Kronik aktif hepatit viral bir hastalıktır. Bundan muzdarip insanların sayısı katlanarak artıyor. Tıpta ölümcül vakalar bile kaydedilmiştir. Onunla yaşayabilir misin? Kronik hepatit - nasıl tedavi edilir ve nasıl? Daha yakından bakalım.
Hastalığın özelliği
Kronik aktif hepatit, karaciğer hücrelerinin iltihaplanmasıdır. Fibröz ve nekrotik dokular ve karaciğer hücreleri etkilenir. Bu hastalığı olan hastalar genellikle sağ hipokondriumda ağrı, bulantı, iştahsızlık ve dışkıdan şikayet ederler.
Son 25 yılda bu hastalık hakkında büyük miktarda bilgi toplandı. Doktorlar, hepatit gelişiminin mekanizmasını anlayabildiler ve etkili tedavi yöntemleri geliştirdiler. Birkaç doktor bu konuyu inceliyor, yani: bir terapist, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, bir gastroenterolog ve diğerleri. Spesifik tedavi ve sonuç, hepatitin formuna, hastanın yaşına ve vücudun genel durumuna bağlıdır.
Bu hastalığa sahip hasta sayısı giderek artıyor. İstatistiklere göre, dünya çapında yaklaşık 400 milyon insan kronik hepatit B'den muzdarip. Yaklaşık 170 milyonkronik hepatit C kaydedildi. Aynı zamanda bu rakamlara her yıl yaklaşık 100-200 milyon kişi ekleniyor.
Hastalık en sık erkeklerde görülür ve insidansı 100.000 nüfus başına 50 vakadır.
Sınıflandırma
Tedavi, hepatitin türüne bağlıdır. Kronik hepatit bir dizi kritere göre sınıflandırılır:
- patoloji aktivitesinin dereceleri;
- biyopsi bilgisi;
- etiyoloji.
Kronik hepatit kliniğinin kendi formları vardır. Oluş nedenine göre sınıflandırılmıştır:
- aktif viral hepatit B, C, D, A;
- ilaç - hepatotoksik ilaçların kullanımının neden olduğu karaciğer iltihabı (örneğin, kemoterapi sırasında);
- otoimmün - geniş bir iltihaplanma alanına sahip kronik karaciğer hasarı;
- kriptojenik (etyolojisi hala belirsiz);
- sindirim (alkollü).
Hepatit çocuklarda, genç yetişkinlerde ve hamile kadınlarda daha sık görülür.
Kronik aktif hepatit, patolojinin aktivite derecesi dikkate alınarak aşağıdaki biçimlere ayrılır:
- minimal form - sadece iltihaplanma gelişimi ile sınırlı olan hafif bir hastalık gelişimi derecesi;
- aktif form - hepatitin bu formu canlı semptomlar gösterir ve karaciğer üzerindeki etkisi fibrozis ve nekroz ile kendini gösterir;
- lobüler form - karaciğerdeki inflamatuar süreç aktif olarak gelişiyor, tedavi edilmezse nekroza akacaktır.
Hepatitin otoimmün formu en sık kadınları etkiler30 yaşın üzerinde. Bir semptomatoloji olarak, karakteristik zayıflık, artan yorgunluk, cildin sarılığı ve vücudun sağ tarafında ağrı not edilir. Hepatite ek olarak, hastaların %50'sinde başka patolojiler de vardır: tiroid hastalığı, eklem iltihabı, cilt hastalıkları, kolon mukozası, şeker hastalığı ve saç dökülmesi.
Sindirim (alkolik) hepatiti, toksik ve kimyasal elementlerin yutulması nedeniyle oluşur. Hepatit formunun adı, gelişiminin nedenlerini gösterir. Alkol alımı nedeniyle karaciğerde zehir birikir ve buna paralel olarak plazma lipoproteini aktif olarak sentezlenir. Yavaş yavaş, karaciğerde, kan hücrelerini kendisine "çeken" ve iltihabı aktive eden camsı şeffaf bir madde oluşur.
