Kök sıkışması, bir radyoloğun düz göğüs röntgeni üzerinde belirlediği en yaygın röntgen sendromlarından biridir. Ne anlama geliyor: "akciğerlerin kökleri sıkıştırılmış"? Bu ifadenin altında hangi hastalıklar ve patolojik durumlar gizlidir?
Akciğer kökü: nedir?
Akciğer kökü, akciğerin hilusunda yer alan bir yapılar kompleksidir. Bunlara pulmoner arter, ven, ana bronşun yanı sıra sinirler, lenfatik damarlar, plevra, yağ dokusu dahildir. Tüm bu yapılar kesin olarak tanımlanmış bir sırada bulunur, ancak sol taraftaki bir kısmı radyografide görünmez, kalbin gölgesinin arkasına saklanır.
Düz radyografi ve florografide, akciğerin kökü gibi bir kavram altında, sadece büyük damarlar (arter, damar) ve bronş anlamına gelir.
Akciğer köklerinin temel özellikleri
Akciğer köklerinin röntgende sıkışması gibi bir semptomu belirlemek için öncelikle bu oluşumların özelliklerini normda bilmeniz gerekir.
Hem sağ hem de sol akciğerin kökü şunlardan oluşur:üç kısım: baş, gövde ve kuyruk. Kuyruğun bileşimi, damarların son küçük dallarını içerir.
Radyolojide bu yapıların genişliği de belirlenir. Genellikle sağ kökün genişliği ile belirlenir ve arterleri ve ara bronşu içerir. Normalde genişliği 1.5-2 cm'dir.
Akciğer köklerindeki arterlerin daha dikey, damarların ise yatay olarak yerleştirildiğini de belirtmekte fayda var. Bazen bronşlardaki havanın bazı bölgelerde görünmesi nedeniyle yapıları heterojen olabilir.
Akciğer köklerinin yerlerindeki farklılıklar
Sağ ve sol akciğer köklerinin yerleşimi biraz farklıdır. Bu nedenle, sağ akciğerin kökü normalde II kaburga ve interkostal boşluğun seviyesine karşılık gelir ve aşağı doğru kavisli bir yay şeklindedir. Tepeden geniş başlayarak, kök altta daralır. Sol kök, sırayla, 1. kaburga ve interkostal boşluğun seviyesine karşılık gelir, yani sağın üzerinde bulunur.
Akciğer köklerinin yapısındaki farklılıklar
Sol kökün kalple kaplı olduğu için radyografide çok az görülebildiği anlaşılmalıdır, bu nedenle sol akciğerin kökü sıkıştığında bazen görmek zordur.
Ayrıca, sol akciğerin kökünün, pratik olarak sadece damarlardan oluştuğu, küçük dallara ayrıldığı ve sol bronşla iç içe geçtiği için normalde heterojen bir yapı olduğu unutulmamalıdır. Doğru kök daha homojen bir yapıya sahipken.
Kök sıkışmasının ana nedenleri
Birçok farklı hastalık ve sendrom vardır.akciğer köklerinin sıkıştırıldığı gerçeğine yol açar. Başlıca nedenler şunlardır:
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (kronik obstrüktif bronşit).
- Mediyastenin şişmiş lenf düğümleri (paratrakeal, parabronşiyal), içlerinde petrifikasyonların (kalsiyum tuzu birikintileri) gelişmesi.
- Damar duvarının veya damar anevrizmasının genişlemesi ve çıkıntısı.
- Tümör sürecinin etkisi altında bronş yapısında değişiklik.
- Akciğer ödemi (akciğer parankimine sızan sıvı).
- Uzun süreli inflamatuar akciğer hastalıkları, akciğer yaralanmaları, göğüs boşluğu organlarına yapılan cerrahi müdahaleler sonrasında meydana gelen fibrozis gelişimi ile bağ dokusunun büyümesi.
- Bronş tüberkülozu (tüberküloz bronkoadenit), intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu, birincil tüberküloz kompleksi. Son iki form, okul öncesi çocuklarda en yaygın olan birincil tüberküloza atıfta bulunur.
