Serebellum atrofisi, dejeneratif değişikliklerle birlikte ilerleyici, ancak hızlı olmayan bir doğanın küçük beyninin bir hastalığıdır. Süreç, trofik bozukluklardan kaynaklanır. Patoloji tarihte telaffuz edilir ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Daha sık 40 yıl sonra teşhis edilir.
Atrofide ne olur?
Öncelikle, serebellar korteksin büyük sinir hücreleri olan Purkinje hücreleri ölür. Sinir lifleri kılıflarını kaybeder - liflerin demiyelinizasyonu hem merkezi hem de periferik sinir sisteminde meydana gelir. Serebellumu oluşturan hücrelerin dentat çekirdekleri de ölür.
Beyincik veya beyincik: genel kavramlar
Yenidoğanda beyincik ağırlığı yaklaşık 20 g - vücut ağırlığının %5'i kadardır. Beş aya kadar, kütle üç katına çıkar. 15 yaşında beyincik 150 g'a ulaşır ve artık büyümez. Görünüşte, küçük beyin olarak da adlandırılan beynin yarım kürelerini andırır. Posterior kranial fossada bulunur. Yukarıdan beynin oksipital lobları ile kaplıdır, beyinciğin altında medulla oblongata ve köprü bulunur.
Ak madde lifleri sayesinde beyincik, beynin tüm bölümlerine bağlıdır. Üç bölümü vardır:
- En eski köken kancadır.
- Eski - beyinciğin orta hattında bulunan bir solucan.
- Yeni - büyük yarımkürelere benzeyen iki yarımküre. Evrimsel olarak, bu en gelişmiş kısımdır. Her yarım kürenin üç lobu vardır ve bunların her biri solucanın bir kısmına karşılık gelir. Serebellar hemisferlerde gri ve beyaz madde bulunur. Gri - kabuk, beyaz - çekirdekli lifler: küresel, tırtıklı, lastikler. Bu çekirdekler, dürtüleri iletmeye hizmet eder ve büyük bir rol oynar.
Serebellar Fonksiyonlar
Serebellumun ana işlevi:
- motor koordinasyon ve kas-iskelet tonusunun bakımı;
- Hareketlerin düzgünlüğü ve orantılılığı;
- sürekli vücut dengesi;
- ağırlık merkezi;
- kas tonusu düzenlenir ve düzgün bir şekilde yeniden dağıtılır.
Beyincik sayesinde kaslar düzgün çalışır ve günlük her türlü hareketi yapabilir. Çoğunlukla, serebellum ekstansör kasların tonusundan sorumludur.
Ayrıca, beyincik koşulsuz reflekslerde yer alır: lifleri aracılığıyla vücudun farklı bölgelerindeki reseptörlere bağlanır. Herhangi bir uyarana maruz kaldığında, reseptörden serebelluma bir sinir impulsu girer ve ardından serebral kortekste hemen bir yanıt verilir.
Atrofide sinir lifleri hasar görür. Bozulmuş koordinasyon, yürüyüş ve vücudun dengesi. Bu karakteristik semptomlar"serebellar sendrom" genel terimi altında birleştirilmiştir.
Bu sendrom, hastanın yaşam kalitesini hemen bozan bitkisel yapı, motor küre, kas tonusu bozuklukları ile karakterizedir.
Atrofinin nedenleri
Atrofi ile etkilenen bölge beslenme ve oksijen almaz. Geri dönüşü olmayan süreçler gelişir, organın boyutu küçülür ve tükenir.
Serebellar atrofinin olası nedenleri arasında şunlar vardır:
- Menenjit. Bu, iltihabın beynin farklı kısımlarını etkilediği beyin zarlarının bulaşıcı bir hastalığıdır. Bununla birlikte serebellar atrofi, vasküler hasar ve bakteriyel toksinlerin doğrudan etkisi nedeniyle gelişir.
- Beyincik çevresindeki tümörler (arka kraniyal fossa). Tümör büyüdükçe, beyincik ve beynin yakın kısımlarına baskı yapar. Dokulara kan akışı bozulur ve atrofi başlayabilir.
- Hipertermi, sıcak çarpması. Yüksek sıcaklıklarda beyin dokularının ve sinir hücrelerinin beslenmesi bozulur ve ölümlerine yol açar.
- Beyin damarlarının aterosklerozu. Trofik bozukluğun mekanizması, aynı kan akışı bozukluğu ile ilişkilidir. Sinir hücreleri ölmeye başlar ve bozukluklar ortaya çıkar. Arterlerin lümeni daralır ve elastikiyetini kaybeder. Ayrıca burada aterosklerotik plakların gelişmesi ile damarlarda endotel hasar görür.
