Kadınlarda kısırlığı nasıl belirleyeceğinizi öğrenin. Bu tanı, 1 yıl veya daha fazla bir süre içinde, kontrasepsiyon kullanmadan cinsel ilişkilerin düzenli olması durumunda, gebelik meydana gelmezse, bir kadına konur. Mutlak kısırlık tanısı, bir kadının gebe kalmayı imkansız hale getiren geri dönüşü olmayan anatomik bozuklukları (fallop tüpleri, rahim, yumurtalıklar) olmaması durumunda teşhis edilir. Göreceli kısırlık ile tedavi yapılır ve üreme işlevi geri yüklenir.
Ayrıca, kadının geçmişinde hamilelik olmaması ve ikincil - yeniden gebe kalmanın imkansızlığı ile karakterize edilen birincil kısırlık ayırt edilir. Çiftlerin %10-15'inde kısırlık görülür. Bunların yaklaşık %40'ında erkek kısırlığı görülmektedir.kalan %60 kadın.
Kadın kısırlığının nedenleri
Kadınlarda kısırlığın nasıl belirleneceğini anlamak için patolojinin nedenlerine bakalım. Ana provoke edici faktör, fiziksel sağlığın ihlali olabilir. Kadının sosyal, ailevi ve ruhsal sorunları da kısırlığa neden olabilir. Bir tedavi taktiği seçmek için buna neden olan nedenleri tam olarak belirlemek gerekir.
Evli kadınlarda kısırlığın en yaygın nedenleri şunlardır:
- prolaktin salgısının artması;
- hipofiz bezinin tümör neoplazmaları;
- hormonal dengesizliğin neden olduğu çeşitli adet bozuklukları (oligomenore, amenore, vb.);
- genital organların doğuştan anatomik kusurları;
- endometriozis;
- fallop tüplerinin iki taraflı tıkanması;
- pelvik bölgede yapışıklıklar;
- genital organların edinilmiş malformasyonları;
- yaygın otoimmün patolojiler;
- üreme organlarının tüberküloz lezyonları;
- psikoseksüel bozukluklar;
- negatif postkoital test;
- belirsiz sebepler.
Kısırlık dereceleri
Tıpta kadınlarda kısırlığın üç derecesi vardır. Birincil (1. derece), kadının hiç hamile kalmamış olması ile karakterize edilir. 2. derece kısırlık ne anlama geliyor? Bu vakadaki kadın daha önce hamile kalmıştı ve tekrarlanan gebe kalma girişimleri başarısız oldu. 3. derece kısırlık hakkında bunun bir tür mutlak ikinci olduğunu söyleyebiliriz, ancak doktorlartanı genellikle kullanılmaz. Bir kadının üreme yeteneğini kalıcı olarak kaybettiği anlaşılmaktadır.
Çeşitler
Kadınlarda kısırlık biçimlerini de sınıflandırın:
- endokrin (hormonal);
- tubal-peritoneal;
- rahim;
- endometriozis gelişimine bağlı kısırlık;
- bağışıklık;
- bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı.
Her birini açıklayın.
Endokrin kısırlık
Kadın kısırlığının endokrin formu, yumurtlamayı sağlayan döngünün hormonal düzenlemesinin ihlalinden kaynaklanır. Bu form, yumurtanın yetersiz olgunlaşması veya folikülden olmaması nedeniyle anovülasyon ile karakterizedir. Bunun nedeni genellikle hipotalamik-hipofiz bölgesinin yaralanmaları veya patolojileri, aşırı prolaktin salgılanması, polikistik yumurtalıklar, progesteron eksikliği, yumurtalıkların inflamatuar ve tümör oluşumlarıdır.
Tubal kısırlık
Bu form, yumurtanın fallop tüplerinden rahme giden yolu boyunca anatomik engellerin olduğu, yani her iki tüpün de geçemediği veya bulunmadığı durumlarda gelişir. Peritoneal infertilite ile tüplerin kendisinde değil, yumurtalıklar ile tüpler arasında bir tıkanıklık meydana gelir. Tubal-peritoneal tip genellikle tüp içinde yer alan ve yumurtanın hareketini sağlayan siliaların atrofisi veya yapışkan işlemler sonucunda ortaya çıkar. Fallop tüplerinde yapışıklıklara yol açabilirüreme sistemi cerrahisi.
