Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit), sürecin esas olarak sakroiliak eklemlerde ve ayrıca omurganın paravertebral yumuşak dokularında ve eklemlerinde lokalize olduğu, eklemlerin kronik sistemik bir hastalığıdır. Rusya'da nüfusun %0,3'ünde tespit edilir.
Bu patolojiye ne sebep olur? Hangi belirtiler gelişimini gösterir? Tedavi etmek mümkün mü? Bu makale, bu soruların yanıtlarına ayrılmıştır.
Nedenler
Maalesef bugüne kadar tam olarak açıklığa kavuşturulmadılar. Çoğu araştırmacı, bu hastalığın temel nedeninin, bağışıklık hücrelerinin kendi eklemleri ve bağ dokularıyla ilişkili olarak gösterdikleri artan saldırganlık olduğuna inanmaktadır.
Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit) kalıtsal hastalığı olan kişilerde gelişir.yatkınlık. Belirli bir antijeni tanımladılar - HLA-B27, bu nedenle bağışıklık sistemindeki kötü şöhretli değişiklikler meydana gelir.
Bu patolojinin gelişimindeki tetikleyici nedir? Genellikle bu, kronik veya akut bulaşıcı bir hastalıktır veya vücudun hipotermiden kaynaklanan savunmasında bir azalmadır. Ayrıca, hastalığın gelişimi pelvis veya omurganın yaralanmasına neden olabilir.
Bechterew hastalığı (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) için risk faktörleri arasında hormonal bozukluklar, kronik bağırsak iltihabı, idrar yolu enfeksiyonları ve alerjik reaksiyonlar bulunur.
Patogenez
Bu patolojinin nasıl geliştiğini anlamak gerekiyor. Herkesin bildiği gibi, omurganın hareketliliği, omurlar arasında bulunan elastik intervertebral diskler tarafından sağlanır. Kolonun kendisi, yan, ön ve arka yüzeylerinde bulunan yoğun bağlarla stabil hale getirilir. Her omurun dört işlemi vardır - üst ve alt. Ayrıca birbirlerine hareketli eklemlerle bağlıdırlar.
Bechterew hastalığında (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) ne olur? Bağışıklık hücrelerinin yukarıda belirtilen saldırganlığı nedeniyle, kronik bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Omurlararası diskleri, bağları ve eklemleri etkiler.
Bu nedenle bağ dokusu yapıları yavaş yavaş sert kemik dokusu ile değiştirilir. Sonuç, omurganın hareketliliğinin kaybıdır.
Bu sürecin eklemleri de etkilediğine dikkat edilmelidir. alt uzuvlar. Nadiren idrar yoluna, böbreklere, akciğerlere ve kalbe yayılır.
Sınıflandırma
Ayrıca, dikkate alınmasına biraz dikkat etmeye değer. Bechterew hastalığının formları (ankilozan spondilit), sistem ve organlardaki hasarın doğasına göre belirlenir. Aşağıdakiler ayırt edilir:
- Merkezi form. Bu durumda sadece omurga etkilenir. Hastalık iki tip olabilir: kifotik (paralel olarak, torasik bölgede bir eğrilik ve servikalde bir kusur vardır) ve sert (bel ve torasik eğrilerin yumuşaması vardır, bunun sonucunda sırtın olur. hatta, bir tahta gibi).
- Çevresel şekil. Hastalık sadece omurgayı etkilemez. Periferik eklemler de etkilenir - dirsekler, dizler ve ayak bilekleri.
- Rizomelik form. Kök eklemlerinde meydana gelen değişiklikler eşlik eder. Omuzlar ve kalçalar genellikle etkilenir.
- İskandinav üniforması. Klinik tablo romatoid artritinkine benzer. Eklemler deforme olmaz veya tahrip olmaz. Ama yine de yenilgiler var. Elin küçük eklemlerini etkilerler.
Bazı doktorlar ayrıca ankilozan spondilitin viseral formunu vurgular. Bu durumda ankilozan spondilit, sadece omurga ve eklem lezyonları ile değil, aynı zamanda iç organlarda meydana gelen değişiklikler ile de karakterize edilir. İdrar yollarını, kalbi, aortu, böbrekleri, gözleri ve daha fazlasını etkilerler.
Belirtiler
Kadınlarda Bechterew hastalığının tedavisi konusuna dönmeden önceve erkekler, bu patolojinin kendini gösterdiği işaretleri incelemek gerekir.
Belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Bazı hastalar aylarca hatta yıllarca uyuşukluk, kronik halsizlik, sinirlilik ve uçucu kas ve eklem ağrısı yaşarlar. Bu dönemde klinik tablo o kadar zayıftır ki insanlar doktora gitmeyi düşünmez bile.
Daha endişe verici, ancak aynı zamanda nadir bir ön semptom, tedavisi zor, inatçı göz rahatsızlıklarıdır. Genellikle bunlar iridosiklit, iritis ve episklerittir.
Daha tipik semptom, bel bölgesinde lokalize olan şiddetli ağrı ve tutukluk hissidir. Bu belirtiler akşam saatlerinde, geceye yakın saatlerde ortaya çıkar ve sabahları yoğunlaşır. Fiziksel egzersizler ve sıcak bir duş yardımıyla ortadan kaldırılabilirler.
Gündüz, bu arada, bir kişi uzun süre dinlenirse de bu hisler ortaya çıkabilir. Aktif hareketlerden sonra kaybolurlar.
Zamanla ağrı omurgaya yayılmaya başlar. Kişi, sırtın kıvrımlarının yumuşadığını fark eder, göğüs bölgesinde belirgin bir eğim vardır. Bağlardaki ve eklemlerdeki iltihaplanma nedeniyle kaslar sürekli gergindir.
40 yaşından sonra erkeklerde ve kadınlarda, daha sonraki aşamalarda Bechterew hastalığı, intervertebral disklerin kemikleşmesi ile kendini gösterir. Bunun nedeni eklemlerinin birlikte büyümesidir. Omurlar arasında, radyografilerde açıkça görülebilen bir tür "köprü" oluşmaya başlar.
Tüm bu değişiklikleryıllar içinde çok yavaş gelişir. Bir kişi remisyonlarla yer değiştiren alevlenme dönemlerinden rahatsız olabilir.
Çoğu zaman, sakroiliit olarak bilinen sakrum eklemlerinin iltihaplanması bir alarm sinyali haline gelir. Bu durum, periyodik olarak üst uyluk ve kasıklara yayılan kalçaların derinliklerinde lokalize ağrı ile karakterizedir. Genellikle bu semptom fıtık, siyatik sinir iltihabı veya siyatik belirtisi olarak algılanır.
İleri aşamaya iç organlarda ve gözlerde değişiklikler eşlik eder. İstatistiklere göre vakaların %30'unda görülürler.
Kadın vakaları
Bu konuya özel dikkat gösterilmesi gerekiyor. Gerçek şu ki, kadınların bu patolojiyi yaşama olasılığı daha yüksektir, ancak erkeklerden daha kolay tolere ederler. Hastalarda hastalığı gösteren altı karakteristik özellik vardır:
- Ankilozan spondilit genellikle hamilelik sırasında - vücutta artan yük sırasında - gelişmeye başlar.
- Büyük eklem lezyonları ile karakterize olan çoklu poliartrit oluşumu ile birlikte.
- Kadınlar çok uzun remisyonlara sahiptir - 5 ila 10 yıl arası sürer.
- Hastalığa çok nadiren eklemlerin hareketsiz kalması eşlik eder. Ancak erkeklerde sınırlı serbest hareketler çok daha sık gözlenir.
- Sakrum yalnızca bir tarafta iltihaplanır. Erkekler için ikisi de. Sonuç olarak, süreç aynı zamanda kostovertebral eklemlerini de etkiler.
- Kadınlarda patolojiye aort yetmezliği gelişimi eşlik edebilirbaş dönmesine, çarpıntıya, boyun ve kafada nabız atmasına neden olan kapakçık. Erkeklerde, başka bir sonuç gözlenir - sakroiliak eklem iltihabı.
Tahmin nedir? Kadınlarda ankilozan spondilit belirtileri erkeklerde olduğu kadar çeşitli ve şiddetli değildir. Bu nedenle, ciddi koşullara sahip olma olasılıkları çok daha düşüktür. Patoloji gelişirse, hareketlilik sadece yaşlılar, hatta yaşlılık çağında - ve o zaman bile nadiren - kaybolur. Erkekler elli yaşına kadar hareketsiz hale gelebilirler.
Teşhis
Bir nörolog ve bir ortopedist ile konsültasyonla başlar. Omurganın BT ve MRG'sinin yanı sıra röntgen de zorunludur ve ankilozan spondilitin saptanmasına olanak tanır.
