Modern tıpta ağrıyı hafifletmenin birçok yolu vardır. Bunlardan biri de iletim anestezisidir. Yöntem, insan vücudunun cerrahi müdahalenin yapılacağı yerdeki sinir iletimini bloke etmekten ibarettir. Ameliyat bölgesi tamamen uyuşturulur ve hareketsiz hale getirilir.
Hastanın yaşadıkları
Bu işlem sırasında hastalar farklı hissedebilir. Bir iğne delindiğinde, çoğu zaman bir kişi hafif bir ağrı veya hafif bir rahatsızlık hisseder. Anestezinin enjekte edildiği bölgede, uygulama anında bazen patlama, ağırlık ve sıcaklık hissedilir. Her şey yolunda giderse, rahatsızlık birkaç saniye sonra kaybolur.
Ameliyat sırasında hasta zihni berraktır, her şeyi duyar ve görür ama hiç ağrı hissetmez. Hasta uyumak istiyorsa veya şiddetli anksiyete yaşıyorsa, iletim anestezisi sedasyon ile birleştirilir.
Teknik
Kondüktöranestezi, ağrı dürtüsünün operasyonun yapıldığı yerden beyne iletildiği bir siniri veya bütün bir sinir grubunu bloke eder. Beyin bu dürtüyü işler ve bize acı verici bir duyum şeklinde geri gönderir. Anestezi sinir bloğunun oluştuğu yerde gerçekleşir.
Periferik anestezi şu şekilde yapılır: Bloke edilecek sinirin bulunduğu yere lokal anestezik solüsyon enjekte edilir. Bir veya daha fazla enjeksiyon yapılabilir. İlacın işe yaraması için sinirin çok yakınına, kelimenin tam anlamıyla ondan milimetrenin birkaç onda biri kadar uzağa enjekte edilmesi gerekir. Anestezi biraz daha enjekte edilirse anestezi çalışmayacak ve operasyon sırasında kişi acı çekecektir. Bu durumda başka bir anestezi türü kullanılır. Anestezik doğrudan sinire girdiğinde, nöropati gibi bir komplikasyon gelişmesiyle doludur.
Bu anestezi hangi durumlarda kullanılır
PA'nın vücudun her yerinde kullanılması maalesef mümkün değil. Bu, insan vücudunun anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ama yine de sinir bloğunun kullanıldığı operasyonların listesi o kadar da küçük değil:
- somatolojide çeşitli işlemler;
- fıtıkların alınması (femoral, kasık);
- genital organ hastalıkları için bazı cerrahi müdahaleler;
- tiroid bezinin ameliyatlı yöntemle tedavisi;
- karotis arterlerde uzmanlar tarafından gerçekleştirilen oldukça karmaşık operasyonlar.
Bu, aşağıdaki durumlarda tam bir liste değildir:operasyonun bu tür anestezi kullanılarak gerçekleştirildiği.
İletim anestezisinin komplikasyonları
Bu tür anestezideki en ciddi komplikasyonların, anestezik ilaca karşı bir ters reaksiyon veya nöropati gelişimi olduğu kabul edilir. Bu durumda kişide alerjik reaksiyon başlar. Çoğunlukla bu sorun doktorlar solüsyonu bir kan damarına enjekte ettiklerinde ortaya çıkar.
Reaksiyon belirtileri:
- kardiyak aritmi;
- vücudun keskin bir şekilde zayıflaması;
- bilinç kaybı.
Alerjik reaksiyon çok nadir görülür, 50.000 anestezide birden fazla değildir.
Nöropati, bir sinir hasar gördüğünde veya bozulduğunda ortaya çıkar. Böyle bir ihlal ile, iletim anestezisinden sonra ağrı, uyuşukluk hissedilir, tüylerin diken diken olması gibi bir his cilt altında sürünür. Ancak PA'dan korkmaya gerek yok. Sonuçta, komplikasyonlar vakaların sadece% 1'inde meydana gelir ve hasarlı sinirin performansı birkaç ay içinde, nadir durumlarda - bir yıla kadar geri yüklenir. Ayrıca, son zamanlarda ortaya çıkan yeni teknolojiler, bu tür komplikasyonların oluşumunu en aza indirmeyi mümkün kılıyor.
Diş hekimliğinde iletim anestezisinin kullanımı
Bu durumda komplikasyonlar yaygın olmadığı için diş hekimliğinde iletim anestezisi ilk sırada yer alır. Güçlü PA, operasyon alanını uzun süre (6-8 saat) uyuşturabilir, cerrahi müdahaleler için daha az güçlü anestezi kullanılır.
Alt ve üst çeneler için ayrı anestezi türleri kullanılır. Örneğin alt çeneyi uyuşturmak için ağız içi ve apodaktil yöntemi kullanılır. İlk durumda, doktor ponksiyon bölgesini arar, ikinci durumda, aşırı azı dişine yakın anestezi uygulanır.