Uterus kısırlığı
Bu patoloji formu, uterusun anatomik (edinilmiş veya doğuştan) anomalilerinden kaynaklanır. Konjenital kusurlar, az gelişmişliği, iki katına çıkması, eyer şekli veya intrauterin septumun varlığıdır. Uterusun kazanılmış kusurları, sikatrisyel deformitesi, intrauterin sineşi veya tümörleridir. Edinilmiş anomaliler, kürtaj sonrası gibi cerrahi müdahaleler sonucunda gelişir.
Endometriozise bağlı kısırlık: kendini nasıl gösterir ve neden oluşur?
Genellikle, kısırlık kadınlarda endometriozise neden olur (semptomlar ve tedavi doktor tarafından belirlenir). Bu patoloji, adil cinsiyetin yaklaşık% 30'unda teşhis edilir. Ana belirtiler: ağır adet görme, ağrı sendromu, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.
Bu hastalığın kısırlık üzerindeki etkisinin mekanizması henüz tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak yumurtalıklarda ve tüplerdeki endometriozis alanlarının normal yumurtlama sürecini ve yumurtanın hareketini engellediği güvenilir bir şekilde söylenebilir. tüpler. Kadınlarda endometriozis semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir. Bu kısırlık formunun nasıl tedavi edileceğini aşağıda anlatacağız.
Bağışıklık kısırlığı
Bu patolojinin bağışıklık formunun gelişimi, vücutta antisperm antikorlarının varlığı ile ilişkilidir - embriyo veya spermatozoaya karşı üretilen spesifik bir bağışıklık. Vakaların yaklaşık yarısında, bu kısırlık tek bir faktör tarafından değil, birkaç nedenden oluşan bir kompleks tarafından provoke edilir. bir numaradavakalar, dikkatli teşhisten sonra bile tanımlanmadan kalırlar.
Kadın doğurganlık testi
Kadınlarda kısırlığı belirlemek için birçok farklı yöntem vardır. Ancak bunlar evde gebelik olup olmadığını belirleyebilecek testler değildir. Sperm hareketliliğini ve kalitesini belirlemek için erkeklerde de benzer bir kısırlık testi yapılabilir. Kadınlar için laboratuvar ve enstrümantal testler önerilir.
Peki, kadınlarda kısırlık nasıl belirlenir? Patolojiyi dolaylı olarak doğrulamanın en kolay ve en uygun yolu, evde de yapılabilen bir yumurtlama testidir. Bu teknik, hamileliği doğrulamak için ifade yöntemlerine benzer. Bu durumda idrara özel bir şerit yerleştirilir. Yumurtanın folikülden salınmasından önce, böyle bir testin tepki gösterdiği LH'de bir artış olur. Hamilelik mümkün değilse, testler genellikle negatiftir.
Kadınlarda kısırlık için böyle bir test, yalnızca endokrin türde bir hastalıktan şüpheleniliyorsa kullanılır. Diğer durumlarda, yumurtlama meydana gelebilir, ancak örneğin yumurtanın tıkanması nedeniyle fallop tüpünden geçmemesi gibi başka nedenlerle gebelik oluşmaz.
Kadın kısırlığı için klinik kurallar
Kısırlık tedavisine karar, tüm tanısal tetkiklerin sonuçları değerlendirildikten ve doğru tespit yapıldıktan sonra doktor tarafından verilir.neden olan sebepler. Tedavi genellikle asıl nedenin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Bunun için kullanılan teknikler şu amaçlara yöneliktir:
- hastanın üreme fonksiyonlarını cerrahi veya konservatif yöntemlerle eski haline getirmek için;
- Doğal gebe kalmanın mümkün olmadığı durumlarda yardımcı teknolojinin kullanımı.
