Osteochondrosis, kemik gelişimini kendi kendine sınırlayan bir hastalıktır. Daha doğrusu, osteokondroz aseptik bir iskemik nekrozdur. Osteokondrozun psikosomatikleri (Louise Hay, etkileyen tüm faktörleri ayrıntılı olarak açıklamıştır).
Ostekondrozun patogenezinde başlangıç olayları şu ana kadar bulunamadı, ancak veriler kemikleşme merkezinin iskemik nekrozunu gösteriyor. Travmatik bir olaya bağlı birincil bir vasküler olay veya çoklu travmalardan kaynaklanabilir. Ve osteokondrozun psikosomatik nedenleri olabilir.
Bir veya daha fazla epifiz içerebilir ve saşamoidler bile bundan korunmaz (Sinding Larsen sendromunda ve ilk metasarsal sesamoidleri alırken olduğu gibi). İzole ve çoklu hastalıklar için altta yatan süreçler aynı görünüyor.
Eksik iyileşme veya tedavinin tamamen başarısız olması, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kronik ağrıya ve hatta sakatlığa yol açabilir. Detaylardaservikal omurganın osteokondrozunun semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi.
Belirtiler
Her tür osteokondroz için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- Belirlenmemiş etiyoloji.
- Klinik ilerleme.
Hastalığın böyle modelleri de var:
- Travmaya maruz kalan normal epifiz bezi (örneğin kapitelilla dissekans osteokondritli sürahi dirseği).
- Dış uyaranların neden olduğu hafif diskondrotik epifiz bezi (örn. Perthes hastalığı).
- Normal strese maruz kalan ciddi şekilde etkilenmiş diskondrotik epifiz bezi (örneğin Gaucher hastalığında femoral epifiz).
Daha fazla araştırma gerektiren patojenik faktörler vardır: değişmiş kollajen-proteoglikan oranı, biyokimyasal anormallikler (örn., MMP-1, MMP-3 ve MMP-13 gibi matris metalloproteinazların [MMP'ler] değişmiş ifadesi), ve kıkırdak hasarını şiddetlendiren değiştirilmiş mekaniklerin bir sonucu olarak glikozaminoglikanların ve agrekanın aşırı ekspresyonu.
Osteokondroz hastalıklarının psikosomatikleri
Yalnızca fizyolojik nedenlerle değil, psikosomatik nedenlerle de ortaya çıkabilir.
İnsan vücudu psikolojik baskıya karşı oldukça hassastır. İnsanlarda görülen hastalıkların yarısından fazlası çoğu zaman gerçek hastalıklar değil, stresli yükler, deneyimler ve sinirliliktir. Psikosomatik durumlar ve osteokondroz yakından ilişkilidir.
Boyun osteokondrozu
Servikal bölge, düşünen kısım ile hareket eden kısım arasında bağlantı kurar. Servikal osteokondrozun psikosomatiklerinin nedenleri, kendine güvenen bir kişinin her zaman başını yüksek tutmasıdır. Güvensiz bir kişi, aksine, kıkırdak kısımlarının dokularını yok eden kendi içine bastırır. Servikal osteokondrozun psikosomatikleri yalnızca dünya görüşünü ve düşüncelerini değiştirerek tedavi edilir.
Meme osteokondrozu
Torasik bölgenin osteokondrozunun psikosomatik, bir kişinin kötü bir ruh hali içinde olmasıdır. Buna üzüntü ve ruh kaybı da dahildir. Onlar yüzünden insan kamburlaşmaya başlar.
Bel osteokondrozu
Lomber osteokondrozun psikosomatikleri, ailevi endişeleri olan kadınlarda görülür. Ayrıca, güçlü bir kendinden şüphe duyma, hastalığın görünümünü etkiler. Bütün bunlar birlikte acı verici duyumlara yol açar.
Sınıflandırma
Erken osteokondroz sınıflandırmaları onları basınç, çekiş ve atavistik tiplere (Burroughs sınıflandırması) veya kompresyon, gerilim ve atavistik tiplere (Goff sınıflandırması) ayırır. Bu sistemler yetersizdi. Siffer, osteokondrozu artiküler, artiküler olmayan ve fiseal tiplere ayıran bir sınıflandırma önerdi. Bu şema günümüzde büyük ölçüde kabul görmektedir.
