"Akut karın" terimi, karın boşluğundaki akut patolojik durumu yansıtan bir dizi semptom anlamına gelir. Jinekolojideki bu tür durumların ayırıcı tanısının karmaşıklığı, diğer şeylerin yanı sıra, iki önemli özellikten kaynaklanmaktadır: karın ön duvarının gerginliği ve vajinadan sık sık eşlik eden kanama (ve bazen kanama) ile pelvik muayenenin komplikasyonu. bunun sonucunda hastaların başka amaçlarla hastaneye yatırılması. "Akut karın" patolojisine yol açabilecek durumların ayırıcı tanısını kolaylaştırmak ve önemli ölçüde hızlandırmak için aşağıdaki semptomlara başvurulur.
"Akut karın" sendromuna neden olabilecek nedenler
Birkaç tane var:
- Akut karın içi kanama (bozuk ektopik gebelik, yumurtalık apopleksi, tubal kürtaj).
- İç organların ve oluşumların iskemisi (tümörlerin "bacaklarının" burulması).
- Periton sürecine dahil olan iç organlardaki inflamatuar süreçler (salpenjit, ooforit,adneksit).
Jinekolojide "akut karın" semptomlarının ayırt edici özellikleri
Çeşitli nedenlere rağmen, jinekolojide bu durumun belirtilerinin birkaç ortak özelliği vardır:
- Akut ve beklenmedik ağrı başlangıcı: genellikle hastalar hastalığın başlangıç zamanını en yakın dakikaya kadar gösterebilir.
- Bulantı ve kusma varlığı.
- Dışkı çıkarmada zorluk.
- Periton tahrişinin pozitif belirtileri.
Shchetkin-Blumberg yöntemi
En çok bilinen numaralardan biri. Şu şekilde gerçekleştirilir: muayene eden kişinin sol avuç içi, muayene edilen kişinin sağ iliak bölgesine yerleştirilir ve üzerine baskı uygular, ardından keskin bir şekilde çıkarılır. Ağrı oluşursa semptom pozitif, ağrı yoksa - negatif olarak kabul edilir.
Pozitif Blumberg, gastrointestinal sistem organlarından birinin perforasyonu, akut apandisit, tubal gebeliğin sonlandırılması, tubal düşük ile ortaya çıkabilen periton tahrişine tanıklık eder.
Fenik semptomu
Karındaki ağrının sağ hipokondriuma ve köprücük kemiğine yayılması pozitif olarak kabul edilir. Karın boşluğuna 500 ml'den fazla kan döküldüğünde oluşur. Bu semptom, sağ frenik sinirin (nervus phrenicus dexter) uyarılması ile ilişkilidir.
Promptov ve Posner belirtileri
Bu semptomların incelenmesi jinekolojide çok önemlidir. Eşit olarak yapabilirlerkadın genital organları ve apandisit hastalıklarının ayırıcı tanısında kullanılır. Kadınlarda apandisit dijital muayenesinde, Promptov ve Posner semptomları eşit derecede bilgilendiricidir. Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Jinekolojik Promptov'un semptom çalışması, doktorun sağ elinin ikinci ve üçüncü parmaklarının hastanın vajinasına sokulduğu ve sol elin avucunun kasık bölgesinde karın üzerine dayandığı bimanuel bir çalışmanın parçasıdır..
- Doktor vajinaya yerleştirdiği parmaklar yardımıyla rahmi kaldırır. Bu eylem sırasında hasta hipogastriumdaki ağrıdan şikayet ederse, bu fenomen Promptov'un olumlu bir belirtisi olarak kabul edilir.
- Hasta herhangi bir şikayette bulunmuyorsa bu, Promptov'un olumsuz bir belirtisidir.
Posner'ın semptomunu incelemek için, vajinaya sokulan parmaklarla sarkaç hareketleri yapmak, uterusu ve serviksi yanlara doğru hareket ettirmek gerekir. Ortaya çıkan ağrı, kadın genital organlarının bir hastalığını gösterir, bu Posner'ın pozitif bir belirtisi olarak kabul edilir. Apandisit ile, bu tür manipülasyonlar genellikle ağrıya neden olmaz - Posner'ın olumsuz bir belirtisi.
Soloviev'in semptomu
Dış gebelik belirtilerinden biri. Büyük iç kanama durumunda ortaya çıkar. Soloviev'in pozitif bir semptomu durumunda, uterus vajinal muayene sırasında genişler, hamilelikte olduğu gibi yumuşak, yüzer gibi kolayca hareketlidir.
Vanka semptomu-ayağa kalk
Bir önceki gibi, yoğun iç kanama ile oluşur. Pozitif bir semptom, hasta oturma pozisyonu aldığında azalan karında keskin ağrılarla karakterizedir. Hastanın pozisyonu yatar pozisyondan oturma pozisyonuna geçtiğinde, olası bir bilinç kaybıyla birlikte keskin bir baş dönmesi nöbeti gelişir.
Proust'un işareti (Douglas ağlar)
Akut düşük tubal gebeliği olan bir hastanın bimanuel vajinal muayenesi sırasında vajinanın arka forniksinde keskin ağrı, Douglas boşluğunda kan birikmesinden kaynaklanır.
Özetle
Tabii ki bu yazı anlatılan durumlarda kullanılabilecek tüm belirtileri sunmuyor ama hepsini listelemeye gerek yok çünkü doğru teşhis için öncelikle dikkat etmeniz gerekiyor. hastalığın geçmişine bakar, hastayı şikayet eder ve genel durumunu değerlendirir ve ardından muayene sonuçlarına ve ek testlerden elde edilen verilere dayanarak varsayımını doğrular veya çürütür.
