Bazen böcekler bir kişiye oldukça ciddi sorun verebilir. Bunlardan biri, kan emici böceklerin neden olduğu Chagas hastalığı veya Chagas'tır. 100 yıldan fazla bir süre önce kendini ölümsüzleştiren Brezilyalı bir doktor Carlos Ribeiro Chagas tarafından tanımlandı. Hastalığın adı, keşfeden kişinin adının telaffuzuna bağlı olarak farklı geliyor. Chagas hastalığı tehlikeli midir ve ne kadar ciddidir? Bu sorunun cevabı olumludur. Evet, tehlikelidir, ancak bu hastalıkla uzun yıllar yaşayan, enfekte olduklarından bile şüphelenmeyen insanlar olmasına rağmen. Ancak bu, kuraldan çok istisnadır. Hastalığın daha yaygın bir sonucu üzücü: Hastalar enfeksiyondan sonraki ilk aylarda ölüyor. Bu enfeksiyonu nasıl ve nerede yakalayabilirsiniz ve insanların buna karşı neden bu kadar farklı bir tepkisi var? Cevaplamaya çalışalım.
Chagas hastalığı: coğrafi konum
Ruslar içinNeyse ki, bu hastalık egzotik iken. Ama bir zamanlar AIDS bizden çok uzaktaydı, oralarda bir yerlerde, denizaşırı Amerika'da. Aynı durum şu anda Chagas hastalığı tarafından da gösterilmektedir. Şimdi nerede dağıtılıyor? İnsanlar arasında, Güney Amerika kıtasında ve bazı Karayip ülkelerinde, Brezilya, Venezuela, Panama, Meksika, Peru, Arjantin, Guatemala, Kolombiya, Ekvador, Kosta Rika, Paraguay, Bolivya, Surinam, El Salvador'da toplu olarak kayıtlıdır. Fransız Guyanası, Belize, Nikaragua, Honduras. Chagas hastalığına da yakalanan vahşi hayvanlara gelince (sincaplar, sıçanlar, opossumlar, kediler, köpekler ve diğerleri, toplamda 150 tür), enfeksiyon çok daha kuzeyde fark edildi. Bu, hastalığın yakında Kuzey Amerika kıtasının derinliklerine yayılacağına dair korkulara yol açıyor. Teksas, Arizona, Güney Kaliforniya ve Maryland'de zaten vakalar var. Amerikan tripanozomiyazının gezegen genelinde tanıtımı, son 15-20 yılda artık kontrol edilemeyen bir ölçekte meydana gelen nüfus göçü ile kolaylaştırılmıştır. Latin Amerika ülkelerinin sakinleri dünyayı daha iyi bir yaşam arayışı içinde, turistler ise macera arayışı içinde geziyor. Enfeksiyonun yayılmasının bir başka nedeni de, yukarıdaki bölgelerden gelen yoksulların sadece iş kapmakla kalmayıp, para karşılığı kan bağışlaması ve hatta organlarını (böbrek, göz vb.) satmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı kan transfüzyon noktalarına bakıldığında, Chagas hastalığında hepatit ve AIDS'den daha fazla donör materyali olduğu bulundu. Ve kalp krizi veya akut kalp krizinden ölenlerin otopsisindeLatin Amerika bölgesinden kişilerin yetersizliği, her saniyenin aynı hastalıktan muzdarip olduğunu, sadece kronik bir biçimde çektiğini ortaya koydu. Dolayısıyla yakın gelecekte, Chagas hastalığının sınırlarının ortadan kalkması muhtemeldir.
Patojenler
Şu ana kadar çok az bilinen Chagas hastalığı, mikroskobik tek hücreli canlı parazitler olan tripanosoma cruzi ile oluşan bir enfeksiyondur. Bu yüzden Oswaldo Cruz Enstitüsü'nün onuruna Carlos Chagas olarak adlandırıldılar. Bu yaratıklar renksizdir (fotoğrafta hastanın kanında gösterilmiştir, bir işaretleyici ile lekelenmiştir), bir iğ gibi görünen uzun bir gövdeye sahiptir. Bir uçta, tripanozomların kurbanın vücudunda (esas olarak kan yoluyla) hareket etmesine yardımcı olan bir kamçı vardır. İhtiyaç duydukları organa ulaşarak zarlardan hücrelerin içine nüfuz ederek kamçılı olmayan yumurta benzeri bir form (amastigot) oluştururlar. Hücrelerde, tripanozomlar aktif olarak çoğalır, yine vücutta daha fazla yerleşim için kurbanın kanına nüfuz eden kamçılı iğ şeklinde "çocuklar" oluşturur. Bu mikroskobik katillerin çok kötü bir özelliği, kurbanın bağışıklığını etkileyerek onu savaştan vazgeçmeye zorlamalarıdır. Tripanosomlar, yalnızca parazitik bir yaşam tarzına öncülük ederek yolu oluşturur: bir kişi (hayvan) - bir böcek - bir kişi (hayvan). Yaşam döngüsünün bu çevrelerinde, formlarında değişiklikler meydana gelir: bir yumurtadan bir yetişkine. Ayrıca, sağlıklı insanların vücuduna girmek için kullanılan tahtakuruların midelerinde aktif olarak çoğalırlar.