- Mesleki hastalıklar (asbestoz, metallokonyoz).
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Bu hastalık grubu, akciğer köklerinin sıkışmasının ve genişlemesinin en yaygın nedenlerinden biridir. Kural olarak, bu süreç iki taraflıdır - hem sol hem de sağ kökleri etkiler. Çoğu zaman, hastalık uzun süreli sigara içenlerde gelişir ve remisyon dönemleri ile değişen alevlenme dönemleri ile karakterizedir.
Ana klinikbelirtiler öksürük, özellikle sabahları hastayı rahatsız ediyor - viskoz, bazen pürülan balgamla. Hastalığın uzun süreli seyri ile, önce fiziksel efor sırasında ve daha sonra istirahatte görülen nefes darlığı gelişir.
Köklerin akciğerlerde sıkışması ve sıkı olması ile karakterize olan düz göğüs röntgeni çekmenin yanı sıra, hastalığa neden olan ajanı (viral veya bakteriyel) belirlemek için balgam kültürü de yapılır.).
Etiyotropik tedavi, yani nedenin tedavisi, alevlenmeye neden olan patojene bağlıdır. Sebep bir bakteriyse, virüs antiviral alıyorsa antibiyotik almak etkili olacaktır.
Semptomatik tedavi, mukolitikler, balgamı incelten ilaçlar ve akıntıyı kolaylaştırmak için ekspektoranlar almayı içerir. Ayrıca bronşları genişleten ilaçlar - adrenerjik reseptör agonistleri, kortikosteroidler de alırlar.
Kanser
Akciğerlerin köklerinin sıkışmasının ve genişlemesinin tehlikeli, ancak neyse ki nadir bir nedeni, bronşlarda ve mediastinal organlarda onkolojik bir süreçtir. Böyle bir süreç genellikle tek taraflıdır, bu nedenle akciğerin kökündeki değişiklik sadece bir tarafta gözlenir.
Onkoloji, hastanın durumunda kademeli olarak kötüleşme olan uzun bir kronik süreci ifade eder. Hafif bir öksürük, ağır nefes alma, tümörün göğüs duvarındaki izdüşüm bölgesinde sternumun arkasında ağrı ile değiştirilir (sinirlerin sıkışması ile),hemoptizi, şiddetli nefes darlığı. Pulmoner sistemin bozulmuş işlevine ek olarak, tüm vücut acı çeker. Hasta kilo verir, zayıflar, halsizlik ve halsizlik görülür.
Göğüs boşluğunun anket radyografisini iki projeksiyonda yürüttükten sonra, radyolog şu sonuca varıyor: "Akciğerlerin kökleri sıkıştırılmış ve yapılandırılmamış." Daha sonra, ilgilenen doktor, yalnızca tümörün tipini (iyi veya kötü huylu) değil, aynı zamanda histolojik yapısını (hangi dokulardan oluştuğunu) belirleyecek olan şüpheli bir röntgen oluşumunun biyopsisi için bir sevk verir.
Terapi hem tümör sürecinin evresine hem de türüne bağlıdır. Ana terapötik yöntemler: cerrahi, radyasyon ve kemoterapi. Tümör gelişiminin ilk aşamalarında sadece bir cerrahi müdahale kullanılır, daha sonraki aşamalarda diğer tedavi yöntemleri ile birleştirilir.
Meslek hastalıkları
Madenciler, metal kaynakçıları, inşaatçılar gibi meslekler, yani sürekli olarak zararlı çevresel maddelerle etkileşime giren kişiler, meslek hastalıklarının gelişimine en yatkındır. Bu, radyografide akciğerlerdeki köklerin lifli bir şekilde sıkıştırılmış ve ağır olmasına yol açar. Bu tablo, solunum yollarına yerleşen zararlı partiküllerin bronşlarda ve alveollerde birikmesi nedeniyle gelişir. Kural olarak, kök lezyonu izole edilmez, ancak odak gölgelerinin varlığı ve akciğer parankiminin heterojenliği ile birleştirilir.
