Beyin ve omurilik, yalnızca onları çevreleyen kemik yapıları (sırasıyla kafatası ve omurga) tarafından değil, aynı zamanda zarlar tarafından da çevresel etkilerden korunur. Toplamda, aralarında boşluklar veya boşluklar bulunan üç kabuk vardır. Bu yapılar hakkında daha fazla bilgi makalenin devamında.
Beynin kılıfları
Subdural boşluk da dahil olmak üzere beyin zarları arasındaki boşlukların nasıl düzenlendiğini anlamak için, beyin dokusunu genellikle hangi zarların çevrelediğini bilmek gerekir.
Dışarıdan içeriye doğru takip ederseniz, aşağıdaki menenjleri ayırt edebilirsiniz:
- zor;
- örümcek ağı;
- yumuşak.
Ayrıca, hem beyin hem de omurilik için aynıdırlar. Omurilikteki zarlar aslında beynin bir devamıdır.
Sert kabuk en dıştakidir. Bir torba şeklinde tüm beyin yapılarını kaplar, ancak kafatası ve omurların kemiklerine sıkıca yapışmaz. Bununla kemik yapıları arasında hala bir periost vardır.
Dudak ortada. Damarlarla doymamış ince bir tabaka gibi görünüyor. Birçok çapraz çubuk, bu iki yapı arasındaki tüm boşluğa nüfuz ederek ondan sert kabuğa uzanır.
Yumuşak kabuk doğrudan beyne veya omuriliğe bitişiktir. Aralarında çok sayıda vasküler element bulunan iki tabakadan oluşur. Bu damarları çevreleyen, içinde lenflerin dolaştığı lenfatik boşluklardır.
Epidural boşluk
Dura mater ve kemik yapılar arasında epidural boşluk bulunur. Yağ dokusu ve vasküler pleksuslarla doludur. Omuriliğin beyin sapına geçiş seviyesinde dura, oksipital kemiğin foramen magnumu ile birleşir ve omuriliğin epidural boşluğu aynı boşluğa geçer, sadece beyin çevresinde.
Subdural boşluk
Epidural boşluk dura materin üzerindeyse, subdural boşluk bunun altında yer alır. Böylece subdural boşluk dura mater ile araknoid mater arasında yer alır. Az miktarda BOS (beyin omurilik sıvısı) ile dolu dar bir boşluk gibi görünüyor.
Subdural hematomlar
Subdural boşlukta kan birikmesine subdural hematom denir. Bunun ana nedeni travmatik beyin hasarıdır. Ayrıca beyin zarları arasında kan birikmesidorsalden çok daha sık görülür.
Subdural boşlukta hematom her yaşta ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, çoğu zaman aşağıdaki olaylar gelişmesine yol açar:
- kazara çocukluk travması;
- Gençler arasında trafik kazaları;
- yaşlılarda yüksekten düşme.
Vakaların %15'inde kafa travmatize edildiğinde, beynin subdural boşluğunda kan birikir. Ölümcül kafa yaralanmalarından bahsediyorsa, vakaların %30'unda hematom vardır.
Klinik resim
Zarlar arasındaki boşluklarda kan birikmesi, kafatası içindeki basıncın artmasına ve beyin dokusunun sıkışmasına neden olur. Hematom ne kadar büyük olursa, klinik belirtiler o kadar şiddetli olur. Çoğu hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- stupor, stupor veya koma türüne göre bozulmuş bilinç;
- lezyon tarafında artan öğrenci;
- Pupilla refleksinin ihlali;
- fokal nörolojik semptomların varlığı (hastanın muayenesi sırasında bir nörolog tarafından belirlenir).
Geniş hematomlar veya klinik bakım aramada gecikme ile, beynin şişmesi ve yer değiştirmesi artar. Bu, solunum ve kalp atışı için önemli merkezler içeren medulla oblongata'nın sıkışmasına yol açar. Sonuç olarak, kalp veya solunum durması mümkündür.
Ancak hematom sadece beyinde olmayabilir. Omuriliğin subdural boşluğunda kan birikmesi mümkündür.travmatizasyon. Omurga kırıkları genellikle nedendir. Bu durumda, aşağıdaki klinik belirtiler mümkündür:
- lezyon seviyesinin altında hassasiyet ihlali (hipestezi) veya tamamen yokluğu (anestezi);
- uzuvların zayıflığı (parezi) veya tam hareketsizlik (felç);
- pelvik organların olası bozulması (idrar retansiyonu veya inkontinans).
Teşhis Yöntemleri
Epidural hematomdan şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede ek inceleme yöntemleri yapılmalıdır. Burada özellikle intrakraniyal hematom söz konusu olduğunda zaman çok önemli bir rol oynar. Bu durumda hematomlar en sık orta kranial fossada ve fronto-parietal bölgede en üstte bulunur.
Bilgisayarlı tomografi (BT) genellikle kesin tanı koymak için yeterlidir. Bu, beynin kemik ve meningeal yapılarını doğru bir şekilde görmenizi sağlayan, omuriliğin omurlarını, epidural ve subdural boşluklarını görselleştiren bir X-ışını tanı yöntemidir. Ayrıca BT kan birikimini göstermede çok iyidir. Bu nedenle, hematomların teşhisi için bu yöntemin pratikte eşiti yoktur.
CT taramasının yokluğunda, kafatasının veya omurganın röntgeni çekilebilir. Ama tabi ki bu yöntemin tanı değeri çok daha düşük.
Sonuç
Subdural boşlukta kan birikmesi, bir an önce teşhis edilip cerrahi olarak düzeltilmesi gereken ciddi bir sorundur.araya girmek. Beynin zarları arasındaki boşluklar çok dar ve esnek olduğu için içlerinde biriken kan hızla beyin yapılarına zarar verir.
Ancak subdural hematomu taklit edebilecek patolojiler olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, teşhis koyarken dikkate alınmaları gerekir:
- beyin atrofisine bağlı olarak subdural boşlukların boyutunda artış;
- subdural ampiyem - beynin veya omuriliğin sert ve araknoid zarları arasında irin birikmesi;
- epidural hematom - sert kabuk ile periosteum arasında kan birikmesi;
- subdural higroma - araknoid ve sert kabuklar arasında sıvı birikmesi.
