Düzensiz kalp ritmi, her zaman kardiyovasküler sistemdeki bir arızanın göstergesidir. Sık saldırılar ciddi sonuçlara yol açar. Patoloji zamanında tedavi gerektirir. Ardından, paroksismal taşikardinin ne olduğunu, hastalığın tehlikesinin ne olduğunu ve ne tür bir tedavinin gerekli olduğunu düşünün.
Bu hastalık nedir
Kod, ICD-10'a göre paroksismal taşikardi 147'dir. Hastalık, kalp hızında aniden gelişen bir artıştır. Atak etiyolojisinde bir ekstrasistole benzer, bu nedenle tekrarlanan tekrarlarla taşikardi paroksizmi hakkında konuşabiliriz.
Kalp durması da dahil olmak üzere hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için zamanında doktora başvurmak önemlidir.
Hastalık gelişimi
Kalp kası, kasın kendisindeki uyarıların bir sonucu olarak çalışır. Bir elektrik sinyali lifler boyunca yayılır ve kulakçıkların ve karıncıkların dönüşümlü olarak kasılmasına neden olur. Yolda bir engelle karşılaşırsa, ritim bozulur. Kas lifleri var olanın üzerine kasılır.dürtünün geri dönüşüne ve bir uyarı odağının oluşumuna yol açan engel.
Paroksismal taşikardi atağının arka planına karşı, kalp kasını restore etme süresi azalır, aorta kan atma süreci bozulur. Bu, beynin ve diğer iç organların işleyişi açısından gözden kaçmaz.
Saldırı sırasında ne olur
Herhangi bir patolojinin yokluğunda, ana kalp pili olan sinüs düğümünde meydana gelen uyarılar sonucunda kalp kası kasılmaya başlar. Frekansları normalde dakikada 60-90'dır. Daha fazlaysa, taşikardinin gelişimi hakkında konuşurlar.
Paroksismal formun bazı özellikleri vardır:
- Kalp pilinin rolü, kalp kasının impulsların iletilmesiyle meşgul olması gereken patolojik kısmıdır.
- Nabız kaydedildi.
- Saldırı aniden gelir ve durur.
- Paroksizm, diğer semptomların yokluğunda bile normal değildir.
Sinüs taşikardisi ile paroksismal taşikardiyi ayırt etmek önemlidir. Bunun için birkaç işaret dikkate alınır:
- Kalp atış hızı. Her iki formda da artış var.
- Kalp atış hızı. Atriyal ve ventriküler kasılmaların doğru sırası korunur.
- Sinüs taşikardisinde impuls kaynağı ana kalp pilidir ve kalpteki paroksismal patolojik odaktadır.
- Mevcut patoloji. Sinüs taşikardisi kademeli ve yavaş gelişirkaybolur ve paroksismal anilik ile karakterizedir.
- Vücut için değer. Sinüs formu, normun bir çeşidi olabilir, ancak paroksismal form her zaman patolojinin bir göstergesidir.
Hastalık sınıflandırması
Tıpta sınıflandırma konusuna çeşitli faktörler dikkate alınarak yaklaşılır.
Paroksismal taşikardi atağının lokalizasyonunu hesaba katarsak (ICD 10, hastalık kodu 147'ye atanmıştır), o zaman aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- Atriyal. Ek uyarım odağı kulakçıklardan birinde gelişir. Sinüs bölümünü değiştirmeye başlar. Kalp atış hızı sabit ancak yüksek.
- Atriyoventriküler. Ventrikül üzerindeki alanda uyarılma gelişir. Önceki forma göre daha az kasılma vardır, ancak impulslar kulakçıklardan karıncıklara ve tam tersi şekilde gelir.
- Ventriküler paroksismal taşikardi. Kalp kasılmalarının ritmi sabit değildir, ventriküller atriyumlardan daha sık kasılır. Hızla kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açtığı için en tehlikeli form olarak kabul edilir.
İlk hastalık türü ve ikincisi tek bir formda birleştirilebilir. Bu gibi durumlarda supraventriküler paroksismal taşikardiden bahsederler.