- Diabetes mellitusta diyabetik kapilleropati.
- Vasküler vaskülitte oluşan kan damarlarının lümeninin trombozu ve tıkanması. Ayrıca yetersiz beslenme ve ölüme neden olabilirnöronlar.
- İnme sonrası komplikasyonlar - içlerinde kan olmadığında iskemik alanların ortaya çıkması ölümlerine ve sonuç olarak beyincik atrofisine neden olur.
- TBI.
- Çeşitli kanamalar - doku trofizmini de bozan yara ve kist oluşumu sona erer.
- E vitamini eksikliği.
- Bazı ilaçların, alkolün, zehirli maddelerin alımı beyin ve beyincikte yaygın atrofi gelişimini tetikleyebilir.
Çoğu durumda atrofinin nedeni belirlenemez. Beyincik hastalıkları doğuştan gelir ve sonradan edinilir.
Konjenital atrofi
Serebellumun kalıtsal patolojisi kollektif bir sendromdur, nadirdir.
Serebellumun konjenital atrofisi sporadiktir ve çocuklara genellikle serebral palsi teşhisi konur. Sadece birkaç aile üyesinde benzer bir klinik tablonun gelişmesiyle birlikte, hastalığın kalıtsal-ailesel doğası genellikle belirgin hale gelir.
Atrofi türleri
Serebellar vermis atrofisi en sık görülür. Serebellar solucan, beyin ve vücudun çeşitli bölümleri arasında bilgi niteliğindeki sinir uyarılarını, ağırlık merkezinin dengesini iletmekten sorumludur. Yenilgisi nedeniyle vestibüler bozukluklar gelişir, hem yürürken hem de istirahatte hareketlerin dengesizliği ve koordinasyonu meydana gelir ve sürekli bir titreme meydana gelir.
Serebellumun yaygın atrofisi, beynin diğer bölümlerinde eş zamanlı olarak atrofinin gelişmesi anlamına gelir. Bu genellikle yaşla birlikte olur. Bunun en yaygın belirtileri hastalıklardır. Alzheimer ve Parkinson.
Serebellar hemisferlerin atrofisi, belirli bir yönden patolojik odağa doğru yürürken hastanın sapması ile kendini gösterir. Bu, özellikle dönüş yapmaya çalışırken belirgindir.
Serebellar yarımkürenin atrofisi çoğunlukla ikincildir, çaprazdır. Patoloji embriyogenezde veya üç yıla kadar erken yaşta ortaya çıkarsa, etkilenen serebral yarımkürenin karşı tarafında hemipleji ile ortaya çıkarlar. Hemipleji - vücudun yarısının felci, klinik olarak serebellar semptomları gizler. Serebellar hemisferlerin atrofisine, beyin boyunca sinir dokusunun tahrip olması eşlik eder. Bu gibi durumlarda, serebral hemisferlerin subatrofisi meydana gelir ve klinik olarak senil demansın başlangıcında kendini gösterir.
Serebellar yarımkürenin atrofisi (bu aynı yarımküredir) bu bölgedeki tümörlerin, kistlerin, enfarktüslerin varlığı ile ilişkili olabilir. Tümörler kistik hale gelirse, iyi huyludurlar. Neoplazmanın büyümesi yavaş olduğundan, serebellar disfonksiyonun serebral korteksi telafi etmek için zamanı vardır.
Hemisferik serebellar semptomlar, bir kolda veya bir tarafta kol ve bacakta tek taraflı ataksi ve hipotansiyon olarak kendini gösterir. Ancak daha sık olarak hastalık, şiddeti giderek artan, kusmalı veya kusmasız baş ağrısı atakları ile kendini gösterir.
Kornea refleksi tümörün yanına düşer. Patolojinin farklı aşamalarında nistagmus gelişir - lezyon tarafında da daha belirgindir. Tümör büyüdükçe, lezyon semptomlarını zaten veren kraniyal sinirleri de etkileyebilir.
Serebellar korteks atrofisinin temel bir özelliği, yaşlılarda gelişmesidir. Görsel işaretler, dengesiz yürüyüş, destek ve destek olmadan dik pozisyonu koruyamama ile karakterize edilir.