Hepatitin beslenme şekli iki forma ayrılır: kronik ve akut. Bir erkek bir seferde 200 g votka ve bir kadın - 100 g alırsa bu tür bir hastalık ağırlaşır.
Kronik aktif hepatit: belirtiler
Bu hepatit türü genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Kızlar çoğunlukla bu hastalığa yakalanır.
Hastalık belirgin semptomlar olmadan ilerlediğinden, kronik hepatit belirtilerini erken bir aşamada teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Hepatit gelişimi sırasında hastaya özgü belirtiler gösterilir. Asteni açıkça kendini gösterir - bu, kronik yorgunluğun, artan yorgunluğun, dengesizliğin,uyku bozukluğu ve yorgunluk. Yetişkin kadınlarda libido azalır.
Belirgin dış belirtiler arasında vücutta gözle görülür örümcek damarları, avuç içi hiperemi - avuç içlerindeki kan damarlarının genişlediği, ellerin kızardığı bir hastalık.
Kronik hepatit belirtileri:
- astenik sendrom;
- yorgunluk;
- motivasyonsuz zayıflık;
- uyku bozuldu;
- psiko-duygusal dengesizlik;
- performans düşüşü;
- genişlemiş dalak.
Hastalar genellikle basit ev işleri yaparken aşırı yorgunluktan şikayet ederler.
Bir erkekte kronik aktif hepatit teşhisi konduysa, yukarıdaki semptomlara ek olarak jinekomasti eklenebilir. Bu, bir erkeğin genişlemiş bir meme bezine sahip olduğu bir hastalıktır. Göğüs dokunulduğunda ağrıyor ve çok ağır geliyor.
Bu durumdaki hem erkekler hem de kadınlar kasık bölgelerinde ve koltuk altlarında saç dökülmesi yaşarlar.
Aktif kronik hepatite, aktif olmayan gibi ateş eşlik eder. Deri vasküliti (bağışıklık damar iltihabı) oluşur, yani:
- eritem (ciltte şiddetli kızarıklık);
- ürtiker;
- purpura (deri içinde ve altında küçük yamalı kılcal kanamalar oluşur).
Bu patolojinin gelişimi sırasında, hastalara sıklıkla kronik bir böbrek hastalığı olan glomerülonefrit teşhisi konur.
Birçok hasta doktoruna koyu renkli idrardan şikayet eder. İdrarın değişen rengi siyah çayı andırır ve dışkı tam tersine açık krem olur.
Genellikle hastalığın seyri sırasında böbrek altı sarılığı oluşur. Derideki kahverengi pigmentasyon buna işaret eder.
Kronik hepatit bazen belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Patoloji sarılık gibi görünebilir.
Nedenler
Kronik hepatit, hasarlı doku ve karaciğer hücrelerine neden olur. Agresif otoimmün mekanizmalar dahil olmak üzere belirli bir bağışıklık tepkisi oluşur. Uzun süre devam eden kronik bir inflamatuar sürecin gelişmesine neden olan bu bileşenlerdir.
Doktorlar hastalığın etiyolojik faktöre bağımlılığını belirledi.
Kronik hepatitin birincil nedeni, hastaya daha önce aktarılan aktif viral hepatit B, C, D, A'dır. Bu patojenlerin her biri karaciğeri etkiler. Hepatit B karaciğer hücrelerinin yıkımını tetiklemez, ancak karaciğer ve diğer dokulardaki mikroorganizmaları etkileyerek bağışıklık tepkisi ile birlikte gelişir. Hepatit C ve D virüslerinin hepatositler (karaciğerin toplam kütlesinin %60-80'ini oluşturan karaciğer hücreleri) üzerinde toksik etkisi vardır. Maruz kalma sonucu ölürler.
İkinci yaygın neden, alkol zehirlenmesi veya ilaç (antibiyotikler, hormonal ilaçlar, anti-tüberküloz ilaçları) alınmasından kaynaklanan vücut zehirlenmesidir. Ağır metaller ve diğer kimyasallar davücudun zehirlenmesine neden olur.