Üst çeneyi duyarsızlaştırmak gerekirse, bu durumda, anestezinin göz küresinin altına veya tüberal (çözelti üst çenenin tüberkülüne enjekte edildiği) enjekte edildiği infraorbital anestezi yapılır.. Bu iletim anestezi tekniği en doğru olarak kabul edilir. Her deneyimli doktor bunu bilir ve bu şekilde yapmalıdır.
PA kullanıldığında
Diş hekimliğinde iletim anestezisi, karmaşık cerrahi müdahalenin gerekli olduğu durumlarda uygulanmaktadır. Oldukça sık, bu tür anestezi, bir diş çekerken sakızı kesmek gerektiğinde gerçekleştirilir. Bu durumda yanak hassasiyetini tamamen kaybeder.
Bu anestezi yöntemi, sinir gövdesini tamamen bloke etmenizi sağlar, bu da diş hekimliğinde herhangi bir manipülasyon sırasında kalıcı ağrı rahatlamasına yol açar.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Cerrahi işlemler için iletim anestezisi ile diş hekimliğinde ağrı aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- dişlerin çıkarılması veya onlardan kalan kökler;
- mukozal inflamasyon tespit edilirse;
- diş yanlış çıktıysa bu durumda bu işleme başvururlar;
- bazı insanlar anesteziyi çok iyi tolere etmez, bu yüzden doktor böyle bir ilacın kullanımına karar verir.anestezi, böylece tedaviyi daha az tehlikeli hale getirir;
- karmaşık çürüklerin tedavisinde.
Hastayı komplikasyonlardan korumak ve etkili tedaviyi sağlamak için, bir anestezi yöntemi seçmeden önce doktor, kişinin herhangi bir kontrendikasyonu olmadığından emin olmalıdır. Şu şekilde olabilirler:
- kişinin iletim anestezisi için kullanılan ilaçlara alerjisi varsa;
- Yüz dokularında veya ağız boşluğunda bulaşıcı hastalıkların varlığında;
- Bireysel alanların topografyasında değişiklikler varsa, örneğin, herhangi bir nedenle (ameliyat, yaralanma) sinir uyarılarının iletiminin ihlali olduğunda;
- bu ağrı giderme yöntemi 12 yaşından küçük çocuklar için önerilmez;
- hasta çok uyarıldığında;
- Temas kurmanın mümkün olmadığı kişilerde iletim anestezisi kullanmayın, örneğin, bu doğuştan gelen sağırlığı olan hastalar için geçerlidir;
- Hiçbir durumda, ciltte çok sayıda pürülan döküntü ile karakterize bir hastalık olan septikopiyemi (bir tür sepsis) olan kişilere PA yapılmamalıdır.
Ayrıca bu tür ağrı kesicilere karşı göreceli olan kontrendikasyonlar da vardır. Bu tür endikasyonlarla kategorik bir yasak yoktur, ancak uzman mümkünse bunları ortadan kaldırmalı veya komplikasyonların ortaya çıkabileceğini dikkate almalıdır. Kural olarak, bu tür kontrendikasyonlar ortaya çıkaryeterince nadir:
- uzun çalışma;
- hasta şok halinde;
- deri altı yağının aşırı gelişimi.
İletim anestezisi türleri
Bu tür anestezinin iki türü vardır: merkezi ve periferik. İlk durumda, alt veya üst çenede sinir anestezisi oluşur. İkinci durumda, anestezi de birkaç alt türe ayrılır, hepsi ilacın nereye enjekte edildiğine bağlıdır. Periferik anestezi mental, infraorbital, kesici vb. olabilir. Ekstremitelerin iletim anestezisi bölgesel olarak bilinir. Kural olarak, kişinin vücudunun belirli bir bölgesinde basit bir işlem yapması gerektiğinde yapılır.
PA alt çene
Alt çenede iletim anestezisi mandibular yoldan yapılır. Lokal anestezik enjekte etmek için hastanın ağzını geniş açması gerekir. Doktor, alt ve orta pterygo-maksiller kıvrımların sınırının bulunduğu yerde bir delik açar. Şırınga zıt küçük azı dişlerine paralel olmalıdır. Daha sonra diş eti dokusuna iğne batırılır, doktor kemiğe kadar getirir ve ilacı verme işlemine başlar, ancak tamamı değil sadece %50'si enjekte edilir, kalan %50'si diğerinden enjekte edilir. yan. İşlemden sonra lingual ve alveolar sinir bloke edilir. Köpek dişleri, azı dişleri, küçük azı dişleri ve bunların çevresinde bulunan mukoza zarı da uyuşturulur. Ayrıca dilin bazı bölgelerinde uyuşukluk ve alt dudak.
Torusal anestezi durumunda yanak tarafından ek anestezi verilir.