Hastalık durumunda artan eritrosit sedimantasyon hızının tespit edildiği genel bir kan testi yaptırmak da önemlidir. Vaka şüphesi varsa, hasta kötü şöhretli HLA-B27 antijenini saptamak için bir prosedür için sevk edilebilir.
40 yaşından sonra erkeklerde ve kadınlarda, Bechterew hastalığı semptomlarda diğer rahatsızlıklara benzer olabilir ve bu nedenle tanının bir parçası olarak dejeneratif nitelikteki patolojilerden ayırt edilmelidir. Bu osteokondroz ve spondiloz anlamına gelir.
Bundan sonra, ek çalışmaların reçete edilebileceği hastalığın formu belirlenir.
Engelli
Bu hastalığın tedavisi yok. Ancak bir kişi zamanında yardım isterse, doktor onun yardımı ile yavaşlayabileceği yetkin bir tedavi önerecektir.patolojinin gelişimi.
Ankilozan spondilitin engelli olup olmadığı hakkında mantıklı bir soru var mı? Evet, ancak aşağıdaki koşullara tabidir:
- Hastalık hızla ilerliyor.
- Nüksetmeler sabittir, aralarındaki remisyonlar uzun sürmez.
- Akut ataklar düzenli olarak meydana gelir ve ortalama bir süre ile karakterize edilir. Aynı zamanda diğer organlar da etkilenir ve bu da diğer hastalıkların gelişimini uyarır.
- Omuz veya kalça bölgesindeki eklemlerin işlev bozukluğu.
Aşağıdaki engelli kategorileri verilebilir:
- Üçüncü grup. Hasta mesleğinde çalışma fırsatını kaybettiğinde. Ayrıca, hastalık kısa, nadir nükslerle yavaş bir hızda gelişirse verilir. Genel olarak, ilk aşamadaki iskeletin işlevselliğinin ihlali, zaten üçüncü grup için bir nedendir. Hasta bireysel bazda daha doğru bilgi alır.
- İkinci grup. Bir kişinin mesleğinde tam ve istikrarlı bir şekilde çalışamaması durumunda verilir. İstisna el emeğidir. İkinci grup, patoloji aktif olarak ilerlerse oluşur ve nüksler uzun sürer. İskelet bozuklukları 2-3 derece olarak değerlendirilir, iç organlar üzerinde olumsuz bir etki ortaya çıkar.
- İlk grup. Kas-iskelet sistemi bozukluklarının aşırı derecede ciddi veya geri dönüşü olmayan sonuçlara ulaştığı hastalara verilir. Bu tür insanlar hastalıkları nedeniyle ya tekerlekli sandalyeye ya dayatak.
Ekip, hastanın sağlığının eksiksiz bir değerlendirmesini yapan bir doktor paneli tarafından atanır. Bir terapist, bir nöropatolog, bir vertebrolog, bir travmatolog ve bilgisi insan vücudunda gözlemlenen tüm bozuklukları teşhis etmeye yardımcı olabilecek diğer uzmanları içerir.
Anti-inflamatuar tedavi
Bechterew hastalığının nedenleri ve semptomları yukarıda açıklanmıştır. Tedaviden de bahsetmek gerekir. Tabii ki, terapi karmaşık ve uzundur, doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir.
Eklemlerde çalışan yıkıcı süreçleri durdurmayı amaçlayan anti-inflamatuar tedavi uygulamak zorunludur. Steroid olmayan ilaçlar ağrıyı ortadan kaldırmaya, alevlenme dönemini kolaylaştırmaya ve remisyon süresini daha da uzatmaya yardımcı olur.
Ancak, NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ciddi sonuçlarla doludur. Araştırmalar, zararlarının faydalarından çok daha ağır bastığını göstermiştir. Bu yüzden şimdi hap yazmıyorlar - fitil ve enjeksiyon kullanımını reçete ediyorlar. Steroid olmayan ilaçlar doğrudan inflamasyonun odağına enjekte edilmelidir. Böylece enjeksiyonlar, eklemlerin etkilenen dokuları bölgesine tam olarak yerleştirilir. Acı veriyorlar ama çok etkililer.
"Metotreksat": kullanım ve fiyat talimatları
Daha önce belirtildiği gibi, terapi her zaman bir doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir. Ancak, eylemi ayrı ayrı tartışılması gereken özellikle yaygın ilaçlar vardır. "Metotreksat" bunlardan biridir.
