Kuru plörezi tedavisi, hastaların fibrin yüzeyinde biriktiği viseral ve parietal plevranın oldukça tehlikeli reaktif inflamasyonundan kurtulmalarına yardımcı olacaktır. Bu hastalığın tipik semptomları, solunumla şiddetlenen göğüs ağrısının yanı sıra düşük dereceli ateş, kuru öksürük ve genel halsizlik ile ilişkilidir. Bu durumu oskültatuar ve klinik veriler, plevral boşluğun ultrasonu, röntgen yardımı ile teşhis etmek mümkündür. Bu hastalığın ana tedavisi, birincil patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar - kural olarak, akut zatürree veya tüberkülozun yanı sıra ilişkili semptomlardır. Bu hastalık ile doktor, anti-inflamatuar, analjezik, antitussif ilaçlar reçete edebilir. Hastalığın tedavi taktikleri, belirtileri, teşhisi ve özellikleri bu yazıda ele alınacaktır.
Çeşitler
Tedavikuru plörezi neredeyse her zaman kesinlikle bireysel olarak reçete edilir. Pulmonolojide benzer bir genel terim, çeşitli kökenlerden plevranın bir grup inflamatuar lezyonunu belirtmek için kullanılır.
Bazı durumlarda, plörezi bağımsız veya birincil olabilir, ancak genellikle akciğerlerde meydana gelen kronik veya akut süreçlerin arka planında ikincil bir hastalık olarak gelişir.
Efüzyonun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, çeşitli plörezi türleri vardır: bunlar kuru (veya fibröz) ve eksüdatif (seröz-fibröz, seröz, pürülan veya hemorajik) olabilirler.
Köklerine göre, bakteriyel plörezi (spesifik veya spesifik olmayabilirler) ve ayrıca tümör, viral, travmatik vardır.
Hastalık gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları
Çoğunlukla fibrinöz plörezi, göğüs içindeki lenf düğümlerinin tüberkülozu veya akciğerlerin tüberkülozu ile ilişkilidir. Tüberküloz kökenli kuru plörezi, odaklar subplevral olarak yerleştirildiğinde ve ekildiğinde plevral boşluğa girdiklerinde oluşur. Patojenlerin hematojen girişi nedeniyle de gelişebilir.
Bu durumda plörezi nedenleri olarak her türlü spesifik olmayan akciğer lezyonları denir. Bunlar bronşektazi, zatürree, apse, kalp krizi veya akciğer kanseri olabilir.
Olası Komplikasyonlar
Ekstrapulmoner gelişimi ilekuru plörezi, sindirim sistemi hastalıkları ile komplike olabilirler. Örneğin pankreatit, kolesistit, subfrenik apseler.
Bazı durumlarda, hastalık enfeksiyonlar (tifo veya tifo ateşi, bruselloz, kızamık, boğmaca, grip) veya kollajenozlar (romatizma, sistemik lupus eritematozus, sistemik vaskülit) ile komplike hale gelebilir.
Bazen kuru plöreziye üremi veya yeme bozukluğu eşlik eder.
Patogenez
Bu hastalığın patojenik temeli, ödem, hiperemi, plevral tabakaların kalınlaşması ile ortaya çıkan visseral ve parietal plevranın inflamatuar reaksiyonlarında yatmaktadır. Bu durumda, eksüda miktarı o kadar önemsiz olacaktır ki, plevranın yüzeyinde fibrin iplikçiklerinin birikmesiyle plevra tarafından yeniden emilmeye başlayabilir. Yaprakların kaymasını büyük ölçüde zorlaştıran karakteristik plevral örtüler şeklinde oluşturulmuştur.
Gelecekte, bu sınırlı akciğer hareketliliğine ve büyük demirleme halatlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Çoğu zaman, kuru plörezi (özellikle tedavi edilmezse) eksüdatif hale gelir. Ancak bazı durumlarda plevral efüzyon olmadan her şey çözülebilir.
Belirtiler
Kostal plevra kuru plöreziden etkilendiğinde, göğsün ilgili yarısında karakteristik ağrılar başlar. Kuru plörezinin etkili tedavisini gerçekleştirmek için semptomlar herkese aşina olmalıdır. Ardından, uygun yardım için bir doktora danışmak için hastalık hızlı bir şekilde tanımlanabilir.
