Endometriozis, birçok kadının ilk elden bildiği bir teşhistir ve adil cinsiyetten daha fazlası vücutlarındaki bu anomalinin varlığından bile haberdar değildir. Hastalık, özellikle diğer rahatsızlıklar gibi gizlenmesi nedeniyle çok sinsidir ve kendini hiç göstermeyebilir. En nahoş sonuçlarından biri kısırlık olabilir. Bu yazımızda sorunlar, teşhis, endometriozis için hangi hormonların verildiği ve hastalığın modern tedavi yöntemlerinden bahsedeceğiz.
Endometriozis nedir?
Uterusun iç duvarları, endometrium adı verilen özel bir hücresel doku tabakasıyla kaplıdır. Bu tip yapısal birimlerin vücudun bu organın dışındaki bölgelerine yayılması, orada anormal şekilde bölünmeye başlaması ve boyutlarının artması durumunda hastalık gelişir. Bu tür oluşumlar en sık mesane ve bağırsaklar dahil olmak üzere pelvik bölgede bulunur.
Nadiren karaciğerde, beyinde, akciğerlerde anormal doku büyümesi teşhis edilirve ameliyat sonrası yara izleri üzerinde. Çoğunlukla, patolojiler iyi huyludur ve kansere dönüşmez. Asıl sorun, büyüklük arttıkça oluşumun çevredeki organlara baskı yapmaya başlaması ve bunların içinde bulunmanın tıkanıklığa yol açabilmesidir. Ayrıca, kadınların aylık döngüsüne uyarak, rahim içindeki mukoza zarı bir noktada pul pul dökülmeye başlar ve kanamaya neden olur. Sonuç kistler, yara izi ve yapışıklıklardır.
Bu hastalığın kesin nedeni bilinmiyor. Retrograd menstrüasyon ve sölomik metaplazi de dahil olmak üzere patolojinin ortaya çıkışıyla ilgili birkaç teori vardır, ancak bunların hiçbiri kanıtlanmamıştır.
Miyom ve endometriozisdeki hormonlarla ilişkili vücuttaki değişiklikler ve bozulmalar çok benzerdir. Ek olarak, iki hastalığın, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi muhtemelen aynı nedenleri vardır; planlanmamış bir hamilelikten kurtulmak. Sonuç olarak, her iki durumda da sağlıklı hücreler anormal bir şekilde bölünmeye başlar, büyür ve çok fazla soruna neden olur.
Endometriozis esas olarak üreme çağındaki kadınlarda görülür ve menopozdan sonra çok nadir görülür. Pelvik ağrıya neden olan ana faktör budur. Araştırmalar, doğurganlık tedavisi gören önemli sayıda kadının bu durumdan gerçekten muzdarip olduğunu göstermektedir. Bu durumu geliştirmek için risk faktörleri arasında bozukluğu olan bir anne veya kız kardeşe sahip olmak, çocuk sahibi olmamak, erken yaşta adet görmeye başlamak ve adet düzensizliği yer alır.
Belirtiler ve aşamalar
Bu hastalığa yakalanan kadınların çoğu aslında herhangi bir rahatsızlık hissetmezler ve içlerinde bir tür anormallik olduğunun farkında bile olmazlar. Endometriozisin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Ağrı (genellikle pelvik), adetten hemen önce ortaya çıkar ve adetten sonra azalır;
- ilişkiden sonra ağrılı cinsel ilişki ve kasılmalar;
- bağırsak hareketleri veya idrara çıkma sırasında kramplar ve ağrı.
Hastalık dört evreye ayrılır (I-minimal, II-hafif, III-orta ve IV-ağır). Vakaların çoğu minimal veya zayıf olarak kabul edilir. Komplikasyonlar son iki derecede kist veya yara izi oluşumuna katkıda bulunur.
Endometriozis doğurganlık sorunlarıyla da ilişkilendirilebilir. Bu tanıya sahip kadınların %30 ila %40'ı gebe kalma sorunları yaşar. Nedeni tam olarak belli değil, ancak üreme sistemindeki yara izlerinin veya gonad ve hipotalamusun işlev bozukluklarının söz konusu olabileceğine inanılıyor. Bu hastalığı olan hastalarda, vücuttaki seks hormonlarının dengesizliği ortaya çıktı, örneğin, izin verilen luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar, östrojen ve prolaktin normu aşıldı. Endometrioziste hangi hormonlar eksiktir? Buna göre erkek, yani progesteron, önemli ölçüde azalır. Bu nedenle tedavide doktorlar bu bozuklukları normalleştirebilecek çeşitli yöntemler kullanırlar.