Toksinler ve metabolik ürünler karaciğer hücrelerinde birikir. Zamanla işleri bozulur, safra, yağlar ve metabolik bozukluklar birikir. Hepatositlerin nekrozunu provoke ederler. Ayrıca metabolik ürünler (metabolitler) antijenlerdir, bağışıklık sistemi bunlara aktif olarak tepki verir.
Üçüncü önemli neden yetersiz beslenme, alkol ve uyuşturucu kullanımıdır. Bulaşıcı hastalıklar, sıtma, karaciğer hastalığı ve endokardit (kalbin iç zarının iltihabı) da kronik hepatiti tetikleyebilir.
Kronik hepatit: aşamalar
Histolojik inceleme ve biyopsiye dayalı olarak, hastalığın dört aşaması ayrı ayrı ayırt edilir:
- 0 evre - fibroz yok;
- 1 evre - hafif periportal fibrozis fark edilir (bağ dokusu karaciğer hücreleri ve safra kanalları çevresinde büyür);
- 2 evre - nispeten orta derecede fibroz gelişir: bağ dokusu büyür, bölmeler oluşur. Hepatik lobülün köşelerinde bulunan bitişik portal yolları birbirine bağlarlar. Altıgen bir şekil alır;
- 3 evre - ağır fibroz, karaciğerin yapısını bozan porto-portal septalar oluşur;
- 4 evre - karaciğer yapısının ihlali belirtileri var.
Bağ dokusu tamamen büyür ve karaciğerin yapısı önemli ölçüde değişir.
Teşhis
Kronik hepatit teşhisi zamanında yapılmalıdır. Doktor kesin tanı koyabilirsadece klinik tabloya, enstrümantal ve laboratuvar muayenelerinin sonuçlarına dayanarak koyun.
Gerekli testler:
- belirteçler için kan testi;
- Karın boşluğunun ultrasonu;
- karaciğerdeki kan akışının incelenmesi;
- karaciğer biyopsisi.
En doğru araştırma yöntemi karaciğer biyopsisidir. Bu yöntem sayesinde hastalığın şeklini ve evresini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Bu nedenle, etkili bir tedavi reçete edin.
Doktorun doğru tanı koyabilmesi için hastanın bir dizi testten geçmesi gerekir. Öncelikle karaciğeri fonksiyonel olarak incelemek gerekir. Doktor elde edilen sonuçlara göre transaminaz (vücuttaki kimyasal değişim reaksiyonunu hızlandıran enzimler) miktarının kaç kat arttığına bakar.
Genellikle doktor hastaya laparoskopi reçete eder. Bu çalışma sırasında karaciğerin ne kadar büyüdüğünü görebilirsiniz.
Ayrıca, bu prosedürde özel bir araç kullanarak doktor, yüzeysel düğümlerin varlığını netleştirir. Eğer öyleyse, hastanın portal hipertansiyonu vardır. Bu sendrom, kan akışının ihlaline işaret eder ve karaciğer sirozunun bir komplikasyonu gibi davranır.
Hastalık nasıl ilerliyor?
Kronik aktif hepatit oldukça zor ve zordur. Hastanın patolojik durumu kötüleşir, klinik ve laboratuvar belirtileri yoğunlaşır.
Hastalık kötüleşirse ölümle doludur.
Hastalık sırasındakaraciğer yetmezliği belirtileri var.
Bazı durumlarda, hepatitin aktif aşamasında karaciğer sirozu oluşur. Doktor tecrübeliyse ilk teşhiste sirozu tespit edecektir.
Hastalık tehlikelidir. Aktif aşamasında, hepatosellüler yetmezlik ve hipertansiyon yavaş yavaş gelişir. Bu işaretle portal damardaki kan basıncı yükselir. Karaciğer sirozu önde gelen semptomdur. Bu durumda cerrahi müdahale gereklidir, ancak hastalık gastrointestinal kanama ile dolu olduğundan bu yapılamaz.
Ne tedavi edilir?
Doktor kronik aktif hepatit teşhisi koyduysa, tedavi gelişmenin nedenini ortadan kaldırmaya yönelik olmalıdır. Ardından semptomları durdurmak ve hastanın genel durumunu iyileştirmek için terapi reçete etmek gerekir.
