Bekhterev hastalığı (ICD-10: M45), intervertebral eklemi etkileyen ve ankiloz oluşumuna yol açan inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak, hastanın omurgası, hareketliliği önemli ölçüde sınırlayan sert bir kemik korse içine alınır. Bu hastalığa bilimsel olarak ankilozan spondilit denir ve bunun nedeni "ankiloz" teriminin füzyon anlamına gelmesidir.
İstatistiklere göre, bu hastalık insanlığın erkek yarısında daha yaygın, ayrıca kadınların hastalığı tolere etmesi çok daha kolay. Hastalık en sık 15 ila 30 yaş grubunda teşhis edilir. Yaşlı insanlarda hastalık nadirdir.
İlk belirtiler osteokondroza çok benzer, ancak ankilozan spondilit tehlikelidir çünkü omurgadaki eklemin tamamen hareketsiz kalmasına neden olur ve bu çok tehlikelidir. Ankilozan spondilit nasıl tedavi edilir, prognoz ve daha iyi tanı yöntemleri.
Şekiller
Doktorlar, hastalığı, omurganın hangi bölümünün tutulduğuna bağlı olarak çeşitli biçimlere ayırır.şaşırdım:
- merkezi - hastalık yalnızca bir alanı etkiledi - omurga;
- rizomelik - sadece omurga değil, aynı zamanda büyük eklemler de acı çeker;
- periferik - hastalık, omurgaya ek olarak diz, ayak bileği ve dirseği de etkiler;
- İskandinav - romatoid artrite çok benzer, ancak küçük eklemler acı çekmez;
- visseral - sadece omurga değil, aynı zamanda insan vücudunun diğer birçok sistemi ve organı etkilenir.
Bütün bu formlar benzer semptomlarla kendini gösterir, bu nedenle sadece bir doktor muayeneden sonra doğru bir teşhis koyabilir ve belirli bir durumda Bechterew hastalığının nasıl tedavi edileceği sorusuna doğru bir şekilde cevap verebilir.
Hastalığın nedenleri
Bu hastalık, idiyopatik bir patoloji olarak sınıflandırılır; bu, bilimin Bechterew hastalığının nedenlerinin tam olarak ne olduğunu söyleyemediği anlamına gelir. Belirtiler ayrıca her zaman bu hastalığın gelişimini göstermeyebilir. Ancak uzun araştırmalardan sonra, insanların %90'ından fazlasında hastalığın HLA sisteminin hasarlı bir geni nedeniyle geliştiği anlaşıldı. Bağışıklık sisteminin çeşitli rahatsızlıklara verdiği normal tepkilerden o sorumludur.
Genler, patojenik floranın vücut üzerindeki agresif etkisi nedeniyle hasar görür ve bunun sonucunda bir antijene dönüşür. Ebeveynlerden çocuklara bulaşır.
Sağlıklı hücrelerle temas eden antijen, bağışıklık sisteminin yabancı olarak algıladığı kompleksler oluşturur, onlara saldırmaya başlar ve iltihaplanmaya neden olur.
Birkaç faktör varankilozan spondilitin hızlı gelişimini tetikleyebilir:
- genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçler;
- mikroorganizmaların varlığının neden olduğu bağırsaklarda ve diğer organlarda hasar - Klebsiella ve Streptococcus;
- endokrin sistem bozukluğu;
- pelvik kırıklar;
- hipotermi.
Fakat sadece bir gen mutasyonu hastalığın gelişmesine neden olamaz. Günümüzde bilim adamları hala mikroorganizmaların hastalığın gelişimini nasıl etkilediğini tam olarak söyleyemezler çünkü tedavide antibiyotikler kullanılmaz. Ancak bağışıklık sistemindeki ihlaller tam olarak genetik düzeyde gerçekleşir.
Farelerde yapılan son araştırmalar, bilim adamlarının, hastalığın, hastanın kanında dolaşan enfeksiyon, antikorlar ve T-lenfositlerin varlığında geliştiğini anlamalarını sağladı. Buna dayanarak, yalnızca bu üç faktörün varlığının Bechterew hastalığının gelişimini tetikleyebileceğini kesin olarak söyleyebiliriz.
Hastalığın ilk belirtileri
Hastalığın gelişimini aşağıdaki belirtilerden anlayabilirsiniz:
- Bel ve sakrumda ağrı ve sertlik, alt ekstremitelere ve kalçalara olası radyasyon, ağrı sabahları kötüleşebilir;
- Genç yaşta topukta ağrı görülebilir;
- sertlik göğüs bölgesine kadar uzanır;
- CBC, artan ESR'yi gösterir.
