Kashin-Bek hastalığı, endemik nitelikte dejeneratif bir süreçtir. Hastalığın ana özelliği, oluştuğunda, kemikleşme süreci ve tübüler kemiklerin büyümesinin ve gelişiminin durmasıdır. Bu da eklemlerin deformasyonuna, karmaşık bir aşamada osteofitozun ortaya çıkmasına neden olur. Bazı durumlarda, Kashin-Beck hastalığı, endemik deforme olan osteoartritin bir türü olarak kabul edilir.
Transbaikalia'da Urov hastalığı
Böyle bir hastalıkla ilgili ilk bilgiler, yaklaşık 150 yıl önce Rusya'nın belirli bölgelerinin (Transbaikalia, Urov Nehri bölgelerinde) sakinleri arasında ortaya çıktı. Ana semptomları kas-iskelet sisteminin işleyişiyle ilgili problemler olan olağandışı ve daha önce bilinmeyen bir hastalık tespit edildi. Hastalık, daha sonra çağrılmaya başladığı askeri doktorlar N. I. Kashin ve A. N. Beck tarafından daha ayrıntılı olarak tanımlandı.
Daha derinlemesine bir incelemeyle uzmanlar, aslında hastalığın düşünülenden çok daha yaygın olduğunu anlayabildiler. Şimdi enfeksiyon bölgeleri, Transbaikalia'ya ek olarak, Chita'nın doğusu, Amur Bölgesi'nin belirli bölgeleri, Kırgızistan, Kuzey Çin ve Kore'dir. Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai ve Ukrayna'nın kuzeybatı bölgeleri gibi daha uzak yerlerde ayrı lezyon vakaları teşhis ediliyor.
Başka bir şekilde, Kashin-Bek hastalığına endemetrik deforme edici osteoartrit (hastalığın özü adından gelir) ve Urov hastalığı (hastaların çoğunun Urov nehir havzasının sakinleri olması nedeniyle) denilebilir.).
Önceden tarif edilen bölge sakinlerinin yüzde 32 ila 46'sının böyle bir rahatsızlıktan muzdarip olduğunu belirtmek önemlidir, bugün toplu önleyici tedbirler sonucunda 1000 kişiden sadece 96'sında tespit edilmektedir..
Hastalığın nedenleri
Kashin-Bek hastalığının (Urov hastalığı) ana nedeni, ülkenin belirli bölge ve bölgelerindeki toprak ve sudaki eser elementlerin dengesizliğidir. Bu nedenle, bu bölgelerde yaşayanların çoğu doğru miktarda vitamin ve mineral almıyor.
Yenilginin kesin nedenleri henüz belirlenmedi. Eklemler vücudun her yerinde çatırdıyorsa bunun nedenleri şunlar olabilir:
- Mineral (jeobiyokimyasal teori). Patolojinin ayrıntılı bir çalışmasında, bilim adamları, endemik bölgelerde tüketilen su, toprak ve yiyeceklerin mineral bileşiminin biraz farklı olduğunu belirleyebildiler - aksine çok miktarda manganez, fosfat ve stronsiyum ve kalsit içerirler, yerleşik normdan daha azdır. Ek olarak, yoksun olduklarıselenyum ve iyot miktarı.
- F. Sporotichilla mantarının yayılması nedeniyle vücuttaki eklemlerin çatlaması. Açıklamalara göre, tarif edilen mantarın toksinleri, eklem kıkırdağı hücrelerini deforme eder - kondrositler, bu da lipid peroksidasyon ürünlerinin toksik hücrelerinin oluşumuna yol açar.
- Üçüncü ve son görüş, Kashin-Beck hastalığının aslında kalıtsal olduğudur. Bunun doğrudan kanıtı henüz bulunamadı, ancak patolojisi olan yetişkinlerin çocuklarının, sağlıklı insanların çocuklarından birkaç kez daha sık aynı hastalıktan muzdarip olduğu bilgisi var. Ayrıca yakın akrabalarda hastalığa yakalanma riski yüksektir. Büyük olasılıkla, bir kişide deforme edici osteoartrit gelişimine belirli bir genetik yatkınlık vardır, ancak bu, belirli bir kişide hastalığın gelişimini garanti etmez, ancak belirli çevresel koşullarda bunun riskini önemli ölçüde artırır (örneğin, endemik bir bölgede yaşarken).
Patolojinin gelişmesine zemin hazırlayan bir faktör raşitizm (vücutta potasyum tuzlarının zayıf emilimine yol açan D vitamini eksikliği), sık hipotermi, uzun süreli yüksek yoğunluklu çalışma, dinlenme eksikliğidir.
Hastanın vücudunda ne olur?