Patolojinin endokrin formunda hormonal bozukluk düzeltilir ve yumurtalıklar uyarılır. İlaç dışı düzeltme türleri, diyet tedavisi ve artan fiziksel aktivite, fizyoterapi yoluyla kilo normalleştirmeyi (obezite durumunda) içerir.
Endokrin Kısırlık Tedavisi
Endokrin tipi kadınlarda kısırlık teşhisi için ana ilaç tedavisi türü hormonal tedavidir. Folikülün olgunlaşma süreci, ultrason izleme ve kandaki hormon içeriğinin izlenmesi ile kontrol edilir. Yeterli hormonal ilaç seçimi ile bu infertilite formuna sahip hastaların %70-80'i hamile kalır.
Tubal-peritoneal patoloji formunun ortadan kaldırılması
Hastalığın tubo-peritoneal formunda, tedavinin amacı laparoskopi kullanarak fallop tüplerinin normal açıklığını eski haline getirmektir. Bu yöntemin etkinliği yaklaşık %30-40 civarındadır. Uzun süreli yapışkan tıkanıklığı veya önceki bir operasyonun etkisizliği ile suni tohumlama önerilir.
Hastalığın rahim formunun tedavisi
Kadın infertilitesinin uterus formunun gelişmesi ve anatomik kusurlarının varlığındarekonstrüktif plastik cerrahi yapın. Vakaların yaklaşık %15-20'sinde gebelik oluşur. Rahimdeki kısırlığın hemen düzeltilmesi ve çocuğu bağımsız olarak taşımak mümkün değilse, taşıyıcı annenin hizmetlerine başvurulur.
Endometriozise bağlı kısırlık nasıl tedavi edilir?
Endometriozise bağlı kısırlık, patolojik odakların kaldırıldığı laparoskopik endokoagülasyon yoluyla tedavi edilir. Cerrahi tedavinin sonucu bir ilaç tedavisi ile sabitlenir. Bundan sonra gebelik şansı %30-40 civarındadır.
Bağışıklık kısırlığı: nasıl savaşılır?
İmmünolojik kısırlıkta çoğu durumda suni tohumlama suni tohumlama yoluyla gerçekleştirilir. Bu teknik, serviksin bağışıklık bariyerini aşmanıza izin verir ve vakaların %40'ında gebe kalmanın başlamasına katkıda bulunur.
Kadınlarda açıklanamayan kısırlık tedavisi
Bu patolojinin tanımlanamayan formlarının tedavisi çok zor bir problemdir. Bu durumlarda, çoğu zaman yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımına başvurulur. Ayrıca IVF endikasyonları şunlardır:
- fallop tüplerinin olmaması veya tüp tıkanıklığı;
- endometriozisin ortadan kaldırılması için konservatif tedavi ve laparoskopi sonrası durum;
- cinsel partnerin mutlak kısırlığı;
- yumurtalık yorgunluğu;
- infertilite endokrin formlarının başarısız tedavisi;
- ilgilihamileliğin imkansız olduğu patolojiler;
- bazı rahim kısırlığı vakaları.
In vitro fertilizasyon yöntemleri
Yapay tohumlamanın ana yöntemleri:
- Eş veya donör spermiyle intrauterin tohumlama.
- Bir spermin bir yumurtaya hücre içi enjeksiyonu.
- Taşıyıcı annelik.
- In vitro fertilizasyon.
- Donör embriyo veya donör yumurta kullanma.
Eşlerin yaşı, özellikle kadınlar için infertilite tedavisinin etkinliğini etkiler (37 yaşından sonra, başarılı bir gebe kalma olasılığı keskin bir şekilde azalır). Bu nedenle, bu patolojinin tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır, bu da sağlıklı yavrulara sahip olma şansını önemli ölçüde artırır ve minimum ilaç maliyeti ile geçmenizi sağlar. Unutulmamalıdır ki cerrahi tedavi yöntemleri sadece aşırı durumlarda kullanılır ve hastalığın birçok formu konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir.
Kadınlarda kısırlığın nasıl belirleneceğine baktık.