Yavaş yavaş bozulmuş el hareketleri (ince motor becerileri): Yazmak, yemek yerken çatal bıçak kullanmak vb. zorlaşır. Bu tür ihlaller simetriktir. Sonra başın titremesi, uzuvlar ve daha sonra tüm vücut birleşir. Titreme veya titreme, vücudun veya bölümlerinin küçük, ritmik, ancak istemsiz hareketleridir. Kas tonusunda azalma ile konuşma aparatının işleyişi bozulur.
Semptomatik belirtiler
Serebellum atrofisi hasta için yıkıcıdır, çünkü sinir hücrelerinin ölümüyle birlikte patolojik süreçler geri döndürülemez hale gelir.
Serebellar bozukluklar, birkaç hastalık grubunu birleştirir:
- İlk grup. Uzuvların (esas olarak eller) hareketlerinin düzgünlüğünün ihlali. Bu, herhangi bir amaca yönelik hareketin sonunda el titremesi ile kendini gösterir.
- Konuşma bozuklukları.
- Gönüllü hareketler ve konuşma yavaşlar. Ardından, el yazısı değişir. Beyincik motor eylemlerle ilişkili olduğundan, çalışmasının ihlali bir hareket bozukluğudur.
Serebellar atrofi belirtileri: bacak ve gövde kaslarının uyumsuzluğu, hasta yatarken kalkmaya ve oturmaya çalıştığında zorluklar var. Bunlar, etkilenmiş bir serebellumun çok yaygın belirtileridir ve bir kas sinerjisi bozukluğundan (tutarlılık) söz ederler.iş) aynı motor harekete katıldıklarında farklı kas gruplarına ait olurlar. Basit ve karmaşık hareketlerin birleşimi tamamen düzensiz ve bozuk.
Serebellar atrofi belirtileri:
- Hareketlerin uyumsuzluğunun ortaya çıkması, felç görünümü ve çeşitli konuşma bozuklukları. İnsanlar düzgün hareket edemezler, farklı yönlerde sendelerler, yürüyüşleri dengesizleşir.
- Titreme ve nistagmus (kaçırılmaları sırasında gözbebeklerinin istemsiz salınım hareketleri). Titreme her zaman mevcuttur - hareket halinde ve istirahatte. Konuşma geveleyerek ve dizartrik hale gelir. Ne anlama geliyor? Dizartrisi olan bir kişi kelimeleri telaffuz etmekte zorlanır veya onları belirsiz bir telaffuzla çarpıtır.
- Taranmış veya telgraf konuşması mümkün. Ritmik ama vurgular anlama göre değil, sadece ritme karşılık geliyor.
- Sinir liflerinin atrofisi nedeniyle kas tonusu azalır.
- Disdiadokokinezi, hasta hızlı değişen hareketler gerçekleştiremediğinde bir koordinasyon ihlalidir.
- Dismetri - hasta hareketin genliğini kontrol edemez, yani nesne ile kendisi arasındaki mesafeyi doğru bir şekilde belirleyemez.
- Hemipleji felçten gelir.
- Oftalmopleji - göz kürelerinin felci, geçici olabilir.
- İşitme engelli.
- Yutma bozukluğu.
- Ataksi - dengesiz yürüyüş; geçici veya kalıcı olabilir. Sarhoş bir yürüyüşle hasta lezyona doğru taşınır.
- Ağır sefaljiler de mümkündür, mide bulantısı ve kusma, kafa içi yükselme nedeniyle baş dönmesibasınç (ICP), uyuşukluk.
- Hiporefleksi veya arefleksi - reflekslerin azalması veya tamamen kaybı, idrar ve dışkı tutamama. Psişedeki sapmalar genellikle mümkündür.
Teşhis önlemleri
Önce, nörolog, CNS lezyonunun lokalizasyonunu belirlemek için bir refleks çalışması yürütür.
Ayrıca atanan:
- Serebellar atrofinin MRG'si, korteks ve alt korteksteki tüm değişiklikleri ayrıntılı olarak öğrenmenizi sağlar. Tanı, hastalığın erken evrelerinde belirlenebilir. Bu yöntem en güvenilir olanıdır.
- CT, felç sonrası değişikliklerin tam bir resmini verir, nedenlerini ortaya çıkarır, kistik oluşumların yerini, yani doku trofik bozukluklarının tüm nedenlerini gösterir. MRI kontrendikasyonları için reçete edilmiştir.
- Ultrason muayenesi inme, TBI, travma ve yaşa bağlı değişikliklerde yaygın beyin lezyonlarını teşhis etmek için kullanılır. Atrofi alanını tanımlayabilir ve hastalığın evresini belirleyebilir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Serebellar atrofinin sonuçları geri döndürülemez. Başlangıç aşamasında vücut desteğinin yokluğunda, son, kişiliğin hem sosyal hem de fizyolojik olarak tamamen bozulması olabilir.
