Meigs' sendromu, yumurtalık dokusu ve rahim tümörleri olan kadınlarda görülen poliserozitin özel bir çeşididir. Neoplazi çıkarıldıktan sonra tamamen kaybolur. Aynı zamanda, karın hacminde bir artış, nefes darlığı, taşikardi, halsizlik, yorgunluk, solgunluk, dış kaşeksi belirtileri ile kilo alımında bir artış var. Karın ve plevral boşlukların, pelvik organların, perikardın ultrasonografisi sürecinde jinekolojik muayenede teşhis edilir. Terapi, eksüdanın boş altılmasını, organ ve sistem bozukluklarının düzeltilmesini, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
Hastalığın tanımı
Meigs sendromu nadir görülen bir paraneoplastik bozukluktur. Üreme organları bölgesinde hacimsel oluşumları olan hastaların %3'ünde görülür. Yumurtalık tümörleri olan kadınlarda plevral boşluğa asit ve eksüdatif efüzyon ile semptom kompleksi J. Meigs tarafından tarif edilmiştir. Biraz sonra, R. W. Light, sendromun yorumunu pelvik organların tüm neoplazmalarına genişletti. Bir yumurtalık tümörü hidrotoraks ve asitin klasik kombinasyonu, izole vakalarda gözlenir, daha sıklıkla hastalar abdominal efüzyondan muzdariptir. Bu sendromlu hastaların ortalama yaşı 45'tir.
Kadınlarda karın boşluğunda sıvı birikmesinin başlıca nedenleri
Patolojinin nedenleri daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır. Semptomların gelişimine yumurtalık dokusu ve miyometriyumun neoplastik lezyonları eşlik eder. Çoğu zaman poliserozit, yumurtalık fibromu, yumurtalık kistleri ve uterus leiomyomu bulunur. Plevral, peritoneal ve perikardiyal efüzyon oluşumu metastazsız yumurtalık karsinomunda da meydana gelir. Tüp bebek sırasında tümör transformasyonu olmaksızın yumurtalık dokusunda dejeneratif değişiklikler, yaygın yumurtalık ödemi ve hiperstimülasyon sendromu olan poliserozit vakaları tanımlanmıştır.
Patogenez
Şimdiye kadar Meigs sendromunun patogenezi tam olarak çalışılmamıştır. Yumurtalıkları ve uterusu plevral ve perikardiyal boşluklara bağlayan spesifik kanallar tanımlanmamıştır. Kadın üreme organlarının tümörlerinde eksüda oluşumu için birkaç hipotez vardır. Birincisine göre, damarların büyüyen bir tümöre “alarm reaksiyonu” sonucunda periton boşluğunda Demon-Meigs-Kass sendromunda eksüdatif efüzyon birikimi vardır.
Birkaç yazar, diyafragmatik septumun perforasyonunu provoke eden lenfatik damarların patojenetik rolünü dışlamaz. Sonuç olarak venöz ve lenfatik çıkışların bozulduğu fikrine destek yoktur.dokuların neoplazi tarafından mekanik olarak sıkıştırılması. Sonuçta, bazı hastalarda çapı beş santimetreden fazla olan neoplazmalarla birlikte masif poliserozit gelişir.
Bu patolojinin belirtileri
Yumurtalık tümörlerinde Meigs sendromunun klinik belirtileri yavaş yavaş artar, spesifik değildir ve kural olarak komşu organlardaki efüzyon basıncının sonucudur. Hastanın alt karın bölgesinde periyodik olarak veya sürekli olarak hafif, genellikle tek taraflı bir ağrı vardır. Bazı kadınlarda, duyumlar ağrıyor, donuk, patlıyor. Karında müteakip bir artışla, hasta hava eksikliği, genel halsizlik, halsizlik, yorgunluk, terleme, iştahsızlık, soluk cilt, şişlikten muzdariptir. Bir kadın kaşektik sendromun arka planına karşı çok kilo alıyor. İdrar miktarı azalır, kabızlık nadir değildir. Üreme çağında, işlevsiz rahim kanaması sıklıkla görülür.
Komplikasyonlar
Süreç ilerler ve önemli miktarda eksüdatif efüzyon birikirse, sendrom kalp ve akciğer yetmezliği, metabolik kardiyomiyopati, anemi ve çeşitli organ ve dokularda artan iskemi ile komplike hale gelir. Beynin oksijen açlığı, bilişsel bozuklukların (hafıza bozulur, dikkatsizlik gözlenir), duygusal kararsızlık, sinirlilik ve kişinin durumuna yönelik kritikliğin azalmasına neden olur. Geri dönüşü olmayan kaşektik değişikliklerle, çoklu organ yetmezliği not edilir ve bu daölümler.
Meigs sendromunun teşhisi
Boşluklarda efüzyon varlığı fizik muayene sırasında tespit edilir. Peritondaki sıvı, göğsün üzerindeki perküsyon sesinin donukluğu, kalbin sınırlarının her iki yönünde genişleme ile gösterilir. Boğuk ve artmış kalp sesleri not edilir. Eksüda varlığı göğüs röntgeni, ultrason, ekokardiyografi ile doğrulanır. Peritoneal, plevral, perikardiyal efüzyon tespit edilirse, uterus veya yumurtalıkların neoplazmalarını dışlamak için derinlemesine bir onkolojik muayene yapılır. En bilgilendirici yöntemler:
- koltukta muayene;
- pelvik sonografi;
- plevral efüzyon analizi.
Tümör sürecini saptamak için tanısal bir laparoskopi, CA-125 tümör belirteci için bir analiz yapılır.
Bu hastalık için başlıca tedavi yöntemleri
Meigs sendromunu tedavi ederken, organ sıkışmasının semptomları hızla düzeltilmeli, komorbid bozukluklar düzeltilmeli ve neoplazi cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Terapinin ana aşamaları aşağıdaki gibidir:
- Eksüdanın çıkarılması. Vücudu biriken sıvıdan hızlı bir şekilde boş altmak için torakosentez, laparosentez reçete edilir. Sıvı, drenaj sistemi aracılığıyla aktif bir aspirasyon cihazı kullanılarak boş altılır. Sendromun patognomonik işaretinin hızlı birikimi olduğunu anlamak önemlidir.
- Çoklu organ bozukluklarının düzeltilmesi. İçinkardiyak aktiviteyi iyileştirin, diüretikler, kardiyak glikozitler kullanın. Taşikardi gözlenirse, sinüs düğümünün If-kanallarının inhibitörlerinin kullanımı, aritmi varsa antiaritmik ilaçlar etkilidir. Elektrolit dengesizliği durumunda hastalara salin ve onkotik solüsyonlar verilir.
- Cerrahi müdahale. Ameliyatın ne kadar zor olacağı kadının tespit edilen jinekolojik hastalığı, yaşı, üreme planlarına bağlıdır.
Bu patolojinin prognozu ve hastalığın önlenmesi
Genel refahın restorasyonunun arka planına karşı eksüdanın tamamen emilmesi genellikle tümörün çıkarılmasından iki hafta sonra gözlenir. Bazı kadınlarda küçük yapışıklıkların yanı sıra plevral ve perikardiyal yapışıklıklar vardır. Meigs psödosendromu onkolojik süreçlerin seyrini zorlaştırır. Prognoz, hastalığın şekline ve evresine bağlıdır. Önleyici tedbirler, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından planlanmış muayeneleri ve rahim ve yumurtalık dokusunun tümör lezyonlarının zamanında teşhisi ve yeterli tedavisi için düzenli ultrason taramasını içerir.
