İlaçlar arasında birçok mikroplara karşı etkili olan son nesil antibiyotikler önemli bir yer tutuyor. Günümüzde yaygın olan pnömoni ve piyelonefrit hastalarının ölüm oranını önemli ölçüde az altan bulaşıcı patolojileri tedavi etmek için kullanılırlar. Antibiyotikler sayesinde hem seyir kolaylaşıyor hem de bronşit, sinüzitte iyileşme hızlanıyor ve karmaşık cerrahi operasyonların yapılması da mümkün hale geldi. Yara enfeksiyonları bile antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilir.
Geniş Spektrumlu Antibiyotikler (ABSS)
Bu antimikrobiyal kategorisi, Gram-negatif ve Gram-pozitif organizmalara karşı aktif maddeleri içerir. Birincisi, bağırsak hastalıklarının etken maddeleri, genitoüriner ve solunum sistemlerinin enflamatuar patolojileridir. Gram pozitif organizmalar sıklıkla yara enfeksiyonlarına neden olur ve ameliyatta postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasına aracılık eder.
Çeşitli ABSS Listesiçıkış tarihi
En yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotiklerden bazıları, protozoal enfeksiyonlara karşı da aktiftir. Örnekler nitroimidazol türevleridir - tinidazol, ornidazol ve metronidazol. Uygun fiyat nedeniyle en yaygın kullanılan metronidazol. Sınıf analogu tinidazol, antimikrobiyal aktivite spektrumunda benzerdir, ancak parenteral olarak kullanılmaz. Genel olarak, tüm geniş spektrumlu antibiyotik grupları şu şekilde sunulur:
- doğal penisilinler;
- inhibitör korumalı aminopenisilinler;
- inhibitör korumalı olanlar dahil antipsödomonal penisilinler;
- III kuşak sefalosporinler, IV kuşak sefalosporinler;
- aminoglikozit grubu;
- tetrasiklin antibiyotikler;
- makrolid antibiyotikler;
- bir takım karbapenemlerin antibiyotikleri;
- kloramfenikol;
- fosfomisin;
- rifampisin;
- dioksidin;
- sülfonamidler;
- kinolonlar, florokinolonlar;
- nitrofuran grubu;
- nitroimidazol serisinin antibiyotikleri.
Bu liste, dar spektrumlu antibiyotiklerin grup adlarını içermez. Az sayıda mikroplara özgüdürler ve onlara karşı etkilidirler. Dar spektrumlu ilaçlar süperenfeksiyonları tedavi etmek için kullanılamaz ve ampirik olarak kullanılmaz. Patojen türü belirlendiğinde birinci basamak antibiyotik olarak kullanılırlar.
En son ABSS nesillerinin listesi
Yukarıdaki antimikrobiyallergeniş spektrumlu ilaçlardır. Bu, gram pozitif ve gram negatif mikroplara karşı aktiviteye sahip madde gruplarının tam listesidir. Bununla birlikte, liste hem en yeni nesil antibiyotikleri hem de grubun önceki temsilcilerini içerir. En son nesillerin yukarıdaki temsilcilerinden aşağıdaki ilaç grupları vardır:
- Beta-laktamaza dirençli aminopenisilinler ("Sulbaktam", "Ampisilin", "Klavulanat", "Amoksisilin");
- III ve IV kuşak sefalosporinler ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3. nesil aminoglikozit antibiyotikler ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- ve 15 üyeli yarı sentetik makrolidler ("Roxithromycin", "Claritromycin", "Azithromycin");
- 16-mer doğal makrolid antibiyotikler ("Midecamisin");
- III ve IV nesil florokinolonlar (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- karbapenemler ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofuranlar ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiyotikler listeden kaldırıldı
Önceden korumalıantipsödomonal penisilinler geniş bir aktivite yelpazesine sahiptir, ancak modern ve güçlü bir antibiyotik ile olası temasının az altılması ihtiyacından dolayı sadece Pseudomonas aeruginosa'ya karşı kullanılırlar. Bu, bakterilerde ilaç direnci geliştirme riskini önler. Pseudomonas aeruginosa'ya karşı en büyük etkinliği "Tazobaktam" gösterir. Bazen, patojenin bir hastane suşunun neden olduğu pnömoni için en yeni nesil antibiyotikler olarak "Piperasilin" veya "Klavulanat" kullanılır.
Ayrıca bu listede doğal ve anti-stafilokokal penisilinler grubunun en yeni neslinden antibiyotik bulunmamaktadır. İlki, sık intravenöz veya intramüsküler uygulama ihtiyacı nedeniyle ayakta tedavide kullanılamaz. Onları sözlü olarak almanıza izin veren formlar mevcut değildir. Sefalosporinlerde de benzer bir durum gelişmiştir. Penisilinlerle aynı aktivite spektrumuna sahip olduklarından midede yıkım nedeniyle ağızdan uygulanamazlar.