Kronik hepatit, semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkilidir. Terapi süreci kapsamlı olmalıdır. Genellikle hastalara karaciğer üzerindeki yükü az altmayı amaçlayan temel bir kurs verilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, yatak istirahati ve minimum miktarda ilaç gösterilir. Yeterli protein, vitamin ve mineralleri içeren özel bir diyet uygulamak önemlidir. Yağlı, kızarmış, tütsülenmiş, konserve, baharatlı, alkollü ve sert içecekler (çay, kahve) hariç tutulmalıdır.
Doktor, enjeksiyonlarda bir vitamin kürü reçete etmelidir. Aşağıdaki vitaminler doğrudan gösterilir: B1, B6 ve B12.
Hastanın kabızlığı varsa doktor yumuşaksindirimi iyileştirmek için laksatifler - safra içermeyen enzim preparatları. Tedavi, karaciğer hücrelerinin korunmasını ve iyileşme süreçlerinin hızlandırılmasını içerir. Bunun için doktor 2-3 ay süreyle alınması ve yılda 2-3 kez tekrarlanması gereken hepatoprotektörler reçete eder.
Bir hastada viral kronik hepatit varsa, hastalığın bu formunun tedavisi zor olduğu için tedavi daha zor ve daha uzun olacaktır. Burada ana rol, mikroorganizmaları dolaylı olarak etkileyen, bağışıklık sistemini aktive eden immünomodülatörler tarafından oynanır.
Kronik hepatitin ortaya çıkması zehirlenme tarafından tetiklendiyse, derhal detoksifikasyon tedavisi uygulamak ve toksinlerin kana nüfuz etmemesini sağlamak gerekir. Örneğin, uyuşturucuyu, alkollü içecekleri almayı bırakın ve iş değiştirin (hasta kimya endüstrisinde çalışıyorsa).
Hepatit C için şu ilaçlar tedavi için etkilidir: Prednisol, Laferon, Timalin.
Kronik aktif hepatit tedavisi gören bir hasta, yaklaşık 3 yıl boyunca bir hepatolog veya gastroenterolog tarafından izlenmelidir. İlk altı ay hastaneden taburcu olduktan sonra hasta ayda bir doktor tarafından gözlemlenmelidir. Mümkünse, kronik aktif hepatitte antikorları inceleyin. Tedavinin ilk yılında tedaviye uyum sağlamak için hastanın 6. ve 12. aylarda hastaneye yatırılması gerekir.
Önleme
Herhangi bir hepatit formuna sahip kişiler risk altında değildirçevrenizdekiler için. Bu hastalığın havadaki damlacıklar veya ev içi bulaşma yoluyla bulaştığı efsanesi bir kurgu olarak kalır.
Enfeksiyonun bir çeşidi vardır: kan ve diğer vücut sıvılarıyla temastan sonra.
Kronik hepatit için güvenlik önerileri nelerdir? Oldukça basit:
- ilişki sırasında doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır;
- başkalarının hijyen ürünlerini kullanmayın;
- Tıbbi kurumlarda ve güzellik salonlarında aletlerin işlenmesini kontrol edin.
Hepatit B'den acil korunma, enfeksiyondan sonraki ilk gün mümkündür. Doktorlar insan immünoglobulini, hepatit B aşısı kullanıyorlar. Bu hastalığa karşı özel bir koruyucu önlem henüz geliştirilmemiştir.
Tahmin
Prognoz, hastalığın şekline ve evresine bağlıdır. Hepatitin ilaç ve otoimmün formu tamamen tedavi edilebilir ve viral hepatit pratik olarak tedavi edilmez ve karaciğer sirozuna dönüşür.
Birkaç patojen birleştiğinde (örneğin, hepatit B ve D), hastalığın ciddi bir formu gelişir. Vakaların %70'inde karaciğer sirozu başlar.
Güvenliğiniz sizin elinizde! Kendine iyi bak ve dikkatli ol.