Patoloji de aynı şekilde ilerlemeyebilir, bu gerçek göz önüne alındığında, ayırt ederler:
- Keskin şekil.
- Kronik.
- Tekrarlayan.
Supraventriküler paroksismal taşikardinin gelişim mekanizmasına bağlı olarak:
- Ektopik form. Kalp kasında lezyonlar var.
- Karşılıklı.
- Çoklu odak.
Patolojinin şekli ve seyri göz önüne alındığında, doktor tedavi taktiklerini seçer.
Hastalığın nedenleri
Bir atağın gelişimini tam olarak neyin tetiklediğini belirlemek zordur, ancak paroksismal taşikardi riskini önemli ölçüde artıran birkaç neden tanımlanabilir.
Kişinin kalp hastalığı geçmişi yoksa, bir saldırı tetiklenebilir:
- Aşırı egzersiz.
- Zihinsel aşırı zorlama.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Sigara içmek.
- Baharatlı yiyecekler yemek.
- Güçlü kahve veya çay.
- Tiroid bezi patolojileri.
- Böbrek anormallikleri.
- Gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar.
- Toksik ilaçlar, özellikle kardiyak glikozitler veya antiaritmikler kullanmak.
Bu nedenler harici nedenlere atfedilebilir, ancak dahili nedenler de vardır, bunlar arasında:
- Kalıtsal yatkınlık.
- Miyokard enfeksiyonlarının varlığı.
- Doğuştan kalp hastalığı.
- Miyokardit.
- Mitral kapak prolapsusu.
- Uzun süreli stres.
- Psişik stres.
- Romatizma.
Paroksismal taşikardi nöbetleri sadece yaşlı hastaları değil, gençleri ve hatta çocukları da rahatsız edebilir.
Çocuklarda hastalık gelişiminin nedenleri
Patoloji kendini çocuklukta gösterebilir. paroksismalçocuklarda taşikardi (ICD bunu ciddi bir hastalık olarak sınıflandırır) genellikle aşağıdaki nedenlerin arka planında gelişir:
- Hidrosefali gibi sinir sisteminin doğuştan gelen hastalıkları kafa içi basıncını arttırır.
- Adrenal bezlerin patolojileri.
- Tirotoksikoz.
- Doğuştan kalp kusurları.
- Wolf-Parkinson-White sendromu.
- Kalp kasının bulaşıcı hastalıkları.
- Otonomik sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar.
Paroksismal taşikardi, ICD kodu 147, çocuklarda acil tedavi gerektirir.
Hastalık belirtileri
Bir patoloji atağı her zaman aniden gelişir. Bu, paroksismal taşikardi ile kalp ritminin olağan ihlali arasındaki farktır. Hasta şu anda şunları hissediyor:
- Sternumun arkasına keskin bir itme. Bu, paroksismal taşikardinin ana semptomudur.
- Kalp atışı hızlı ve artar.
- Başı dönebilir.
- Baş ağrısı.
- Boğazda bir yumru hissi.
- Çınlama.
- Baskı niteliğindeki kalp bölgesinde ağrı.
- Olası otonomik bozukluklar: artan terleme, mide bulantısı ve kusma nöbeti, vücut sıcaklığında hafif bir artış.
Atağın kesilmesinden sonra idrara çıkma artar. Paroksismal nodal taşikardi atağı uzarsa, aşağıdaki ihlaller mümkündür:
- Genel zayıflık.
- Kan basıncını düşürür.
- Bilinç kaybı.
Şu andauzun süreli atak, bir kişiye ilk yardım sağlamak önemlidir.
Hastalığın teşhisi
Paroksismal ventriküler taşikardi varlığını düşündürmek için deneyimli bir uzmanın hastanın şikayetlerini dinlemesi yeterlidir. Daha sonra hasta EKG'ye gönderilir. Araştırma şunları gösterecek:
- Dakikada 140-200 vuruşa yükseltilmiş sinüs ritmini düzeltin.
- P dalgası ventriküllerin kasılmasından önce görülebilir, ancak değiştirilmiş bir biçimde.
- QRS kompleksi ne genişler ne de deforme olur.