Bununlaağrı patolojileri ekshalasyonda ve ayrıca ıkınma, öksürme sırasında artacaktır. Bütün bunlar, hastayı, göğsün hareketliliğinin önemli ölçüde sınırlı olduğu için yalnızca ağrılı tarafta yatmaya zorlar. Semptomlarla kuru plörezi tedavisine başlama ihtiyacı herhangi bir doktor tarafından kolayca belirlenebilir.
Bu hastalıkta, iltihaplanma sürecinin aktivitesinin azalması sırasında, plevranın sinir uçlarının duyarlılığında önemli bir azalma olur. Bütün bunlara ağrının azalması eşlik ediyor.
İltihap belirtileri
Ayrıca bir göğüs hastalıkları uzmanına danışarak akciğerlerdeki kuru plörezinin semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bu patolojinin karakteristik belirtilerini bilmek gereksiz olmaz.
Diyafragmatik plevranın iltihaplanması ile ağrı karın bölgesinde yoğunlaşır. Bu durumda pankreatit, akut kolesistit, apandisit görünebilir. Kuru apikal plörezi ile ağrı trapezius kasının çıkıntısına aktarılır ve perikard inflamasyona karıştığında plöroperikardit oluşur.
Doktorlar tarafından not edilen yetişkinlerde akciğerlerde kuru plörezi belirtileri nelerdir? Fibröz plörezide, hasta hemen hemen her iltihabın genel semptomlarını gözlemleyebilir - iştahsızlık, halsizlik, geceleri terleme ve kuru öksürük. Aynı zamanda, böyle bir rahatsızlığa sahip hastanın vücut ısısı hem normal hem de önemli ölçüde yüksek olabilir ve 38-39 dereceye ulaşabilir. Ortaya çıkan ateşe taşikardi ve titreme eşlik eder.
Hastalığın toplam seyrinin süresi birdenVücudun tedaviye yanıtına, ciddiyetine ve diğer birçok ilgili faktöre bağlı olarak üç hafta. Bu durumda, nihai sonuç tam bir iyileşme veya plörezinin eksüdatif bir forma geçişi olabilir. Bazı durumlarda, hastalık kronikleşir - o zaman yaşamın sonuna kadar onu yenmek mümkün değildir. İkinci durumda, plörezi ara sıra alevlenmelerle birlikte birkaç ay sürer.
Teşhis
Kuru plöreziyi belirlemek için resmi teşhisin yetersiz kabul edildiğini belirtmekte fayda var. Bir doktorun hastalığın nedenini belirlemesi ve sadece semptomlarını ortadan kaldırması her zaman gereklidir. Bu nedenle, bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, hasta bir takım uzmanlara danışmalıdır. Bu bir romatolog, göğüs hastalıkları uzmanı, gastroenterolog, phthisiatrician, enfeksiyon hastalıkları uzmanıdır.
Bu hastalığın oskültatuar, yani fiziksel belirtileri, etkilenen tarafta solunumun önemli ölçüde zayıflamasını, dinleme sırasında geniş veya lokalize plevral sürtünme seslerini içerir. Plevral sürtünme gürültüsünün, pürüzlü plevral tabakalar birbiriyle doğrudan temas ettiğinde meydana geldiğine dikkat edilmelidir. Neredeyse görünmez olabilir. Bazı durumlarda - keskin bir şekilde ifade edilir. Palpasyonda, doktor kaslarda ağrı ve sertlik oluşturmayı başarır.
Araştırma
Akciğerlerin kuru plörezi tedavisine başlamak için çeşitli çalışmalar yapılıyor. Örneğin, akciğerlerin röntgeni ve floroskopi üzerindesinüslerin obliterasyonu, hastalıktan etkilenen taraftaki diyaframın geziniminin kısıtlanması ve ayrıca konturunda veya yüksek duruşunda bir değişiklik var. Özellikle diyaframın konturu atipik hale gelebilir - örneğin contalar, tümsekler, çıkıntılar. Eksüda varlığını dışlamak için plevral düzlemin ultrason muayenesi reçete edilir. Bu, hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğunu belirlemenizi sağlayan önemli bir teşhis prosedürüdür.
