Parçalı veya parçalı bir kırık, üç veya daha fazla parça oluşumuyla kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Bu en zor kırık tipidir ve genellikle yer değiştirme eşlik eder. Oluşumunun nedeni genellikle kemiğin ekseni boyunca harekettir. Dik bir kuvvet uygulamasıyla da yaralanma mümkündür.
Teşhis
Parçalı kırık teşhisi, karakteristik klinik semptomlara (uzuvun doğal olmayan pozisyonu, krepitus, hareket bozukluğu vb.) dayalı olarak yapılır. Ayrıca röntgen verileri de dikkate alınmalıdır.
Tedavi
Hasarın doğasına bağlı olarak konservatif veya cerrahi tedavi mümkündür. Daha sonra, böyle bir kırığın çeşitleri üzerinde duracağız ve her durumda tedavinin nasıl yapıldığını öğreneceğiz.
Klavikula kırığı ve yer değiştirmesi - patolojinin tanımı
Bu bölgedeki parçalı (parçalı) kırıklar genellikle erişkinlerde görülür. ATÇoğu durumda, kemiğin bütünlüğü orta üçte birlik kısımda kırılır ve buna karşı kas çekilmesi nedeniyle fragmanlar yer değiştirir. Hastalar ağrıdan şikayet ederler, hareket kısıtlıdır, hasarlı bölgede şekil bozukluğu ve şişlik belirlenir. Parçaların yer değiştirmesinin arka planına karşı, omuz kuşağının kıs altılması oldukça mümkündür. Sinir hasarı durumunda duyusal bozukluklar tespit edilir. Büyük damarlar yaralandığında, büyük kanama olasıdır. Böyle bir yaralanmada palpasyon çok nazik ve dikkatli olmalıdır, çünkü kemik üzerindeki basınç küçük parçaların ve yırtılmaların hareket etmesine veya sağlam damar ve sinirlerin sıkışmasına neden olabilir.
Deplase parçalı kırık tanısını doğrulamanın bir parçası olarak, köprücük kemiğinin röntgeni reçete edilir. Terapötik taktikler doğrudan kemik parçasının konumuna bağlıdır. Komplikasyonların yokluğunda, Delbe halkalarının (hafif yer değiştirme durumunda), Weinstein veya Sayre bandajlarının yerleştirilmesiyle kapalı bir yeniden konumlandırma gerçekleştirilir. Brakiyal pleksusa verilen hasarın yanı sıra sinirlere ve kan damarlarına doğru keskin bir uçla yönlendirilen bir fragmanın varlığında, klavikula osteosentezi şeklinde bir plaka, pim veya pim ile cerrahi tedavi endikedir.
Kırık humerus
Kolda şarapnel kırığı başka ne olabilir?
Böyle bir yaralanma vücudun o bölümünde herhangi bir yerde meydana gelebilir. Nedeni genellikle koldaki bir düşmedir, daha az sıklıkla üst ekstremitenin bir darbesi veya dışarı çıkmasıdır. Üst üçte birlik hasar durumunda (omuzun başının veya boynunun kırılması), eklem deformitesi ile ödem görülür. Hareketlerkeskin bir şekilde sınırlıdır. Proksimal bölümlerin kırılması, kural olarak, nispeten olumlu ilerler. Kural olarak, konservatif teknikler (yeniden konumlandırma ve müteakip sabitleme) kullanılarak iyi bir sonuç elde edilebilir. Fragmanları karşılaştırmak mümkün değilse, omuz başının osteosentezi vidalar veya bir plaka veya örgü iğneleri ile osteosentez kullanılarak gerçekleştirilir.
Omuzun diyafizinde şekil bozukluğu, şişlik, krepitus ve patolojik hareketlilik ortaya çıktığında. Radyal sinir veya arterin olası sıkışması veya ihlali. Alt bölümlerin hasar görmesi durumunda (interkondiler eminens kırığı), dirsek eklemi deforme olur, şişer ve hareketler imkansızdır. Diyafizin ve omzun alt kısmının kırılması durumunda, parçaların karşılaştırılması sırasında sıklıkla zorluklar ortaya çıkar.