Enfeksiyon yolları
Kan emici özel bir triatomin böceği türü tarafından bulaşan Chagas hastalığı, çoğunlukla geceleri, bu böceklerin yaşadığı binalarda uyurken yakalanır. Eğlenmek için birileri onlara "öpücük" dedi, çünkü çoğunlukla dudaklarını ısırmayı tercih ediyorlar. İsim takıldı. Doğru, her yerde değil. Şili ve Arjantin'de onlara açıkça denir - böcek anlamına gelen vinchuca ve Brezilya'da - bir berber böceği. Toplamda, 130 türden oluşan büyük triatomik böcek ordusu arasında, yalnızca Amerika'da Chagas hastalığının etken maddesi olarak böyle bir mikroorganizmanın taşıyıcıları olan 10'dan fazla çeşit bulundu. Böceklere ek olarak, hasta bir kişiden, kanı sağlıklı bir kişinin vücuduna ciltteki yaralardan girerse, yakın temas yoluyla enfekte olmak mümkündür. Yeni AIDS neden olmasın? Bu nedenle enfeksiyon genellikle hastanelerde kan nakli veya organ nakli sırasında ortaya çıkar. Annenin hastalığın taşıyıcısı olması durumunda, bebekler daha anne karnındayken enfekte olurlar. Bir enfeksiyonu yakalamanın en barışçıl yolu, tahtakurusu dışkısı ile kontamine olmuş yiyeceklerdir. Bu, temizlik aşçısı tarafından ayırt edilmeyen Chagas hastalığına yakalanmış kişilerse olabilir. Bu nedenle, triatomik böcekler için uygun olmayan ülkelerde seyahat ederken, daha medeni bir yer (daha iyi bir otel) seçmeniz, satın aldığınız meyve ve sebzeleri iyice yıkamanız ve yerel tüccarlar tarafından yararlı bir şekilde sunulan ev yapımı yiyeceklerden kaçınmanız önerilir.
Enfeksiyon nasıl oluşur
Birçok insan, böcek deriyi ısırdığında ve kan içmeye başladığında Chagas hastalığına yakalandığını düşünür. Aslında öyle değil. On kez ısırılabilir ve sağlıklı kalabilirsiniz. Ve hepsi, enfeksiyon, kurban, böceğin dışkısında bulunan tripanos cruzi'yi deri veya mukoza zarlarına soktuğunda ortaya çıkar. Bu böcekler, yedikleri yere sıçan kişilere aittir. Bir rüyadaki bir kişi istemeden ısırılan bir yeri kaşır (ve hayvanlar yalar). Parazitler yeni konaklarının vücuduna bu şekilde girerler. Sağlıklı bir tahtakurusu tek başına tehlikeli değildir. Ancak enfekte insanları ısırarak, neredeyse tamamen tripanozomlarla enfekte olur ve sonraki ısırıklarla Chagas hastalığını yeni kurbanlara iletir. Patojen, böceğin midesinde yaşar ve çoğalır. Tahtakurusu, ömrü boyunca (yaklaşık 2 yıl) bulaşıcı kalır. Olgun parazitler, kurbanın bağırsaklarında lokalizedir ve dışkı ile atılır. İnsan vücuduna girdikten sonra, tripanozomlar önce kanda kitlesel olarak çoğalır ve daha sonra kaslara (esas olarak kalpte ve gastrointestinal sistemin epitelinde) yerleşir. Latin Amerika'daki yoksullar, kalabalık, geniş ailelerde, tahtakuruları için pek çok tenha köşelerin olduğu harap evlerde yaşıyor. Çoğu zaman, tüm aile üyeleri ve hatta tüm mahalleler Chagas hastalığına yakalanır. Düşünülecek yiyecek: Laboratuvar hayvanlarına, derileri sağlam olsa bile tripanozomlar bulaştı.