- QRS sonrası negatif P dalgası gösteren veya QRS olmayan atriyoventriküler düğüm.
Ek çalışmalar:
- MR.
- Kalp kasının ultrason muayenesi.
- Gün boyunca EKG'yi izleme.
- Egzersiz sonrası teşhis testleri.
- Koronografi.
- Kalp atış hızı izleme.
- EchoCG. Çalışma, miyokarddaki inflamatuar süreçleri tespit etmenize ve kasılmasını değerlendirmenize olanak tanır.
Tanıyı doğruladıktan sonra (paroksismal taşikardi kodu 147), doktor tedaviyi reçete eder. Ayakta tedavi edilebilir veya hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir.
Çocuklarda taşikardi
Çocuklukta bir hastalığı tetikleyebilecek nedenlerle zaten tanıştık ve ardından semptomları ele alacağız.
Çocuklarda, bir atak anında kalp atış hızı dakikada 200'e ulaşır. Süre birkaç olabilirdakika ila 3-4 saat. Şu anda bir kardiyogram yaparsanız, uzman belirli değişiklikleri fark edecektir.
Patolojinin tezahürleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok kışkırtıcı faktörden etkilenir:
- Bir kadında zor hamilelik.
- Zor doğum.
- Ailede psikosomatik ve vejetatif hastalıkların yanı sıra sinir sistemi bozuklukları vakaları vardır.
- Kalp kasının iletim sisteminin özellikleri.
- WPW sendromu.
Çoğu zaman, başlayan bir saldırının kışkırtıcısı aşırı duygusal zorlama veya artan fiziksel aktivitedir. Çoğu zaman çocuklarda, geceleri veya akşamları bir saldırı gelişir, ancak gün boyunca dışlanmaz. İstatistiklere göre, ilk kez gelişirse, vakaların% 90'ında hızlı bir şekilde durdurulabilir. Tekrarlanan saldırılarda tıbbi yardım vazgeçilmezdir.
Hastalık tehlikesi
Paroksismal supraventriküler taşikardi, olumsuz sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Hastalığın komplikasyonları şunları içerir:
- Ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyon.
- Akut kalp yetmezliğinin gelişimi.
- Kardiyojenik şok.
- Akciğer dokusunda ödem.
- Angina.
- Miyokard enfarktüsü.
- Kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesi
Komplikasyonların gelişimi kalp kasının durumuna ve eşlik eden iç organların patolojilerinin varlığına bağlıdır.
Hastalara ilk yardım
Paroksismal taşikardi belirtileri göründüğünde, kişiye ilk yardım sağlamak önemlidir. Aşağıdaki gibidir:
- Kişinin kanepeye oturmasına veya uzanmasına yardım edin.
- Serbest nefes almak için giysinin üst düğmelerini açın.
- Temiz hava için pencereyi açın.
- Hastayı rahatlatın.
Sempatoadrenal sistemin kalp kası üzerindeki etkisini az altacak vagal teknikler yardımıyla atağı durdurabilirsiniz. Tekniklerin özü şu şekildedir:
- Normal zorlama uygulayın.
- Keskin bir şekilde nefes vermeye çalışın, ancak ağzınızı ve burun pasajlarınızı kapalı tutun. Bu bir Valsalva manevrası.
- Ashner'ın testi. Göz kürelerinin iç köşelerine bastırın.
- Soğuk suyla yıkayın.
- Bir tıkaç refleksi oluşturmaya çalışın.
- Karotis arterlerin bulunduğu bölgedeki karotis sinüslerin alanına basın.
Bu teknikler her zaman istenen sonucu vermez, bu nedenle paroksismal supraventriküler taşikardi atağını durdurmak için antiaritmik ilaçlar kullanmak gerekir.
- İntravenöz olarak %10 ATP solüsyonu veya %5 Glikoz solüsyonu uygulanır, ancak bu, düşük tansiyon yoksa yapılabilir.
- Düşük basınçta, "Metazon" veya "Adrenalin" ile birlikte "Novokainamid" enjekte edin.