Tedavi taktiği, komplikasyonlar ve röntgen verileri dikkate alınarak seçilir. Arter hasar görürse, acil cerrahi reçete edilir. Diğer durumlarda, kural olarak, yeniden konumlandırma yapılır veya iskelet çekişi uygulanır. Parçalar karşılaştırılamadığında, kemik diyafizinin osteosentezi bir plaka veya örgü iğneleri ile gerçekleştirilir. Sinirleri restore etmek için cerrahi müdahale genellikle uzun vadede yapılır. Gerilim olmadığında sinir sütür gösterilir, aksi halde hasarlı gövdenin plastik cerrahisi kullanılır.
Önkol kemiği kırıkları
Bu tür yaralanmalar eklem dışı olabilir ve segmentin orta, alt veya üst üçte birlik kısmında yer alır. Eklem içi arasında, önkol kemiğinin bir çıkığı ile birlikte olekranonun ve kirişin başının parçalı bir kırığı bulunur. Yukarıdaki tüm hasar türleri içineklemlerde ödem ve şekil bozukluğu görülür. Aynı zamanda, hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır veya hiç imkansızdır. Tedavi taktikleri, ulnar elementin radyografisi dikkate alınarak belirlenir. Olekranonun teller veya vidalarla osteosentezi ve ayrıca radyal başın rezeksiyonu şeklinde cerrahi genellikle gereklidir.
Kolun şaft kırığı oldukça yaygın bir yaralanmadır. Görünür deformite, hareketlilik, ödem, uzuv ekseninin patolojisi eşlik eder. Bu yaralanma ile yeniden konumlandırıldıktan sonra parçayı tutmak, kas traksiyonu nedeniyle parçalar yeniden yer değiştirdiğinden, basit bir enine veya eğik kırık durumunda bile genellikle çok zor bir görev haline gelir. Parçalar durumunda, görev daha karmaşık hale gelir, bu nedenle genellikle cerrahi tedaviye başvurmak gerekir. Cerrahi müdahale taktikleri, önkolun radyografisi dikkate alınarak belirlenir. Osteosentez oldukça mümkündür.
Tipik bir alanda kirişin parçalı kırılması da nadir değildir. Genellikle parçaların yer değiştirmesi gözlemlenir. Bilek eklemleri deforme olmuş, ödemlidir ve hareketler keskin bir şekilde engellenmiştir. Crepitus karakteristik değildir. X-ışını, değişken sayıda parçaya sahip bir kırığı ortaya çıkarır. Çoğu durumda, kapalı yeniden konumlandırma sırasında yer değiştirme ortadan kaldırılır; bazı durumlarda, ışın metaepifizinin pimler veya bir plaka ile osteosentezi gereklidir.
Pelvik Kırık
Yoğun travmatik eylem sırasında (yol yaralanmaları, düşmeler) pelviste parçalı kırıklar oluşur.önemli bir yükseklikten), genellikle halkanın süreksizliği ile birlikte gider ve travmatik şok gelişiminin eşlik ettiği ciddi hasar olarak hareket eder. Ön ve arka yarım halkada hasar, sakrumun lateral kütlesi ve asetabulum hariç tutulmaz. Doktorlar aynı zamanda belirgin bir ağrı sendromu ortaya çıkarır. Hareketler çok sınırlıdır, diğer şeylerin yanı sıra, bacaklara güvenmek imkansızdır, kırık tipine bağlı olarak uzuvların zorla pozisyonu gözlenir. Tanı, bir pelvik radyografi temelinde yapılır. Yer değiştirildiğinde, iskelet traksiyonu gerçekleştirilir.
Parçalı kalça kırığı
Bu yaralanma alt üçte birlik bölgede, daha az sıklıkla trokanter bölgesinde meydana gelir. Parçalanmış bir servikal kırık çok nadirdir. Hasara genellikle ağrı, şişme, deformite ve ağrılı hareketlilik eşlik eder. Destek mümkün değil. Eklem içi hasar ile hemartroz belirlenir. Teşhis, uyluğun röntgeni ile doğrulanır.
Terapi
Bu durumda kırıkların tedavisi, iskelet traksiyonu kullanılarak daha sık konservatiftir. Stabil olmayan hasar durumunda kavisli plaklar veya süngerimsi vidalar ile osteosentez yapılır. Diyafiz kırıklarının tedavisi konservatif (iskelet traksiyonu) veya cerrahi olabilir. Yumuşak doku interpozisyonu nedeniyle fragmanları uygun şekilde eşleştirmenin mümkün olmadığı hastalara cerrahi müdahale reçete edilir.