Kuru plöreziyi miyozit, interkostal nevralji, anjina atağı, kaburga kırığı, miyokard enfarktüsünden ayırt etmek önemlidir. İkinci seçenekler bir elektrokardiyogram kullanılarak hariç tutulabilir. Bu hastalıkların tümü benzer belirti ve bulgulara sahip olabilir. Hastanın ne tür bir sorunu olduğunu ve tedavi edilmesi gerektiğini belirlemek önemlidir. Bu ancak tam bir teşhis muayenesinin sonuçlarına dayanarak profesyonel bir doktor tarafından yapılabilir. Bu nedenle, bu tür ilk işaretler ortaya çıktığında kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Yalnızca bir doktor doğru bir teşhis koyabilir ve kuru plörezi için etkili bir tedavi önerebilir.
Tedavi yöntemleri
Çoğu durumda kuru plörezi ikincil bir süreç olduğundan, kök neden belirlenmelidir. Ayrıca, kuru plörezinin ana tedavisi aslında sadece birincil hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar.
Hastada bu hastalığın tüberküloz kaynaklı fibröz formu varsa, tüberküloz önleyici tedavi önerilir.ilaçların yardımıyla. "Tubazid", "Streptomisin", "Rifampisin" ve diğerleri olabilir. Ekstrapulmoner ve pulmoner lokalizasyonun spesifik olmayan enflamasyonları ortaya çıkarsa, antienflamatuvara ek olarak hastanın antibiyotik tedavisine de ihtiyacı olacaktır.
Akciğerlerin kuru plörezinin medikal tedavisinde ağrı sendromlarını hafifletmek önemlidir. Bunu yapmak için, uygun ilaçları almanın yanı sıra, göğsünüze sıkı bir bandaj uygulamanız, yatak istirahatine kesinlikle uymanız, hardal sıvaları koymanız, kompresleri ısıtmanız gerekir. Kural olarak hastaya büyük ölçüde eziyet eden öksürüğü durdurmak için klasik antitussif ilaçlar kullanılır. Bunlar Etilmorfin, Kodein ve diğerleri.
Bir hastada kuru plörezi nüksü varsa, doktorlar birlikte pürülan bir boşluk oluşturmaya başlayan viseral ve parietal plevrayı çıkararak plörektomi yapar.
Hastalığın bulaşıcı doğası için ilaçlar
Çoğu zaman, akciğerlerin kuru plörezinin konservatif tedavisi yeterlidir. Enfeksiyöz yapısı ile ilaç tedavisi mümkündür. Bu durumda, seçimi hastanın belirli bir antibiyotiğe ve patojen türüne duyarlılığına bağlı olan antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
Patojenik floranın doğasına bağlı olarak, ilaçlar şu şekilde hareket edebilir:
- sefalosporinler ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penisilinler ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptidler ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Ayrıca florokinolonlar, karbapenemler, makrolidler, aminoglikozitler, ansamisinler, linkozamidler, amfenikoller, tetrasiklinler, diğer antibakteriyel sentetik ajanlar şeklindeki ilaçlar da tedavi olarak kullanılabilir.
Eksüdatif plörezi gelişimi
Daha önce de belirttiğimiz gibi, kuru plörezi sıklıkla eksüdatif hale gelir. Bu durumda hastanın hem objektif hem de subjektif şikayetleri vardır. İkincisi göğüste ağırlık hissi, kuru öksürük, terleme, yüksek ateş, baş ağrısını içerir.
Kuru ve eksüdatif plörezi tedavisinde, daha önce neredeyse kaybolan Traube boşluğu iyileşmeye başlar. Sol tarafta alt göğüste oluşur.
Eksüdatif plörezi ile nasıl başa çıkılır?
Eksüdatif ve kuru plörezi tedavisinin bazı farklılıkları olmasına rağmen biraz benzer olduğunu belirtmekte fayda var.
Örneğin, ikinci durumda, patogenetik tedavi gereklidir, eksüda tahliyesi. Etiyolojik tedavi, hastalığın birincil kaynağını etkilemekten ibarettir.
Ayrıca bir kamada kuru ve eksüdatif plörezi tedavisinde. Diyet tedavisi kullanılması tavsiye edilir. Diyetinize daha fazla protein, vitamin eklemeli, su ve tuz alımını sınırlandırmalısınız. Genel güçlendirme jimnastiğinin faydalı bir etkisi vardır. Keskin olanlar geçtiğindehastalığın belirtileri, nefes egzersizleri ve hafif göğüs masajı yapabilirsiniz. Herhangi bir manipülasyonun yalnızca tedavi eden uzmana danışıldıktan sonra yapılması gerektiğini anlamak önemlidir.