Zihinsel anestezi ile ilaç iki şekilde uygulanabilir: ekstraoral ve intraoral. Bu durumda dişler, alt kesici dişler, alveolar çıkıntı, çene, alt dudak uyuşturulurken çene kemerinin alt kısmında uyuşma meydana gelir.
PA üst çene
Üst çenenin iletim anestezisi birkaç şekilde yapılır.
Kızıl ötesi yöntemin kullanılması, ön bölgeyi "dondurmanızı" sağlar. Dişlere ek olarak alt göz kapağını, göz altı bölgesindeki deriyi, maksiller kemiğin duvarlarını uyuştururlar. Anestezinin etkisi burnun bir tarafında hissedilir.
Keskin yöntemle nazopalatin sinirin blokajı gözlenir. Bu işlem sayesinde aralarında bulunan damak, dişler ve dişler "dondurulur".
Tüberal yöntem, üst çenede bulunan mukoz membranlarda, maksiller sinüslerde, azı dişlerinde ağrının hissedilmemesine yardımcı olur.
palatal anestezi durumunda ilacın enjekte edildiği tarafta köpek dişinden aşırı azı dişine kadar olan bölgede uyuşma olur.
Artıları ve eksileri
Diğer anestezi türleri gibi, iletim anestezisinin de avantajları ve dezavantajları vardır. Avantajları sıralıyoruz:
- Kendinizi az sayıda, çoğu durumda yalnızca bir enjeksiyonla sınırlayabilirsiniz;
- Anestezik ilacın yüksek konsantrasyonu nedeniyle, "dondurma" uzun sürer;
- çok fazla ilaç enjekte etmeye gerek yok;
- Farklı PA yöntemleri nedeniyle, ilaç enfeksiyon kaynağından uzağa enjekte edilebilir;
- operasyonun yapıldığı yerde diş eti deforme olmaz;
- işlem sırasında tükürük salgısı azalır.
Bu tür anestezinin dezavantajları veya dezavantajları şunları içerir:
- anestezi tekniği oldukça karmaşıktır;
- Bir ponksiyon sırasında yanlışlıkla bir kan damarına dokunulursa, bu yerde bir hematom oluşabilir.
Bu dezavantajlar göreceli kabul edilir, tamamen doktorun ne kadar deneyimli olduğuna bağlıdır.
Güvenlik ve verimlilik
Diş hekimliğinde iletim anestezisi özel ampullere (carpules) yerleştirilen preparatlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, ilacın doğru dozlanmasına yardımcı olur, enjekte edilen hacmin fazlalığı hariç, antiseptikler gözlenir.
Karpula çok ince bir iğne ile donatıldığı için ponksiyon yapıldığında hasta fazla ağrı hissetmez. Ayrıca işlem bölgesini özel bir jel veya sprey ile uyuşturabilirsiniz.
Bazı kliniklerde sinirin yerini belirlemeye yardımcı olan makineler bulunur. Onlar sayesinde doktor, sinir yaralanmasını ve PA sonrası komplikasyon oluşumunu ortadan kaldıran iğnenin girişini kontrol eder. Ultrasonik test de kullanılabilir.
Çocuklarda ve hamile kadınlarda anestezi prosedürü nasıldır
Gebe kadınlarda diş sorunları oldukça yaygındır. meyve,gelişen, annenin vücudundan aldığı büyük miktarda kalsiyuma ihtiyacı vardır. Bu durumda hamile bir kadının dişleri acı çekebilir. Bu nedenle, anne adayları diş muayenehanelerini sık sık ziyaret etmektedir. Pozisyondaki kadınlar için iletim anestezisi, yalnızca karmaşık manipülasyon gerektiğinde, örneğin çoklu diş lezyonlarında, ciddi çürüklerde veya hastalıklı bir dişin çıkarılması gerektiğinde yapılır.
Genellikle, Lidokain anestezik olarak kullanılır. Bunun nedeni, bu ilacın etkili bir ağrı kesici olarak kabul edilmesi, insan vücudundan hızla atılması ve ne anneye ne de doğmamış çocuğuna zararlı olmamasıdır. "Ketamin" gibi bir ilaç, hamileliğin erken evrelerinde kullanılamaz, çünkü uterusun tonunu arttırır, düşüklere neden olabilir. Hamile anne şiddetli ağrı ile işkence görürse, bu durumda Promedol'ü kullanabilirsiniz. Bu ilaç mükemmel bir ağrı kesicidir ve Ketamin kadar tehlikeli değildir.
Çocuk diş hekimliğinde iletim anestezisi, çocuk üç yaşından küçükse çok nadiren kullanılır. Küçük çocuklar için diş bakımı yetişkinlerde olduğundan farklıdır. Bunun nedeni çocuklarda çene yapısının yetişkinlerdeki ile aynı olmamasıdır.
