Kolera, aynı adı taşıyan vibrionun neden olduğu bağırsak bulaşıcı bir hastalıktır. İnce bağırsakta yoğunlaşarak kusmaya, gevşek dışkıya ve dehidrasyona neden olur.
Kolera henüz yenilmemiş bir virüstür. İnsanlık birkaç bin yıldır hastalıkla baş etmeye çalışıyor. Tıbbın şu anki gelişme aşamasında, yıl boyunca 5 milyona kadar insan bu hastalığa yakalanıyor, yaklaşık 150 bini ölüyor.
Dağıtım, gerçekler
19. yüzyılın başına kadar, yalnızca Hindistan nüfusu koleradan muzdaripti. Ülkeler ve kıtalar arasındaki iletişimin gelişmesiyle birlikte hastalık tüm dünyaya yayıldı. Bugüne kadar, salgının periyodik salgınları 90 ülkede kaydedildi. Kalıcı odaklar Afrika, Latin Amerika ve Asya'nın bazı bölgelerinde bulunmaktadır. Hastalığın yayılmasının temel nedeni hijyenik olmayan koşullardır.
Kolerada keskin bir artış her zaman sosyal felaketlerden sonra gözlenir - savaşlar, depremler, doğal afetler, yani çok sayıda insanın temiz içme suyundan yoksun olduğu dönemlerde. Kolera, hastalık 200 binden fazla insanı kapsadığında doğada epidemiyolojiktir.aynı anda.
Koleranın nedenleri ve semptomları artık doktorlar tarafından iyi biliniyor. Hastalığın tedavisi, seyrinin ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir.
Enfeksiyon hakkında herkesin bilmesi gereken birkaç gerçek:
- Bir hastalığın gelişmesi için en az bir milyon bakterinin insan vücuduna girmesi gerekir ki bu da yaklaşık bir bardak suya eşittir.
- Sıcak sularda yaşayan yumuşakçalar ve kabuklular dışında hayvanlar koleraya yakalanmazlar.
- Vibrio kolera taze ve tuzlu ortamlarda özgürce yaşar.
- İlk kan grubuna sahip veya mide suyunun asitliği düşük olan kişiler risk altındadır. 3 ila 5 yaş arası çocuklar da en sık bulaşır.
- Annesi kolera olan bebeklerin hastalığa karşı güçlü bir bağışıklığı vardır.
- 10 vakadan 9'unda, enfekte olmuş kişilerde sadece hafif bir gastrointestinal rahatsızlık görülürken, bakteriler aktif olarak bağırsaklarda yaşayacak ve atık ürünlerin tahliyesi sırasında salınacaktır.
- Hastalığın seyri herkes için bireyseldir - bazı hastalar gün içinde "yanar", diğerleri iyileşir.
- Rusya'da hastalık en son 2008'de tespit edildi.
- Tanı mümkün olan en kısa sürede konulursa, her 15 dakikada bir su içmek 3-5 gün içinde hastalığı hafifletir, ilaç tedavisi olmadan da yapabilirsiniz.
Şu aşamada salgın olasılığını defalarca az altan aşılar var, ancak hastalığı tamamen ortadan kaldırmak henüz mümkün değil.
Patojen
Vibrio cholerae bakterisi, bir ucunda sıvı içinde hızlı hareketini sağlayan hareketli bir flagellum bulunan kavisli bir çubuktur. Vibrio'nun, ikisi akut hastalığa neden olan (Vibrio cholerae, Vibrio eltor) 200'e kadar çeşidi vardır. Vücuda verilen asıl hasar, vibrio tarafından salgılanan toksinlerden kaynaklanır.
Toksinlerin özellikleri ve etkileri:
- İnce bağırsağın epitel tabakasını yok edin.
- Sıvının bağırsaklara salınmasını ve dışkı ve kusma ile atılımını tetikleyin.
- Sodyum tuzlarının emilim bozukluğuna neden olarak su-tuz dengesini bozarak konvülsiyonlara neden olurlar.