Hasta bir kişinin kemiklerinde akut kalsiyum eksikliği ve aşırı miktarda demir, manganez, çinko, gümüş vardır. Fosfor seviyeleri hem serumda hem de idrarda yükselir.
Doktorlar, belirli eser elementlerin eksikliğinin veya fazlalığınınkemiğin belirli bölgelerindeki kalsiyum eksikliği nedeniyle oluşur, bu da kolajen metabolizması, bozulmuş mikrosirkülasyon, rejenerasyon ve iyileşmenin inhibisyonu, osteogenezdeki değişiklikler ve insan vücudunda sabit eklemlerin erken oluşumu ile ilgili sorunlara neden olur.
Tanımlanan tüm faktörler insan dokularında, eklemlerinde ve iç organlarında dejeneratif değişikliklerin yayılmasının başlamasına yol açar.
Hastalık nasıl gelişir?
Kalsızlığın temeli, iskeletin tüm kemiklerinin genel bir dejenerasyon sürecidir. Hepsinden kötüsü, bu tür değişiklikler son bölümler tarafından algılanır - epifizler (kafalar) ve metafizler (boyunlar) - büyüme merkezinin lokalize olduğu kısa ve uzun tübüler kemikler - bu, kemiğin uzunluğunda bir artışa yol açar.. Patolojik sürecin yayıldığı, önemli ölçüde kalınlaştığı ve sertleşmeye başladığı bölgelerdeki kıkırdak doku, ardından tamamen yok olur.
Eklem yüzeyleri hasar görmeye başlar - boyut ve tip olarak farklı kusurlar oluştururlar. Eklem boşlukları değişmeye başlar, şeklini bir çan veya niş olarak değiştirir. Epifizler nişlere sıkıştı ve aktif olarak gelişmeye başladı, yeni alanlara yayıldı.
Kemiğin büyüme bölümlerine verilen hasar nedeniyle, tüm kemiklerin büyümesi yavaşlar, özellikle kısa borulu olanlar - parmakların falanjları. Bir kişi kısa parmaklılık adı verilen bir patoloji geliştirir.
Eklem yüzeyleri artık normal olarak birbirine bitişik değildir (uyumlarında sorunlar vardır), eklem kıkırdağı zamanla pul pul dökülür,yapı deforme olur ve sonunda tahrip olur, bu da deforme olan artroz gelişimine yol açar.
Ölü kıkırdağı soyun
Osteofitler eklem yüzeyinde görünür. Açıklanan tüm değişiklikler, eklem yüzeylerinin birbirine göre yer değiştirmesi - subluksasyonların gelişimi ile açıklanabilir. Patolojik odağın geliştiği eklemler hızla hasar görmeye başlar, hasta daha önce mevcut olan bir dizi hareketi gerçekleştirme yeteneğini kaybeder, kas kontraktürleri geliştirir.
Eklem zarının villusları genişler ve zaman zaman ölü eklem kıkırdağı parçalarıyla birlikte pul pul dökülür, eklem boşluğuna geçer ve bir "eklem faresi" oluşturmaya başlar. Açıklanan tüm işlemler, eklemin şiddetli şişmesinin arka planında gerçekleşir.
Omurların uç plakaları da hastalıktan muzdariptir, intervertebral diskler, yüksekliği normalden az veya fazla olan girintilerine gömülür. Omurlarda marjinal kemik büyümeleri, osteofitler oluşmaya başlar.
Hastalığın belirtileri nelerdir?
4 ila 5 ve 14 ila 15 yaş arasındaki çocuklar (kemiklerin aktif büyüme ve gelişme döneminde) tanımlanan hastalığa daha duyarlıdır. Küçük çocuklarda, özellikle çarpıcı bir hasar belirtisi yoktur, 25 yaşın üzerindeki kişilerde sorun yalnızca izole vakalarda tespit edilir. İnsidans oranı cinsiyete bağlı değildir.
Endemik deforme olan osteoartrit yavaş gelişir, ancakistikrarlı bir şekilde ilerler, bu da belirli bir noktada birçok eklemde belirgin deformitelerin ortaya çıkmasına neden olur.
Çocukluktaki Kashin-Beck hastalığının belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:
- eklemlerde, komşu kaslarda, omurgada ağrı (farklı ağrıyan ağrılar), akşamları ve uyku sırasında artış;
- sabah uyandıktan sonra, geç bir aşamada ve gün boyunca eklemlerin karakteristik sertliği;
- eklemlerde bir çatırtı varlığı;
- uyuşma, alt bacak ve parmak kaslarında emekleme hissi.
