Diphyllobothriasis, sindirim sisteminde baskın bir lezyonun yanı sıra megaloblastik aneminin eşlik ettiği paraziter bir hastalıktır. Etken maddesi, uzunluğu 10 m'ye kadar ulaşabilen büyük bir tenya - geniş tenya (D.latum) ve ayrıca Diphyllobothrium cinsinden 10'dan fazla daha az çalışılmış tenya türüdür.
Hastalığın nedenleri
Diphyllobothriasis'li bir kişinin enfeksiyonu, istila edilmiş, yetersiz termal olarak işlenmiş veya yetersiz tuzlanmış balık ürünlerini yerken ve ayrıca balıkları keserken ve ondan sonra tabakları yetersiz işlerken ortaya çıkar. Üstelik helmintlerin insan vücuduna girişi uzun bir zincire göre gerçekleşir.
Diphyllobothriasis'in yayılma yöntemi
Tenya yumurtaları, yaklaşık bir ay boyunca 10-20°C sıcaklıktaki tatlı suda olgunlaşır. Daha sonra embriyolar-koradiasyonlar onlardan ayrılır, bu da sırayla küçük kabuklular, örneğin kopepodlar tarafından yenir. Bu, helmint larvalarının oluştuğu enfeksiyonun ilk ara aşamasıdır - plerocercoids. Daha sonra ikinci aşama, tatlı suturna, ruff, levrek, burbot, alabalık vb. balıklar kabukluları yerler ve vücudundaki larvalar gelişimini cinsel olarak olgun bir birey aşamasına kadar tamamlar. Ve ancak bundan sonra, helmint son ev sahibini ve buna bağlı olarak istila kaynağını bulur - bir kişi veya daha az sıklıkla, balık yiyen hayvanların bir temsilcisi, örneğin bir domuz, bir tilki, bir ayı, bir fok, vb. Yumurtaları dışkılama sırasında salınan ve lağım yoluyla tatlı su kütlelerine giren ve yeni bir enfeksiyon zinciri başlatan olgun helmintlerin zaten parazitleştiği vücutlarındadır.
Bağırsakta parazitik olan geniş bir tenya paraziti, yumurta içeren birkaç bin parçadan (proglottidler) oluşur ve baş ucunda bulunan iki yarık (bothria) yardımıyla donörün ince bağırsağının duvarlarına sıkıca tutturulur. Ve parazitin uzunluğu bazen 10 metreye ulaşsa da, birkaç solucanın aynı anda bir insan vücudunda bir arada bulunması nadir değildir.
Hastalığın yayıldığı coğrafya
İnsan diphyllobothriasis, nüfusun ana gıdasının balık ve havyar olduğu ılıman soğuk iklime sahip bölgelerin sakinleri arasında en yaygın olanıdır. Hastalık başta İskandinavya, Japonya, Güney Amerika, Afrika, ABD, Kanada ve Rusya olmak üzere Avrupa ülkelerinde görülmektedir.
Patogenez ve patoanatomik resim diphyllobothriasis
İnsan vücuduna giren geniş bir tenya, mekanik, toksik-alerjik ve nöro-refleks bir yapıya sahip patojenik bir etkiye sahiptir. İlk olarak, buhelmint duvarlara bağlandığında bağırsak mukozasının Bothria tarafından ihlali. Sonuç olarak, mukozanın atrofisi ve nekrozu meydana gelir. Parazitin metabolik ürünleri, otosensitizasyon süreçlerini tetikler. Vücudun parazitin atık ürünleri ile zehirlenmesi ile birlikte vakaların% 2'sinde megaloblastik anemi gelişimini tetikleyen folik asit ve B12 vitamininin önemli endojen hipoavitaminozu gözlenir. İstila süresi on yıla kadar.
Diphyllobothriasis belirtileri
20 ila 60 gün arası - bu, diphyllobothriasis'in sahip olduğu kuluçka dönemidir, bir kişide semptomlar ancak bu süreden sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu dönemde helmintler cinsel olarak olgun formlar kazanır, bağırsak duvarlarına yapışır ve işlev görmeye başlar. Diphyllobothriasis yavaş yavaş kendini göstermeye başlar. Mide bulantısı, geğirme ve kusma atakları, şişkinlik, epigastrik ağrı, iştahsızlık, dışkıda bozulma, erken diphyllobothriasis'e eşlik eden semptomlardır. Gelişmiş diphyllobothriasis'li bir kişinin fotoğrafı, ona her zaman cilt ve mukoza zarlarının belirgin solgunluğu ile gösterecektir ve hastanın kendisi yorgunluk, baş dönmesi, halsizlik, karın ağrısı, parestezi, hepatosplenomegali, achylia, dil çatlaklarından (daha sonra yüzey) muzdarip olacaktır. dil pürüzsüz hale gelir).