Eklem osteokondrozu aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Eklem ve epifiz kıkırdağının ve alt endokondral merkezin birincil tutulumukemikleşme - Freiberg hastalığı.
- Podzolik kemiğin iskemik nekrozuna bağlı eklem ve epifiz kıkırdağının ikincil tutulumu - Perthes hastalığı, Koehler hastalığı, osteokondrit dissekana.
Osteochondrosis aşağıdaki yerlerde oluşur:
- Trend - Osgood-Schlatter sendromu, Monde-Felix hastalığı.
- Ligamentöz bağlar - omurilik halkası.
Ficial osteokondroz şunları içerir:
- Uzun kemikler - Tibia vara (Blount hastalığı).
- Scheuermann hastalığı.
İlgili ihlaller
Bilim adamları, genitoüriner sistemdeki ana bozuklukların Perthes hastalığı ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Bu hastalığa sahip hastalarda kasık fıtığı olma riski 8 kat artmaktadır. Scheuermann hastalığı olan hastalarda femur kayması meydana gelebilir.
Osteokondrozlu büyüme geriliği oluşumuna büyük önem verilmiştir. Bu ilişkinin kanıtı, azalmış idrar deoksipiridinolin ve glikozaminoglikan atılımının yanı sıra düşük plazma insülin benzeri büyüme faktörü (IGF)-1 seviyelerini içerir. Bu değişiklikler kolajen metabolizmasının ihlaline neden olur. İleride bu değişiklik sendromik anlamda osteokondrozun patogenezi ile ilişkilendirilebilir.
Olası nedenler
Osteokondrozun psikosomatiklerine ek olarak, başka nedenler de var. En eski, en tartışmalı ve dolayısıyla en azyaygın olanları sosyal yoksunluk, yetersiz beslenme ve pasif olarak dumana maruz kalmadır (bilinmeyen bir endüstriyel faktör). Bu faktörleri neden olarak öne süren çalışmalar coğrafi olarak spesifikti ve sonuçları etiyolojik hata olarak kabul edilmiş olabilir.
Temel nedenler
Ostekondrozun en olası nedenleri olarak kabul edilen faktörler - tek başına veya çeşitli kombinasyonlarda (çok faktörlü bir hastalıkla birlikte) - şunlardır:
- Genetik yatkınlık.
- Çevresel faktörler.
- Akut veya tekrarlayan yaralanma.
- Emboli.
- Bakır (mikro besin) eksikliği.
- Bulaşıcı hastalık.
- Mekanik faktörler.
Genetik yatkınlık açısından, Blount hastalığının otozomal dominant modelde kalıtıldığı bilinmektedir. Bununla birlikte, diğer potansiyel olarak kalıtsal bozuklukların (Scheuermann hastalığı gibi) kalıtım kalıpları hala ortaya çıkmaktadır.
Daha fazla çalışmayı hak eden bir alan, doku faktörü yolağı inhibitöründeki (TFPI) bir eksiklik nedeniyle hiper pıhtılaşma durumuna neden olan genetik yatkınlıktır. Diğerleri, protein S, protein C eksikliği ve aktive protein C'ye direnç içeren fibrinoliz kusurlarını içerir. Benzer şekilde, protrombin (mutasyon G20210A), faktör V Leiden (mutasyon G1691A) genlerindeki mutasyonlara bağlı kalıtsal trombofili bozuklukları hakkında bir fikir birliği yoktur.), metilentetrahidrofolat redüktaz (mutasyon C677T) veya antikardiyolipin antikorları.
Hem genetik yatkınlık hem de çevresel faktörlerle ilgili olarak, ikinci el sigara dumanına maruz kalmak, beta-fibrinojen geninin G-455-A polimorfizminin bir sonucu olarak Perthes hastalığının gelişimi ile ilişkili olabilir.
Mikro besin eksiklikleri (örneğin bakır ve çinko) hayvan çalışmalarına dayalı olarak olası nedenler olarak öne sürülmüştür.
Bir zamanlar osteokondrozun nedeni olarak oybirliğiyle gözden düşmüş olan enfeksiyonun artık hastalık sürecine neden olduğu veya alevlendirdiği gösterilmiştir. Etkisi doğrudan olabilir veya otoimmün mekanizmalarla ilgili olabilir.