Patolojik süreçler
Patolojik süreçler 2., 3. ve 4. parmakların interfalangeal eklemleri alanından kaynaklanır. Birçok hastada, patolojik süreç sadece açıklanan alan içinde uzanırken, diğerlerinde daha büyük boyuttaki üstteki eklemlere - bilek, dirsek, diz ve diğerleri - geçer. Tüm değişiklikler simetrileriyle ayırt edilir - hem üst hem de alt ekstremitelerin eklemleri aynı ölçüde deforme olur. Hasta parmak krampları geliştirir.
Tarif edilen eklemler şişer, boyut olarak büyük ölçüde artar, deforme olur, içlerindeki hareket aralığı önemli ölçüde azalır ve kaslar atrofiye başlar. Parmaklar kuvvetli bir şekilde bükülmüş, alt ekstremitelerde X veya O şeklinde bir deformite var.
Serbest bir vücut ("eklem faresi") diz ekleminin boşluğuna girer ve hareket anında orada kalırsa, hasta aniden hastanın hareket etmesini engelleyen akut ağrı yaşareklem, bir pozisyonda sabitleme. Bu eklemdeki hareket, ağrı nedeniyle ciddi şekilde sınırlıdır.
Hastalığın dış belirtileri
Kashin-Beck hastalığından muzdarip olanları dış belirtilerle belirlemek mümkündür. Çoğu zaman, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:
- kısa boy (kadınlar 147 santimetreden uzun değil ve erkekler 160 santimetreye kadar);
- parmaklar çok kısadır (diğer bir deyişle, "ayı pençesi");
- kontraktür görünebilir ve eklemlerin şekli değişebilir
- ilerleyici lomber lordoz, sağlıklı insanlara göre çok daha derine eğilin;
- alt ekstremitelerde valgus (X şeklinde) veya varus (O şeklinde) deformitesi var;
- hastanın ördek yürüyüşü var.
Hasta şikayetleri
Kemik değişikliklerine ek olarak, hastanın vücudundaki eser elementlerin dengesizliği başka hoş olmayan semptomlara yol açar. Patolojisi olan birçok kişi şundan şikayet eder:
- şiddetli baş ağrısı;
- tam veya kısmi iştahsızlık;
- kalpteki ağrı;
- eklemlerde ve kaslarda ağrıyan ağrı;
- ciltte, tırnaklarda ve saçta distrofik değişiklikler (kuru cilt oluşur, kırışıklıklar oluşur, rengi solgunlaşır, kırılgan tırnaklar ve saçlar, kararma).
Komorbiditeler
Bazı hastalarda komorbiditeler gelişir:
- atrofik rinit;
- ağız boşluğunda dişlerin şeklini ve büyüme hattını değiştirmek;
- kulaklarda iltihaplanma süreci;
- kronik farenjit;
- bronşiyal mukozada kronik inflamasyon, amfizem;
- gastroenterokolit;
- kalp kası distrofisi;
- VSD;
- beyinde bozulma, bozulma başlar;
- ensefalopati;
- asteno-nevrotik sendrom.
Önleme önlemleri
Kaşin-Bek hastalığını önlemeye yönelik tedbirler, endemik bölgelerin toprağını, suyunu ve gıda ürünlerini insan vücudu için önemli olan faydalı mikro elementlerle zenginleştirmek olacaktır. Bu bölgelerde yaşayan nüfus, diğer bölgelerden getirilen sebze ve meyveleri, suyu artezyen kuyularından almaktadır. Yerel çiftliklerdeki hayvanlar, normalleştirilmiş mineral bileşimine sahip yem karışımları alırlar.
Hastalığa yatkın kişiler, yılda iki kez kursta multivitamin kompleksleri ve kalsiyumlu ilaçlar alır. Ayrıca düzenli olarak kuru deniz yosunu yemeye teşvik edilirler.
Tedavi nasıl?
Kashin-Beck hastalığının tedavisi aşağıdakilerden oluşur:
- Fosfor, kalsiyum, selenyum, D, B vitaminleri, askorbik asit içeren ilaçlar almak.
- Biyostimülanlar yardımıyla hastalıklı dokularda metabolik süreçlerin restorasyonu: aloe, ATP, FiBS ve diğerleri.
- Ağrıdan kurtulmaya yardımcı olan fizyoterapi, kas kontraktürlerini az altır, eklemlerdeki hareket açıklığını artırır ve eski performansı geri kazandırır. Bunun için hasta bölgesinde çamur uygulamaları, radon banyoları, parafin tedavisi, UHF akımı ve ultrason kullanın.eklem yeri. Tüm işlemler kurslarda veya bir komplekste gerçekleştirilir.
Hastalığın ilerlemesinin ilerleyen aşamalarında tek başına ilaç ve fizyoterapi ile baş etmenin mümkün olmayacağını unutmamak önemlidir. Bu tür hastaların ortopedik kontraktür düzeltmesine ve hatta ameliyata ihtiyacı vardır.