Sefalosporinler ve parenteral penisilinler, pnömoni için en yeni nesil etkili antibiyotiklerdir. Belarus Cumhuriyeti Ulusal Bilimler Akademisi bilim adamları, enteral kullanımları için bir dozaj formu geliştirmede başarı elde ettiler. Ancak çalışmaların sonuçları henüz pratikte uygulanmadı ve bu serinin ilaçları şu ana kadar sadece yatan hasta sağlık kuruluşlarının çalışmalarında kullanılabilir.
Çocuklar için son derece etkili antibiyotikler
En yeni nesil antibiyotikleri keşfetmek, bir listeçocuklar için önerilen ilaçlar önemli ölçüde dar altılmıştır. Çocuklukta, sadece bir dizi aminopenisilin (Amoxicillin, Clavulanate), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepime), makrolidlerin (Azitromisin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) temsilcileri kullanılabilir. Florokinolon antibiyotikleri, karbapenemler ve nitrofuranlar, kemik büyümesinin inhibisyonu, karaciğer ve böbrek toksisitesi nedeniyle kullanılamaz.
Sistemik nitrofuranlar, tedavinin güvenliğini doğrulayan bilimsel verilerin olmaması nedeniyle kullanılmamaktadır. Tek istisna, yaraların lokal tedavisi için uygun olan "Furacilin" dir. En son neslin çocukları için modern ve oldukça etkili antibiyotikler şunlardır: makrolidler, penisilinler, sefalosporinler (ilaçların isimleri yukarıda sunulmuştur). Diğer antimikrobiyal grupları toksik etki ve bozulmuş iskelet gelişimi nedeniyle önerilmez.
hamile kadınlar için ABS
FDA'nın (ABD) sınıflandırmasına göre, listesi son derece küçük olan hamile kadınların tedavisinde sadece son nesil antibiyotiklerden bazıları kullanılabilir. Kategori A ve B olarak sınıflandırılırlar, yani hayvan çalışmalarında tehlikeli oldukları veya teratojenik etkileri olmadığı kanıtlanmamıştır.
Fetus üzerinde kanıtlanmamış etkileri ve ayrıca toksik etkisi olan maddeler, yalnızca terapötik etki baskınsa kullanılabilir.yan ürünler (Kategori C ve D). Kategori X ilaçların fetüs üzerinde kanıtlanmış bir teratojenik etkisi vardır, bu nedenle gerekirse kullanımları sonlandırılmalıdır.
Hamilelik sırasında, tabletlerde en son nesil aşağıdaki geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır: korumalı aminopenisilinler ("Amoklav", "Amoxiclav"), sefalosporinler ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolidler ("Azitromisin", "Klaritromisin", "Midekamisin", "Roksitromisin") teratojenik etkilerinin henüz tam olarak çalışılmamış olması nedeniyle gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanılmasına izin verilir ve hakkında net bir şekilde konuşulamaz. onun yokluğu. Hamile kadınların alerjisi olmadığında penisilin antibiyotik kullanması da güvenlidir.
Bronşit tedavisinde antibiyotik kullanımı
En yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotiklerin tümü, farmakodinamik özellikleri bunun için optimal ise teorik olarak bronşit ve pnömoni için kullanılabilir. Bununla birlikte, bu tür hastalıkların rasyonel tedavisi için optimal şemalar vardır. Mikrobiyal suşların geniş kapsamını sağlamak amacıyla başarılı antimikrobiyal kombinasyonları için seçenekleri değerlendirirler.
Nitrofuranlar, nitroimidazol türevleri ve sülfonamidlerin solunum sisteminin inflamatuar hastalıklarında kullanılması mantıklı değildir. Bronşit veya hafif pnömoni için en başarılı kombinasyon, makrolid ("Amoklav" +"Azitromisin"). Uzamış bronşit, aminopenisilin ("Seftriakson" + "Azitromisin") yerine bir sefalosporin atanmasını gerektirir. Bu şemada, makrolid başka bir sınıf analogu ile değiştirilebilir: Midecamycin, Clarithromycin veya Roxithromycin.
Bronşit için tüm bu son nesil antibiyotiklerin belirgin bir etkisi vardır, ancak hastalığın klinik belirtileri mevcut olmaya devam edebilir. Tedavinin etkinliği için kriter, yavaş yavaş temizlenen balgam ve ateşin hafiflemesi ile öksürüğün ortaya çıkmasıdır. KOAH ile nefes darlığı da azalır, iştah artar ve öksürük sıklığı azalır.
Etkili pnömoni tedavisi
Hafif pnömoni bronşit gibi tedavi edilir, ancak bir sefalosporin ve bir makrolid ile. Orta veya şiddetli toplum kökenli pnömoni için, bir dizi florokinolon (Siprofloksasin veya Levofloksasin) temsilcisi ile bir sefalosporin (Ceftriaxone veya Cefepime) reçete edilir. En yeni neslin bu geniş spektrumlu antibiyotikleri, topluluk mikroflorasını iyi bastırır ve kullanımlarının etkisi tedavinin ikinci gününde fark edilir.