Bakteri donmaya karşı dayanıklıdır ve çözüldüğünde ölmez. 36-37 santigrat derece sıcaklıkta aktif olarak çoğalır. Bakterilerin ömrü için sıcaklık koridoru 16 ila 40 ° C arasında değişmektedir. Bir mikropun ölümü, kurutulduğunda, güneş ışığına maruz kaldığında, 60 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda, asidik bir ortamda meydana gelir.
Sınıflandırma
Koleranın en şiddetli belirtileri çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Patojenin insan vücudundaki kuluçka süresi, mikrop vücuda girdiği andan itibaren birkaç saat ile 5 gün arasında değişmektedir. Çoğu zaman hastalık, enfeksiyondan sonraki ilk veya ikinci gün içinde kendini gösterir.
Koleranın ana semptomları hazımsızlık ve aktif sıvı kaybıdır. Dehidrasyon ile bağlantılı olarak, 4hastalık ilerlemesi:
- 1 derece (hafif) - dehidrasyon, bir kişinin toplam vücut ağırlığının %1-3'ü kadardır. Bu durum vakaların yarısında oluşur.
- 2 derece (orta) - %4-6 sıvı kaybı.
- 3 derece (şiddetli) - %7-9 sıvı çıkışı.
- 4 derece (çok şiddetli) - vücut ağırlığının %10'una kadar sıvı kaybı. Vakaların %10'unda gözlenir.
Kolera semptomları, normal vücut sıcaklığında, genel sağlığın arka planında hemen ortaya çıkar. Hastalığın zirvesinde vücut ısısı 36 °C'nin altına düşer, hastalık süresi 5 güne kadar çıkar ancak bir günde bitebilir.
Belirtiler
Çoğu zaman, epidemiyologlar hastalığın ılımlı seyriyle karşı karşıya kalırlar. Kolera belirtileri aşağıdaki gibidir:
- İshal. Kolera patojeninin toksinlerinin etkisi altında, ince bağırsağın mukoza zarının şişmesi başlar. Bir kişi gevşek dışkı geliştirir, bağırsak hareketleri sıklaşır, yavaş yavaş beyaz pulların eklenmesiyle şeffaf, kokusuz bir görünüm kazanır. Bağırsak mukozasının güçlü bir şekilde tahrip edilmesiyle, salgılarda kan pıhtıları görülür. Hastalar nadiren karın ağrısı yaşarlar, bazen guruldama veya rahatsızlık olabilir. Hastalığın seyrinin akut fazında dışkılama günde 10 defaya kadar ortaya çıkar. Dışkı normale döndüğünde doktorlar iyileşmenin başladığını belirtiyor.
- Kusma. Günde 2 ila 20 kez oluşur ve enfeksiyondan 3-5 saat sonra ortaya çıkar. İlk dürtüde yenen yiyecekler vücuttan atılır.daha fazla kusma kokusuzdur ve normal suya benzer. Refleks kas gerginliği olmadan gerçekleşir.
- Susuzluk. Hızlı ve büyük sıvı kaybı nedeniyle oluşur. Hastalığın ilk üç evresinde hasta çok su tüketir, son evresinde ise halsizlikten dolayı kendi kendine içemez.
- İdrar. Yavaş yavaş kararır, miktarı azalır. İdrarın gelişiyle iyileşme süreci belirlenir.
- Kuru mukoza zarları (gözler, ağız). Bunlar dehidrasyona bağlı kolera belirtileridir. Belirgin işaretler boğuk bir ses, çökük gözler, kuru ve çatlak dildir.
- Konvülsiyonlar. Baldır kasları, eller, ayaklar acı çeker. Hastalığın seyrinin 3-4 derecesinde tüm iskelet kaslarının konvülsiyonları görülür. Kolera hastalığının bu semptomları potasyum eksikliğinden kaynaklanır.