Patoloji ilerledikçe, yıkım süreçlerini tersine çevirmek imkansızdır, ancak daha fazla ilerlemeyi önlemek için semptomların inhibisyonu, dondurulması olasılığı vardır. Beynin beyincik atrofisi olan bir hasta kendini aşağı hissetmeye başlar, çünkübelirir: rahatsız, sarhoş bir yürüyüş, tüm hareketler belirsizleşir, desteksiz duramaz, yürümesi zordur, dil hareketlerinin ihlali nedeniyle konuşma bozulur, ifadeler yanlış yapılır, açıkça ifade edemez onun düşünceleri.
Sosyal bozulma yavaş yavaş gerçekleşiyor. Tüm vücudun titremesi sabit hale gelir, bir kişi artık onun için daha önce temel şeyleri yapamaz.
Tedavi prensipleri
Serebellar atrofi tedavisi sadece semptomatiktir ve mevcut bozuklukları düzeltmeyi ve ilerlemelerini önlemeyi amaçlar. Hastalar kendilerine hizmet edemezler, dışarıdan bakıma ihtiyaçları vardır ve kendilerine bir sakatlık, bir ödenek verilir.
Bu tür hastaların muayene sonrası teşhis ve tedavisi en iyi evde yapılır. Tanıdık ortam hastanın durumunu hafifletir, yenilik strese yol açar.
Bakım titiz olmalıdır. Kendi kendine ilaç almanız ve geleneksel ilaç tarifleri kullanmanız şiddetle tavsiye edilmez. Bu sadece durumu ağırlaştıracaktır. Evde hasta sadece yatmakla kalmamalı, zihnen ve bedenen de yüklenmelidir. Elbette, sınırları dahilinde.
Hastanın bir şeylerle meşgul olması ve iş bulması için daha fazla hareket etmesi, gün içinde daha az yatması arzu edilir.
Yatan hasta bakımı yalnızca akut atrofi formları için gereklidir.
Hastaya bakacak kimse yoksa, sosyal yardım yetkilileri onu özel bir yatılı okula yerleştirmekle yükümlüdür. Yani her halükarda hastalığın gelişimine izin verilmemeli.
Önemlidengeli beslenme, net bir günlük rutin. Doğal olarak, sigara ve alkolü bırakmak gerekir. Hareketi eski haline getirmek ve titremeleri az altmak için de tedavi gereklidir.
Endikasyonlara göre ameliyat gerekebilir - bu doktor tarafından belirlenecektir. Sinir hücrelerine besin ve oksijen sağlamak için beyne giden kan akışını iyileştiren, metabolizmayı iyileştiren ilaçlar yazdığınızdan emin olun.
Bu tür birçok ilaç var - bunlar nootropikler, anjiyoprotektörler ve antihipertansifler vb.
Sinir dokusu yenilenemediği için serebellar atrofinin tedavisi yoktur.
Psikotik bozuklukları ortadan kaldırmak için psikotrop ilaçlar reçete edilebilir: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Hastanın gerginliğini az altmasına, korku ve kaygıyı hafifletmesine, ruh halini iyileştirmesine yardımcı olurlar, çünkü bu tür hastalar başarısızlıklarını hissederler.
Bir nörolog tarafından gerekli düzenli muayeneler ve muayeneler. Bu, tedavinin etkinliğini kontrol etmenizi sağlayacaktır. Hastanın durumunu kontrol etmek, ona önerilerde bulunmak ve gerekirse tedaviyi düzeltmek de gereklidir.
Tahminler nelerdir?
Bugün hastalığı önlemenin bir yolu yok. Sinir hücreleri öldüğü ve artık iyileşmeyeceği için serebellar atrofinin prognozu hayal kırıklığı yaratıyor. Ancak bugün daha fazla bozulmalarını önlemek mümkündür.
Önleme önlemleri
Böyle özel bir önleme yoktur. Tamamlamaktedavi ekarte edildi.
İyi bakım ve destekleyici bakım ile bir hastanın hayatı ancak normale biraz daha yakınlaştırılabilir ve mümkün olduğunca uzatılabilir.
Aileden biri hastaysa, hasta için rahat koşulların yaratılması yalnızca yakın insanlardan bağlıdır. Ve doktorlar yalnızca hastalığın hızla ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.
