Küçük hindistan cevizi karaciğeri, iç organların kronik konjestif venöz bolluğunun bir sonucudur. Bu durum sadece sindirim sistemini değil aynı zamanda kalbi, akciğerleri, böbrekleri ve beyni de etkiler.
Sınıflandırma
Morfolojik olarak, hastalık ilerledikçe karaciğerde meydana gelen değişikliklerin üç aşaması vardır:
- Hindistan cevizi karaciğeri: Hücrelerin yağlı dejenerasyonunun arka planına karşı (sarı), genişlemiş damarlar görünür (koyu kırmızı).
- Konjestif Fibrozis: Bağ dokusunun içe doğru büyümesi nedeniyle doku daha yoğundur. Kan, organın parankimini emer ve ayrıca skleroz odakları da ortaya çıkar.
- Kardiyak siroz: Organın yüzeyi topaklı hale gelir.
Etiyoloji
Portal damar sisteminden kan çıkışının ihlali, hindistan cevizi karaciğeri gibi bir fenomenin oluşumuna yol açar. Durgunluğun nedenleri, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu ve venöz dönüşün azalmasıdır. Bunlar kalp yetmezliğinin belirtileridir ve sıklıkla koroner kalp hastalığına eşlik ederler. Toplardamar sisteminde artan basıncın yanı sıra kanın damarlarda birikmesi ve durgunlaşması organlarda etkili kan akışını engeller.
Epidemiyoloji
Hastalık cinsiyet veya yaşla ilgili değildir. Ancak istatistiksel olarak, bunak ve ileri yaştaki erkekler en sık bundan muzdariptir. Çoğu zaman, sadece bir otopside hastanın küçük hindistan cevizi karaciğeri olduğu belirlenebilir. Patoanatomi, ilgilenen hekimin ilgisini çeken sorulara cevap verebilir. Bunu yapmak için organlar sadece görsel olarak değerlendirilmekle kalmaz, aynı zamanda histolojik incelemeye de gönderilir.
Karaciğer patolojisi gelişimi için risk faktörleri fiziksel hareketsizlik, kötü beslenme, kötü alışkanlıklar, kalp hastalığı öyküsü ve ileri yaştır.
Klinik
Çoğu durumda, kalp yetmezliği semptomları hastalığın klinik tablosuna hakimdir, bu nedenle hasta karaciğerle ilgili sorunları olduğundan şüphelenmeyebilir. Küçük hindistan cevizi karaciğeri, diğer sirozlar gibi, sağ hipokondriyumda ağrı, cildin ve mukoza zarının sararması, günün sonunda bacaklarda şişme, asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile kendini gösterir. Ancak bunların hepsi dolaylı işaretlerdir. %100 tanı ancak otopsinin ardından konulabilir, çünkü modern görüntüleme yöntemlerinin hiçbiri organın hindistan cevizine benzeyip benzemediğini gösteremez. Palpasyonda karaciğer yoğun olacak, kenarı yuvarlak ve kostal kemerin altından dışarı çıkıyor.
Teşhis
"Kronik pasif venöz bolluk" tanısı koymak için şunları yapmalısınız:
1. Kullanılabilirliği Onaylakalp yetmezliği (enstrümantal veya fizik muayene):
- göğüs röntgeni (kalp hastalığını, pulmoner venöz tıkanıklığı veya efüzyonu gösterir);
- Kalbin Doppler muayenesi ve alt vena kava (kalp hastalığının nedenlerini belirlemek için);
- CT veya MRI;
- EKG.
2. Kan kimyası ve karaciğer testleri gibi laboratuvar testleri yapın:
- kan bilirubini yükselir;
- orta derecede artmış transaminazlar (ALT, AST);
- alkalen fosfatazda artış;
- albümini az altın ve pıhtılaşma süresini uzatın.
3. Karaciğer dejenerasyonu gerçeğini morfolojik olarak belirlemek için araçsal teşhislere başvurmak. Bu çalışmalar şunları içerir:
- Assit nedenini belirlemek için laparosentez (karın boşluğundan serbest sıvı aspirasyonu);
- ponksiyon biyopsisi (küçük hindistan cevizi karaciğeri tanısını doğrulamak için hastanın yaşamı boyunca bir mikro hazırlık yapılabilir).
Alkolik siroz, kalp kanseri, hemokromatoz, inferior vena kava trombozu ve portal hipertansiyon gibi hastalıklarla karşılaştırmalı tanı yapılır. Karaciğerin viral hastalıklarını unutmayın - hepatit A, B, C, D, E. Ayrıca paraziter bir hastalık olasılığı vardır.
Komplikasyonlar
Hindistan cevizi karaciğeri ve buna neden olan kalp sirozu, kalp hastalığının sonucunu etkilemezyetersizlik. Akut karaciğer yetmezliğinin ölüme neden olduğu vakalar izole edilir ve gösterge olarak kabul edilemez. Kan pıhtılaşma bozuklukları da eşi görülmemiş olmasa da oldukça nadirdir. Bazı uzmanlar karaciğer sirozu ile karaciğerde malign neoplazmaların oluşumu arasında bir bağlantı olduğundan şüpheleniyor, ancak bu teori henüz kanıtlanmadı.
Tedavi
İlaç tedavisi altta yatan hastalığı yani kalp yetmezliğini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Ve sirozun kendisinin spesifik bir tedavisi yoktur. Ayrıca, hastanın iyi bir uyku, temiz havada olması ve yeterli fiziksel aktivite yapması için tuz kısıtlamalı bir diyet izlemesi ve günlük rutinini değiştirmesi önerilir. Bu basit manipülasyonlar, portal ven de dahil olmak üzere ana damarlardaki kan basıncını düşürmeye yardımcı olacaktır.
Semptomatik tedavi, diüretiklerin (karın boşluğundaki sıvı miktarını az altmak için) yanı sıra beta blokerlerin ve ACE inhibitörlerinin (kalbi normalleştirmek için) alınmasından oluşur.
Cerrahi tedavi kural olarak yapılmaz. Bu, hasta için büyük bir risk ile ilişkilidir ve kendisini haklı çıkarmaz. Bazen bir doktor intrahepatik portal veni baypas etmeye karar verebilir, ancak bu, keskin bir şekilde artan venöz dönüş nedeniyle ciddi sağ ventrikül kalp yetmezliğine ve pulmoner ödeme neden olabilir.