Bir hastada birkaç ay boyunca tüm bu belirtiler görülürse, o zamankişiyi bir romatologdan tavsiye almaya zorlamalılar.
Hastalığın belirtileri
Bechterew hastalığının belirtileri, omurgada yoğunlaşan ağrı şeklinde kendini gösterir ve ardından başka belirtiler ortaya çıkar. Belirtilerin erken evrelerde belirlenmesi sadece doktor için değil hasta için de önemlidir.
Ağrı sendromunun özellikleri:
- ağrı sakrumda kendini gösterir, özellikle sabahları telaffuz edilir, yarım saat uyandıktan sonra bir kişi uzuvlarını hareket ettiremez;
- Hastalığın ayırt edici bir özelliği, hareketin veya fiziksel eforun kesilmesinden sonra ağrının azalmaması, sadece yoğunlaşmasıdır;
- Ağrının doğası, omurgada lokalize rizomelik ve merkezi ağrı ile Bechterew hastalığının formuna bağlıdır, hastalığın ilerlemesi sırasında bir kamburluk vardır, ancak periferik formda, eklemlerin şişmesi bacaklar ilk semptom olarak kabul edilir.
Hastalığı ağrı sendromunun ortaya çıktığı zamana göre tanıyabilirsiniz. Geceleri yoğundur ve gündüzleri neredeyse duyulmaz.
İç Organ Bozuklukları
Başlangıçta, iliak kemikleri sakral bölgenin omurlarına ve kasık ekleminin eklemlerine bağlayan omurganın küçük eklemleri acı çekmeye başlar. Eklemi oluşturan kemik dokusu hastalık ilerledikçe parçalanmaya başlar ve bu da akut inflamasyona ve ardından kronik inflamasyona neden olur.
Kıkırdak oluşturan hücreler çoğalır, eklem yüzeylerikaynaşır ve sonra kemik dokusu içlerinde büyür. Ligamentler de kemikleşir. Sonuç olarak, kişi artık doğal olarak hareket edemez ve form çalışırken tamamen hareketsiz hale gelir.
Erken evrelerde diğer eklemler çok fazla acı çekmez, her şey periyodik nükslerle olur. Ancak Bechterew hastalığı geliştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir. Kronik inflamasyon, bağ dokusu fibröz doku ile değiştirildiğinde ortaya çıkar. Sonuç olarak, göğüs ve uzuvların eklemleri ankiloza uğrar.
Hastaların dörtte biri göz zarlarının iltihaplanmasından muzdariptir, ardından ikincil glokom gözlenir.
İltihap akciğerlerin üst kısmını etkileyebilir. Kavernöz tüberkülozda olduğu gibi içlerinde boşluklar oluşabilir. Böbrekler ve karaciğer etkilenir, yavaş yavaş normal çalışmayı bırakırlar.
Erkeklerde hastalık nasıl ilerler?
Ankilozan spondilit erkeklerde güzel yarısında olduğundan çok daha yaygındır. Ayrıca, akışları çok daha ağırdır. Lezyon kısa sürede omurganın tüm gövdesine yayılır ve eklemleri kaplar.
Erkeklerde şiddetli ağrının eşlik ettiği eklemlerde güçlü bir şişlik vardır. Hastalar, ağrı ve tutukluklardan kurtulmanın tek yolu olan ayağa kalkıp esnemek için gece yarısı uyanmak zorundadırlar. Sakrum etkilenirse ağrı kalçalara kadar yayılır.
Genç erkeklerde ankilozan spondilit omurgayı değil eklemleri etkiler. Ancak hiçbir önlem alınmazsa, gelecekte yenilgihareketliliğini sınırlayan omurga. Küçük eklemlerde tipik ağrıyan ağrı.
Erkekler de sıklıkla diğer iç organlara zarar verir. Gözler etkilenirse iritis gelişebilir ve kalp etkilenirse o bölgede ağrıyan ağrı görülür.
Erkeklerde hastalığın gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:
- pelvik organların yaralanması;
- hipotermi;
- genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçler;
- hormonal bozukluklar;
- mide ve bağırsak hastalıkları.
Tanı doğru bir şekilde konulduktan ve patolojinin yayılma odakları belirlendikten sonra ağrıyı dindirmek ve semptomları ortadan kaldırmak için erkeklerde Bechterew hastalığının nasıl tedavi edileceği sorusuna doğru cevap vermek mümkündür.