Taşikardi, hipotansiyon, uyuşukluk, apekste sistolik üfürümler, üstte üfürüm var. Enfekte olduğundan şüphelenilen bir hastanın kanının laboratuvar testleri aşağıdaki resmi gösterir:düşük hemoglobin, düşük kırmızı kan hücresi sayısı, direkt bilirubin artışı, yüksek renk indeksi, nötropeni, lökositoz, yüksek ESR. Aneminin şiddeti ve hastalığın seyrinin şiddeti, helmintik istilanın yoğunluğundan, eşlik eden hastalıkların varlığından, organizmanın genel direncinden, tüketilen gıdanın kalitesi ve miktarından etkilenir.
Ciddi bir diphyllobothriasis formu için, derin duyarlılığın ihlali, bacakların zayıflığı ve keskin olmayan parestezi ile ifade edilen füniküler miyeloz karakteristiktir. Bazı hastalarda ciltte alerjik döküntüler (ürtiker) görülür, karaciğer ve dalak boyutları artar. İzole vakalarda epileptoform (konvülsif) nöbetler, ekstremitelerde uyuşma, yürürken instabilite kaydedildi. Bunlar diphyllobothriasis'in ciddi semptomlarıdır ve bu hastalığın tedavisine teşhis konulduktan hemen sonra başlanmalıdır. Diphyllobothriasis'in uzun süreli seyri bağırsak tıkanıklığına neden olur.
Ancak, semptomları etkileyici bir hastalık listesinden oluşan diphyllobothriasis'in bazen enfeksiyonun yalnızca fragmanların tespiti ile tespit edildiği kesinlikle gizli (asemptomatik) bir hastalık seyrine sahip olduğunu belirtmekte fayda var. dışkıdaki parazitin.
Diphyllobothriasis teşhisi
"İnsan diphyllobothriasis" tanısının temeli, hastanın şikayetleri ve ilgili laboratuvar verileridir. Kandaki eozinofili (yakın zamanda bir istila ile), ayrıca trombositopeni ve lökopeni, artan sedimantasyon hızı, hastalık şüphesi olarak hizmet edebilir.eritrositler ve hiperkromik anemi. Hastalığın karakteristiği megaloblastik tip hematopoezdir. Analiz, çok sayıda genç eritrosit formunu (megaloblastlar, normoblastlar, polikromatofiller, poikilositler, vb.) gösterir. Teşhiste önemli bir rol epidemiyolojik tarih tarafından oynanır: hastanın endemik bölgede kaldığı, çiğ tatlı su balığı veya az tuzlu havyar yemesi. Ancak nihai analiz, yalnızca hastanın dışkısının analizi, içinde yumurta veya geniş bir tenya parçalarının varlığını gösterdiğinde yapılır.
Kendi dışkılarında parazit parçalarını fark eden hastaların geldiği zamanlar vardır.
Semptomları çok benzer olan Addison-Birmer anemisi ile diphyllobothriasis'i birbirine karıştırmamak önemlidir. Bu amaçla mide içeriği, anemide bulunmayan Castle faktörünün varlığı açısından kontrol edilir.
Diphyllobothriasis: tedavi
Bir hastaya diphyllobothriasis teşhisi konulursa tedavi hemen hastanede gerçekleştirilir. Şiddetli anemi ile, helminti çıkarmak için prosedürlere başlamadan önce, bir vitamin tedavisi (B12, folik asit, demir) verilir. B12 vitamini haftada 2 veya 3 kez 200-500 mcg kas içi enjeksiyonlar halinde uygulanır. Vitamin tedavisinin süresi 30 gündür.
Kurutma için Biltricid, Prazikuantel, Niclosamide veya Azinox gibi ilaçlar kullanılır. Ayrıca, paraziti gidermek için "Fenasal" ilacı kullanılabilir. Tüm ilaçlar alınırağızdan içeri ve felç edici bir helmint etkisine sahiptir. Bunun sonucunda parazit bağırsakta kalma özelliğini kaybeder ve dışarı çıkar. Aynı zamanda bandın tamamen çıktığından emin olmak çok önemlidir. Nihai sonuca ulaşmak için bağırsakları lavmanla temizlemek mümkündür.
Bu tür ilaç tedavisinin etkinliği yaklaşık% 95'tir, sadece nadir durumlarda, bağırsak tıkanıklığı ile komplike hale gelir, solucanların giderilmesi cerrahi olarak yapılır. Tedavisi başarılı bir şekilde haşere giderme aşamasını geçen diphyllobothriasis teşhisi konulan hastalar, altı ay boyunca ayda bir dışkı örneği alınarak dispanser gözleme alınır.
