Plörezi, akciğerleri saran seröz tabaka olan plevranın iltihabı olarak adlandırılır. Kabuk, biri akciğerlere bitişik olan ve ikincisi boşluğu içeri saran akciğer maddesinin yarı saydam kısımlarına benziyor. İçeride, soluma ve soluma sırasında iki plevra tabakasının hareketini garanti eden bir sıvı vardır. Sayısı normalde 10 ml'yi geçmez. Böyle bir hastalıkta fazla sıvı birikir.
Bu belirtiye genellikle plevral efüzyon denir. Benzer bir plörezi formuna eksüdatif veya eksüdatif denir. Daha sık görülür. Hastalık ayrıca kuru bir forma sahip olabilir - bu durumda fibrin proteini plevra düzleminde birikir, film kalınlaşır. Ancak, bir kural olarak, fibrinöz plörezi, sonraki eksüda oluşumundan önce gelen, hastalığın yalnızca ilk aşamasıdır. Ek olarak, iç kısım enfekte olduğunda eksüda da pürülan olabilir. Çocuklarda plörezi tedavisi ve semptomları hakkında daha fazla ayrıntı makalede bulunabilir.
Nedenler
Pleurisy birincil bir hastalık değildir. Tıbbi açıdan bakıldığında, bu duruma diğer bazı hastalıkların arka planında ortaya çıkan bir komplikasyon denilebilir vepatolojiler. Çocuklarda plöreziye ne sebep olur?
En yaygın nedenlerden biri, çeşitli mikropların vücuda girmesidir ve bu da plevral tabakaların iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasına neden olur. Enfeksiyonlara neden olan ajanlar, spesifik tüberküloz florasının yanı sıra her türlü virüs, Haemophilus influenzae ve stafilokok temsilcileri olabilir. Belirli bir bulaşıcı hastalığa neden olan ajanlar vücuda çeşitli şekillerde girebilir, örneğin lenf veya kanla temas.
Doğal olarak, artan vasküler geçirgenliğe sahip plörezi şeklinde bulaşıcı hastalıkların ve müteakip komplikasyonlarının ve ayrıca bağışıklığın azalmasının arka planının geliştiğinden söz edilemez. Çocuklarda metapnömonik plörezi, sık enfeksiyonlar, hipotermi ve ayrıca eksikliği akciğerleri en olumsuz şekilde etkileyebilecek bazı eser elementlerin eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Ayrıca bu rahatsızlığa güneş çarpması veya göğüste mekanik hasar neden olabilir.
Belirtiler
Küçük bir hastada plörezi varlığının teşhisi, semptomlar değişken olduğu için oldukça zor olabilir. Çocuklarda plörezi belirtileri nelerdir?
Akciğerlerde iltihaplanma süreci başlar başlamaz, bu, doğası hastalığın gelişim aşamasına ve türüne bağlı olacak kademeli bir sıvı birikmesine yol açar.plörezinin etken maddesi. Ek olarak, tek taraflı plörezi ile pürülan eksüda gözlenirken, seröz sıvı çocuklarda akciğerlerin iki bölümünü çok sık etkiler. Bununla birlikte, plörezi başlangıcı, kalıcı nefes darlığı, genel durumda bozulma ve vücut sıcaklığındaki artış gibi diğer semptomlarla da saptanabilir.
Vücut ısısı hakkında konuşursak, o zaman değişebilir veya belirli bir seviyede kalabilir, bazı durumlarda böyle bir semptom tamamen olmayabilir. Yani bir yaşın altındaki plörezili çocuklarda sıcaklık normal seviyede olabilir ve yükselirse küçük olur. Ayrıca çok küçük çocuklarda plörezinin tüm semptomlarının çok net olmayabileceği, bu nedenle uzmanların özel teşhis yöntemleri kullandığına dikkat edilmelidir.
Teşhis
Pleurisy, doğası gereği, akciğerlerde zaten var olan bir patolojik sürecin arka planında ikincil bir hastalıktır. Bu nedenle, hasta bir çocuğun anamnezini almak, altta yatan hastalıklar (örneğin, zatürree, tüberküloz, romatizma) hakkındaki gerçekleri bulmakla başlamalıdır. Çocuklarda eksüdatif plörezi için herhangi bir tanı önlemi, dış muayene ve hasta şikayetlerinin toplanmasıyla başlar. Hastalık durumunda, ilgili doktor nefes alma sırasında ağrıya, nefes alma sırasında düzensiz göğüs yükselmesine, nefes darlığına, genel zehirlenme belirtilerine ve vücuttaki iltihaplanmaya dikkat etmelidir.