Pnömoni için en son nesil modern antibiyotikler (isimleri yukarıda verilmiştir), patojen üzerinde etki ederek hayati aktivitesini baskılar veya onu öldürür. İlk maddelere bakteriyostatikler ve ikinci bakterisidal müstahzarlar denir. sefalosporinler,aminopenisilinler ve florokinolonlar bakterisidal maddelerdir ve makrolidler bakteriyostatiktir. Ayrıca, antibiyotiklerin kombinasyonu sadece aktivite spektrumunu genişletmeyi değil, aynı zamanda kombinasyon kurallarına uymayı da amaçlar: bir bakteriyostatik ilaç ile bir bakterisidal ilaç.
YBÜ'de şiddetli pnömoni tedavisi
Yoğun bakımda, zehirlenme zemininde ciddi zatürre ve sıkıntı sendromu olan hastalar olabilir. Bu tür hastaların durumunun ciddiyetine ana katkı, çoğu antimikrobiyal ilaca dirençli patojenik mikroflora tarafından yapılır. Bu gibi durumlarda, ayakta tedavi bazında kullanım için kabul edilemez olan karbapenemler ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem") kullanılır.
Sinüzit ve sinüzit tedavisi
Sinüzit veya sinüzit için en yeni nesil modern antibiyotikler mikropları yok etmek için kullanılır. Bu gibi durumlarda, tek bir bakterisidal antibiyotik kullanılabilir. Bununla birlikte, sinüzit ile asıl zorluk, antimikrobiyal ilacın iltihaplanma bölgesine erişimidir. Bu nedenle en sık kullanılan ilaç sefalosporin serisidir. Bir örnek "Ceftriaxone" veya "Cefepime"dir. Üçüncü nesil bir florokinolon olan Levofloksasin de reçete edilebilir.
Modern antimikrobiyal ajanlarla anjina tedavisi
Anjina için en yeni nesil antibiyotikler aynı amaç için reçete edilir. Ayrıca hem sinüzit hem de bademcik iltihabı ile aynı antimikrobiyal ajanlar kullanılabilir. Tek fark, iltihaplanma durumundabademcikler, ayrıca antiseptikler de kullanabilirsiniz, örneğin "Furacilin" - bir dizi nitrofuran ilacı. Angina, sulbaktam veya klavulanik asit (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox) tarafından korunan aminopenisilinler de başarıyla kullanılabilir. Ayrıca ilaçlar 10-14 gün süreyle reçete edilmelidir.
Piyelonefrit ve genitoüriner sistem enfeksiyonları için tedavi
İdrar yolunun mikroplarla kontaminasyonu nedeniyle, tedavileri için piyelonefritte en yeni nesil antibiyotikler gereklidir. Sefalosporinler, florokinolonlar ve nitrofuranlar burada en büyük terapötik değere sahiptir. Sefalosporinler nispeten hafif piyelonefrit ve florokinolonlar ("Siprofloksasin", "Levofloksasin", "Ofloksasin", "Moksifloksasin") - durum halihazırda devam eden tedavinin arka planına karşı kötüleştiğinde kullanılır.
Hem monoterapi hem de "Ceftriaxone" ile kombinasyon için uygun olan en başarılı ilaç, bir dizi nitrofuranın herhangi bir temsilcisidir - "Furamag"). Bir kinolon, Nalidiksik Asit de kullanılabilir. İkincisi idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur ve genitoüriner enfeksiyonların patojenlerine karşı aktif olarak hareket eder. Ayrıca, bazen gardnelloz ve vajinal disbakteriyoz ile "Metronidazol" kullanılır.
İlaç direnci ve etkisi
Genetik yapıdaki sürekli değişiklik nedeniylemikroorganizmaların, özellikle bakterilerin materyali, birçok antimikrobiyalin etkinliği büyük ölçüde azalır. Bakteriler ilaçlara karşı direnç kazanarak insan vücudunda yaşama yeteneği kazanır, bulaşıcı hastalıklarda bozulmaya aracılık eder. Bu, araştırmacıları en yeni neslin yeni antibiyotiklerini aramaya ve uygulamaya zorlar.
Toplamda, antimikrobiyal ajanların varlığı sırasında, tıpta belirli bir şekilde kullanılan yaklaşık 7.000 madde zaten geliştirilmiştir. Bazıları klinik olarak önemli yan etkiler nedeniyle veya mikropların bunlara dirençli hale gelmesi nedeniyle aşamalı olarak kullanımdan kaldırılmıştır. Bu nedenle, bugün tıpta yaklaşık 160 ilaç kullanılmaktadır. Bunların yaklaşık 20 tanesi, isimleri genellikle bulaşıcı hastalıkların antimikrobiyal tedavisine yönelik tıbbi kılavuzlarda geçen en yeni nesil antibiyotiklerdir.