Halk ilaçları
Halk tıbbında kabak çekirdeği ve bunların kaynatılması geleneksel olarak helmintleri kovmak için kullanılır. Kabak çekirdeği çiğ veya kuru olarak su ve bal ile öğütülür ve 300 gr miktarında alınır. aç karnına porsiyonlar halinde bir saat boyunca. Bu yöntem, insan diphyllobothriasis gibi bir problemle mükemmel bir şekilde savaşır. Kabak çekirdeği ile başarılı bir şekilde nezleden kurtulma hakkındaki görüşler, bu yöntemin etkinliğini doğrulamaktadır.
Diyet, beslenme
Diphyllobothriasis tedavisi sırasında hasta, bağırsak mukozasını tahriş eden gıdaları hariç tutan koruyucu bir diyete uymalıdır. B12 vitamini ve folik asit açısından zengin besinlerin diyete dahil edilmesi tavsiye edilir.
Çocuklardaki özellikler
Çocukların solucan istilasına katlanmak çok daha zordur,genç hastalarda anemi ve hipovitaminoz belirtileri daha belirgindir.
Diphyllobothriasis'in önlenmesi
Tatlı su balıklarını seviyorsanız ve kuzey bölgelerinde su kütlelerinin yakınında yaşıyorsanız, o zaman insan diphyllobothriasis gibi nahoş bir hastalığa düşmemek için, önlenmesi hayatınızın 1 numaralı kuralı haline gelmelidir.
Diphyllobothriasis bulaşmasını önlemek için, tatlı su balıkları sadece iyi pişirilmiş veya kızartılmış ve ayrıca havyarı sadece yüksek kaliteli tuzlanmış olarak yenilmelidir. Balık keserken ve ondan yemek hazırlarken hijyen kurallarına kesinlikle uymak gerekir.
Balık tuzlarken, tuz konsantrasyonuna bağlı olarak larvaların ancak 2-7 gün sonra öldüğünü bilmelisiniz. Helmint yumurtaları, havyar tuzlandığında, havyarın ağırlığına göre %10 sofra tuzu kütle fraksiyonunda yarım saat sonra ölürler. Tuz %5 ise, ürün en geç 6 saat sonra, %3'te - iki günden daha erken olmamak kaydıyla- yemek için güvenli hale gelir.
Helmint larvaları ayrıca derin dondurulduğunda da ölür (2-4 gün -18°C sıcaklıkta, bir hafta sonra -6°C sıcaklıkta).
Bir hastaya tanı koyarken, bu durumda risk altında olduklarından, ailesinin tüm üyelerini muayene etmek zorunludur.
Küresel ölçekte, enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için, göllere ve nehirlere dışkı deşarjını az altarak veya ortadan kaldırarak su kütlelerindeki ara taşıyıcıların yüzdesi az altılmalıdır,gıda endüstrisine ve mağaza raflarına giren kıyıların, plajların ve balık ürünlerinin genel durumunun yanı sıra bu süreç üzerinde sıhhi kontrolün sağlanması. Diphyllobothriasis gibi bir hastalığın doğasında bulunan semptomların ortaya çıkması, tıbbi kurumlarda dikkatle izlenmelidir. Teşhis doğrulandığında tedaviye hemen ve tüm aile bireylerinin istila varlığı açısından zorunlu kontrolü ile başlanmalıdır.
Hamile ve emzikli kadınlarda özellikler
Solucan istilası yani hipovitaminoz ve onunla birlikte anemi, hem anne adayının sağlığı hem de fetüsün gelişimi için büyük tehlike oluşturur. Hamile kadınlar özellikle balık ve havyar yerken dikkatli olmalıdır. Diphyllobothriasis gibi bir hastalığın ilk belirtilerini, toksikozun (preeklampsi) tezahürü ile kolayca karıştırılabilen semptomları kaçırmamak ve helmintik yumurtaların varlığı için dışkı laboratuvar çalışmasına acilen başvurmak önemlidir. o.
Hamile kadınlarda hastalığın tedavisi, doğmamış çocuğun sağlığı için güvenli bir yöntemle gerçekleştirilir. Bu nedenle, çiğneme için hamile ve emziren kadınlara "Biltricid" gibi ilaçlar reçete edilmez, ancak güvenli bir halk ilacı - kabak çekirdeği kullanın. Bazı durumlarda, insan diphyllobothriasis teşhisi ile emzirmenin, diphyllobothriasis için standart ilaçlar alarak tedavi edilmesi önerilir ve bebek yapay beslenmeye aktarılır.