- Nabız. Zayıf ve zayıf. Sıvı kaybı sonucunda kan kalınlaşır, kalp kasılma hızını artırır. Vücudun gerekli miktarda su ile doyurulması ve su ve tuz dengesinin yeniden sağlanmasından sonra tamamen iyileşme gerçekleşir.
- Kısa nefes alma. Hastalığın 2. evresinin başlangıcında ve üzerinde görülür.
- Cilt durumu. Kolera semptomlarından biri cilt turgorunda (elastikiyet kaybı), solgunlukta ve bazen deride siyanozda bir değişikliktir. Dokunulduğunda soğuk geliyor.
- Genel durum. Apati, uyuşukluk, uyku arzusu, sinirlilik. Vücudun zehirlenmesi, dehidrasyon ile ilişkili güçte genel bir düşüş var.
Kolera hastalığının belirtileri, vurulduktan saatler sonra ortaya çıkabilirvücuttaki patojen. Erken evrelerde teşhis, hastalıkla en az sağlık kaybıyla baş etmenizi sağlar.
Enfeksiyon kanalları
Doktorlar kolera nedenlerini ve semptomlarını oldukça iyi incelediler. Hastalığın tedavisi ve önlenmesi, salgının yayılma olasılığını ortadan kaldırmayı amaçlayan birçok kez kanıtlanmış eylem ve önlem algoritmasına göre gerçekleştirilir. Her insanın kendilerini enfeksiyondan korumak için temel bilgilere ihtiyacı vardır.
Kolera nasıl yayılır:
- Açık kaynaklardan gelen arıtılmamış su kullanan bir kişinin kolera semptomları geliştirmesi daha olasıdır. Dezenfekte edilmemiş suyu evsel amaçlarla kullananlar risk altındadır - bulaşık yıkamak, hijyen prosedürleri, çamaşır yıkamak için.
- Şüpheli su havuzlarında banyo yapmak ve yanlışlıkla veya kasten yutmak koleraya yakalanmanın bir yoludur. Bu durumda bir kişinin durumunun belirtileri, nedenleri doktorlar tarafından kolera vibrio tarafından bir yenilgi olarak kabul edilecektir.
- Enfekte bir kişiyle temas da hastalığa yol açar (kontamine nesneler, kirli eller vb. yoluyla).
- Bulaşma, kötü yıkanmış sebze, meyve, termal rejime uymayan pişirilmiş yiyeceklerin yanı sıra son kullanma tarihi geçmiş ürünlerin kullanılması yoluyla gerçekleşir.
- Vebrio kolera genellikle sinek gibi böcekler tarafından taşınır.
Temel hijyen kurallarına uygunluk - sık el yıkama, yiyeceklerin dikkatli kullanılması,kaynar su enfeksiyon riskini az altmaya yardımcı olur ve kolera semptomlarının ve tedavisinin ne olduğunu bilmez. Önleme, sağlıklı kalmanın en iyi yoludur.
Teşhis
İshal ve kusma meydana geldiğinde doktorlar diğer tüm semptomlara dikkat eder. Kolera hastalığının tedavisi araştırmadan sonra tam olarak uygulanmaktadır.
Teşhis önlemleri kompleksi şunları içerir:
- Dışkı, idrar, kusma laboratuvar testleri.
- İddia edilen kontaminasyon kaynağından gelen suyun araştırılması.
- Hastalar tarafından kullanılan ürünlerin, nesnelerin araştırılması.
- Hastayla temas halinde olan kişilerde enfeksiyon varlığının teşhisi.
- Koleradan ölenlerden bağırsak ve safra kesesi doku örnekleri alınır.
Teşhis yöntemleri:
- Mikroskopik incelemeler.
- Bakteriyolojik.
- Reaktif.
İlgili makamların, sakinlerden herhangi birinin kolera semptomları gösterdiğine dair raporlara derhal yanıt vermesi gerekmektedir. Tedavi, önleme, kitlesel bir hastalık tehdidinden hemen sonra bir komplekste sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler tarafından gerçekleştirilir. Kritik durumlarda, salgın veya pandemi riski olduğunda, hızlı araştırma yöntemleri kullanılır (süre 30 dakikayı geçmez):
- Lizis (Vibrio kolera'nın bakteriyofajlarla tedavisi).