Uyarıcı bir folik asit antagonistidir.adenosin sentezi, bağışıklık ve inflamatuar reaksiyonları etkiler, bu süreçleri tetikleyen hücreleri yok eder. Etkili bir antikanser ilacı ve ayrıca immünosupresif etkiye sahip sitostatik ajan olarak kabul edilir.
Enjeksiyon ücreti ne kadar? Fiyatı 350-360 ruble'den başlıyor. "Metotreksat" kullanım talimatları evrensel değildir - dozaj, hastalığın durumuna ve ihmal derecesine bağlı olarak 6,5 ila 26 mg arasında değişir. Genellikle minimum dozla başlarlar, bir süre sonra (2-3 hafta) onu arttırırlar.
Doktor haftada bir iğne yapar. Bazı durumlarda, kesirli bir doz reçete edilebilir - bir doz, 12 saat arayla 2-3 defaya bölünür.
Semptomların hafiflemesi, tedavinin başlamasından 5-6 hafta sonra görülür. Maksimum etki altı ay sonra kendini gösterir.
Leflunomid
Bu ilacın kullanım talimatları da incelenmelidir. Bu araç, piyasadaki neredeyse tek ilaç olarak kabul edildiğinden, güvenliği ve etkinliği kanıta dayalı tıp açısından onaylanmıştır. Ancak tablet şeklinde gelir.
"Leflunomid" kullanım talimatları, bu ilacın insan vücudu üzerindeki etkisini ayrıntılı olarak açıklar. Bunu kullanarak anti-inflamatuar, antiproliferatif ve immünomodülatör etkiler elde edebilirsiniz.
Bağışıklık yetmezliği, karaciğer patolojileri, kansızlığı olan kişilerin bu hapları içmesi yasaktır,trombositopeni, bozulmuş hematopoez, lökopeni, böbrek yetmezliği, hipoproteinemi ve ayrıca hamile ve emziren kadınlar. Talimatları ihmal ederlerse, bu tür hastalarda Bechterew hastalığının prognozu tatsız olacaktır.
İlaç nasıl alınır? Tabletler temiz durgun su ile yutulur. Tedavi günde bir defada 10 mg'lık bir dozla başlar. Ertesi gün, her şey tekrarlanır - doktor aynı anda hastanın durumunu izler, zamanlamayı ve dozu ayarlayabilir. Vücudun tepkisine bağlı olarak, ilaçla daha uzun süreli tedavi reçete edilir.
Prednizolon
Dikkati hak eden üçüncü ilaç. Şiddetli ağrı ve şişlik ile karakterize kronik enfeksiyöz veya enflamatuar hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
Ankilozan spondilit için "Prednizolon" nasıl alınır? Sadece tablet şeklinde değil, enjeksiyonluk solüsyon şeklinde de mevcut olduğu göz önüne alındığında eklem içi enjeksiyonlar tercih edilir.
Kontrendikasyonlar hamilelik, bulaşıcı hastalıklar, periartiküler osteoporoz, artroplasti, patolojik kanama ve eklemde bakteri kaynaklı inflamatuar bir sürecin varlığıdır.
İlaç hızla emilir ve bu nedenle etkisi çabuk gelir. "Prednisolone" anti-toksik, anti-inflamatuar, anti-alerjik, anti-şok ve anti-eksüdatif etkilere sahiptir.
Diğer öneriler
Pekala, yukarıda kısaca ciddi ve neyse ki, oldukçanadir hastalık. Son olarak, daha önce bahsedilmeyen ankilozan spondilit ile başa çıkmaya yardımcı olan klinik önerileri dikkate almaya değer. Bunları aşağıdaki listeden seçebilirsiniz:
- Terapi mutlaka antimikrobiyal ajanların alınmasını içerir. Çoğu zaman Sulfasalazin'dir.
- Kortikosteroidler, NSAID enjeksiyonları başarısız olursa verilir.
- Profilaksi olarak Dimexide ile kompres uygulanmalıdır.
- Fizyoterapi ihmal edilmemelidir - masaj, terapötik banyolar, çamur terapisi ve soğuğa maruz kalma.
Ve tabii ki orta düzeyde fiziksel aktivite teşvik edilir. Fizyoterapi egzersizleri (program doktor tarafından bireysel olarak seçilir) veya havuz lehine bir seçim yapmak en iyisidir.
Hatırlanmalıdır: Bir uzman tarafından zamanında reçete edilen tedavi, hastalığın gelişimini yavaşlatabilir. Bu da hastanın yaşlılığa kadar dolu dolu bir yaşam sürdürebileceği anlamına gelir.