Teşhis
Benzer semptomları olan birçok hastalık ve uzun çalışmalar nedeniyle komplike olabilir. Hastalığın başlangıcından doğru teşhise kadar maalesef birkaç yıl sürebilir.
Araştırma, hasta şikayetleri, kalıtsal faktörler hakkında bilgi toplama ve ayrıca bir doktor tarafından yapılan ilk muayene dahil olmak üzere kapsamlı bir öykü ile başlar.
Takip eden, vajinaya yerleştirilen bir sonda tarafından üretilen ses dalgaları kullanılarak üreme organlarının görüntülendiği bir transvajinal ultrason. Endometriozisi teşhis etmenin en iyi yollarından biri olarak kabul edilir.
Maalesef semptomlar ve fizik muayene kesin tanı koymak için kullanılamaz. Bu yöntemler, pelvik organların diğer hastalıklarını dışlamak için kullanılır.
Kan testleri genellikle endometriozisi tespit etmek için kullanılır. Endometriozis için hangi hormonları almanız gerektiğine doktorunuz karar verir. Bu hormonlar, bir kadının hastalığa duyarlı olup olmadığını öğrenmenin ana yoludur. Diğerlerinin yanı sıra LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin ve östradiol için testler gerekebilir.
Maddelerin seviyesi, aylık döngüye ve diğer faktörlere bağlı olarak sürekli değiştiği için, test sonuçlarını deşifre etme ve tedaviyi reçete etme hakkı yalnızca bir profesyonele aittir.
Endometriozisi teşhis etmenin tek kesin yolu, bulunan oluşumdan bir endometriyal doku örneği almaktır. Bunun için laparoskopi adı verilen özel bir yöntem kullanılır. saatuygulama sırasında hastaya genel veya lokal anestezi verilir ve ardından ameliyat eden doktor alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapar ve içine özel bir cihaz (laparoskop) sokar. Uzmanlar, onun yardımıyla organların ilgi alanlarını doğrudan inceleyebilir ve dokulardaki mutasyonları ve değişiklikleri fark edebilir. Herhangi birinin bulunması durumunda, çalışmanın son aşaması için biyopsi yapılır (bir parça malzeme koparılır).
Tedavi seçenekleri
Bir doktor endometriozis hormon testlerinin sonuçlarına dayanarak tanıyı doğruladığında, sizinle olası senaryoları tartışacaktır.
Tedavi mutlaka bireysel vaka, semptomların şiddeti ve herhangi bir komplikasyonun varlığı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Hastalığın ilk aşaması olan kadınların özel ilaçlara ihtiyacı olmayabilir.
Daha ciddi durumlar için soruna tıbbi ve cerrahi çözümler vardır. Birincisi, yalnızca ağrıyı hafifletmekle kalmayıp aynı zamanda patolojinin büyümesini de az altacak bir veya daha fazla ilacın alınmasını içerir. Tedavi başarısızlığı veya ağır vakalarda cerrahi müdahale kullanılmaktadır.
NSAID kullanımı
Endometriozis sonunda ancak biyopsiden sonra tespit edildiğinden, doğru bir teşhis yapılana kadar bu süre boyunca anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir veya endometriozis tedavisinde zaten yardımcı bir bileşen olarak. Hangi hormonları almanız gerekiyor ve kursun ne kadar süreceğini jinekolog her şeyi açıklayacak.
Bu grup geçerlidirhastalığın hafif semptomları olan ilaçlar, yani hafif bir aşamada. Kural olarak, sadece ağrı ve spazmları az altmakla kalmayıp aynı zamanda iltihaplanma sürecini de etkileyen Ibuprofen veya Nimesil gibi ilaçlar sunulur.
Maalesef bu yöntemin mutasyona uğramış dokuların kendileri üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Hormon Tedavisi
Ağrı kesici ilaçlar işe yaramazsa bu tür bir tedavi iyi bir seçim olabilir. Tabii ki bu yöntem çok popüler ve gerçekten iyi sonuçlar veriyor ancak yan etkilere yol açabiliyor ve gebe kalma girişimleri veya hamilelik sırasında kullanılmaz.
Endometriozisi hormonlarla tedavi etmek, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- kilo artışı;
- depresyon;
- akne;
- vücutta ve yüzde artan saç büyümesi;
- düzensiz dönemler.
Bu yöntemin riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Ayrıca, bir kadın bu tür ilaçları almayı bırakırsa tüm semptomlar geri dönebilir.