Bir çocukta plörezi teşhis etmek için özelmuayenede şüphelenilen tanıyı doğrulayacak tıbbi yöntemler, yani:
- Lökosit sayısı hakkında bilgi verecek tam kan sayımı, hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon reaksiyonu, hemoglobin azalması.
- Plörezi için röntgen ve ultrason muayenesi, plevrada sıvı (veya hava) birikiminin varlığını ve lokalizasyonunu gösterir ve ayrıca kaburgaların ve diyaframın hareketlilik derecesini belirlemeye, derecesini görmeye yardımcı olur. iltihaplı plevranın kalınlaşması.
- Plevra ve akciğerlerde röntgen muayenesi sırasında patolojik süreçler tespit edilirse, biyokimyasal ve bakteriyolojik kompozisyon için çalışmak için eksüda elde etmek için bir plevral ponksiyon gereklidir.
Tedavi
Diğer hastalıkların arka planına karşı plörezi oluşumu ile bağlantılı olarak, kapsamı, belirtileri, tedavi yöntemleri büyük ölçüde plevradaki hastalık sürecinin ilk faktörüne bağlıdır. Bu nedenle, çocuklarda plörezi için ilk klinik öneriler, birincil hastalığı ortadan kaldırmaya odaklanır ve bizi ilgilendiren hastalığın tedavisi, zaten patolojinin seyrini normalleştirmeye indirgenmiştir - ağrıyı hafifletmek, eksüdadaki azalmayı normalleştirmek, enfeksiyonu bastırmak, solunum fonksiyonunu normalleştirme, vb.
Enfeksiyonu düzeltme
Bakteriler genellikle patolojide bir faktör haline gelir, bu nedenle çocuklarda plörezinin antibakteriyel tedavisi (antibiyotik tedavisi) daha popülerdir. İlk olarak, kural olarak, ilaçlar geniş bir şekilde reçete edilir.etki aralığı ve enfeksiyonu ve ilacın bir parçası olan belirli bir maddeye duyarlılığını belirlemek için teşhis sonuçlarını aldıktan sonra, belirli bir ilaç reçete edilir. Maddeyi almanın dozu ve sistemi, yerleşik tanıya ve hastalık sürecinin tehlikesine bağlıdır.
Klinik kılavuzlara göre, çocuklarda plörezi için en yaygın ilaçlar aşağıdaki gibidir:
- "Ampisilin" - penisilinlere aittir. Mikroorganizmaların duvarını etkileyerek üremelerini engellerler. İntravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır. Günlük norm - 1.5 ml (hafif seviye), 3 ml (orta), 12 ml (hastalığın şiddetli seviyesi), ancak daha fazlası değil. Sulbaktam ile birlikte kullanılır.
- İmipenem, çok çeşitli etkilere sahip bir beta-laktam antibakteriyel ilaçtır. Mikroorganizmaların duvarını yok ederek ölümlerini başlatır. Günlük norm, 2-3 doz için 1-3 g'dır. Cilastatin ile birlikte kullanılır.
- "Klindamisin", bakterilerin protein kombinasyonunu bloke eder, bunun sonucunda büyümesi ve üremesi durdurulur. İntravenöz ve intramüsküler doz günde 300-2700 mg, içeride - 150-350 mg.
- "Seftriakson" - mikroorganizmaların duvarını yok ederek ölümlerini başlatır. Günlük doz intravenöz veya intramüsküler olarak günde 1-2 g'dır.
İltihabı rahatlatır
Plevral tabakaların kendi aralarında sürtünme süreçleri sırasında hastalığın geçişine ağrı eşlik eder. Ağrı kesici içinsteroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve hormonlar kullanılır.
NSAID kategorisinin maddeleri arasında Diklofenak, Nurofen, Nimesil, Meloksikam bulunur. En etkili glukokortikoid "Prednisolone" olarak adlandırılabilir.
Detoksifikasyon
Bakteriler vücutta varlıkları sırasında onu, insanlar için toksinler (zehir) ile temsil edilen kendi hayati aktivitelerinin ürünleri ile zehirler. Aynı zamanda, ölü patojenik bakteriler, bir kişinin içinden ayrışma kaynaklarının gelişmesine katkıda bulunur. Bu iki durum vücutta zehirlenme belirtilerine yol açarak iştahsızlık, mide bulantısı ve genel halsizliğe neden olur.