Akut hastalık
Böcek tarafından deriyi ısırma anının ağrısız ve algılanamaz olduğu not edilir. Daha sonra, o yerde hafif bir kızarıklık belirir (ve bazenhiçbir şey), bazı insanlar şişlik ve kaşıntı yaşarlar. Gizli (kuluçka) dönemi, kurbanın kanındaki parazit özenle çoğalırken, hastanın vücudunun gücüne ve alerjiye eğilimine bağlı olarak birkaç gün ila 10 gün arasında sürebilir. Sonra sözde akut form gelir. Bu dönemde, Chagas hastalığının ölümcül olması nedeniyle son derece tehlikeliydi. Belirtiler aşağıdaki gibidir:
- sıcaklıkta kritik seviyelere keskin bir artış;
- ateş;
- şiddetli baş ağrıları;
- nefes alma sorunları;
- kalp yetmezliği;
- karın, göğüs, tüm kaslarda şiddetli ağrı;
- adrenal lezyon;
- tiroid bezi, dalak, lenf bezlerinin büyümesi.
Parazitler sinir liflerini istila ettiğinde, Chagas hastalığı özellikle şiddetlidir. Bu vakadaki belirtiler:
- felç;
- konuşma bozukluğu;
- atetoz;
- zeka bozukluğu.
Görünüşler:
- dudak şişmesi;
- şişmiş gözler;
- bronz cilt tonu.
Akut form, birçok (özellikle çocukların) öldüğü iki ay sürebilir. Krizden kurtulanlarda ana semptomlar kaybolur ve hastalık bir sonraki aşamaya geçer. Enfekte bir kişi, ısırmadan 10-11 gün sonra bulaşıcı hale gelir.
Kronik form
Bu aşamada hastaların yaklaşık %80'inde görülen Chagas hastalığı uzun süre kendini hiç göstermeyebilir. tripanozomlarkan artık baskın değil, hastanın dokularına ve hücrelerine yerleşir ve yavaş yavaş onları yok eder. "Kronikler" periyodik olarak alevlenmeler yaşar, ardından tam remisyon gelir. Chagas, hastalığın aşağıdaki kronik seyrini tanımladı:
- psödomiksödem;
- miksödemli;
- gergin;
- doyurucu.
Psödomiksödem tipi, 15 yaş ve altındaki çocuklarda rapor edilmiştir. Tiroid bezi ve lenf düğümlerinde hafif bir artış ile karakterizedir. Çocuklarda alevlenme dönemlerinde ateş başlar, sıcaklık yükselir, taşikardi görülür. Parazitler, özellikle yüzü bozan deri altı dokuya sızar. Karakteristik şişlik ve kızarıklık ile Chagas hastalığı görsel olarak tanınabilir. Özel tıbbi kaynaklarda geniş bir yelpazede sunulan fotoğraflar, hafifçe söylemek gerekirse, hoş olmayan hislere neden olur.
Miksödem tipi, tiroid bezinin işleyişinde çok daha büyük rahatsızlıklar nedeniyle öncekinden farklıdır.
Sinir tipi, çocukların gelişiminde ve çocukçuluğun gecikmesiyle doludur.
Kardiyak perikardit, bradikardi ve diğer kalp sorunlarına yol açar.
Tripanozomlar cruzi gastrointestinal sistem organlarının duvarlarında lokalize olduğunda, kardia akalazisi, yani bu organların kaslarının perist altizm bozuklukları görülür. Bu yemek borusunun tıkanmasına ve mide ve bağırsak bölümlerinde bir artışa yol açar. Hastalar, tatmin edici bir iştah olmasına rağmen, yiyecekleri yutarken ve yemek borusundan geçerken, kusma, geğirme, kilo kaybı yaşarken ağrı yaşarlar. Bu belirtiler bağımsızgıda dokuları ve sıvı gıdalardan bile görünür.
Teşhis
Chagas hastalığı, hastanın klinik muayenesi sırasında ve mikroskop altında daha ileri laboratuvar kan testleri ve serolojik testler sırasında dış belirtilerle belirlenir. Ancak hastalığın kronik formunda kanda az sayıda tripanozom bulunur ve bu nedenle onları tespit etmek daha zor hale gelir.
Bir kan örneğinden parazitler izole edilemediğinde, lenf düğümlerinde varlığı kontrol edilir (biyopsi yapın).