Jinekologların endometriozis için reçete ettiği en basit ilaçlar şunlardır: doğum kontrol hapları, yamalar ve değişen oranlarda seks hormonları içeren vajinal halkalar.
Tedavide çoğunlukla gestagenler kullanılır ve kurstan sonra doğum kontrol hapları verilir.
Kombine oral kontraseptifler (KOK'ler)
Çoğu durumda, bu hormonlar endometriozis için kullanılır. Fon listesi:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Son ilaç genellikle jinekologlar tarafından reçete edilir.
Bu grubun hormonlarını alırken (süre 6-9 aydır), yumurtalıklarda östrojen üretimini doğrudan etkileyen gonadotropların üretimi bloke edilir. Bu tür değişiklikler nedeniyle patolojinin boyutu azalmaya başlar, bunun sonucunda östrojen sentezi ve doku büyümesi yavaşlar.
Sürekli ilaç, adet kanamasını yapay olarak durdurarak adet düzensizliğine, baş ağrısına ve göğüs rahatsızlığına neden olur.
Oral doğum kontrol hapları genellikle anormal endometriyal büyümesi olan hastalar tarafından iyi tolere edilir. Kullanımları ağrıdan kurtulmaya yardımcı olur, oluşumların büyümesini engeller ve kanamalarını engeller.
Gestagens (progesteron analogları)
Bunlara haplar, enjeksiyonlar ve rahim içi araç dahildir. Gestojenler ağrıyı az altır ve aynı zamanda çekerken adet görmeyi geciktirir.
Progestinler (korpus luteum hormonunu içeren ilaçlar) önceki ilaçlardan daha etkilidir ve daha şiddetli semptomlar, şiddetli ağrı için reçete edilir. Bunlar şunları içerir:
- "Kontrol et";
- "Dufaston";
- "Noretisteron";
- "Linestreol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Bu fonlar, hormonlarla endometriozis tedavisinde (tıbbi nedenlerle) oral kontraseptif kullanamayanlar için reçete edilir. Ancak, onların da sınırlamaları vardır. Yan etkiler şunları içerir:
- sürekli ruh hali değişimleri;
- bulantı;
- ödem;
- baş ağrısı ve baş dönmesi;
- bağırsak sorunları.
Ayrıca, gestagen preparatları yakın gelecekte çocuk sahibi olmak isteyenler için kontrendikedir, çünkü resepsiyon sırasında ve onlardan uzun bir süre sonra adet yoktur ve buna bağlı olarak gebe kalma imkansız hale gelir.
"Visana" birçok kadına göre en etkili araç olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, endometriozis için hangi hormonların alınacağına karar vermek, sadece ilgili doktorla anlaşılmalıdır, çünkü bileşimlerindeki progestojenin çok sayıda kontrendikasyonu vardır.
GnRH agonistleri
İlaçların vücudunuza getirebileceği birçok sorun nedeniyle doktorlar genellikle kullanımlarını altı ay ile sınırlandırmanızı önerir.
Hipotalamusun gonadotropin salgılatıcı hormonunun (GnRH) analogları - örneğin, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, ağrıyı ve spazmları gidermeye çok iyi yardımcı olur ve aşırı büyümüş dokuların boyutunu az altmada faydalı bir etkiye sahiptir.
Bu gruba ait ilaçlar. hipofiz bezinde LH üretimini durdurabilir, bu dakandaki östradiolde kademeli bir azalma, mukoza zarının dokularında (uterus dahil) bir azalma ve endometrioziste folikül olgunlaşmasının inhibisyonu. Hastalık sırasında hangi hormonların yükseldiğini bulduk - progesteron ve östrojenler arasındaki denge bozuluyor. Vücutta kadınlık hormonunun olmaması, GnRH alırken devam eden menopoz sırasında meydana gelene benzer bir duruma yol açar. Seks hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan yan etkiler arasında metabolik rahatsızlıklar, cinsel rahatsızlıklar, ateş basması, baş ağrıları, psikoz ve eklem ağrısı yer alır.
Tedavide progesteron ve GnRH kombinasyonunun kullanılması oldukça başarılı kabul edilir. Kombine kullanımları, tekli tedavinin istenmeyen yan etkilerini önler.