Kadınlarda hastalık nasıldır?
Güzel bayanlarda bu hastalık güçlü yarısına göre 9 kat daha az görülür. Bu yüzden onları teşhis etmek çok daha zordur. Ve bunun nedeni, kadınlarda Bechterew hastalığının şeklinin farklı olmasıdır. İskelet hasarının ilk belirtilerinden sonra hastalık uzun süre kendini hatırlatmayabilir.
Hastalık esas olarak torasik omurga ile başlar, başlangıçta omuz kuşağını da etkileyebilir. Bu, bir uzmanın muayene yaptığında ve doğru bir teşhis koymaya çalıştığında kafasını karıştıran şeydir. Poliartrit sıklıkla yanlış teşhis edilir. Çoğu zaman, kadınlarda (Bekhterev hastalığı) doğru bir teşhis, ilk semptomların başlamasından en geç 10 gün sonra yapılabilir. Ve bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin çok daha sonra gerçekleşmesidir.ve güçlü yarısı kadar yoğun değil.
Nadir durumlarda kemikleşme görülür, eklemlerdeki hareketlilik uzun süre devam eder. Nadir durumlarda, özellikle karaciğer, böbrekler ve kalp olmak üzere diğer organlarda hasar meydana gelir.
Teşhis yöntemleri
Kadınlarda ve erkeklerde Bechterew hastalığının belirtilerini diğer patolojilerle karıştırmamak için doğru tanı koymak önemlidir. Zamanında tedaviye başlamanın tek yolu budur. Sakroiliiti tespit etmek için fonksiyonel testler önerilir:
- Kushelevsky'nin semptomu I. Hasta sırt üstü yatar. Uzman ellerini iliak tepelerine koyar ve üzerlerine bastırır. İltihap varsa bu baskı ağrıya neden olur.
- Kushelevsky'nin semptomu II. Hasta yan yatar, uzman iliak kemiklere baskı yapar, sonuç olarak vücut ağrı ile tepki verir.
- Makarov'un semptomu. Ağrı, doktorun diz ve iliak eklemlere çekiçle vurduğu anda ortaya çıkar.
Doktor ayrıca hareket kısıtlamalarını belirlemek için testler yapar:
Omurların dikenli süreçleri boyunca parmaklara basarken ağrı
- Forestier'in semptomu. Hasta duvara yakınlaşır, topuklarını, başını ve gövdesini duvara bastırmaya çalışır. Bir kişinin ankilozan spondiliti varsa, parçalardan biri yüzeye temas etmeyecektir.
- Omurganın servikal bölgedeki hareketliliğini belirlemek için hastadan çenesiyle göğsüne ulaşması istenir. Hastalık ilerlerse çene ile göğüs kafesi arasındaki mesafeartacak.
- Thomayer testi. Tüm omurganın hareketliliğini değerlendirmeye yardımcı olur. Hastanın öne eğilmesi ve yere ulaşmaya çalışması gerekir. Bir kişinin yere ulaşması normal kabul edilir.
Ayrıca, hastanın enstrümantal teşhisten geçmesi önerilir:
- röntgen;
- MRI;
- CT.
Laboratuvar araştırmasını unutmamalıyız:
- CBC, yüksek ESR'yi gösterebilir;
- biyokimya yüksek C-reaktif protein, globulin, fibrinojen gösterecektir;
- HLA B27 geninin varlığı için genetik analiz.
Yalnızca doğru bir teşhis konulduğunda terapi başlayabilir.
Ankilozan spondilit tedavisi
Terapinin temel amacı ağrı ve iltihabı az altmaktır. Omurga sertliğini önlemek ve az altmak, kişiyi aktif tutmak da gereklidir.
Terapi sürekli olmalı ve sürecin ciddiyeti ile tamamen tutarlı olmalıdır. İlk belirtileri akademisyenimiz Bekhterev tarafından açıklanan patolojinin gelişimini izleyecek bir romatologu düzenli olarak ziyaret etmesi hasta için daha iyi olacaktır. Hastalık sürekli izleme gerektirir ve alevlenme döneminde - hastanede gözlem.
Uyuşturucu tedavisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almayı içerir. İki grupta sunulurlar: seçici olmayan ve seçici.
Seçici olmayan:
- "Diklofenak" esas olarak günde üç kez 50 mg'lık tabletler halinde reçete edilir.