Alt bacağın parçalı kırığı
Bacağın kaval bölgesinde şarapnel kırığı yaygın bir yaralanmadır,belirli bir yükseklikten atlama veya kaval kemiğine bir darbe sonucu oluşur. Genellikle yol kazalarının (tampon kırıkları) sonucudur. Alt kısımlardaki yaralanmalar genellikle bir uzuv büküldüğünde meydana gelir. Üst üçte birinin eklem içi kırıklarının arka planına karşı, hemartroz, diz ekleminin belirgin şişmesi ve deformitesi ile birlikte ağrı not edilir. Krepitus tamamen yok olabilir. Bu tür kırıklara şiddetli ağrı, deformite, uzuv ekseninin başarısızlığı ve patolojik hareketlilik eşlik eder. Ayak bileği ekleminin şiddetli şişmesi ile birlikte deformite oluşabilir.
Alt bacağın şarapnel kırıklarının tedavisi daha sık cerrahi olarak yapılır. Doktorlar tibianın osteosentezini vidalarla gerçekleştirir. Diyafiz kırığı ile dört hafta boyunca iskelet traksiyonu kullanmak mümkündür, sonraki bakım işlemi alçıda gerçekleşir. Ancak günümüzde önemli sayıda fragmanı karşılaştırmanın zorluğu ve bu tür yaralanmalarda kontraktürleri önleme ihtiyacı nedeniyle, tibia kemiklerinin vida veya pimlerle osteosentezi şeklinde cerrahi teknikler giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Ayak bileği kırığı
Ayak bileği kırıldığında, doktorlar muhafazakar taktiklere bağlı kalma eğilimindedir. Kapalı repozisyon sırasında parçaların karşılaştırılamaması durumunda plak veya germe halkası ile osteosenteze başvurulur. Bazen tellerle transartiküler tespit yapılır.
Kırık omurga
Omurgada parça kırığı var mı?Hadi çözelim.
Bu yaralanma çok nadirdir (vakaların sadece yüzde on ikisi) ve en ciddi kırıklardan biridir. Patoloji, omuriliğe, sinirlere veya kan damarlarına zarar verebilecek kemik parçalarının omurlardan kopması nedeniyle adını almıştır. Bu kırığın bir varyasyonu patlayıcı tiptir. İki veya daha fazla parçanın varlığı ile karakterize edilir (çoğunlukla beş veya daha fazladır).
Terapinin bir parçası olarak konservatif tedavi uygulanır. Hastaya "Ketanov" veya "Ketalong" şeklinde ağrı kesici reçete edilir. Altı aya kadar omurganın hasarlı bölgesine özel bir korse veya bandaj konur.
Parmak ve topuk kırıkları - ayrıntılı açıklama
Topuğun parçalı bir kırığı ile, önceki durumlarda olduğu gibi, parçalar oluşur. Tedavi konservatif gereklidir. Ancak bunun yanı sıra, bu tür yaralanmalarda, kural olarak, yaralı parmak için iskelet çekişi uygulanır. Topuk yaralanmasını ortadan kaldırmak için iğne ile açık repozisyon ve osteosentez şeklinde cerrahi müdahale yapılır. Parçalı parmak kırığı daha hızlı iyileşir.
Karmaşıklık
Bu tür kırıkları olan hastalarda, özellikle çoklu ve kombine travmaları olan, pelvik kemiklerin veya uylukların açık yaralanmaları olan hastalarda, travmatik toksikoz, anemi ile birlikte yağ embolisi oluşabilir. Yaşlı hastalarda kırıklar sıklıkla pnömoni ile komplike hale gelir ve alkolizmden muzdarip olanlarda akutpsikoz.
Açık kırıklarda (özellikle geniş doku hasarı ile), osteomiyelit ile birlikte yaranın takviyesi mümkündür. Geç komplikasyonlar arasında gecikmiş kemik füzyonu ve yanlış eklem oluşumu yer alır. Ayrıca kontraktür, travma sonrası artroz, ödem ve daha fazlasıyla birlikte uygun olmayan füzyon mümkündür.
Bu nedenle, bu tür bir yaralanmayı alırken, bulunduğu alandan bağımsız olarak, tedaviyi ciddiye almak ve tüm doktor tavsiyelerine uymak gerekir, aksi takdirde olumsuz komplikasyonlar mümkündür.