"Zoldex", kadınlara göre, kategorisinde endometriozis için en iyi hormonlardan biri olarak kabul edilir. Göbek bölgesine deri altından depo kapsülü sokularak kullanılır. Enjeksiyonların sayısı durumun ciddiyetine bağlıdır, ancak altı aydan fazla kullanılması önerilmez. Eksilerden - oldukça yüksek bir fiyat (3.6 mg şırınga için 9.700'den) ve birçok yan etki. Hastalara göre, bu prosedürün karmaşıklığı nedeniyle her doktor bu enjeksiyonu yapmayı kabul etmeyecektir.
Danazol
Vücutta gonadotropin üretimini, yani cinsel organlarda hormon salınımını engelleyen ve androjen seviyelerini yükselterek östrojen seviyelerini düşüren sentetik bir ilaç.
Olumsuz taraf çok büyük olarak kabul edilirAldıkça ortaya çıkmaya başlayan yan etkilerin sayısı. Bir kadın vücudundaki ödem nedeniyle dramatik bir şekilde iyileşebilir. Yüzdeki kıl miktarı artar, cilt yağlanır ve hoş olmayan bir kızarıklıkla kaplanır, ses kabalaşır. Menopoz belirtileri (cinsel isteksizlik, ateş basması ve histeri) de rahatsız etmeye başlayabilir.
Tabii ki, tedavi süreci bittikten sonra vücut toparlanır ve tüm hoş olmayan anlar kaybolur, ancak jinekologlar kullanımındaki birçok kısıtlama nedeniyle hala ilacı reçete etmemeye çalışırlar.
Aromataz inhibitörü ve bununla ilgili yorumlar
Endometrioziste başka bir hormon türü. Doktorların yorumları, bunların semptomları önemli ölçüde az altabilen ve mutasyona uğrayan hücrelerin daha fazla gelişmesini önleyebilen oldukça umut verici çözümler olduğunu gösteriyor. "Anastrozol" veya "Letrozol" gibi ilaçlar, bilim adamlarına göre endometriozis görünümünün suçlularından biri olan özel bir enzimin üretimini kesintiye uğratma yeteneğine sahiptir. Buna bağlı olarak vücuttaki östrojen seviyesi düşer ve bu da erkeklik hormonlarının doğal olarak artmasını sağlar.
Diğer tüm benzer ürünler gibi, aromataz inhibitörlerinin de kalsiyum liçi nedeniyle çok uzun süre kullanılması önerilmez. Doktorlar bu tanı için ilacı nadiren kullanırlar, ancak yaparlarsa, diğer tedavilerle kombinasyon halindedir.
Ameliyat
Endometriozis için hormon tedavisi sonrası iyileşme olmazsa,ameliyat olmak zorunda. İşlem tamamlandıktan sonra, jinekologlar kalan mutasyona uğramış hücrelerin tekrar büyümesini önlemek için tekrar bir dizi ilaç reçete eder.
Ayrıca, oluşumun organları sıkıştırarak deformasyona yol açmaya başlaması veya dahili bir konumla tıkanmaya katkıda bulunması durumunda hastaya cerrahi bir yöntem sunulur.
Ameliyat türleri, üreme organlarının bırakıldığı veya bir rahmin alınmasıyla veya yumurtalıklarla birlikte sonlandırıldığı konservatif olarak ayrılır. Bu tür manipülasyonlar yapıldıktan sonra güvenlik ağı için ilaçlar da kullanılıyor.
Yiyeceklerin etkisi
Vücuttaki endometrioziste seks hormonlarının seviyesindeki azalma, hastalığın iyiliğini ve semptomlarını doğrudan etkilediğinden, ilaçlarla birlikte, etkilerini artırabilecek özel bir diyet kullanabilirsiniz. Doğal olarak, doğal östrojen içeren yiyecek ve içeceklerin (örneğin kahve, bira, baklagiller) ve kırmızı et tüketimini sınırlandırmalısınız.
Kapsamlı araştırmalar, salatalık, balkabağı, kabak, biber, domates, patlıcan gibi sebzelerin yanı sıra kavun ve karpuz gibi sebzeler açısından zengin bir diyetin hastaların sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir.
Endometriozis için hangi aşamaların ve muayene yöntemlerinin olduğunu, hangi hormonların yükseldiğini öğrendik ve ayrıca hastalıkla mücadele için çeşitli seçenekleri öğrendik.
Maalesef modern tıp henüz tam olarak öğrenmiş değilhastalığı tedavi edin, ancak zamanında teşhis ve iyi reçete edilen tedavi, yaşam kalitenizi önemli ölçüde artırabilir ve ayrıca sağlıklı bir bebek doğurmaya yardımcı olabilir.