- Tavuk eritrositlerinin aglütinasyonu (yapıştırma).
- Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi (hemoliz).
- İmmünofloresan yöntemi (işlemeVibrio cholerae'nın parlamaya başlamasının bir sonucu olarak özel bir bileşim ile yetiştirilen müstahzar.
- Vibrio immobilizasyon (anti-kolera reaktifi ile tedavi).
Tedavi
Kolera semptomları teşhisi konan bir hasta, hastanelerin bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde tedavi ve rehabilite ediliyor. Salgın varsa ayrı bir kolera hastanesi kurulur. Hastalar enfeksiyon hastalıkları uzmanlarının gözetiminde, hastalara ilaç reçetesi, yatak istirahati, diyet tedavisi uygulanmaktadır.
Tedavi için ilaçlar:
- Terapi, koleradan etkilenen vücuttaki su, elektrolit ve su-tuz dengesini düzeltmeyi amaçlar. Hastalığın semptomları ve nedenleri, hastanın durumunun sürekli olarak değerlendirilmesini ve kaybedilen sıvının hızlı bir şekilde geri yüklenmesini gerektirir. Hastanın vücuduna bir sonda kullanılarak (hastalığın şiddetli seyri durumunda) bir su-tuz çözeltisi verilir veya hasta kendi başına su içer. Uzmanlar "Chlosol", "Trisol" ve analogları kullanıyor.
- Antibiyotik almak. Kolera vibrio üremesini bastırmak için hasta ilaçlardan birini almalıdır: Tetrasiklin, Siprofloksasin, Eritromisin. Doktor dozu hesaplar.
Her durumda ilaç tedavisinin süresi tamamen bireyseldir ve enfeksiyonun ciddiyetine, vücudun bağışıklığına ve iyileşme hızına bağlıdır. Ortalama olarak, tedavi 3 ila 5 gündür. İyileşen bir hasta için tıbbi kontrol süresi 3 ay sürer ve bu süre boyunca hastanın düzenli olaraktestler yapmak.
Diyet
Kolera, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Belirtiler, hastalığın nedenleri, korunma, tedavi, hastalığın genel resmini oluşturur. Sonuçların üstesinden gelmek ve başarılı tedavi için araçlar sistemi, hasta tarafından özel olarak tasarlanmış bir diyet kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir. Kabul edilebilir ve kabul edilemez yiyeceklerin yanı sıra beslenme ilkeleri, Pevzner diyetinde açıklanmıştır (tablo No. 4). Bu diyette yeme davranışı hastalıktan sonraki ilk 3-4 günde kendini gösterir. Yemekler sadece buğulanmalı veya kaynatılmalıdır. Yiyecekler püre veya yarı sıvı olarak servis edilir.
Onaylı Gıdalar:
- Yağsız et suyunda pişirilmiş tahıl ve sebze çorbaları, yumurta pulları, diyet etlerden köfteler.
- Suda mukus lapası, karabuğday püresi, yulaf ezmesi, pirinç lapası da kullanılabilir.
- Ekmek - birinci sınıf buğday unundan yapılmış bayat veya krakerler.
- Et yemekleri - sufle, buhar pirzola, yağsız köfte (dana eti, hindi, tavşan).
- Laktik asit ürünleri - az yağlı veya kalsine edilmiş süzme peynirden yapılan yemekler (buharda pişmiş sufle).
- Yumurta - Yumuşak kaynatılmış buharlı omlet (günde 2 adete kadar).
- İçecekler - yabani gül, yaban mersini, kuş üzümü veya ayva, zayıf siyah veya yeşil çay.
Şu yiyecekler yasaktır:
- Zengin, yağlı et suları ve bunlara dayalı yemekler.
- Un ürünleri, taze ekmek.
- Sosis, konserve et ve balık,yağlı et ve balık.