- "Ketoprofen","İbuprofen" veya "İndometasin", birçok kontrendikasyon ve yan etkiye sahip olduğundan "Diklofenak"ın yerini alabilir.
Seçici:
- Bu gruptaki en popüler ilaç Nimesulid'dir. Günde 400 mg'dan fazla alınmasına izin verilmez.
- Başka ilaçlar da reçete edilebilir: Celebrex, Meloxicam.
Ayrıca, glukokortikosteroidler reçete edilir. Hastalığın en şiddetli belirtileri için ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların istenen sonucu vermediği durumlarda önerilir. Hormon almak şiddetli ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur, iltihabı az altır.
Sülfonamidler grubundan bir başka iyi ilaç da "Sulfasalazin"dir. İltihap şiddetli ise günde 3 mg alınması tavsiye edilir.
Ayrıca, Bechterew hastalığı olan bir hastanın antimetabolit alması önerilir. "Metotreksat", romatologlar tarafından 50 yılı aşkın süredir bu hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. İlaç en güçlü anti-inflamatuar ajandır.
Azathioprine, Cyclophosphamide, diğer ilaçlar yardımcı olmadıysa hastalara önerilen immünosupresanlar olarak kullanılır.
İlaç tedavisine ek olarak, uzmanlar fizyoterapi egzersizleri ekler, ancak yalnızca remisyon sırasında. Hastanın yüzmeye gitmesi iyi olur. Tedavinin ana temeli düzenli fiziksel aktivitedir. Her bir hasta için bir dizi egzersiz seçilir. Hastalığın şekline ve evresine bağlı olarak. Jimnastik günde iki kez 30 dakika yapılmalıdır.
Mükemmel ağrı ve iltihabı giderir fizyoterapi. Hastalara şunlar önerilir:
- ultrason;
- Bernard akımları;
- parafin tedavisi;
- balneoterapi;
- refleksoloji.
Ankilozan spondilit, doktorların ve hastaların incelemeleri bu gerçeği doğrular, diğer romatizmal hastalıklar gibi tedavi edilemez, ancak uzun süreli bir remisyon sağlanabilir. Bunun için doktorun tüm tavsiyelerine dikkatle uymanız gerekir.
Doğru yaklaşımla bu hastalığa sahip insanlar dolu dolu bir hayat yaşarlar, kendilerini çok az inkar ederler.
Doktorlardan yaşam tarzı tavsiyeleri
Uygulanması gereken temel kural düzenli fiziksel aktivitedir. Sabah ve akşam egzersizleri yaptığınızdan emin olun, ancak çok zayıflatıcı değil. Fiziksel aktivite, eklemlerdeki hareketliliğin korunmasına yardımcı olacaktır.
Yalnızca sert bir yatakta uyuyun, sarkan şilte yok. Minimum yastık.
İlkeye göre giysiler seçin - mümkün olduğunca sıcak, ancak nefes alabilir. Servikal bölge özellikle soğuğa duyarlıysa, kazaklar ve balıkçı yakalar en iyi seçimdir. Ayakkabılar, yürürken yastıklama sağlayan kalın, elastik tabanlara sahip olmalıdır.
Yemekler sağlıklı olmalıdır. Fazla kilonun omurga üzerinde kötü bir etkisi vardır, üzerine ek bir yük konur. Şekerli ve yağlı yiyecekleri az altın.
ÇalışırkenSırtı sert bir sandalyeye oturmanız gerekir, İşyeri, eğilmenize veya boynunuzu kaldırmanıza gerek kalmayacak şekilde düzgün bir şekilde düzenlenmelidir.
Dinlendikten sonra geçmeyen, sadece yoğunlaşan ağrı göründüğünde, tedaviye zamanında başlamak ve ciddi bir nüksetmeyi önlemek için derhal doktora gidin.
Tahmin ve önleme
Böyle bir rahatsızlığı olan hastalar tam bir hayat yaşayabilirler, asıl mesele doktor tavsiyelerine uymaktır, ancak önleme gelince, hiçbiri yoktur. Kendinizi hastalıktan korumak işe yaramaz, çünkü bilim adamlarının dediği gibi genetik bir patolojidir ve anne karnında bulunur. Kadınlar, kendilerine doğru beslenmeyi ve egzersiz yapmayı küçük yaşlardan itibaren öğrettilerse, genellikle bu hastalığa sahip olduklarını fark etmeyebilirler.