Bu hastalıkların belirtileri spesifik değildir; deTanı koyarken öncelikle mesleki geçmişine (iş yeri, hizmet süresi) dikkat ederler. Ve ana tedavi yöntemi nitelikleri değiştirmek ve işleri değiştirmek.
Tüberküloz kökü hasarı
Akciğer köklerinin sıkıştığı bir durum genellikle primer akciğer tüberkülozu olan çocuklarda görülür. Bunlar, intratorasik lenf düğümlerinin birincil tüberküloz kompleksi ve tüberkülozu gibi formlardır. Ancak bu formlar, eski bir odağın yeniden enfeksiyonu olan yaşlı insanlarda da ortaya çıkabilir.
Tüberküloz kronik bir hastalıktır, bu nedenle semptomlar uzun süre ve kademeli olarak gelişir. Tipik olarak kuru öksürük veya az miktarda balgam, muhtemelen kan, göğüs ağrısı, yorgunluk, uyuşukluk, kilo kaybı ile birlikte bulunur.
İki projeksiyonda röntgen çekildikten sonra, enfeksiyon odağının daha doğru lokalizasyonu için akciğerlerin bir tomogramı olan Mycobacterium tuberculosis'i saptamak için balgam kültürü ve mikroskopi yapılır. Bir tüberküloz basili ekildikten sonra, en etkili tedaviyi seçmek için gerekli olan anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılığı belirlenir.
İlaç tedavisi süreklilik ve uzun süreli (en az 6 ay) prensiplerine dayanmaktadır. En az 4 anti-TB ilacının bir arada kullanılması da gereklidir. Sadece bu ilkelere uyulursa tedavi etkili olacaktır.
Akciğerlerin kökleri sıkı ve gergin: Bu ne anlama geliyor?
Yukarıda belirtildiği gibi, en sık verilenX-ray sendromu, kronik sigara içici bronşit ve mesleki akciğer hastalıklarında ortaya çıkar. Ancak bu belirti solunum yollarının akut iltihabi hastalıklarında, onkolojik hastalıklarda da belirlenebilir.
Bu iplikler, kökten çevreye uzanan bağ dokusu lifleridir. Ağırlık genellikle kökün genişlemesi ve sıkıştırılması ile birleştirilir.
Çok spesifik olmamakla birlikte, bu sendrom doktorun belirli bir akciğer patolojisinden şüphelenmesine ve hastayı daha ileri tetkikler için sevk etmesine olanak tanır.
Akciğerlerin kökleri kötü yapılandırılmış ve sıkıştırılmıştır: Bu ne anlama geliyor?
Akciğer kökünün yapısının ihlali, yani damarı bronştan ayırt edememe, kökte koyulaşma görünümü, genellikle birincil tüberküloz, onkolojik süreçlerde ortaya çıkar.
Yaygın tüberküloz veya merkezi akciğer kanseri olan radyografide, kök yerine, odak (çapı 10 mm'ye kadar) veya infiltrat (10 mm'den fazla) olan çeşitli konturların gölgesi görüntülenebilir.). Bu semptom, genellikle kalsiyum tuzlarının birikmesi veya kalsifikasyon (taşlaşma) ile ortaya çıkan sertleşme ile birleştirilebilir. Kireçlenme, kronik, uzun vadeli bir sürecin işaretidir.
Böylece, yalnızca bir röntgen semptomu (akciğerlerde, kökler lifli bir şekilde sıkıştırılmış ve ağırdır) çeşitli hastalıklardan şüphelenmeye yardımcı olabilir: sıradan bronşitten akciğer kanserine. Elbette radyografinin başka kaynaklarla desteklenmesi gerektiğini de unutmamalıyız.muayene yöntemleri: bilgisayarlı tomografi, biyopsi, balgam kültürü, bronkoskopi vb. Teşhis araştırmasının yoluna bağlı olarak, doktorun önerdiği şekilde ek muayene yöntemleri gerçekleştirilir. Unutulmamalıdır ki, yalnızca kapsamlı bir muayene doğru tanı koymaya yardımcı olacaktır.