Xenodiagnosis de kullanılır. Hasta bir kişiye laboratuvarda sağlıklı böceklerin ekilmesi ve ardından (14 gün sonra) bağırsaklarında parazitlerin ortaya çıkıp çıkmadığını incelemelerinde yatmaktadır.
Başka bir test ise deney hayvanlarında kan kültürü ve aşılamadır.
Kan transfüzyon siteleri, floresan antikor reaksiyonlarının yanı sıra spesifik olmasa da daha hassas olan gama-glutinasyon inhibisyon reaksiyonlarına dayalı yöntemler kullanır.
Mashad-Guerreiro testi de iyi sonuçlar gösteriyor. Tamamlayıcı bağlanma reaksiyonuna, yani parazit antijenine karşı antikorların saptanmasına dayanır. Bu analiz, diğer yöntemlerin özellikle güçlü olmadığı hastalığın kronik aşamasında son derece değerlidir.
Tedavi
Şu anda Chagas hastalığını tamamen yenebilecek ilaçlar var. Tedavi, ne yazık ki, sadece ilk aşamada, tripanozomlar hayati organlara nüfuz edene kadar etkilidir. Bu Nifurtimox ve"Benznidazol". ABD ve Latin Amerika'da kesinlikle reçeteyle satın alınabilirler. Bu ilaçlar, hastalığın kronik formu çalışmıyorsa, hastalığın akut formu olan hastalar için, çocuklar için, nüksler sırasında reçete edilir. Daha sonraki aşamalarda, hiç yardımcı olmuyor. Bu nedenle, doktorların tüm eylemleri komplikasyonların tedavisine odaklanır - kalp hastalıkları, gastrointestinal sistem, sinir sistemi, tiroid bezi ve diğer organlar.
Tahmin
Birçok insan, özellikle akut formdan sonra iyileşenler, Chagas hastalığının ne kadar tehlikeli olduğunu düşünmezler. Bu arada, gezegenin yaklaşık 50 bin sakini her yıl ondan ölüyor. Şu anda, çeşitli tahminlere göre, 15 ila 20 milyon insan enfekte, ancak bu rakamlar tamamen güvenilir değil, çünkü Chagas / Chagas hastalığının özellikle yaygın olduğu fakirler doktorlara çok nadiren gidiyor. Bu hastalığın prognozu, yalnızca erken doğru tanı ve tedavi durumlarında olumludur. İlk aşamada zamanında önlem alınırsa mutlak bir iyileşme mümkündür. Daha sonraki aşamalarda, artık iyileşmek mümkün değildir. Parazitlerden etkilenen ve tahrip olan organları eski haline getirmek de mümkün değildir. Kronik hastalığı olan birçok hasta her yıl akut kalp yetmezliği, kalp krizi, felç ve tripanozom cruzi'nin neden olduğu diğer sağlık sorunlarından ölmektedir.
Önleme
Chagas hastalığından kaçınmak için, Trypanosa cruzi'ye karşı bir aşı bulunmadığından korunma son derece önemlidir. Tehlikeli bölgelerin sakinleri için,sonraki:
- tahtakurularının yuvalarını tespit etmek için evlerinizi mümkün olduğunca yakından inceleyin, mümkünse evlerinizi böcek ilacı ile dezenfekte edin;
- Mümkünse yatakların üzerine tenteler yapın;
- hijyen sağlayın.
Turistler için:
- Ormanı ziyaret etmekten kaçının, özellikle açık yazlık giysilerle;
- uyumak için bir yer seçerken eleştirel bir yaklaşım benimseyin;
- Sokak satıcıları ve pazar satıcıları tarafından sunulan aperatifler için denizaşırı güzelliklere kapılmayın (yiyeceklerin hijyenik bir şekilde hazırlandığından emin değilseniz).
Sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler için:
- anneleri Chagas hastalığı olan bebekleri ve daha büyük çocukları muayene edin;
- harap binaları yeniden inşa edin;
- vatandaşların konutlarını böcek ilacıyla düzenli olarak dezenfekte edin;
- Bağışlanan kanı tarayın ve bağışçıları dikkatlice inceleyin.
Chagas hastalığının diğer bölgelerde yayılmasını engellemesi gereken, salgın ülkelerden gelen tüm göçmenlerin incelenmesine yönelik bir öneri var. Bununla birlikte, hayvanlarda Cruzi tripanozomlarının yüksek insidansı göz önüne alındığında, hastalıkla ilgili sorunun önümüzdeki yıllarda çözülmesi olası değildir.