Ölü mikroorganizmaları ve toksinleri enfeksiyonun canlı temsilcilerinden uzaklaştırmak için aşağıdakileri içeren detoksifikasyon tedavisi kullanılır:
- glikoz solüsyonlarının, polisakkaritlerin ("Dekstran") ve su-tuz solüsyonlarının intravenöz uygulaması;
- diüretik maddelerin kullanımı (diüretikler) - "Furosemide";
- detoksifiye edici farmasötik maddelerin kullanımı – Atoxil, Albumin.
Aşırı sıvı plevral boşluktaki efüzyon hacmini artıracağından, plörezi ile bol miktarda içme reçete edilmez.
Bağışıklığı güçlendirmek
Bulaşıcı hastalıkların ve patolojilerin gelişimi, kural olarak, zayıf bağışıklık ile ilişkilidir, çünkü bağışıklık sistemi vücudun patojenik mikroflora ile yüzleşmesinden doğrudan sorumludur. Ek olarak, vücudun bir enfeksiyonla zehirlenmesibağışıklık sistemini zayıflatır.
Bağışıklık sistemini korumak için immünomodülatörler reçete edilir - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Yabani gül, kızılcık, limon, kızılcık, üvez, kuş üzümü, kartopuda büyük miktarda bulunabilen C vitamini (askorbik asit), bağışıklık sisteminin işleyişi için doğal bir uyarıcı olarak kabul edilir.
Mikroflorayı geri yükleme
Sağlıklı bir şekilde, insan bağırsak sistemi gerekli mikroflorayı içerir - yiyeceklerin sindirimi ve asimilasyonunda ve ayrıca belirli gerekli elementlerin yiyeceklerden dönüştürülmesinde ve daha sonra vücut tarafından emilmesinde rol oynayan bakteriler.
Antibakteriyel tedavinin kullanılması istenen mikroflorayı olumsuz etkiler, kısmen emer. Bu nedenle ilaçlara genellikle çeşitli ikincil ilaçlar eşlik eder. Bağırsak yolunun mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik alınması önerilir - Linex, Bifiform, Acipol.
Ameliyat
Birçok durumda, böyle bir hastalıkta torakosentez olarak da adlandırılan bir plevral ponksiyon yapılır. Torakosentezin özü, belirli bir hacimde suyun vücuttan atıldığı plevral boşluğa anestezi altında bir iğnenin sokulmasıdır. Bu eylem iki amaç için gerçekleştirilir - tanı için eksüda almak ve ana tedavi istenen sonuçlara yol açmadıysa veya plevral boşluğun anında serbest bırakılması hedefi ile birlikte aşırı eksüdanın çıkarılması. Terapötik amaçlar için bu tür bir manipülasyonun sonucu, baskının ortadan kaldırılmasıdır.solunum hareketliliğini artıran akciğer ve buna göre hastanın durumu.
Yeme
Plörezi için özel beslenme yönergeleri yoktur. Plevrada bir patolojinin oluşması nedeniyle belirli bir hastalıkla bağlantılı olarak bir diyet verilir. Bununla birlikte, çeşitli, özellikle bulaşıcı hastalıklar için beslenmenin, vitamin ve mikro elementlerle dolu gıdalardan oluşması gerektiğini belirtmek mümkündür. Bu sadece bağışıklık sistemini değil tüm organizmayı güçlendirecektir.
Komplikasyonlar
Plörezinin zamanında tedavisi çok sayıda komplikasyonun önlenmesine yardımcı olabilir:
- Çocuklarda plörezili pnömoni;
- plevral boşlukta yapışıklıkların büyümesi;
- interlobar fissürlerin obliterasyonu;
- yapışkan plörezi;
- plevral boşlukların skarlanması;
- plevranın sıkışması;
- pleuroskleroz gelişimi;
- empiyem;
- solunum yetmezliği;
- diyaframın fiziksel aktivitesini az altmak.
Komplikasyonların varlığı veya yokluğu, patolojinin oluşumundaki faktörle doğrudan ilişkilidir.
Patolojinin önlenmesi
Bu hastalık için önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:
- Hastalığın kronik bir forma geçişinin önüne geçmek için çeşitli patolojiler için ilgili doktorla zamanında iletişime geçmek;
- Etkilenen bölgede ameliyat sonrası rehabilitasyon tavsiyelerine uyarak;
- grip, SARS, akut solunum yolu enfeksiyonları salgınları sırasında kalabalık yerlerde bulunmamaya çalışın;
- kişisel hijyen kurallarına uyum;
- dinlenmeyi ve uykuyu ihmal etmeyin;
- bulunduğunuz yeri her gün havalandırın;
- sigarayı ve alkolü bırakın;
- hipotermiden kaçının.