- Tam yağlı süt, süt ürünleri.
- Darı, buğday, inci arpadan makarna ve tahıllar.
- Çiğ sebzeler, meyveler ve kuru meyveler.
- Bal, reçel dahil her türlü tatlı.
- Canlandırıcı ve gazlı içecekler.
Hastalığın akut döneminden sonra (3-4 gün), hasta vücut fonksiyonlarının geri kazanılmasına yardımcı olan 5 numaralı diyete aktarılır. İlaç tedavisi ile birlikte doğru beslenme, kolera ile baş etmeye yardımcı olur. Kritik durum ilerledikçe semptomlar ve tedavi değişir.
Halk yöntemleriyle tedavi
Şifacılar kolera gibi akut bir hastalığın tedavisi için birçok tarif geliştirdi. Semptomlar ve önleme, tedaviye başlamanın ve komplikasyonlardan kaçınma yeteneğinin temelidir. Hastalık ölümcül olabileceğinden, akut dönemde sadece geleneksel ilaç reçetelerine güvenmek kabul edilemez. Resmi tıp yöntemlerine ek olarak iyidirler veya hasta hastaneden taburcu olduktan sonra evde kullanılırlar.
Aşağıdaki önlemler önerilir:
- Isınıyor. Hastalık sırasında hasta vücut sıcaklığında önemli bir düşüş yaşar, bu nedenle bulunduğu odadaki sıcaklık 25 santigrat dereceden düşük olmamalıdır. Hasta elektrikli battaniye veya ısıtma pedleri ile sıcak tutulur.
- Periwinkle çayı bağırsak dezenfeksiyonunu destekler. Kuru hammaddeler (bir çay kaşığı) demlenmiş bir bardağa dökülür.kaynar su ve süzdükten sonra günde üç kez 100 ml kullanın.
- Her 30 dakikada bir 50 ml alınan doğal kırmızı şarap, Vibrio kolera gelişimini engeller.
- Tıbbi çay (papatya, pelin, nane, eşit miktarda alınır). Kuru hammaddeler (kaşık slaytsız 10 yemek kaşığı) 2 litre kaynar su ile dökülür, süzüldükten sonra gün boyunca içilir. Çay bağırsak spazmlarını giderir, antimikrobiyal etkiye sahiptir.
- M alt. 4 yemek kaşığı bir kaynatma. yemek kaşığı hammadde ve 1 litre suyu 5 dakika kaynatın, ısrar edin, süzün. Elde edilen müstahzara biraz şeker eklenir ve gün boyunca içilir. Biyolojik olarak aktif bileşenler, kolera belirtilerini önemli ölçüde az altır, su-tuz dengesini yeniler.
Önleme
Kolera uzun zamandır insanlık tarafından biliniyor. Hastalığın nedenleri, semptomları ve önlenmesi modern tıp tarafından tamamen incelenmiştir. Kendinizi enfeksiyondan korumanın ana yolu, hijyen kurallarına uymaktır - sık el yıkama, suyun dezenfeksiyonu, binaların ve çevrenin enkazdan temizlenmesi. Bu önlemler, herhangi bir kişiyi enfeksiyon tehdidinden kurtarır.
WHO ayrıca salgınlar sırasında aşı yapılmasını önerir. Aşı, enfeksiyon olasılığını tamamen ortadan kaldıramaz, aşılı kişiler tarafından tüm hijyen kurallarına kesinlikle uyulmalıdır. Ayrıca binaları dezenfekte etmek için enfekte hastalarla teması mümkün olduğunca sınırlamak da gereklidir.
Aşağıdaki aşılar önerilir:
- Dukoral – sağlaraşılamadan sonraki 6 ay içinde %90'a varan koruma.
- Shanchol, mORCVAX - üç doz halinde ağızdan alınır, 2 yıl boyunca etkilidir.
Risk altındaki sınırlı sayıda insan için aşı önerilir - mülteciler, gecekondu sakinleri, doktorlar.
