Ek muayeneler sırasında kas-iskelet sistemi ve konuşma aparatlarında bozuklukların olmadığı ortaya çıkar.
Hasta ayrıca meningeal semptomları dışlamak için muayene edilir. Hastanın cildinin rengi değişmez. Kan basıncı normal sınırlar içinde olmalıdır, ancak sapmaların gözlemlendiği durumlar olmuştur. Dinlenme halindeki nabız ritmiktir, normal sınırlar içindedir.
Tam sessizlik karakteristik bir semptomdur. Bir kişinin hem pasif hem de aktif konuşması yoktur. Hasta düşüncelerini yüksek sesle söylemekte zorlanır ve ayrıca doktordan sonra ifadeleri tekrarlama yeteneği yoktur. Ancak hasta kendisine söyleneni anlar, duyduklarını analiz etme yeteneği kalır.
Başka bir semptom, motor yeteneğin tamamen yokluğudur. Kişi vücudunu kontrol edemezken, çiğneme ve yutma yeteneği mevcuttur. Hastaların kaşıktan beslendikleri yiyecekleri yedikleri durumlar vardı. Ancak çoğu zaman bu hastalar bir tüpten beslenir.
Hasta bu gerginlik ve huzursuzluk döneminde gözlenmez. Bir kişinin duygusal durumunu değerlendirmek mümkün değildir. İyileştikten sonra en sık amnezi oluşur, hasta durumu hakkında hiçbir şey hatırlamaz.
Akinetik mutizm tedavisi
Doktorlar zor bir görevle karşı karşıyadır. Durumun ciddiyeti nedeniyle, tıbbi personelin günlük gözetimi altında kapsamlı, uzun süreli, karmaşık bir tedavi gereklidir. Tedavinin temel amacı, akinetik mutizme neden olan altta yatan hastalığı teşhis etmek ve ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almaktır.patolojinin sonuçları.
Çoğu durumda, hastanın hayatını kurtarmak için ameliyat gerekir. Ameliyat sırasında, beyne giden kan akışının ihlali nedeniyle sendrom provoke edilirse, bir hematom (kan birikimi) çıkarılır. Bir tümör bulunursa, neoplazm eksize edilir. Sebep hidrosefali ise beyin omurilik sıvısını boş altmak için bir dren takılır.
Ameliyattan sonra yapılan testlere göre ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir: antipsikotik ilaçlar - nöroleptikler; nootropikler; SSRI sınıfının antidepresanları; benzodiazepin sakinleştiriciler; vitamin ve mineral kompleksleri; kan basıncı seviyesini normalleştiren ilaçlar; antikoagülanlar - kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar.
Tedavideki bir sonraki adım, konuşma işlevlerinin rehabilitasyonuna yönelik faaliyetlerdir. Doktorlar hastayla sürekli konuşmayı, sarılmayı ve elini tutmayı önerir. Akinetik mutizmi olan bir hasta günde altı kez sık sık yemek yemelidir.
Düzenli hijyen prosedürleri hasta bakımı için zorunlu bir gerekliliktir: yüzün yıkanması, tüm cildin silinmesi, ağız boşluğunun ve saçın bakımı. Yatak yaralarını önlemek için özel önlemler alınmalıdır. Akrabalara hasta için hoş bir psikolojik ortam sağlamaları tavsiye edilir. Belki de daha fazla uyum için bir psikoloğun yardımına başvurun.
Motor aktiviteyi eski haline getirmek için şunları yapmalısınız: nefes alma teknikleri; tıbbiJimnastik; masaj; akupunktur; fizyoterapi.
İyileşme aşamaları
Geleneksel olarak, doktorlar nörolojide akinetik mutizm iyileşmesinin iki aşamasını ayırt eder:
- Konuşmayı yeniden anlama. Hasta yarı açık gözlerle yatar, başını sese veya ışığa çevirir. Nesneleri takip eden bakışın sabit ve istikrarlı bir sabitlenmesi vardır. Bu aşamanın tamamlanması, konuşmayı anlamanın ilk tezahürüdür. Bu, hastanın kendisine hitap eden kelimeleri duyması, yüz ifadelerinin değişmesi, kelimelerle ifade edilen isteklerin yerine getirilmesi, örneğin doktorun elini sıkması ile kanıtlanabilir. Ancak tüm manipülasyonlar yavaş yavaş gerçekleşir. İlk başta, doktor elini hastanın avucuna koyar, daha sonra görevler her gün daha karmaşık hale gelir ve bu da hastayı daha fazla motor aktiviteye teşvik eder. Daha sonra hızlanma ile daha karmaşık komutlar üzerinde çalışmaya çalışırlar. Konuşulan konuşmanın anlaşılmasının restorasyonu, beyin hasarının olmadığını gösterir.
- Komadan sonra akinetik mutizmde kendi konuşmasının geri dönüşü. Hasta giderek daha aktif ve farklı hareketler yapar. Kelimelerin telaffuzu ilk aşamanın tamamlandığını gösterir. Bu kendiliğinden olamaz, daha sıklıkla doktorun bir şey söyleme isteğine yanıt olarak. İlk sesler bulanık olacaktır. Hangi sesin söylendiği yalnızca bireysel işaretlerle tahmin edilebilir. Her gün durum düzelir, hasta zaten isteksizce kendiliğinden konuşmaya başlar. Bir süre sonra, cümlelerin telaffuzu zaten mümkündür. Daha sonra hasta ile bir diyalog yürütmek mümkün olacaktır.bilincinin durumunu nesnel olarak değerlendirmenizi sağlar. Konuşma işlevinin restorasyonu ile birlikte, gönüllü hareketlerin biçimleri genişlemektedir. Düzenli hale gelirler.
Anartria
Anartria ile akinetik mutizm nedir? Mutizmin sonuçlarından biri anartria, yani ciddi bir konuşma bozukluğudur. Belirsiz ifadeler, nazal telaffuz, bariz kekemelik ile kendini gösterir. Hastanın sesi kısılır. Çoğu zaman, böyle bir kusuru fark ettikten sonra, hasta notlar kullanarak iletişim kurar veya genellikle sessizdir. Genellikle yiyecekleri yutma ile ilgili bir sorun vardır.
Önem derecesi
Şu anartry dereceleri paylaşılır:
- kolay derece - bir kişi sesleri, heceleri telaffuz edebilir;
- orta şiddette - hasta yalnızca bireysel sesleri telaffuz edebilir;
- şiddetli derece - hasta tamamen konuşamıyor, ses aktivitesi sıfır.
Tahmin
Akinetik mutizm için hayal kırıklığı yaratan bir prognoz, ancak organik beyin hasarı çok büyük olduğunda ve artık düzeltilemediğinde olabilir. Ayrıca, hastada ileri düzeyde bir ruhsal bozukluk varsa, tam bir iyileşmeden söz edilemez.
Hastalığı önleme
Doktorlar patoloji olasılığını az altmanızı tavsiye ediyor:
- aktif tut;
- spor yap;
- herhangi bir somatik veuzmanlarla iletişime geçmek için zamanında zihinsel bozukluklar.
Mutizm geliştirme eğilimi, basınç seviyesini, kalp ve kan damarlarının durumunu kontrol eden, alkolü reddeden ve gergin olmayan zihinsel olarak sağlıklı kişilerde en az belirgindir.
Akinetik mutizm olduğunu düşündük.