Bireysel mekanik faktörler, Osgood-Schlatter hastalığı ve Sindin-Larsen-Johansson hastalığı gibi belirli hastalıkların gelişimi ile ilişkili olabilir. Bu tür faktörlerin örnekleri, uzun patella (Grelsamer tip II) ve ekstansör cihaz ve tibianın dış burulmasıdır. Çeşitli yazarlar, Osgood-Schlatter sendromunun doğası gereği travmatik olduğunu ve iskemik nekroz ile ilişkili olmadığını öne sürmüşlerdir.
İlişkili faktörler
Ostekondroz ile ilişkili faktörler de tanımlanmıştır. Bunlara hormonal dengesizlikler (hipotiroidizm), orak hücreli anemi, Gaucher hastalığı ve mukopolisakkaridozlar, magnezyum eksikliğine bağlı tetani ve kistik fibroz dahildir. Bununla birlikte, bu koşulların tümü artık kendi başlarına iyi bilinen hastalıklardır ve buna göre,yazarlar, osteokondroz ile ilişkilendirilmemelidir.
Tedavi
Servikal omurganın osteokondrozunun semptomlarını ele aldıktan sonra, tedavi ve epidemiyoloji daha fazla tartışılacaktır.
Ostekondroz kendi kendini sınırlayan bir hastalık olduğundan, tedavi sonuçları genellikle iyidir. Çoğu zaman, aslında, sendrom farkedilmeden gider. Bununla birlikte, osteokondroz konservatif tedavi veya cerrahi ile sınırlı olmadığında, hastanın prognozu genellikle hayal kırıklığı yaratır. Bu durumlarda, hastaların ikincil değişiklikleri yönetmek için daha sonraki yaşamlarında acil müdahalelere veya eklem replasmanlarına ihtiyacı olabilir. Bu tür müdahaleler yapılmadan önce hastalar uygun şekilde bilgilendirilmeli ve eğitilmelidir.
Epidemiyoloji
Ostekondrozun farklı alanları etkileme sıklığı farklıdır. Kendi kendini sınırlayan bozukluklar oldukları için genellikle teşhis edilmezler; bu nedenle doğru dokümantasyon zordur. Perthes hastalığı, en yaygın sakatlayıcı osteokondroz olarak kabul edilir, ancak tüm tipler arasında en yaygın olanı değildir. Bazı tipler o kadar nadirdir ki bir doktor tüm pratiğinde bunlarla asla karşılaşmayabilir.
Hastada kemik çekirdeğinin ortaya çıkmasından sonra çok sayıda osteokondroz meydana gelir, çünkü şu anda çoğunlukla kıkırdaklı olan epifiz bezi çok hızlı büyür, bu nedenle çeşitli tip ve güçlerdeki yaralanmalara inanılmaz derecede duyarlıdır.. Bu genel ifadenin istisnaları arasında osteokondroz dissekanslarında ağrı,Scheuermann hastalığı, Osgood-Schlatter hastalığı, esas olarak adolesanların çok hızlı büyüdüğü bir dönemde ortaya çıkar.
Freiberg hastalığı kadınlar ve ergenler arasında daha sık görülür Bu dirsek ekleminin (kafa) osteokondrozunun ağrısıdır. Diğer tüm olası ve incelenen osteokondroz türleri en sık erkeklerde bulunur. Erkek çocuklarda büyüme merkezinin ortaya çıkması ve olgunlaşmasının gecikmesi bu farkı açıklayabilir. Ayrıca, yüksek düzeyde bir aktivite, bir çocuğun veya gencin kırılgan kemiklerine de zarar verir.
Çok yaygın ve üzerinde iyi çalışılmış bazı osteokondrozların, dünyadaki sıklık ve yaygınlık açısından belirli ırksal ve etnik farklılıkları vardır. Örneğin, bu makalenin başlarında bahsedilen Perthes hastalığı, Afrika veya Çin kökenli insanlarda nadirdir. Blount hastalığı Afrika kıtasında çok yaygın iken, aynı hastalık Kuzey Amerika'da olduğu kadar Batı Avrupa'da da oldukça nadirdir.