- Supraventriküler bir patoloji şekli gözlemlenirse, Amiodaron, Digoxin, Disopyramide kullanın.
- Bazı durumlarda b-bloker kullanımı olumlu etki sağlar.
Eğer yardımcı olmadıysayardım edin, paroksismal taşikardi gerilemez, acilen bir doktor çağırın.
Patoloji Terapi
İlk yardımdan sonra, bir atak ayda birkaç kez tekrarlandığında ciddi bir tedavi gerekir. Ventriküler taşikardi formu varsa, hasta acilen hastaneye yatırılır. Diğer durumlarda, ayakta tedavi bazında terapi alabilirsiniz.
Her hasta için tedavi, atakların sıklığı, patolojinin şekli, lokalizasyon ve seyir dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Eşlik eden patolojiler dikkate alınmalıdır.
Terapi sadece hastalığın ataklarını değil, onları provoke eden nedenleri de ortadan kaldırmayı amaçlar. Bazen bu, hastanın bir dizi ek muayeneden geçmesini gerektirir. Doktor hastaya en sık aşağıdaki ilaç listesini verir:
- "Cardaron", kalp atış hızını artırır.
- Adrenalini engellemek için "Bir Tenolol" yazıyorlar.
- Verapamil bir kalsiyum engelleyicidir.
- Glisin ritmini geri yüklemek için.
- Valocardin sakinleştirici olarak reçete edilir.
- "Alıç Tentür".
Listelenen ilaçlar hastanın durumunu hafifletir, ancak etkinliği artırmak için antiaritmiklerin atanması gerekir. Bu ilaçlar bir doktor gözetiminde hastanede sadece damardan uygulanır:
- Kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Tedavi gözle görülür olumlu sonuçlar vermiyorsa ve nöbetlertekrarlanır, ardından bir elektrik darbesi atanır.
Ağır vakalarda mekanik, lazer, kriyojenik veya kimyasal imhanın gerçekleştirileceği bir operasyon önerilir. Hastanın kalp piline ihtiyacı olabilir.
Hasta için prognoz
Birkaç faktöre bağlıdır:
- Paroksismal taşikardi formları.
- Nöbetlerin süresi ve sıklığı.
- Komplikasyonların varlığı.
- Kalp kasının durumları.
Miyokard geniş lezyonlara sahipse ventriküler fibrilasyon ve kalp yetmezliği gelişme riski artar. Supraventriküler form en iyi prognoza sahiptir. Bir kişinin genel sağlığı üzerinde en az etkiye sahiptir, ancak ondan tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır. Bu formun seyri çoğunlukla kalp kasının fizyolojik özelliklerinden ve nöbet gelişiminin provokatörü haline gelen altta yatan hastalıktan kaynaklanır.
Kardiyak patolojilerin arka planına karşı gelişen ventriküler form için daha az elverişli prognoz. Ancak düzenli doktor ziyaretleri ve reçeteli ilaçları birkaç kez almak ani kalp yetmezliği ve ölüm riskini az altır.
Hastalığı önleme
Paroksismal taşikardi gelişimini tamamen önlemek imkansızdır, ancak oluşma olasılığını az altabilirsiniz. Bunu yapmak için bazı önleyici tedbirleri izlemelisiniz:
- Vücuttaki bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.
- Ne zaman bir doktora görününkalp kasının çalışmasında problemlerin ortaya çıkması.
- Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.
- Sigara ve alkol kullanımını hariç tutun.
- Diyetinizi yeniden gözden geçirin, sofrada sadece bol miktarda vitamin ve temel madde içeren sağlıklı ve sağlıklı yiyecekler olmalıdır.
- Artan fiziksel ve zihinsel stresten kaçının.
- Sinirsel uyarılabilirliğiniz arttıysa, hafif sakinleştirici alın.
- Sert kahve ve çayı kötüye kullanmayın.
- Yeni atakları önlemek için tedavi yazarken doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli olarak almalısınız.
Hoş olmayan semptomları görmezden gelmezseniz ve bir doktora giderseniz hastalık tedavi edilebilir. Zamanında tedavi, paroksismal taşikardi ataklarından kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
